脛腓骨骨折是臨床上非常常見的一種骨折。

人體的小腿部分有兩根骨頭: 脛骨及腓骨。

脛骨是連接股骨(大腿骨)下方的支承體重的主要骨骼，而腓骨是附連小腿肌肉 ...脛骨及腓骨骨折首頁診療服務物理治療脛骨及腓骨骨折立即預約定義脛腓骨骨折是臨床上非常常見的一種骨折。

人體的小腿部分有兩根骨頭:脛骨及腓骨。

脛骨是連接股骨(大腿骨)下方的支承體重的主要骨骼，而腓骨是附連小腿肌肉的(非負重的)重要骨骼。

不同方式的創傷機制會產生不同程度的骨折方式，癒合程度、速度和復康方法有異。

  成因骨折主要由於外力所致，會形成開放性或閉合式的、及直接和間接形式的斷裂。

間接形式的骨折常發生在遠離暴力接觸的部位，即暴力通過傳導或扭轉力量在著力點的遠方折斷，多見為高處跌下，跑跳的扭傷或滑倒所致的；骨折線常為斜型或螺旋型。

另外也有橫斷型、嵌入型、應力性的和粉碎型等等。

  誘因運動如欖球、籃球及足球等，需要下肢多轉向動作或直接撞擊的運動會增加創傷機會。

  常見症狀嚴重觸痛、疼痛患處會局部發熱，腫脹發紅，不能受力在活動小腿時疼痛加重，在非穩定型骨折活動小腿時疼痛更為顯著  處理方法根據骨折嚴重程度，普遍可分為無移位骨折和有移位骨折。

1)無移位骨折:骨頭與關節彼此排列位置沒有改變，此類骨折通常只需固定幾星期(視乎骨折類型)，再搭配不同階段的物理治療，大部分可完全康復。

在骨頭還未完全癒合的情況下，有機會未能負重，步行時需要以輔具及手杖保護。

2)移位型骨折:表示骨頭或關節的位置已經移位，通常需要經由手術的方式，將錯位的骨頭復位，並打上鋼釘或是鋼板固定位置，因此會較為嚴重且複雜，因此手術後的物理治療也需要較長的復原時間。

手術後患者通常會感到膝蓋以下或靠近腳踝周邊非常疼痛，並經常伴隨腫脹，還會感覺膝蓋或腳踝整個異常的僵硬，關節能夠活動的角度大幅減少，另外還會發現大腿或小腿肌肉快速萎縮，大腿或小腿肌力與控制能力變弱。

手術後物理治療會以降低疼痛、消除水腫及膝蓋足踝僵硬感、增強肌力以及回復關節活動度為目標。

其實手術後數天已可以開始做物理治療。

初期會以電療、針灸、冷凍療法等幫助減輕腫脹和痛楚。

物理治療師也會續步施行不同的手法治療以舒整關節回復最正常的角度和型態。

後期會加入步行訓練，並根據負重的要求而循序漸進訓練膝關節及腳踝關節的控制能力。

  預防措施一般膝關節及腳踝關節的運動包紥、肌力強化訓練及控制能力訓練都可提高關節的穩定性，減少受傷機會。

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年輕女子詫異，無法相信，只是自2-3層的樓梯跌下，怎麼就骨折了？ 所謂「腓骨」為小腿上的兩塊長骨之一，位於小腿外側，較為細長，附著骨 ...DR.Woo吳凱文醫師的ibone跳到主文歡迎光臨我的ibone愛骨頭部落格！這幾年我在亞東醫院看診經驗，發現民眾朋友對骨頭疾病還是有許多疑惑跟迷思，期望在這個部落格中與大家分享許多關於骨頭的保健知識，讓大家可以更健康擁抱好骨力！部落格全站分類：醫療保健相簿部落格留言名片Mar26Thu202010:39常見的腓骨骨折與開刀治療一名年輕女子坐輪椅進到診間，說著自己不小心從2-3層的階梯上跌下來，扭到了腳，但不知道為何此次扭傷如此嚴重？我看完X光片後，告知她，這不是一般腳踝扭傷，而是已經「腓骨骨折」。

年輕女子詫異，無法相信，只是自2-3層的樓梯跌下，怎麼就骨折了？ 所謂「腓骨」為小腿上的兩塊長骨之一，位於小腿外側，較為細長，附著骨間膜，下端形成的突起為外踝，是附連小腿肌肉的重要骨骼，並承擔身體1/6的重量。

腓骨骨折通常是因直接暴力或者間接暴力而引起的，直接暴力為重物打擊，踢傷，撞擊傷或車輪碾軋傷等最多見，骨折容易呈現橫斷型或短斜行；間接暴力則是因為高處跌落、滑倒或扭傷導致於骨折，特點是骨折線多呈斜行或螺旋狀。

當然若是遭逢巨大暴力或交通事故，多半為粉碎性骨折。

 許多人以為跌倒骨折是銀髮族的專案，其實不盡然，如上述年輕人的案例在診間相當常見，腓骨骨折其實老年人和年輕人都很容易發生，只是發生的原因和骨折狀況有所異。

年輕人更容易因為運動扭傷或車禍，造成韌帶拉斷腓骨，而導致骨折，卻誤會為扭傷，直至紅腫疼痛不已才驚覺已經骨折。

  許多病患更關心的是，腓骨骨折到底需不需要開刀？老實說，沒有絕對的答案。

 腓骨骨折分為穩定性骨折、不穩定性骨折還有開放性骨折。

根據骨折程度以及受傷方式不同，治療的方式也相應的有所不同。

臨床上我判斷的標準是，有無粉碎骨折？有無移位(大於0.5公分)？有無兩處以上的骨折？若有其中一項，考量行動穩定性，建議還是需要開刀。

若無任何一項，僅是線性骨折或位移程度較小，就可以考慮不開刀，只是不開刀的情況下，拆石膏及復原的時間就比較久。

若是有些微位移，則需要多次回診追蹤，來確認位移狀況是否惡化，若未來癒合於錯的位置，則容易產生關節退化和疼痛。

 如果要手術治療，要在軟組織適合的情況下進行，現在多用骨折鋼板微創固定手術(MIPO)，微創手術顧名思義就是傷口處會較小，醫師不需要打開骨折處，只需要在傷部前後開洞，將鋼板滑進去鎖合即可。

微創手術的好處是，可以減少手術對軟組織和血液供應的傷害，從而減少併發症，傷口復原情況也比較快速。

但這樣的手術也有前提，骨折過於嚴重者，或是已有組織、肌肉、碎骨卡在骨折處時，就必須要打開骨折處進行處理，需要交由醫師針對每個病患不同狀況進行評估。

 手術另外一項重點在於「鋼板」選擇。

目前分為健保給付及自費互鎖式鋼板兩款，可視病患需求和骨折狀況進行選擇。

健保給付鋼板為不鏽鋼材質，對身體刺激性比較大一些，因為鋼板非解剖型設計，需要靠醫師外力折成符合骨骼的弧度，所以服貼度不如自費鋼板來的佳。

但最重要的是，健保給付的鋼板螺絲粗、螺紋寬，螺釘非咬合式，需要骨質好的人才可以用。

若老年的骨折患者或有骨質疏鬆的患者，又或是複雜的骨折狀況者，就不適合使用。

 自費互鎖式鋼板為鈦合金材質，有較高的生物相容性，比較少有異物感。

採取生理解剖性設計，較服貼於骨折處，且螺絲細、螺紋窄，咬合力佳，適合老年的骨折患者或有骨質疏鬆的患者。

鋼板和骨頭間的間隙較小，可避免鋼板壓迫到血液循環，恢復的時間也相對較短。

 不管是健保給付及自費互鎖式鋼板，來日要不要取出鋼板都取決於患者的年齡和骨質狀況，這就需要醫師依照不同病患病況進行評估，沒有絕對論述。

不過，健保給付及自費互鎖式鋼板並沒有哪個絕對好，就像上述提到的，需要考量每個病患的狀況去做選擇，單純的骨折且骨質又不錯，使用健保鋼板也能達到最佳療效。

但若情況相反，骨折狀況複雜又有骨質疏鬆問題，就建議使用自費鋼板來降低失敗風險。

 無論選擇哪種治療方法，能夠及早踩地、早日復建，才是選擇的優先考量。

因為骨頭、關節和肌肉是相當懶惰的，太久未使用退化速度快到難以想像，能夠早日開始復健，才是恢復原本生活的關鍵。

建議病患們，可以視骨折狀況多與醫師進行討

4月19日，很不幸的骨折了，打球練滑壘左腳抬的不夠高，卡在地面上，身體卻還是順著助跑慣性往右邊去，於是左腳往左邊翻船「原來人的腳可以翻成這種角度 ...琢磨鍛鍊跳到主文憐憫、原諒受壓迫與傷害之人部落格全站分類：心情日記相簿部落格留言名片May23Sat202014:10腓骨骨折第一周、第二周4月19日，很不幸的骨折了，打球練滑壘左腳抬的不夠高，卡在地面上，身體卻還是順著助跑慣性往右邊去，於是左腳往左邊翻船「原來人的腳可以翻成這種角度啊」當下我心裡覺得很微妙停下來之後發現踩地會痛，沒辦法站起來一開始沒人意識到可能骨折，我本人也以為應該只是關節跑掉，頂多韌帶受傷吧，去給國術館橋回來就好因為我以為骨折會痛到哭，但當下並沒有隊友想得更輕鬆，讓我在原地坐一下再起來想不到還是起不來，於是兩個人把我架到板凳上坐著坐著的時候卻突然覺得眼前發黑，只好躺下後來想想應該是骨折的關係，血液都往傷處衝，腦部缺血了。

腳著地時有些角度會痛，環握住腳踝上方骨頭時就不太會痛，當時不知道為什麼 當天是禮拜天，復健科都沒開，於是隊友開車載我去找國術館，在車上時腳踝就開始腫了一開始還去了萬芳那邊一間"國術館"，抵達之後發現他好像是中藥房，因為實在信不過非專門做國術館的，於是又去了林森北路那邊的「生元堂」(差點記成元生堂...)先說，我知道有些人不相信傳統整復(甚至不把這稱為醫術)，但因為我有親戚在經營國術館，技術非常好，從小給親戚照顧到大，所以我知道這個技術是實際存在的，只是師傅有沒有技術的問題。

但是我從沒在台北看過國術館，因此也沒有信任的師傅，生元堂是受傷當時其他親戚網路上估狗來的我發現他網路評價數量很多，而且評價高，於是就去了他在一個小巷子裡，門面就像網路上照片一樣小，當時六點多快七點，可能吃飯時間沒什麼人，姑且抽了號碼牌坐著等想不到等的時候，門外車子一輛一輛來，人一個一個下車進來，瞬間快塞滿滿小小候診室輪到我的時候，是一位大概五十左右的師傅，問我怎麼受傷的，再按了按我的左腳踝，有一點點痛而已但他卻說我這可能是骨折，建議我要去醫院照X光，「不，是一定要去照」他還補了一句然後我就被推出來了....(當然沒有收錢)我後來才知道，這是他的厲害之處。

 於是隊友又載我去附近的馬偕，正值防疫期間，急診室氣氛相當令人緊張我一跳一跳的跳到急診室門口坐上醫院的輪椅，隊友推我進去(推來推去的過程中還撞到東西)坐在輪椅上才知道，醫院櫃檯做這麼低是有原因的....(掰惹為，我的馬尾一直以來都好像狗尾巴喔XD)我就這樣髒兮兮的在急診室等待填資料時，櫃檯還問到隊友，這是你家人嗎？「不是，是朋友」，櫃台一臉懷疑欸，看我們倆都穿著球衣然後我還全身土，有這麼可疑嗎？一看就知道打球中途受傷啊XD上次陪其他隊友送急診也是一樣被懷疑..... 終於我被叫進急診室後，護理師妹妹開始幫我做點基礎處理當時急診室內部診間(就是電動門內那區)突然一陣忙亂，護理師妹妹決定把我推去外面處理，一度還撞到推進來的病床推到外面她想幫我把襪子脫掉看我的傷處，我阻止她說你等等好痛，先把腳踝握住，她再幫我把打球用的後長襪脫下來，襪子已經很臭了、還揚起一陣砂土疫情當前還讓醫療人員這樣摸臭襪吃沙受委屈我真的很對不起......結果腫成這樣後來去照X光，下了X光台後回頭一看，台上又是一灘沙.... 中間在急診室等待時其實目睹了很可怕的事情，一個年輕媽媽帶著兩個小朋友，丈夫可能suicide還怎麼了(抱歉我不是故意用英文，只是中文太血淋淋)我們倆在電動門外聽到電動門內急促的幫浦聲，都覺得好害怕，看著小朋友被留在外面等待媽媽，急的眼淚都快掉下來，趕快讓隊友去旁邊看著小孩遺憾的是輪到我進去聽X光結果時，禮儀社的人已經來收拾東西了........然後急診室醫生說骨頭裂了兩條，要等明天骨科醫師判斷需不需要開刀長這樣，我真是心涼了半截 接下來護理師妹妹們幫我上石膏，用的是傳統石膏，只製作了一長片，作暫時固定用，但不知為何長度長到大腿中間，導致我整隻左腳動彈不得，行動更加困難(後來骨科醫師對這件事沉默不語表達不能贊同XD)當然，要脫掉我自己穿的褲子時，又揚起一陣沙護理師們都驚呼了一下.....對不起啦....然後就在急診室躺了一個小時，等石膏硬掉預約了明天骨科醫師的診、複製了一份X光片光碟接著隊友載我回家，社區雖然有電梯，但入口還是有三階台階，我們一直不知道該怎麼上去還請隊友先幫我推了房間裡的滑輪辦公椅(接下來的一個多月成為我的腳)下來但仍然上不去隊友一度想用公主抱把我扛到台階最上層但抱起來時該死的石膏拉扯到我的傷處，我痛的哀哀叫，他只好很抱歉地把我放下來最後，我先坐在最高那階，然後把腳搬上去，隊友再把我拉站起來，才成功了滿身大汗......然後我就坐在辦公椅上滑來滑去幸好平常有在練，還能靠著右腳站