一般人認為，「骨折要馬上開刀，否則骨頭會長不好」，但醫師澄清，骨折手術有緩急之分，大部分常見的骨折不用馬上開刀，例如四肢和手腕骨折是可以等待 ...自由電子報健康醫療健康首頁新聞現時批醫流專題名醫名人抗老養生塑身謠言終結站健保長照自由影音即時熱門政治社會生活國際地方蒐奇財經娛樂汽車時尚體育3C評論玩咖食譜健康地產專區服務自由電子報APP自由電子報粉絲團自由電子報Line熱門新訊即時熱門政治社會生活健康國際地方蒐奇影音財經娛樂汽車時尚體育3C評論玩咖食譜地產專區TAIPEITIMES求職爆Search限制級您即將進入之新聞內容需滿18歲方可瀏覽。

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台灣網站分級推廣基金會（TICRF）網站：http://www.ticrf.org.tw首頁>謠言終結站《謠言終結站》骨折要馬上開刀？醫：不一定2018/09/2206:00▲陳志輝醫師指出，骨折處理需依受傷部位和症狀等情形評估，不是所有骨折都要馬上開刀。

（記者蔡淑媛攝）記者蔡淑媛／台中報導▲骨折若傷及血管神經，須馬上開刀。

（記者蔡淑媛翻攝）一般人認為，「骨折要馬上開刀，否則骨頭會長不好」，但醫師澄清，骨折手術有緩急之分，大部分常見的骨折不用馬上開刀，例如四肢和手腕骨折是可以等待與觀察，甚至部分骨折一定要等待1-3週才能開刀，以免術後會皮開肉爛或血流不止，但有少部分骨折一定要儘速開刀，否則會危及生命或導致骨頭缺血性壞死。

四肢骨折須優先固定傷處台中榮總骨折創傷科主任陳志輝指出，一般常見的腿部或手臂骨折，沒有立刻開刀的急迫性，延遲7-10天並不會影響骨頭生長，尤其是意外造成的骨折，可能會出現延遲性腦出血、腹部滲血，萬一手術麻醉時，剛好大出血，卻沒有明顯症狀可以觀察，等到生命徵象不穩時，才會被發現，有致命之虞。

請繼續往下閱讀...陳志輝表示，四肢骨折在臨床上常需要時間排除其他傷勢或後遺症，而不用急於開刀，但固定骨折處是當務之急，不過，還是要遵照醫囑回診，以免新骨頭增生造成沾黏。

若是腳踝附近的遠端脛骨骨折或部分膝關節附近的近端脛骨骨折，則需要先觀察，然後再開刀。

這是因為骨折部位的皮膚薄，軟組織會持續出血，在短短幾小時內就會腫成大水泡。

如果馬上開刀，發炎腫脹的皮肉再度受傷，就會皮開肉爛，反而還要額外做清創、皮瓣移植和移除內固定手術，因此臨床上，常會等2-3週水泡消腫後再手術。

傷及血管神經才須馬上手術陳志輝強調，骨盆骨折開刀也急不得，因為大部分會合併骨盆腔出血，可能出血到一定程度時，因壓力關係會止血，但手術刀一刀劃下，就會繼續大出血，因此也要觀察5-7天再手術。

不過，陳志輝提醒，少部分骨折就不能等、必須馬上開刀，像是骨折傷及血管神經，危及生命或截肢風險，以及兒童骨折等就必須馬上手術。

這是因為兒童忍痛度低，就得儘早開刀，還有骨折造成脫臼，以及年輕人的股骨頸骨折要儘快復位，以免骨頭、關節壞死；而開放性骨折及腔室症候群，則是要進行清創和減壓手術，而非復位手術。

至於病人在等待手術時間的疼痛，可進行牽引療法、開立止痛藥、做骨外固定器、石膏或副木固定，以減輕痛楚，期間要減少活動，注意骨折處異常腫脹或變麻。

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收治張先生的亞東醫院骨科醫師王正次表示，脛骨骨折手術並不困難，但若骨 ... 更貼合骨髓腔，搭配微創技術能縮短手術時間30-50分鐘、出血也能小於50C.:::亞東院訊新聞最前線最新消息活動訊息亞東防疫專區亞東防疫專區Q&A新聞最前線首頁亞東院訊新聞最前線繁簡字體：請選擇繁體字簡體字│網頁大小：20190307他車禍小腿嚴重骨折　植「鈦合金髓內釘」隔天竟能下床走  今日新聞汪瑋琪2019年03月08日他車禍小腿嚴重骨折　植「鈦合金髓內釘」隔天竟能下床走記者汪瑋琪/綜合報導  2019-03-0716:07:1650歲張先生去年11月車禍，造成左小腿嚴重變形腫脹，經醫師診斷後，發現左小腿脛骨移位性骨折，為避免日後行走功能受影響，立即安排手術，決定使用微創方式植入符合亞洲人骨骼曲率的鈦合金髓內釘，手術不到1小時完成，張先生術後恢復良好，隔天即可下床用助行器，術後1個半月即可不靠助行器到處走動，目前已順利返回工作崗位。

收治張先生的亞東醫院骨科醫師王正次表示，脛骨骨折手術並不困難，但若骨釘沒辦法貼合骨頭，恐增加骨折癒合不良、復位不全髓內釘造成應力集中斷裂、感染的風險，會嚴重拖慢恢復期長達半年以上，甚至還需要進行第二、第三次手術將骨頭拉回原位。

若能有良好的微創技術和合適的骨材，便能大大減少這些問題。

王正次指出，市面上的骨科醫材大多針對西方人體型設計，並不全然適用於台灣病患。

針對亞洲人骨骼設計的鈦合金髓內釘，植入體內時更貼合骨髓腔，搭配微創技術能縮短手術時間30-50分鐘、出血也能小於50C.C，還能降低骨折復位不良及延遲癒合的風險，只要2周便能將石膏拆除，讓患者盡快回復日常生活。

王正次醫師強調，並非所有骨折都必須第一時間植入髓內釘，脛骨由於緊貼皮膚，開放性骨折相當常見；若傷口汙染，甚至合併腔室症候群，常需多階段手術。

就診民眾須與醫師詳細討論後，選擇最適合自己的手術計畫及醫材，才能獲得最好的治療效果。

本文章引用網址： 

而骨折後，須趕快動手術的，主要是斷骨穿刺出皮膚的開放性骨折。

這類骨折被外界感染的機會比較高，較有可能導致骨髓炎，一般建議六到八小時的黃金時間內要 ...目前位置首頁百大良醫開放性骨折　才要搶時間開刀商業周刊1348期撰文者黃秀美  整理者黃秀美2013-09-23瀏覽數：147898「砰！」不管是因外力撞擊或是高處墜落，導致的骨頭斷裂意外，只要患者意識還清醒，必定會有痛徹心扉的感受。

人體的骨骼結構，外側是白色堅硬的骨皮質，內側有海綿狀的骨髓腔，骨髓腔面有骨內膜，內有脂肪細胞及造血細胞。

在骨皮質外層，則包覆著骨外膜，分布著神經、血管及造骨細胞。

骨頭的血管營養，三分之二來自骨內膜，另三分之一，則來自骨外膜。

完全骨折時，骨內膜會完全斷裂，骨外膜上很細很小很密集的神經，在斷骨端碰撞時，就會引起難以忍受的劇烈疼痛。

但骨折時，不見得一定要開刀。

即使要開刀，也不見得要馬上做。

在開刀後，往往會建議要盡快恢復肢體的活動，常讓患者及家屬覺得難以理解。

本週由專攻創傷骨科的莊仕勇醫師，告訴你骨折治療與復健的關鍵之道。

閉鎖性骨折，先打石膏止痛「明明痛得要命，骨頭斷了，不是趕快把骨頭接一接就好了，幹麼要那麼麻煩，先打石膏固定？」是許多骨折患者及其家屬，常有的疑問。

事實上，斷骨沒有與外界相通的閉鎖性骨折，只要能先把變形的骨頭，拉回復位，調整到比較正常的位置，再花個五到十分鐘，打上石膏固定，就可降低組織持續的炎症反應，同時，大幅減少斷骨端神經碰撞而引起的劇烈疼痛，可等到隔天，或是三、五天，甚至一個星期後再開刀，大都不會影響到病情。

若為了怕麻煩，不肯先打石膏固定，就算一直打止痛針，止痛的效果也很差。

當患者受傷送醫後，最優先需要處理的，並不見得是眼睛看得到的骨折，而應先排除患者是否有生命徵象不穩定，以及其他重要器官的損傷，如：肺部挫傷或腹部內出血的狀況等，以免因呼吸、心跳不穩、腹膜炎、休克而危及生命。

同時，也要觀察骨折後，從骨髓中流出來的脂肪，有沒有引起腦部、肺部、心臟等器官的小血管脂肪栓塞，讓患者出現頭痛、焦躁不安、呼吸會喘、心跳變快、心悸，或在皮膚出現紫斑的症狀，這是臨床上，更須馬上處理的急症，可能會發生在骨折後的二十四到七十二小時左右。

開放性骨折，先清創再開刀而骨折後，須趕快動手術的，主要是斷骨穿刺出皮膚的開放性骨折。

這類骨折被外界感染的機會比較高，較有可能導致骨髓炎，一般建議六到八小時的黃金時間內要開刀。

一般來說，若是十公分以內，沒有被嚴重污染的開放性骨折傷口，可以用大量生理食鹽水沖洗及手術清創後，直接做骨折固定。

但若是有污染性的傷口、嚴重的軟組織損傷，或傷口過大無法完全縫合，則須視情況做暫時性的外固定，待傷口完整無感染後，再做永久性的骨折固定。

舉例來說，曾有位患者摔車，造成開放性骨折後，又不幸掉到臭水溝裡，雖然傷口只有一點點，但在清創觀察的三、四天後，果然出現大範圍的感染，造成壞死性的筋膜炎。

臨床上，此類狀況等到兩週左右傷口清創感染控制後，才再做骨折手術的固定，對患者來說，是比較恰當的選擇。

鋼釘打久，小心骨質疏鬆至於哪些骨折，才需要動手術呢？跟骨折的位置有很密切的關係。

上臂的肱骨，不一定要手術，往往只要打六到八週的石膏，就有機會痊癒，但若是靠近手腕的橈骨，如果位移比較厲害，就建議要動手術固定，以免影響到未來手部的精細動作。

大腿股骨的完全骨折，絕大部分一定要開刀，因股骨的骨骼很粗很大，即使是開刀固定，都還需要花四個月到八個月，才能慢慢長好。

若不開刀，很有可能會長不好、長歪，出現長短腳。

而小腿的脛骨，約承受身體六分之五的重量，若骨折後斷骨的長度短一公分以上、往內翻的角度超過五度，往外翻的角度超過十度，就會影響到下肢功能，也建議要開刀固定。

緊靠脛骨旁的腓骨，由於承受身體的重量較少，再加上只要脛骨有固定好，腓骨靠在脛骨上，就可以有機會復位、長好，即使有骨折，多半不需要開刀，尤其是接近膝蓋的腓骨，緊鄰腓總神經，若開刀時，不小心造成損傷，反而會導致垂足，走路時腳板提不太起來，比較容易跌倒，得不償失。

目前，包括股骨以及脛骨的骨折固定，大都是採用骨髓內的互鎖式鋼釘，把鋼釘直接打進骨髓裡，再從骨皮質打個洞，將互鎖式鋼釘固定好，讓骨頭能穩定的成長。

部分骨折，則適用骨釘、骨鋼板固定。

但由於人體的骨頭有「用進廢退」的傾向

而小腿的脛骨，約承受身體六分之五的重量，若骨折後斷骨的長度短一公分以上、往內翻的角度超過五度，往外翻的角度超過十度，就會影響到下肢功能， ...目前位置首頁百大良醫開放性骨折　才要搶時間開刀商業周刊1348期撰文者黃秀美  整理者黃秀美2013-09-23瀏覽數：147898而小腿的脛骨，約承受身體六分之五的重量，若骨折後斷骨的長度短一公分以上、往內翻的角度超過五度，往外翻的角度超過十度，就會影響到下肢功能，也建議要開刀固定。

緊靠脛骨旁的腓骨，由於承受身體的重量較少，再加上只要脛骨有固定好，腓骨靠在脛骨上，就可以有機會復位、長好，即使有骨折，多半不需要開刀，尤其是接近膝蓋的腓骨，緊鄰腓總神經，若開刀時，不小心造成損傷，反而會導致垂足，走路時腳板提不太起來，比較容易跌倒，得不償失。

目前，包括股骨以及脛骨的骨折固定，大都是採用骨髓內的互鎖式鋼釘，把鋼釘直接打進骨髓裡，再從骨皮質打個洞，將互鎖式鋼釘固定好，讓骨頭能穩定的成長。

部分骨折，則適用骨釘、骨鋼板固定。

但由於人體的骨頭有「用進廢退」的傾向，當骨頭旁有骨釘、骨鋼板或骨髓內有鋼釘在作承重、保護時，這段骨頭的骨皮質可能會因不承受而造成的骨質疏鬆，甚至痠痛的情況。

因此，待一年到兩年，骨折癒合後，就必須再動個手術，把髓內的鋼釘及或骨釘、骨鋼板取出來。

骨皮質上的螺絲洞，約一個月到兩個月就會長起來，但剛開始要留意不要用力碰撞，以免脆弱的骨皮質，再度骨折。

【延伸閱讀】3招改善骨折後活動力骨折後很多人不太敢動，常會造成關節的僵硬或肢體活動度受限。

事實上，一拆掉石膏或做完骨折手術，就可以在醫師的指導下做活動，肌肉彈性跟血液循環會比較好，也可逐漸改善肢體活動度。

1.近端肱骨骨折：手臂平舉，手心向下，手肘彎曲，盡量往對側的肩膀靠近。

2.遠端橈骨骨折：手腕關節往上，在不痛的範圍內，逐漸增加關節活動度。

3.小腿脛骨骨折：平躺，腳尖往上勾，再往下踩，可增加下肢的血液循環。

小檔案＿值班醫師　莊仕勇經歷：美國南加州大學生物醫學工程博士現職：三軍總醫院骨科部科主任、國防醫學院骨科學系副教授專長：創傷骨科、脊椎微創手術、關節重建及人工關節手術第一頁«123»最後頁單頁閱讀標籤：骨科骨質疏鬆骨折石膏評分：12345(1)列印轉寄按讚加入良醫健康網粉絲團骨頭也會累？足部不明疼痛千萬別輕忽沒摔倒卻腰椎2骨折！嚴重骨鬆惹禍7旬婦滑倒跌傷脊椎動彈不得　靠這招重拾行動力賞櫻遊覽車釀33死　5名傷者加護病房搶救10月星座運勢》獅子獲獎金、射手小心得罪人！12星座工作、財運、戀愛運一次看「醫師也是人，我也會恐懼...」連台大醫生都束手無策，醫師林肇堂抗癌8年秘訣：早餐必備的4樣食物打完BNT怕副作用，「第2、14、28天」要注意，醫師教你分辦：症狀只是副作用？或是有心肌炎風險？「汗皰疹」不是汗引起的！台灣超多人都有，中醫師：「這4類食物」別再吃，去痰濕「喝咖啡」竟讓你血管老化、脂肪堆積？荷爾蒙名醫教你：想改善做好「532法則」就夠「傷口腥臭味，混和著刺鼻菸草，是我家的味道...」照顧癌末弟犧牲健康與幸福，一場加護病房裡的婚禮，讓她終於不再為別人而活回應文章請先登入會員或註冊。

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下肢骨折的分類及範圍：. 1. 股骨(大腿骨)。

2. 膝關節。

3. 膝蓋骨。

4. 脛骨(小腿骨)。

5. 脛骨(小腿骨)。

6. 踝關節。

7. 腳掌骨。

安排手術前的準備： ...仁愛簡介董事會院長的話服務理念體系介紹院史記事特殊榮耀交通資訊仁愛吉祥物掛號服務掛號須知看病掛哪科線上掛號/查詢或取消掛號線上預約慢箋領藥線上申辦病歷門診時間表看診進度表停診公告病患須知病患權責就醫指引收費標準診斷書及表單申請急診即時資訊每日病床動態表醫療資源科別介紹醫師介紹特色醫療中心新聞專區仁愛訊息活動預告媒體報導感謝專區仁愛影音人物誌徵才公告資訊公開專區醫藥知識保健衛教仁愛醫訊SDM醫病共享決策常見問題顧客服務諮詢管道院長室信箱聯絡我們線上諮詢電子賀卡訂閱／取消電子報會員專區教學研究:::會員專區facebook網站導覽English無障礙專區醫藥知識首頁>醫藥知識>保健衛教>外科外科>骨科保健衛教▪內科▪外科▪婦產科、小兒科▪其他專科▪醫療相關單位仁愛醫訊SDM醫病共享決策▪內科▪外科▪婦產科、小兒科▪其他專科常見問題▪內科▪外科▪婦產科、小兒科▪其他專科▪其他單位:::外科>骨科【骨科 殷南薰 科主任】下肢骨折患者須知下肢骨折的分類及範圍：1.股骨(大腿骨)。

2.膝關節。

3.膝蓋骨。

4.脛骨(小腿骨)。

5.脛骨(小腿骨)。

6.踝關節。

7.腳掌骨。

安排手術前的準備：1.常規檢查及準備：包括抽血、安排心電圖及X光檢查等，以及麻醉科會診等手術前的評估準備。

2.手術前的準備：a.手術前禁食6-8小時：為預防麻醉後嘔吐導致吸入性肺炎，需禁食6-8小時，禁食內容包括所有由口禁食的東西，如：開水、零食、藥物等。

(局部麻醉者則無須禁食)。

b.靜脈點滴的注射。

c.更換手術衣。

d.排空膀胱：通知送手術房之前。

手術後之注意事項：1.手術後1-2小時：麻醉後之意識逐漸恢復，可能會有麻醉後不自主顫抖、發冷，請協助給予保暖。

2.全身麻醉：抬高床頭30-45度，禁食6-8小時。

3.若有肢體感覺異常的情形，如麻木，請馬上告知醫護人員。

4.手術後可能的傷口反應包括有：紅、腫、熱、痛，可協助予以冰敷及抬高患肢。

5.止痛藥物的使用並不會影響傷口癒合；您可藉由止痛劑來控制手術後的傷口疼痛。

6.注意保持傷口乾燥，勿污染造成傷口感染；若有沾污情形，請馬上告知醫護人員。

7.術後傷口若有引流管，應小心謹慎，避免牽拉導致脫出；引流管一般在術後第三天或引流量減少時，即可由醫護人員協助拔除。

術後運動：1.手術後的活動必須循序漸進，目的是減少您的手術後併發症及避免不當活動影響傷口癒合，所以您若對活動的限制有所疑問，歡迎隨時與您的醫護人員討論。

2.手術後24小時即可開始進行床上活動，如：深呼吸、咳嗽、翻身、踝部運動等。

3.關節部位手術後，一般伴有全石膏或半石膏固定。

石膏的照顧方法及注意事項，請參閱「石膏使用須知」單張，並歡迎您與您的醫護人員提出討論。

4.早期的患肢活動有助於減輕術後腫脹；請配合醫護人員的指導，早期進行下肢活動。

5.柺杖使用之前，需先練習輔助肌的力量，如雙手手臂的力量，及另一腳的力量，才能確保使用時的支撐力，減少意外產生（請參閱「柺杖使用須知」）。

出院後之照顧：1.返家後若傷口未拆線，照顧上應注意保持乾燥，勿外敷成藥，若有發癢情形切勿搔抓。

2.觀察是否有滲液。

未經醫師許可，請勿在家自行換藥，導致感染。

3.出院後仍要注意活動上的限制，尤其打石膏外固定者須注意不可以石膏負重。

4.施打外固定器者請注意皮膚乾燥清潔。

5.出院後仍需繼續使用柺杖約三個月，以保護仍在復原的患肢。

6.內固定拔除的時間一般在手術一年後，請持續門診追蹤評估。

誠心提醒您，詳細的資訊無法取代醫師的治療。

如遇疾病問題，歡迎您與我們的醫師聯繫。

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