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1. 醫療與治療(11) 膝蓋的脛骨平台骨折！！ (by 羅一強 ...
好痛痛請強物理治療所的羅一強物理治療師聊聊脛骨平台骨折後的手術後復健。
脛骨平台是小腿骨頭(脛骨)上緣的部分，乘載著大腿骨頭(股骨)，是膝關節的 ...跳到主要內容好痛痛2018年使用守則(即日生效)作者：好痛痛-復健科、骨科、物理治療醫療資訊www.EasePain.tw日期：4月01,2018好痛痛雜談醫療與治療1取得連結FacebookTwitterPinterest以電子郵件傳送其他應用程式好痛痛-醫療與治療(11)膝蓋的脛骨平台骨折！！(by羅一強物理治療師)作者：好痛痛-復健科、骨科、物理治療醫療資訊www.EasePain.tw日期：12月07,2017取得連結FacebookTwitterPinterest以電子郵件傳送其他應用程式好痛痛-醫療與治療(11)膝蓋的脛骨平台骨折！！(by羅一強物理治療師)數週前，羅一強物理治療師說他想寫一篇文章，來聊聊他最近遇到的一位病患。
「喔？多特別的病患讓你想寫文章記錄下來？」「脛骨平台骨折。
」「要怎樣才能把那裡搞骨折！？」我嚇到吃手。
「出了車禍呀～」「OK~我還以為是打球打到骨折」我把手從嘴巴裡拿出來，自己的手其實不太好吃。
讓我們複習一下膝蓋的構造，你大腿骨叫股骨，你的小腿骨叫脛骨；脛骨旁還有一個聽說有點廢的叫腓骨。
你的膝蓋叫髕骨，會在你股骨下緣的溝槽裡滑來滑去。
大腿骨(股骨)和小腿骨(脛骨)中間的關節叫脛股關節，脛骨上緣那個承放股骨的台子叫脛骨平台，可以說是下肢乘載重量最重要的地方之一。
脛骨平台如果受傷了，附近的東西也很容易出事，例如十字韌帶、內外側副韌帶、半月板、關節軟骨等等，幾乎可以說整個關節囊都可能受傷。
脛骨平台骨折後通常需要6~12週才能再度使膝蓋乘載重量。
手術後的物理治療也相當不容易，需要耐心與毅力。
除了車禍這種強大外力會使得脛骨平台骨折外，那有沒有其他正常一點的骨折方式呢？答案是有的，如果你玩樂或運動的時候，喜歡從高處跳下來，落地的瞬間膝蓋是直的，身體的重量直接衝撞膝蓋裡的脛骨平台，就有可能造成壓迫性骨折！屁啦，這一點都不算是什麼正常的方式好嗎。
而且讓我聯想到DerrickRose插秧式的落地法，不過他傷到的是十字韌帶和半月板。
臨床上我們會把脛骨平台骨折分成以下六種類型一：脛骨平台外側骨折，沒有壓迫性骨折。
類型二：脛骨平台外側骨折伴隨壓迫性骨折。
類型三：脛骨平台外側或是中間壓迫性骨折。
類型四：脛骨平台內側骨折。
類型五：內外側同時骨折。
類型六：脛骨平台橫向骨折，平台與骨幹本體分離。
前三類型的骨折大多發生在低能量外傷(Lowenergyinjury)，例如跌倒、持續性或衝擊性運動(溜冰、滑雪)、跑步等等，後三類型則多發生在高能量外傷(Highenergyinjury)，例如機車或腳踏車意外事故，易造成複雜性甚至開放性骨折。
脛骨平台骨折分兩類：較不嚴重不用開刀的，也就是無位移骨折，通常只有骨裂。
這個只要打石膏或穿戴功能型護具，再搭配物理治療即可。
三個月內可能需要輔具保護較嚴重較複雜的類型是位移型骨折，需要用手術把跑掉的骨頭、關節固定回來。
手術後的物理治療需要更全面，以及更長的時間。
手術後通常會腫脹和疼痛，膝蓋僵硬，關節能動的範圍很小，肌力明顯下降，動作控制也變弱。
手術後六週內手術那支膝蓋是完全不能承受重量的，必須依照醫師指示才能練習慢慢承受重量。
一般而言手術後12週才能完全承受重量。
接下來要講手術後物理治療，這邊分成不同的階段來寫。
最理想的狀態下是手術隔天即可開始進行物理治療，出院後持續每週兩到三次的治療，並且在家確實執行復健訓練。
脛骨平台骨折手術後1~6週是恢復期的第一階段(前期)建議接受每週三次物理治療。
這個時期的目標：降低水腫與疼痛、增加關節活動度、增加肌肉控制能力。
運動治療包括：主動與被動彎曲運動(膝關節伸直和彎曲90度)、直膝抬腿運動、腳踝擺動運動、並股關節運動、下肢伸展運動、以及沒受傷那側的髖部肌力訓練等等。
徒手治療會以髕骨關節鬆動術和增加關節彎曲角度為主。
這個時期要注意不能承受重量，護膝也不需穿著六週，不能讓膝蓋彎曲超過90度。
手術後6~12週是恢復期的第二階段(中期)建議安排每週兩到三次物理治療。
這個時
脛骨平台是小腿骨頭(脛骨)上緣的部分，乘載著大腿骨頭(股骨)，是膝關節的 ...跳到主要內容好痛痛2018年使用守則(即日生效)作者：好痛痛-復健科、骨科、物理治療醫療資訊www.EasePain.tw日期：4月01,2018好痛痛雜談醫療與治療1取得連結FacebookTwitterPinterest以電子郵件傳送其他應用程式好痛痛-醫療與治療(11)膝蓋的脛骨平台骨折！！(by羅一強物理治療師)作者：好痛痛-復健科、骨科、物理治療醫療資訊www.EasePain.tw日期：12月07,2017取得連結FacebookTwitterPinterest以電子郵件傳送其他應用程式好痛痛-醫療與治療(11)膝蓋的脛骨平台骨折！！(by羅一強物理治療師)數週前，羅一強物理治療師說他想寫一篇文章，來聊聊他最近遇到的一位病患。
「喔？多特別的病患讓你想寫文章記錄下來？」「脛骨平台骨折。
」「要怎樣才能把那裡搞骨折！？」我嚇到吃手。
「出了車禍呀～」「OK~我還以為是打球打到骨折」我把手從嘴巴裡拿出來，自己的手其實不太好吃。
讓我們複習一下膝蓋的構造，你大腿骨叫股骨，你的小腿骨叫脛骨；脛骨旁還有一個聽說有點廢的叫腓骨。
你的膝蓋叫髕骨，會在你股骨下緣的溝槽裡滑來滑去。
大腿骨(股骨)和小腿骨(脛骨)中間的關節叫脛股關節，脛骨上緣那個承放股骨的台子叫脛骨平台，可以說是下肢乘載重量最重要的地方之一。
脛骨平台如果受傷了，附近的東西也很容易出事，例如十字韌帶、內外側副韌帶、半月板、關節軟骨等等，幾乎可以說整個關節囊都可能受傷。
脛骨平台骨折後通常需要6~12週才能再度使膝蓋乘載重量。
手術後的物理治療也相當不容易，需要耐心與毅力。
除了車禍這種強大外力會使得脛骨平台骨折外，那有沒有其他正常一點的骨折方式呢？答案是有的，如果你玩樂或運動的時候，喜歡從高處跳下來，落地的瞬間膝蓋是直的，身體的重量直接衝撞膝蓋裡的脛骨平台，就有可能造成壓迫性骨折！屁啦，這一點都不算是什麼正常的方式好嗎。
而且讓我聯想到DerrickRose插秧式的落地法，不過他傷到的是十字韌帶和半月板。
臨床上我們會把脛骨平台骨折分成以下六種類型一：脛骨平台外側骨折，沒有壓迫性骨折。
類型二：脛骨平台外側骨折伴隨壓迫性骨折。
類型三：脛骨平台外側或是中間壓迫性骨折。
類型四：脛骨平台內側骨折。
類型五：內外側同時骨折。
類型六：脛骨平台橫向骨折，平台與骨幹本體分離。
前三類型的骨折大多發生在低能量外傷(Lowenergyinjury)，例如跌倒、持續性或衝擊性運動(溜冰、滑雪)、跑步等等，後三類型則多發生在高能量外傷(Highenergyinjury)，例如機車或腳踏車意外事故，易造成複雜性甚至開放性骨折。
脛骨平台骨折分兩類：較不嚴重不用開刀的，也就是無位移骨折，通常只有骨裂。
這個只要打石膏或穿戴功能型護具，再搭配物理治療即可。
三個月內可能需要輔具保護較嚴重較複雜的類型是位移型骨折，需要用手術把跑掉的骨頭、關節固定回來。
手術後的物理治療需要更全面，以及更長的時間。
手術後通常會腫脹和疼痛，膝蓋僵硬，關節能動的範圍很小，肌力明顯下降，動作控制也變弱。
手術後六週內手術那支膝蓋是完全不能承受重量的，必須依照醫師指示才能練習慢慢承受重量。
一般而言手術後12週才能完全承受重量。
接下來要講手術後物理治療，這邊分成不同的階段來寫。
最理想的狀態下是手術隔天即可開始進行物理治療，出院後持續每週兩到三次的治療，並且在家確實執行復健訓練。
脛骨平台骨折手術後1~6週是恢復期的第一階段(前期)建議接受每週三次物理治療。
這個時期的目標：降低水腫與疼痛、增加關節活動度、增加肌肉控制能力。
運動治療包括：主動與被動彎曲運動(膝關節伸直和彎曲90度)、直膝抬腿運動、腳踝擺動運動、並股關節運動、下肢伸展運動、以及沒受傷那側的髖部肌力訓練等等。
徒手治療會以髕骨關節鬆動術和增加關節彎曲角度為主。
這個時期要注意不能承受重量，護膝也不需穿著六週，不能讓膝蓋彎曲超過90度。
手術後6~12週是恢復期的第二階段(中期)建議安排每週兩到三次物理治療。
這個時
2. 下肢骨折手術後物理治療
By 復健部| December, 2019 · 1.腳踝運動：. 腳踝及腳趾同時用力往上翹後放鬆，再下壓後放鬆；患側若有腫脹情形，可合併將患側放在枕頭上做運動。
· 2.夾屁股運動：. 兩邊 ...科部室首頁內科部門檢查室感染科心臟血管內科神經內科腎臟科胃腸肝膽科內分泌新陳代謝科胸腔內科血液腫瘤科風濕免疫科外科部門一般及消化系外科神經外科泌尿外科骨科部整形外科心臟血管外科傷口照護中心婦兒部門兒科部婦產部其他醫療專科部門復健部(科)病理中心放射腫瘤部(科)高壓氧科中醫部牙醫部眼科(部)耳鼻喉科(部)麻醉部皮膚科家庭醫學部(科)精神醫學部(科)加護醫學部急診醫學部放射診斷科核子醫學科醫技、其他部門癌症中心燙傷中心藥劑部營養科護理部緩和病房居家護理醫療事務室人體試驗委員會外語篇印尼文英文越南文泰文菲律賓文簡體中文線上影音衛教復健部(科)首頁其他醫療專科部門復健部(科)衛教單張編號：A5100205 下肢骨折手術後物理治療By 復健部|December,2019◎下肢骨折復健運動的目的促進循環、減輕或預防水腫。
維持關節活動度。
維持肌力與耐力。
促進骨折處的早日癒合。
使個案能儘快恢復日常生活功能。
◎原則在疼痛可忍受的情況下儘早執行。
每項運動口數1下、2下、3下、4下、5下、放鬆，為一個循環。
每次重複20-30次／回，一天3-4回（早中晚睡前）。
可依個人情況漸漸增加運動次數。
開始執行運動時，可能會有疼痛的情形，可使用冰敷15~20分鍾緩解不適。
術後以枕頭支托，抬高受傷的肢體，以減輕腫脹及不適，促進腿部血液循環。
六週內勿做劇烈運動。
一、床上運動1.腳踝運動：腳踝及腳趾同時用力往上翹後放鬆，再下壓後放鬆；患側若有腫脹情形，可合併將患側放在枕頭上做運動。
2.夾屁股運動：兩邊屁股向內夾緊後再放鬆。
3.直膝運動：腳踝及腳趾同時用力往上翹後放鬆，再下壓後放鬆；患側若有腫脹情形可合併將患側放在枕頭上做運動。
放置毛巾捲於膝窩，個案用力往下壓將膝蓋伸直。
用枕頭將膝蓋墊高，將膝蓋伸直（並把腳踝用力往上翹高）。
＊可先不加重量沙袋4.下肢彎曲／伸直：平躺姿勢下，個案將患肢沿著床面彎曲及伸直。
（進階動作）躺姿或坐姿，個案使用彈性帶增加伸直的阻力。
5.大腿外展／內收：仰臥或側躺的姿勢下，將腳外展及內收。
6.拱橋運動：仰臥的姿勢下兩腳彎曲，將臀抬高離開床面。
7.拉筋運動：可在床上，使用毛巾繞過腳板下，用力將腳板上拉，小腿後側感覺緊即可，持續15~30秒。
二、床邊運動（需依照醫師囑咐視情況而定）1.站立練習：當個案可在床邊坐立30分鐘後，可用助行器練習站立10~15分鐘（時間長短可視個人情況增減）。
練習重心前後／左右慢慢練習患肢承重。
2.半蹲：照顧者站在個案患側，病人手扶著床邊（或助行器）扶手，膝蓋微彎，停留5~10秒，回到原來站姿。
3.墊腳尖站：病人手扶著床邊扶手（或助行器），兩腳作出墊腳尖的動作。
4.踏步：病人手扶著床邊扶手，病人做好側原地踏／往前／往後踏步的動作。
三、行走訓練：請治療師指導建議！下床利用輔具（如：柺杖、助行器等）活動，應按照醫囑：患肢不負重（患肢完全不踩地），或以腳尖著地（部份負重），並注意安全。
步行輔具的高度助行器（或四腳拐）：股骨大轉子到地面的高度，緊握手把時手肘關節彎曲呈30度。
◎腋下拐杖當站立時，拐杖頂端與腋窩間留兩橫指寬之距離，且拐杖末端放置於腳尖前10公分向前外側10公分處。
注意單側拐杖放在好手側。
手把高度應調整至以手肘彎曲30度。
行走步態：(1)三點式：拐杖→患肢→健肢，平穩移動之步態。
(2)擺盪式：先雙拐杖向前，再搖擺快速移動前進之步態。
(3)上樓梯：健肢先上樓梯→拐杖連同患肢再上去。
(4)下樓梯：拐杖下至較低的階梯→患肢下→健肢跟進。
即所謂的好上壞下『好腳上天堂，壞腳下地獄』。
有任何運動訓練的疑問，請詢問您的物理治療師／職能治療師／護理師以提供進一步的資訊。
出院後，若有活動困難、不舒服或任何疑問，可掛復健部門診。
～諮詢電話～│奇美醫院│電話：(06)281-2811轉55000│柳營奇美│電話：(06)
· 2.夾屁股運動：. 兩邊 ...科部室首頁內科部門檢查室感染科心臟血管內科神經內科腎臟科胃腸肝膽科內分泌新陳代謝科胸腔內科血液腫瘤科風濕免疫科外科部門一般及消化系外科神經外科泌尿外科骨科部整形外科心臟血管外科傷口照護中心婦兒部門兒科部婦產部其他醫療專科部門復健部(科)病理中心放射腫瘤部(科)高壓氧科中醫部牙醫部眼科(部)耳鼻喉科(部)麻醉部皮膚科家庭醫學部(科)精神醫學部(科)加護醫學部急診醫學部放射診斷科核子醫學科醫技、其他部門癌症中心燙傷中心藥劑部營養科護理部緩和病房居家護理醫療事務室人體試驗委員會外語篇印尼文英文越南文泰文菲律賓文簡體中文線上影音衛教復健部(科)首頁其他醫療專科部門復健部(科)衛教單張編號：A5100205 下肢骨折手術後物理治療By 復健部|December,2019◎下肢骨折復健運動的目的促進循環、減輕或預防水腫。
維持關節活動度。
維持肌力與耐力。
促進骨折處的早日癒合。
使個案能儘快恢復日常生活功能。
◎原則在疼痛可忍受的情況下儘早執行。
每項運動口數1下、2下、3下、4下、5下、放鬆，為一個循環。
每次重複20-30次／回，一天3-4回（早中晚睡前）。
可依個人情況漸漸增加運動次數。
開始執行運動時，可能會有疼痛的情形，可使用冰敷15~20分鍾緩解不適。
術後以枕頭支托，抬高受傷的肢體，以減輕腫脹及不適，促進腿部血液循環。
六週內勿做劇烈運動。
一、床上運動1.腳踝運動：腳踝及腳趾同時用力往上翹後放鬆，再下壓後放鬆；患側若有腫脹情形，可合併將患側放在枕頭上做運動。
2.夾屁股運動：兩邊屁股向內夾緊後再放鬆。
3.直膝運動：腳踝及腳趾同時用力往上翹後放鬆，再下壓後放鬆；患側若有腫脹情形可合併將患側放在枕頭上做運動。
放置毛巾捲於膝窩，個案用力往下壓將膝蓋伸直。
用枕頭將膝蓋墊高，將膝蓋伸直（並把腳踝用力往上翹高）。
＊可先不加重量沙袋4.下肢彎曲／伸直：平躺姿勢下，個案將患肢沿著床面彎曲及伸直。
（進階動作）躺姿或坐姿，個案使用彈性帶增加伸直的阻力。
5.大腿外展／內收：仰臥或側躺的姿勢下，將腳外展及內收。
6.拱橋運動：仰臥的姿勢下兩腳彎曲，將臀抬高離開床面。
7.拉筋運動：可在床上，使用毛巾繞過腳板下，用力將腳板上拉，小腿後側感覺緊即可，持續15~30秒。
二、床邊運動（需依照醫師囑咐視情況而定）1.站立練習：當個案可在床邊坐立30分鐘後，可用助行器練習站立10~15分鐘（時間長短可視個人情況增減）。
練習重心前後／左右慢慢練習患肢承重。
2.半蹲：照顧者站在個案患側，病人手扶著床邊（或助行器）扶手，膝蓋微彎，停留5~10秒，回到原來站姿。
3.墊腳尖站：病人手扶著床邊扶手（或助行器），兩腳作出墊腳尖的動作。
4.踏步：病人手扶著床邊扶手，病人做好側原地踏／往前／往後踏步的動作。
三、行走訓練：請治療師指導建議！下床利用輔具（如：柺杖、助行器等）活動，應按照醫囑：患肢不負重（患肢完全不踩地），或以腳尖著地（部份負重），並注意安全。
步行輔具的高度助行器（或四腳拐）：股骨大轉子到地面的高度，緊握手把時手肘關節彎曲呈30度。
◎腋下拐杖當站立時，拐杖頂端與腋窩間留兩橫指寬之距離，且拐杖末端放置於腳尖前10公分向前外側10公分處。
注意單側拐杖放在好手側。
手把高度應調整至以手肘彎曲30度。
行走步態：(1)三點式：拐杖→患肢→健肢，平穩移動之步態。
(2)擺盪式：先雙拐杖向前，再搖擺快速移動前進之步態。
(3)上樓梯：健肢先上樓梯→拐杖連同患肢再上去。
(4)下樓梯：拐杖下至較低的階梯→患肢下→健肢跟進。
即所謂的好上壞下『好腳上天堂，壞腳下地獄』。
有任何運動訓練的疑問，請詢問您的物理治療師／職能治療師／護理師以提供進一步的資訊。
出院後，若有活動困難、不舒服或任何疑問，可掛復健部門診。
～諮詢電話～│奇美醫院│電話：(06)281-2811轉55000│柳營奇美│電話：(06)
3. 脛骨平台骨折
什麼是脛骨平台骨折脛骨平台(Tibial Plateau)位於脛骨最上緣， ... 骨頭癒合正常，也因為此類型骨折較為嚴重且複雜，因此後續的物理治療復健過程， ...羅ㄧ強物理治療師（原-強物理治療所）跳到主文“痊癒來自於自癒，健康來自於平衡”部落格全站分類：醫療保健相簿部落格留言名片Dec01Fri201722:30脛骨平台骨折1.什麼是脛骨平台骨折脛骨平台(TibialPlateau)位於脛骨最上緣，屬於膝關節下半部，與其相連結的是股骨內外髁，由於此處正好是下肢承重的樞紐，如果發生骨折，除了骨頭本身之外，膝關節週邊的軟組織也可能伴隨受傷，例如前十字韌帶、內/外側副韌帶、半月軟骨、關節軟骨等等，受傷的患側將長達6~12週完全無法承受體重，必須等待骨折處癒合良好後，才能慢慢逐漸恢復下肢承重能力，由此可推知此類傷後的恢復期需要較長的時間，術後物理治療亦需要相當耐心與毅力。
造成脛骨平台骨折發生的因素，有包含垂直方向壓力、旋轉方向扭力或是直接撞擊衝力等等，最常見受傷原因為車禍意外，不論是直接撞擊或車輛扭曲擠壓，甚至車輛倒下壓傷都有可能造成骨折，另外快速自高處掉落或是跳躍落地瞬間，膝蓋呈現完全伸直的狀態，也有可能造成壓迫性骨折(compressionfracture)。
骨折後症狀包含膝蓋明顯疼痛且腫脹，受傷側完全無法承受體重，並感覺膝蓋異常僵硬。
2.脛骨平台骨折分類診斷上以醫學影像(X光片或是核磁共振影像)為主，目前臨床上最普遍使用的分類方式為Schatzkerclassificationsystem，此系統依據脛骨受損部位將骨折分為六大類 類型一：脛骨平台外側骨折，沒有壓迫性骨折。
類型二：脛骨平台外側骨折伴隨壓迫性骨折。
類型三：脛骨平台外側或是中間壓迫性骨折。
類型四：脛骨平台內側骨折。
類型五：內外側同時骨折。
類型六：脛骨平台橫向骨折，平台與骨幹本體分離。
前三類型的骨折大多發生在低能量外傷(Lowenergyinjury)，例如跌倒、持續性或衝擊性運動(溜冰、滑雪）、跑步等等後三類型則多發生在高能量外傷(Highenergyinjury)，例如機車或腳踏車意外事故，易造成複雜性甚至開放性骨折。
3.骨折後處置方式根據骨折嚴重程度，可分為無位移骨折和有位移骨折。
無位移骨折指的是骨頭與關節彼此排列位置沒有改變，通常是只有骨裂的情形，此類骨折只需打上石膏或是穿戴功能性護膝保護(FunctionalKneeBraces)，再搭配物理治療即可，在前三個月骨頭還未完全癒合的情況下，步行時可能需要輔具保護。
而若是位移型骨折，表示骨頭或關節的位置已經跑掉，就一定需要經由手術的方式，將錯位的骨頭復位，並打上鋼釘或是鋼板固定位置，一方面支撐住斷掉的骨頭，另一方面有利後續骨頭癒合正常，也因為此類型骨折較為嚴重且複雜，因此後續的物理治療復健過程，自然需要更全面的治療計畫以及較長的復原時間。
4.手術後會有哪些不適症狀術後你通常會感到膝蓋週邊非常疼痛，並經常伴隨腫脹，還會感覺膝蓋整個異常的僵硬，關節能夠活動的角度大幅減少，另外還會發現大腿肌肉快速萎縮，大腿肌力與動作控制能力變弱。
術後6週以內週患側腳完全不能承重，必須等待骨頭癒合良好，才可根據醫師指示逐步練習承重，一般來說在術後12週才可完全承重。
5.術後物理治療術後物理治療開始的時間點越早越好，因為物理治療能幫助你降低疼痛、消除水腫及膝蓋僵硬感、增強肌力以及回復關節活動度。
最理想接受物理治療的時間點為術後隔天即可開始，並在出院之後持續接受物理治療，每週兩到三次，除了直接提供的治療內容之外，更重要的是正確衛教讓你知道回家後要如何照顧自己及執行安全正確的運動訓練。
恢復前期(術後1~6週) 每週3次物理治療治療目標降低疼痛消除水腫增加關節活動度增強大腿及小腿肌力增進肌肉控制能力增加髕骨(膝蓋骨)活動度運動治療膝關節主動及被動彎曲運動(彎曲至90度）股四頭肌等長收縮運動(膝關節完全伸直）直膝抬腿運動腳踝擺動運動髕骨關節運動下肢伸展運動(大腿後側肌群及小腿）橋式運動(未傷側髖部肌力訓練）徒手治療髕骨關節鬆動術徒手增加關節彎曲角度膝關節目標角度彎曲：90度伸直：0度特別注意事項下肢承重：6週以內受傷側不可承重（站立時可輕觸地面維持平衡）護膝：功能性護膝須穿戴6週時間，並維持膝關節彎曲不超過90度設定 恢復中期（術後6~12週) 每週2~3次物理治療治療目標回復正常膝關節活動角度回復正常步態（使用輔具情形下）增進下肢肌力（臀部、大腿前後
造成脛骨平台骨折發生的因素，有包含垂直方向壓力、旋轉方向扭力或是直接撞擊衝力等等，最常見受傷原因為車禍意外，不論是直接撞擊或車輛扭曲擠壓，甚至車輛倒下壓傷都有可能造成骨折，另外快速自高處掉落或是跳躍落地瞬間，膝蓋呈現完全伸直的狀態，也有可能造成壓迫性骨折(compressionfracture)。
骨折後症狀包含膝蓋明顯疼痛且腫脹，受傷側完全無法承受體重，並感覺膝蓋異常僵硬。
2.脛骨平台骨折分類診斷上以醫學影像(X光片或是核磁共振影像)為主，目前臨床上最普遍使用的分類方式為Schatzkerclassificationsystem，此系統依據脛骨受損部位將骨折分為六大類 類型一：脛骨平台外側骨折，沒有壓迫性骨折。
類型二：脛骨平台外側骨折伴隨壓迫性骨折。
類型三：脛骨平台外側或是中間壓迫性骨折。
類型四：脛骨平台內側骨折。
類型五：內外側同時骨折。
類型六：脛骨平台橫向骨折，平台與骨幹本體分離。
前三類型的骨折大多發生在低能量外傷(Lowenergyinjury)，例如跌倒、持續性或衝擊性運動(溜冰、滑雪）、跑步等等後三類型則多發生在高能量外傷(Highenergyinjury)，例如機車或腳踏車意外事故，易造成複雜性甚至開放性骨折。
3.骨折後處置方式根據骨折嚴重程度，可分為無位移骨折和有位移骨折。
無位移骨折指的是骨頭與關節彼此排列位置沒有改變，通常是只有骨裂的情形，此類骨折只需打上石膏或是穿戴功能性護膝保護(FunctionalKneeBraces)，再搭配物理治療即可，在前三個月骨頭還未完全癒合的情況下，步行時可能需要輔具保護。
而若是位移型骨折，表示骨頭或關節的位置已經跑掉，就一定需要經由手術的方式，將錯位的骨頭復位，並打上鋼釘或是鋼板固定位置，一方面支撐住斷掉的骨頭，另一方面有利後續骨頭癒合正常，也因為此類型骨折較為嚴重且複雜，因此後續的物理治療復健過程，自然需要更全面的治療計畫以及較長的復原時間。
4.手術後會有哪些不適症狀術後你通常會感到膝蓋週邊非常疼痛，並經常伴隨腫脹，還會感覺膝蓋整個異常的僵硬，關節能夠活動的角度大幅減少，另外還會發現大腿肌肉快速萎縮，大腿肌力與動作控制能力變弱。
術後6週以內週患側腳完全不能承重，必須等待骨頭癒合良好，才可根據醫師指示逐步練習承重，一般來說在術後12週才可完全承重。
5.術後物理治療術後物理治療開始的時間點越早越好，因為物理治療能幫助你降低疼痛、消除水腫及膝蓋僵硬感、增強肌力以及回復關節活動度。
最理想接受物理治療的時間點為術後隔天即可開始，並在出院之後持續接受物理治療，每週兩到三次，除了直接提供的治療內容之外，更重要的是正確衛教讓你知道回家後要如何照顧自己及執行安全正確的運動訓練。
恢復前期(術後1~6週) 每週3次物理治療治療目標降低疼痛消除水腫增加關節活動度增強大腿及小腿肌力增進肌肉控制能力增加髕骨(膝蓋骨)活動度運動治療膝關節主動及被動彎曲運動(彎曲至90度）股四頭肌等長收縮運動(膝關節完全伸直）直膝抬腿運動腳踝擺動運動髕骨關節運動下肢伸展運動(大腿後側肌群及小腿）橋式運動(未傷側髖部肌力訓練）徒手治療髕骨關節鬆動術徒手增加關節彎曲角度膝關節目標角度彎曲：90度伸直：0度特別注意事項下肢承重：6週以內受傷側不可承重（站立時可輕觸地面維持平衡）護膝：功能性護膝須穿戴6週時間，並維持膝關節彎曲不超過90度設定 恢復中期（術後6~12週) 每週2~3次物理治療治療目標回復正常膝關節活動角度回復正常步態（使用輔具情形下）增進下肢肌力（臀部、大腿前後
4. 70歲阿伯工地賺錢粉碎骨折坐輪椅靠復健恢復走路
復健師協助治療。
【宏仁訊】彰化縣一名70歲陳姓男子在台中市打工，今年8月間因工傷跌落工地的坑洞，就近送醫急救，診斷出左腿脛骨粉碎性骨折，術後及副木固定將近兩個 ...首頁最新消息焦點新聞70歲阿伯工地賺錢 粉碎骨折坐輪椅靠復健恢復走路最新消息焦點新聞最新消息70歲阿伯工地賺錢 粉碎骨折坐輪椅靠復健恢復走路 ▲復健師協助治療。
【宏仁訊】彰化縣一名70歲陳姓男子在台中市打工，今年8月間因工傷跌落工地的坑洞，就近送醫急救，診斷出左腿脛骨粉碎性骨折，術後及副木固定將近兩個月，導致連帶影響左踝關節的功能，無法行走，僅能由照護者用輪椅移動，陳男10月底轉往員林市惠來醫療社團法人宏仁醫院復健，原本坐輪椅的他已能走路，重拾健康自由行的快樂。
「骨折術後的復健前期，建議每周至少3次，陳姓患者積極復健並配合治療師教導的運動，復元效果看得見，他和家屬都相當滿意。
」員林市宏仁醫院復健科組長邱媛芬說，為了提升民眾就醫便利性及照護效能品質，宏仁醫院維持過去25年的星期六、日一般門診，並在今年12月起復健部加開星期日8點到12點的服務，民眾可以多加使用復健資源。
陳男家住員林市，從事機械工程，「退而不休」到台中市一家環保工程公司打工，8月間被工地挖土機的挖斗撞擊，跌落挖好並綁鋼筋的坑洞，造成身體多處擦傷，左腿特別痛，送醫檢查出左腿膝蓋以下的脛骨粉碎性骨折，醫師加以固定和治療，經過兩個月傷勢逐漸穩定，但長時間固定也使得左膝、左足踝僵硬，影響行走及日常蹲、站功能。
台中市的醫師診治，認為陳男應作復健改善左腿膝蓋以下的功能，家屬評估就醫便利性，決定轉往員林市宏仁醫院作後續治療和復健。
復健科組長邱媛芬表示，陳先生當時由家屬推著輪椅進復健科，左膝只能彎曲30度，且無法行走、蹲、站、移位等日常功能都困難重重，復健不到兩個月，陳先生的左膝可自主彎曲約110度，左足踝能正常活動，走路已不成問題，也能執行日常蹲、站，以銜接回到職場的能力。
「剛開始復健，物理治療師牽引下肢，實在很痛。
」陳姓患者說，雖然是男子漢，痛到受不了，他還是會唉唉叫，物理治療師都予以鼓勵，復健過程雖然會有疼痛，但這是必經過程。
他想到受傷後寸步難行的不方便，能藉由復健能挽回健康，再痛也得忍耐。
員林宏仁醫院復健科醫師唐浩偉表示，下肢骨折手術後，當骨折處內固定的穩定度允許時，可及早開始復健活動，以促進局部的血液循環，及避免因長時間固定造成的關節僵硬甚至攣縮。
經骨科及復健科醫師評估，一般可先由專業的物理治療師執行被動關節運動（PROM，passiverangeofmotion）開始，並搭配熱療及電療等儀器治療，再視情況逐漸增加角度及主動運動。
復健初期大多不建議完全承重，故需使用柺杖及助行器，待骨折處癒合可逐步增加負重。
除需改善關節活動度外，因長時間不動常會伴隨鄰近肌肉的萎縮及動作控制不佳，也有賴進一步的肌力訓練、姿勢調整及功能性活動訓練，以達成理想的恢復效果。
復健科組長邱媛芬說，兩個月關節不活動容易僵硬，周圍的肌筋緊繃、關節活動度受限，必須藉由復健改善，積極復健是早日恢復健康的最佳方法。
延伸閱讀─東森雲報導:70歲阿伯工地賺錢 粉碎骨折坐輪椅靠復健恢復走路|ETtoday社會|ETtoday新聞雲 https://www.ettoday.net/news/20181215/1331618.htm#ixzz5cZNrfAhD Followus: @ETtodaynetonTwitter | ETtodayonFacebook上一頁
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【宏仁訊】彰化縣一名70歲陳姓男子在台中市打工，今年8月間因工傷跌落工地的坑洞，就近送醫急救，診斷出左腿脛骨粉碎性骨折，術後及副木固定將近兩個月，導致連帶影響左踝關節的功能，無法行走，僅能由照護者用輪椅移動，陳男10月底轉往員林市惠來醫療社團法人宏仁醫院復健，原本坐輪椅的他已能走路，重拾健康自由行的快樂。
「骨折術後的復健前期，建議每周至少3次，陳姓患者積極復健並配合治療師教導的運動，復元效果看得見，他和家屬都相當滿意。
」員林市宏仁醫院復健科組長邱媛芬說，為了提升民眾就醫便利性及照護效能品質，宏仁醫院維持過去25年的星期六、日一般門診，並在今年12月起復健部加開星期日8點到12點的服務，民眾可以多加使用復健資源。
陳男家住員林市，從事機械工程，「退而不休」到台中市一家環保工程公司打工，8月間被工地挖土機的挖斗撞擊，跌落挖好並綁鋼筋的坑洞，造成身體多處擦傷，左腿特別痛，送醫檢查出左腿膝蓋以下的脛骨粉碎性骨折，醫師加以固定和治療，經過兩個月傷勢逐漸穩定，但長時間固定也使得左膝、左足踝僵硬，影響行走及日常蹲、站功能。
台中市的醫師診治，認為陳男應作復健改善左腿膝蓋以下的功能，家屬評估就醫便利性，決定轉往員林市宏仁醫院作後續治療和復健。
復健科組長邱媛芬表示，陳先生當時由家屬推著輪椅進復健科，左膝只能彎曲30度，且無法行走、蹲、站、移位等日常功能都困難重重，復健不到兩個月，陳先生的左膝可自主彎曲約110度，左足踝能正常活動，走路已不成問題，也能執行日常蹲、站，以銜接回到職場的能力。
「剛開始復健，物理治療師牽引下肢，實在很痛。
」陳姓患者說，雖然是男子漢，痛到受不了，他還是會唉唉叫，物理治療師都予以鼓勵，復健過程雖然會有疼痛，但這是必經過程。
他想到受傷後寸步難行的不方便，能藉由復健能挽回健康，再痛也得忍耐。
員林宏仁醫院復健科醫師唐浩偉表示，下肢骨折手術後，當骨折處內固定的穩定度允許時，可及早開始復健活動，以促進局部的血液循環，及避免因長時間固定造成的關節僵硬甚至攣縮。
經骨科及復健科醫師評估，一般可先由專業的物理治療師執行被動關節運動（PROM，passiverangeofmotion）開始，並搭配熱療及電療等儀器治療，再視情況逐漸增加角度及主動運動。
復健初期大多不建議完全承重，故需使用柺杖及助行器，待骨折處癒合可逐步增加負重。
除需改善關節活動度外，因長時間不動常會伴隨鄰近肌肉的萎縮及動作控制不佳，也有賴進一步的肌力訓練、姿勢調整及功能性活動訓練，以達成理想的恢復效果。
復健科組長邱媛芬說，兩個月關節不活動容易僵硬，周圍的肌筋緊繃、關節活動度受限，必須藉由復健改善，積極復健是早日恢復健康的最佳方法。
延伸閱讀─東森雲報導:70歲阿伯工地賺錢 粉碎骨折坐輪椅靠復健恢復走路|ETtoday社會|ETtoday新聞雲 https://www.ettoday.net/news/20181215/1331618.htm#ixzz5cZNrfAhD Followus: @ETtodaynetonTwitter | ETtodayonFacebook上一頁