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1. 胸鎖關節脫位:胸鎖關節脫位包括鎖骨內端向上、向前突出的前 ...
胸鎖關節脫位包括鎖骨內端向上、向前突出的前脫位和鎖骨內端向下、向後突出或鎖骨頭向胸骨柄後內方滑動的後脫位。
胸鎖關節部位疼痛、腫脹，頸部向前和患側屈曲，任何抬頭 ...胸鎖關節脫位胸鎖關節脫位包括鎖骨內端向上、向前突出的前脫位和鎖骨內端向下、向後突出或鎖骨頭向胸骨柄後內方滑動的後脫位。
基本信息中文名：胸鎖關節脫位臨床表現：關節疼痛就診科室：外科發病部位：胸部相關檢查：一般攝片檢查疾病概述胸鎖關節脫位包括鎖骨內端向上、向前突出的前脫位和鎖骨內端向下、向後突出或鎖骨頭向胸骨柄後內方滑動的後脫位。
胸鎖關節脫位疾病症狀胸鎖關節脫位包括鎖骨內端向上、向前突出的前脫位和鎖骨內端向下、向後突出或鎖骨頭向胸骨柄後內方滑動的後脫位。
胸鎖關節部位疼痛、腫脹，頸部向前和患側屈曲，任何抬頭和肩部活動可誘發疼痛，深呼吸、打噴嚏可使疼痛加劇，關節畸形，鎖骨內側端鬆弛，壓痛(＋)，前脫位可見鎖骨內側端向前突出，並有異常活動。
當鎖骨頭壓迫氣管和食管時，可產生窒息感和吞咽困難。
若刺破肺尖可產生皮下氣腫，觸診時胸鎖關節部空虛。
患病原因胸鎖關節脫位包括鎖骨內端向上、向前突出的前脫位和鎖骨內端向下、向後突出或鎖骨頭向胸骨柄後內方滑動的後脫位。
西醫病因胸鎖關節脫位的常見原因不外直接暴力和間接暴力，而以間接暴力為主。
暴力一般從肩部側方或外展的上臂沿鎖骨向內傳至胸鎖關節，而將鎖骨內端推向上方，前方或後方。
胸鎖關節脫位的方向取決於暴力的大小和受傷的姿勢，按脫位方向可分為前脫位和後脫位兩種。
中醫診斷胸鎖關節脫位，按暴力作用於肩部及鎖骨的移位方向，分為前脫位和後脫位，以前者多見。
持續外力使鎖骨過度外展，胸鎖韌帶受到慢性強力牽拉，亦可引起慢性外傷性脫位。
發病率胸鎖關節是人體最穩定的關節之一，脫位並不常見，僅占肩關節脫位總數的3％，與肩關節後脫位的發病率相仿。
診斷鑑別一般有明顯外傷史。
傷後局部腫痛，肩部運動受限，兩側胸鎖關節不對稱；前脫位者可見鎖骨內側端向前突出移位，常伴有異常活動；後脫位者，局部疼痛，腫脹不明顯，但觸診時胸鎖關節部空虛。
由於鎖骨內側端移位於胸後側，可能壓迫氣管引起呼吸困難或壓迫食道及縱隔血管出現吞咽困難及血液循環受阻的症狀。
西醫診斷胸鎖關節脫位常見於車禍和重物直接打擊。
凡鎖骨內端前方或肩部外傷而出現胸鎖關節部位疼痛、腫脹、壓痛者，應首先考慮胸鎖關節脫位，拍攝X線片可確診。
西醫治療胸鎖關節脫位包括鎖骨內端向上、向前突出的前脫位和鎖骨內端向下、向後突出或鎖骨頭向胸骨柄後內方滑動的後脫位。
非手術治療法1．輕度損傷，主要是對症處理。
上肢作三角巾懸吊，最初24～36小時內局部用冰袋冷敷，以後來用熱敷，4～5天后逐漸實施練功活動，一般10～14天可完全恢復。
2．半脫位和前脫位均可採用閉合復位，外展牽引以手壓迫鎖骨近端，復位後用前“8”字石膏固定。
後脫位：大部分後脫位都可採用閉合復位。
局部麻醉後患者仰臥，將沙袋墊於兩肩胛骨之間，患者上臂懸於床外，由助手向下牽拉，術者雙手捏住鎖骨，將鎖骨的內側端向上、前、外牽拉，關節復位時可聽到響聲，而且立即能觸及鎖骨內側。
復位後肩部作"8"字石膏繃帶固定，6周后拆除。
如手法復位不成功，可用毛巾鉗夾住鎖骨近端向前牽引復位。
手術療法1．切開復位，克氏針內固定術。
適用於不能閉合復位及有氣管及食管壓迫症狀的後脫位者。
2．關節盤切除或鎖骨內側段切除。
陳舊性脫位需治療者，可採用鎖骨內端切除術。
任何內固定法均可影響關節活動，不宜套用。
慢性外傷性胸鎖關節逐步前脫位，僅有局部隆起不需特殊治療。
中醫治療新鮮胸鎖關節脫位復位容易，維持固定困難，解除固定後常有半脫位，但對功能影響不大，亦無痛苦。
後脫位有氣管或食管等壓迫症狀時，應緊急處理。
慢性勞損性胸鎖關節脫位，僅有局部隆起，對功能無妨礙，不需要特殊治療。
新鮮脫位的治療方法如下：一、復位手法詳見‘西醫治療’欄中內容。
二、固定方法：用雙圈固定兩肩關節，與鎖骨骨折固定方法相同，前脫位亦可用前"8"字繃帶固定，後脫位用後"8"字繃帶固定。
如不能持續對位，可用肩人字石膏固定，在石膏成形時，須適當加壓，以防再脫位，固定3～4周即可
胸鎖關節部位疼痛、腫脹，頸部向前和患側屈曲，任何抬頭 ...胸鎖關節脫位胸鎖關節脫位包括鎖骨內端向上、向前突出的前脫位和鎖骨內端向下、向後突出或鎖骨頭向胸骨柄後內方滑動的後脫位。
基本信息中文名：胸鎖關節脫位臨床表現：關節疼痛就診科室：外科發病部位：胸部相關檢查：一般攝片檢查疾病概述胸鎖關節脫位包括鎖骨內端向上、向前突出的前脫位和鎖骨內端向下、向後突出或鎖骨頭向胸骨柄後內方滑動的後脫位。
胸鎖關節脫位疾病症狀胸鎖關節脫位包括鎖骨內端向上、向前突出的前脫位和鎖骨內端向下、向後突出或鎖骨頭向胸骨柄後內方滑動的後脫位。
胸鎖關節部位疼痛、腫脹，頸部向前和患側屈曲，任何抬頭和肩部活動可誘發疼痛，深呼吸、打噴嚏可使疼痛加劇，關節畸形，鎖骨內側端鬆弛，壓痛(＋)，前脫位可見鎖骨內側端向前突出，並有異常活動。
當鎖骨頭壓迫氣管和食管時，可產生窒息感和吞咽困難。
若刺破肺尖可產生皮下氣腫，觸診時胸鎖關節部空虛。
患病原因胸鎖關節脫位包括鎖骨內端向上、向前突出的前脫位和鎖骨內端向下、向後突出或鎖骨頭向胸骨柄後內方滑動的後脫位。
西醫病因胸鎖關節脫位的常見原因不外直接暴力和間接暴力，而以間接暴力為主。
暴力一般從肩部側方或外展的上臂沿鎖骨向內傳至胸鎖關節，而將鎖骨內端推向上方，前方或後方。
胸鎖關節脫位的方向取決於暴力的大小和受傷的姿勢，按脫位方向可分為前脫位和後脫位兩種。
中醫診斷胸鎖關節脫位，按暴力作用於肩部及鎖骨的移位方向，分為前脫位和後脫位，以前者多見。
持續外力使鎖骨過度外展，胸鎖韌帶受到慢性強力牽拉，亦可引起慢性外傷性脫位。
發病率胸鎖關節是人體最穩定的關節之一，脫位並不常見，僅占肩關節脫位總數的3％，與肩關節後脫位的發病率相仿。
診斷鑑別一般有明顯外傷史。
傷後局部腫痛，肩部運動受限，兩側胸鎖關節不對稱；前脫位者可見鎖骨內側端向前突出移位，常伴有異常活動；後脫位者，局部疼痛，腫脹不明顯，但觸診時胸鎖關節部空虛。
由於鎖骨內側端移位於胸後側，可能壓迫氣管引起呼吸困難或壓迫食道及縱隔血管出現吞咽困難及血液循環受阻的症狀。
西醫診斷胸鎖關節脫位常見於車禍和重物直接打擊。
凡鎖骨內端前方或肩部外傷而出現胸鎖關節部位疼痛、腫脹、壓痛者，應首先考慮胸鎖關節脫位，拍攝X線片可確診。
西醫治療胸鎖關節脫位包括鎖骨內端向上、向前突出的前脫位和鎖骨內端向下、向後突出或鎖骨頭向胸骨柄後內方滑動的後脫位。
非手術治療法1．輕度損傷，主要是對症處理。
上肢作三角巾懸吊，最初24～36小時內局部用冰袋冷敷，以後來用熱敷，4～5天后逐漸實施練功活動，一般10～14天可完全恢復。
2．半脫位和前脫位均可採用閉合復位，外展牽引以手壓迫鎖骨近端，復位後用前“8”字石膏固定。
後脫位：大部分後脫位都可採用閉合復位。
局部麻醉後患者仰臥，將沙袋墊於兩肩胛骨之間，患者上臂懸於床外，由助手向下牽拉，術者雙手捏住鎖骨，將鎖骨的內側端向上、前、外牽拉，關節復位時可聽到響聲，而且立即能觸及鎖骨內側。
復位後肩部作"8"字石膏繃帶固定，6周后拆除。
如手法復位不成功，可用毛巾鉗夾住鎖骨近端向前牽引復位。
手術療法1．切開復位，克氏針內固定術。
適用於不能閉合復位及有氣管及食管壓迫症狀的後脫位者。
2．關節盤切除或鎖骨內側段切除。
陳舊性脫位需治療者，可採用鎖骨內端切除術。
任何內固定法均可影響關節活動，不宜套用。
慢性外傷性胸鎖關節逐步前脫位，僅有局部隆起不需特殊治療。
中醫治療新鮮胸鎖關節脫位復位容易，維持固定困難，解除固定後常有半脫位，但對功能影響不大，亦無痛苦。
後脫位有氣管或食管等壓迫症狀時，應緊急處理。
慢性勞損性胸鎖關節脫位，僅有局部隆起，對功能無妨礙，不需要特殊治療。
新鮮脫位的治療方法如下：一、復位手法詳見‘西醫治療’欄中內容。
二、固定方法：用雙圈固定兩肩關節，與鎖骨骨折固定方法相同，前脫位亦可用前"8"字繃帶固定，後脫位用後"8"字繃帶固定。
如不能持續對位，可用肩人字石膏固定，在石膏成形時，須適當加壓，以防再脫位，固定3～4周即可
2. 成人左侧胸锁关节肿痛一例
近日我科收治一名52岁女性患者，因“左侧胸锁关节无诱因肿痛半月，发热1周”来诊。
患者半月前无明显诱因出现左侧胸锁关节肿痛，自感肿胀程度逐步增大， ...论坛首页我的丁香客找人查找好友更多丁香园丁香通丁香人才丁香会议丁香搜索丁香医生丁香无线丁香导航丁当铺文献求助医药数据库丁香诊所来问医生登录注册骨科关注今日：17|主题：1703047论坛首页 > 骨科 > 骨病发帖每发1个新帖可以获得0.5个丁当奖励分享到：微信微信扫一扫微博丁香客复制网址成人左侧胸锁关节肿痛一例[病例帖]只看楼主页码直达：直达末页楼主zgr3416骨科常驻站友5积分8得票523丁当1楼这个帖子发布于8年零129天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
近日我科收治一名52岁女性患者，因“左侧胸锁关节无诱因肿痛半月，发热1周”来诊。
患者半月前无明显诱因出现左侧胸锁关节肿痛，自感肿胀程度逐步增大，疼痛与颈部转动相关，无明显夜间痛。
1周前出现发热，体温在38℃-38.5℃水平，下午发热。
无咳嗽、盗汗，无胸痛、胸闷，未感其它不适。
患者在当地输注“赖氨匹林1.8ivdripbid,头孢曲松钠3.0qd”一周，效果差，服用去痛片疼痛能减轻。
既往有糖尿病病史，无明显上呼吸道感染史。
无外伤史，无结核病史及相关接触史，无痛风、风湿、类风湿性关节炎史。
查体：左侧胸锁关节区局部肿胀，皮肤稍有充血，局部皮温略高于周围，压痛明显，伴左侧胸锁乳突肌锁骨端略肿，压痛，颈部转动加重疼痛。
扁桃体2°肿大（当地空气质量欠佳，相当大部分人存在无症状性扁桃体肿大现象）。
行胸部CT检查示左侧胸锁关节肿胀。
2013-3-2碱性磷酸酶65U/L（参考值42-128）；尿酸150umol/L(137-363)；白细胞9.6*109/L；嗜碱性粒细胞0.11*109L（0-0.1）；中性粒细胞70.96%；血沉32mm/h；抗0116.0IU/L（0—200）；RF14.6IU/ML（0-14）。
目前我们考虑为左侧胸锁关节肿痛原因待查：骨性关节炎？我查阅相关资料，提示考虑3方面：1、骨性关节炎此类患者影像学上多提示关节附近骨质增生，关节间隙变窄为支持点，可本病例影像学不支持2、类风湿性关节炎患者虽类风湿因子略高，无其它细小关节肿痛支持3、肿瘤目前未发现明显依据和怀疑的部位。
查阅丁香论坛，基本的信息都是2006年左右的，希望各位同道提出您的分析和建议。
谢谢！邀请讨论搜索不知道邀请谁？试试他们换一换2013-03-1321:53浏览 : 1099回复 : 5投票收藏打赏分享微信扫一扫新浪微博丁香客复制网址举报广告宣传推广政治敏感、违法虚假信息恶意灌水、重复发帖违规侵权、站友争执附件异常、链接失效其他zgr3416编辑于2013-03-1322:05规培技能考核主观成分到底有多少？楼主zgr3416骨科常驻站友5积分8得票523丁当2楼再附图2013-03-1321:54投票收藏打赏分享微信扫一扫新浪微博丁香客复制网址举报广告宣传推广政治敏感、违法虚假信息恶意灌水、重复发帖违规侵权、站友争执附件异常、链接失效其他#丁香圆桌#第2期：你在工作生活中遇到过什么令人无语/令人振奋的评价吗？楼主zgr3416骨科常驻站友5积分8得票523丁当3楼2013-03-1321:56投票收藏打赏分享微信扫一扫新浪微博丁香客复制网址举报广告宣传推广政治敏感、违法虚假信息恶意灌水、重复发帖违规侵权、站友争执附件异常、链接失效其他专硕应届生今年成功申请博士，一路走来是真的难受（仅吐槽）楼主zgr3416骨科常驻站友5积分8得票523丁当4楼再附图2013-03-1322:00投票收藏打赏分享微信扫一扫新浪微博丁香客复制网址举报广告宣传推广政治敏感、违法虚假信息恶意灌水、重复发帖违规侵权、站友争执附件异常、链接失效其他基层卫生院编制何去何从提示需要2个丁当丁香园旗下网站丁香园用药助手丁香通文献求助丁香人才丁香医生丁香导航丁香会议手机丁香园医药数据库关于丁香园关于我们丁香园标志友情链接联系我们加盟丁香园版权声明资格证书官方链接丁香志丁香园新浪微博引用回复
患者半月前无明显诱因出现左侧胸锁关节肿痛，自感肿胀程度逐步增大， ...论坛首页我的丁香客找人查找好友更多丁香园丁香通丁香人才丁香会议丁香搜索丁香医生丁香无线丁香导航丁当铺文献求助医药数据库丁香诊所来问医生登录注册骨科关注今日：17|主题：1703047论坛首页 > 骨科 > 骨病发帖每发1个新帖可以获得0.5个丁当奖励分享到：微信微信扫一扫微博丁香客复制网址成人左侧胸锁关节肿痛一例[病例帖]只看楼主页码直达：直达末页楼主zgr3416骨科常驻站友5积分8得票523丁当1楼这个帖子发布于8年零129天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
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1周前出现发热，体温在38℃-38.5℃水平，下午发热。
无咳嗽、盗汗，无胸痛、胸闷，未感其它不适。
患者在当地输注“赖氨匹林1.8ivdripbid,头孢曲松钠3.0qd”一周，效果差，服用去痛片疼痛能减轻。
既往有糖尿病病史，无明显上呼吸道感染史。
无外伤史，无结核病史及相关接触史，无痛风、风湿、类风湿性关节炎史。
查体：左侧胸锁关节区局部肿胀，皮肤稍有充血，局部皮温略高于周围，压痛明显，伴左侧胸锁乳突肌锁骨端略肿，压痛，颈部转动加重疼痛。
扁桃体2°肿大（当地空气质量欠佳，相当大部分人存在无症状性扁桃体肿大现象）。
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2013-3-2碱性磷酸酶65U/L（参考值42-128）；尿酸150umol/L(137-363)；白细胞9.6*109/L；嗜碱性粒细胞0.11*109L（0-0.1）；中性粒细胞70.96%；血沉32mm/h；抗0116.0IU/L（0—200）；RF14.6IU/ML（0-14）。
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3. 慈濟傳播人文志業基金會
三十多歲的男病人患有糖尿病，加上胸鎖骨關節處出現腫痛，疑似感染造成，胸腔內科醫師會診我們，替病人切開傷口引流。
術前觸摸病人右前胸腫脹處，感覺裏面有液體，稍 ...人文志業首頁慈濟月刊慈濟道侶叢書英文雙月刊TzuChiBimonthly慈済ものがたり專書出版不只要你好看——整形外科醫師的刀下春秋2017-11 立遇良醫病人福 用心刀下 動人篇章交織 刀鋒下的人生風光 不是醫美，卻有「美」夢 火鳥（燒燙傷疤痕攣縮） 光一個人救不了你 不可不察（毒蛇咬傷、細菌感染） 含冤不白的傷口 指要幸福（肘隧道症候群、指傷） 別小看「指」微末節 一秒鐘．一輩子（斷肢、斷指） 斷線的傀儡布偶 再造滿足人生（血栓、糖尿病足、雞眼） 最好不當這一「足」 悲傷維納斯（醫美、乳房重建、痛風、梅德朗症、褥瘡） 盼「美」夢成真人文志業首頁/慈濟道侶叢書/不只要你好看——整形外科醫師的刀下春秋 含冤不白的傷口醫學始終存在著不解之謎，許多疾病找不出真正的原因，而且不確定因果關係，教那些「莫名」遭受侵犯的病人，甚至差點賠上性命，還真是「含冤不白」啊！ 痠痛也會要人命一般人身體出現痠痛，通常自行貼貼藥布或擦藥緩解，不一定就醫；若出現腫塊，且持續腫大，引起發燒、疼痛症狀，才會向醫師求助。
三十多歲的男病人患有糖尿病，加上胸鎖骨關節處出現腫痛，疑似感染造成，胸腔內科醫師會診我們，替病人切開傷口引流。
術前觸摸病人右前胸腫脹處，感覺裏面有液體，稍一按壓就呈現波浪似的移動。
「不知道為什麼會這樣？」他也想知道答案。
「之前做過什麼嗎？」病人表示，右胸鎖骨交接處有痠痛感，持續兩週後才就醫，骨科醫師安排X光檢查，骨頭沒有脫臼。
開給的處方是局部注射，應該是止痛劑或類固醇之類。
用藥後雖然症狀暫時緩解，但不出幾天又向醫院報到。
一般來說，胸鎖骨關節炎大多是勞動過度，或是激烈運動造成的痠痛或疼痛。
痠痛問題有時不需要治療也會自動好轉，可是病人服用止痛藥，加上在同一部位反覆做關節注射，他感覺治療無效，因此換過三家醫院，還曾經在同一天門診後，又在晚上掛急診。
醫師的治療方式，以關節局部注射為主；然而隨著時間過去，胸鎖骨部位疼痛加劇，還向上延伸，連右側脖子和喉嚨都開始疼痛，最後出現明顯腫脹，必須立即接受手術引流。
麻醉科醫師檢視病人情況，直覺認為可能難以插管，所幸最後順利幫病人上了麻醉，插入氣管內管。
接著我們替他消毒完畢，鋪上無菌單，這時病人的脖子突然像吹汽球一樣，瞬間腫脹至幾乎壓迫氣管，看得大家很緊張。
麻醉科醫師提醒不可任意拔掉氣管內管，否則恐怕無法再插進去。
我們趕緊選擇從右前胸患部最凸出且柔軟的部位切進去，一下刀，並沒有發現膿瘍，病灶似乎在胸大肌下方更深層的地方；將胸大肌打開一個小洞，裏面所包覆的膿液，猶如噴泉般湧出。
從胸大肌下方吸出一、兩百毫升的膿，感染情況相當嚴重。
為什麼前一天看起來還好，隔天就腫脹擴大到如此模樣？大約是病程正好發展到臨界值，因此瞬間就崩壞了！接下來，會診耳鼻喉科醫師替病人做氣切和深層頸部清創手術，心胸外科醫師又將被細菌破壞的第一節肋骨拿掉，最後再交由我們進行胸大肌肉皮瓣的轉移手術，將患部的空腔填補起來。
算算，病人因胸鎖骨痠痛開始求醫，一直到術後治癒出院，時間竟然長達兩個月！ 細菌感染無所不在糖尿病病人因免疫抵抗力低下，本來就容易感染；而細菌無所不在，包括人體也有。
當人們吃進不潔的食物，或進食時手上不乾淨，細菌會經由嘴巴進入腸子；有人吃生魚片，最後造成寄生蟲侵犯腦部；還有人因為頸椎受到細菌感染破壞，而導致四肢癱瘓。
病人快速惡化的病程是細菌感染造成，但是細菌是怎麼進到受感染的部位？確實原因不明。
我們甚至必須假設——如果這位病人當初不是連續打針治療，會不會引發這麼嚴重的感染？此種病例在文獻上還算少見，細菌感染造成的嚴重化膿，大多發生在患有糖尿病，或免疫不佳的病患；此外，也有部分是因注射藥物的過程引起。
由於病例少見，醫師在臨床工作必須保持警覺，才不至於延誤治療時機。
又譬如，一位將近六十歲的女性病患，疑似感冒發燒、喉嚨痛，診所醫師開藥後，症狀沒有改善；她到醫院檢查，醫師又給予症狀治療，發現白血球數量增加，同時也做細菌培養，希望確認導致發炎、發燒的菌種，以便對症下藥。
經過抗生素治療，病人不但沒有好轉，還有頸部腫脹現象，透過電腦斷層檢查發現，她有深層的頸部感染，靠近胸鎖骨關節已被破壞。
外科醫師替她切開、引流，患部底下
術前觸摸病人右前胸腫脹處，感覺裏面有液體，稍 ...人文志業首頁慈濟月刊慈濟道侶叢書英文雙月刊TzuChiBimonthly慈済ものがたり專書出版不只要你好看——整形外科醫師的刀下春秋2017-11 立遇良醫病人福 用心刀下 動人篇章交織 刀鋒下的人生風光 不是醫美，卻有「美」夢 火鳥（燒燙傷疤痕攣縮） 光一個人救不了你 不可不察（毒蛇咬傷、細菌感染） 含冤不白的傷口 指要幸福（肘隧道症候群、指傷） 別小看「指」微末節 一秒鐘．一輩子（斷肢、斷指） 斷線的傀儡布偶 再造滿足人生（血栓、糖尿病足、雞眼） 最好不當這一「足」 悲傷維納斯（醫美、乳房重建、痛風、梅德朗症、褥瘡） 盼「美」夢成真人文志業首頁/慈濟道侶叢書/不只要你好看——整形外科醫師的刀下春秋 含冤不白的傷口醫學始終存在著不解之謎，許多疾病找不出真正的原因，而且不確定因果關係，教那些「莫名」遭受侵犯的病人，甚至差點賠上性命，還真是「含冤不白」啊！ 痠痛也會要人命一般人身體出現痠痛，通常自行貼貼藥布或擦藥緩解，不一定就醫；若出現腫塊，且持續腫大，引起發燒、疼痛症狀，才會向醫師求助。
三十多歲的男病人患有糖尿病，加上胸鎖骨關節處出現腫痛，疑似感染造成，胸腔內科醫師會診我們，替病人切開傷口引流。
術前觸摸病人右前胸腫脹處，感覺裏面有液體，稍一按壓就呈現波浪似的移動。
「不知道為什麼會這樣？」他也想知道答案。
「之前做過什麼嗎？」病人表示，右胸鎖骨交接處有痠痛感，持續兩週後才就醫，骨科醫師安排X光檢查，骨頭沒有脫臼。
開給的處方是局部注射，應該是止痛劑或類固醇之類。
用藥後雖然症狀暫時緩解，但不出幾天又向醫院報到。
一般來說，胸鎖骨關節炎大多是勞動過度，或是激烈運動造成的痠痛或疼痛。
痠痛問題有時不需要治療也會自動好轉，可是病人服用止痛藥，加上在同一部位反覆做關節注射，他感覺治療無效，因此換過三家醫院，還曾經在同一天門診後，又在晚上掛急診。
醫師的治療方式，以關節局部注射為主；然而隨著時間過去，胸鎖骨部位疼痛加劇，還向上延伸，連右側脖子和喉嚨都開始疼痛，最後出現明顯腫脹，必須立即接受手術引流。
麻醉科醫師檢視病人情況，直覺認為可能難以插管，所幸最後順利幫病人上了麻醉，插入氣管內管。
接著我們替他消毒完畢，鋪上無菌單，這時病人的脖子突然像吹汽球一樣，瞬間腫脹至幾乎壓迫氣管，看得大家很緊張。
麻醉科醫師提醒不可任意拔掉氣管內管，否則恐怕無法再插進去。
我們趕緊選擇從右前胸患部最凸出且柔軟的部位切進去，一下刀，並沒有發現膿瘍，病灶似乎在胸大肌下方更深層的地方；將胸大肌打開一個小洞，裏面所包覆的膿液，猶如噴泉般湧出。
從胸大肌下方吸出一、兩百毫升的膿，感染情況相當嚴重。
為什麼前一天看起來還好，隔天就腫脹擴大到如此模樣？大約是病程正好發展到臨界值，因此瞬間就崩壞了！接下來，會診耳鼻喉科醫師替病人做氣切和深層頸部清創手術，心胸外科醫師又將被細菌破壞的第一節肋骨拿掉，最後再交由我們進行胸大肌肉皮瓣的轉移手術，將患部的空腔填補起來。
算算，病人因胸鎖骨痠痛開始求醫，一直到術後治癒出院，時間竟然長達兩個月！ 細菌感染無所不在糖尿病病人因免疫抵抗力低下，本來就容易感染；而細菌無所不在，包括人體也有。
當人們吃進不潔的食物，或進食時手上不乾淨，細菌會經由嘴巴進入腸子；有人吃生魚片，最後造成寄生蟲侵犯腦部；還有人因為頸椎受到細菌感染破壞，而導致四肢癱瘓。
病人快速惡化的病程是細菌感染造成，但是細菌是怎麼進到受感染的部位？確實原因不明。
我們甚至必須假設——如果這位病人當初不是連續打針治療，會不會引發這麼嚴重的感染？此種病例在文獻上還算少見，細菌感染造成的嚴重化膿，大多發生在患有糖尿病，或免疫不佳的病患；此外，也有部分是因注射藥物的過程引起。
由於病例少見，醫師在臨床工作必須保持警覺，才不至於延誤治療時機。
又譬如，一位將近六十歲的女性病患，疑似感冒發燒、喉嚨痛，診所醫師開藥後，症狀沒有改善；她到醫院檢查，醫師又給予症狀治療，發現白血球數量增加，同時也做細菌培養，希望確認導致發炎、發燒的菌種，以便對症下藥。
經過抗生素治療，病人不但沒有好轉，還有頸部腫脹現象，透過電腦斷層檢查發現，她有深層的頸部感染，靠近胸鎖骨關節已被破壞。
外科醫師替她切開、引流，患部底下
4. 胸鎖關節脫位的症狀和治療方法
傷後局部腫痛，肩部運動受限，兩側胸鎖關節不對稱;前脫位者可見鎖骨內側端向前突出移位，常伴有異常活動;後脫位者，局部疼痛，腫脹不明顯，但觸診時胸鎖關節部空虛。
由於 ...健康猴健康問答健康經驗疾病百科飲食百科疾病查詢胸鎖關節脫位的症狀和治療方法胸鎖關節脫位症狀胸鎖關節部位疼痛、腫脹，頸部向前和患側屈曲，任何抬頭和肩部活動可誘發疼痛，深呼吸、打噴嚏可使疼痛加劇，關節畸形，鎖骨內側端鬆弛，壓痛(+)，前脫位可見鎖骨內側端向前突出，並有異常活動。
當鎖骨頭壓迫氣管和食管時，可產生窒息感和吞嚥困難。
若刺破肺尖可產生皮下氣腫，觸診時胸鎖關節部空虛。
胸鎖關節脫位病因暴力因素（85%）：胸鎖關節脫位的常見原因不外直接暴力和間接暴力，而以間接暴力為主。
暴力一般從肩部側方或外展的上臂沿鎖骨向內傳至胸鎖關節，而將鎖骨內端推向上方，前方或後方。
胸鎖關節脫位的方向取決於暴力的大小和受傷的姿勢，按脫位方向可分為前脫位和後脫位兩種。
胸鎖關節脫位診斷一般有明顯外傷史。
傷後局部腫痛，肩部運動受限，兩側胸鎖關節不對稱;前脫位者可見鎖骨內側端向前突出移位，常伴有異常活動;後脫位者，局部疼痛，腫脹不明顯，但觸診時胸鎖關節部空虛。
由於鎖骨內側端移位於胸後側，可能壓迫氣管引起呼吸困難或壓迫食道及縱隔血管出現吞嚥困難及血液循環受阻的症狀。
胸鎖關節脫位常見於車禍和重物直接打擊。
凡鎖骨內端前方或肩部外傷而出現胸鎖關節部位疼痛、腫脹、壓痛者，應首先考慮胸鎖關節脫位，拍攝X線片可確診。
胸鎖關節脫位治療胸鎖關節脫位西醫治療1、非手術治療法(1)輕度損傷，主要是對症處理。
上肢作三角巾懸吊，最初24～36小時內局部用冰袋冷敷，以後來用熱敷，4～5天後逐漸實施練功活動，一般10～14天可完全恢復。
(2)半脫位和前脫位均可採用閉合復位，外展牽引以手壓迫鎖骨近端，復位後用前“8”字石膏固定。
後脫位：大部分後脫位都可採用閉合復位。
局部麻醉後患者仰臥，將沙袋墊於兩肩胛骨之間，患者上臂懸於床外，由助手向下牽拉，術者雙手捏住鎖骨，將鎖骨的內側端向上、前、外牽拉，關節復位時可聽到響聲，而且立即能觸及鎖骨內側。
復位後肩部作"8"字石膏繃帶固定，6周後拆除。
如手法復位不成功，可用毛巾鉗夾住鎖骨近端向前牽引復位。
2、手術療法(1)切開復位，克氏針內固定術。
適用於不能閉合復位及有氣管及食管壓迫症狀的後脫位者。
(2)關節盤切除或鎖骨內側段切除。
陳舊性脫位需治療者，可採用鎖骨內端切除術。
任何內固定法均可影響關節活動，不宜應用。
慢性外傷性胸鎖關節逐步前脫位，僅有局部隆起不需特殊治療。
胸鎖關節脫位中醫治療當前疾病暫無相關療法。
以上提供資料及其內容僅供參考，詳細需要咨詢醫生。
下壹篇:心尖肥厚型心肌病上壹篇:心包轉移瘤推薦
由於 ...健康猴健康問答健康經驗疾病百科飲食百科疾病查詢胸鎖關節脫位的症狀和治療方法胸鎖關節脫位症狀胸鎖關節部位疼痛、腫脹，頸部向前和患側屈曲，任何抬頭和肩部活動可誘發疼痛，深呼吸、打噴嚏可使疼痛加劇，關節畸形，鎖骨內側端鬆弛，壓痛(+)，前脫位可見鎖骨內側端向前突出，並有異常活動。
當鎖骨頭壓迫氣管和食管時，可產生窒息感和吞嚥困難。
若刺破肺尖可產生皮下氣腫，觸診時胸鎖關節部空虛。
胸鎖關節脫位病因暴力因素（85%）：胸鎖關節脫位的常見原因不外直接暴力和間接暴力，而以間接暴力為主。
暴力一般從肩部側方或外展的上臂沿鎖骨向內傳至胸鎖關節，而將鎖骨內端推向上方，前方或後方。
胸鎖關節脫位的方向取決於暴力的大小和受傷的姿勢，按脫位方向可分為前脫位和後脫位兩種。
胸鎖關節脫位診斷一般有明顯外傷史。
傷後局部腫痛，肩部運動受限，兩側胸鎖關節不對稱;前脫位者可見鎖骨內側端向前突出移位，常伴有異常活動;後脫位者，局部疼痛，腫脹不明顯，但觸診時胸鎖關節部空虛。
由於鎖骨內側端移位於胸後側，可能壓迫氣管引起呼吸困難或壓迫食道及縱隔血管出現吞嚥困難及血液循環受阻的症狀。
胸鎖關節脫位常見於車禍和重物直接打擊。
凡鎖骨內端前方或肩部外傷而出現胸鎖關節部位疼痛、腫脹、壓痛者，應首先考慮胸鎖關節脫位，拍攝X線片可確診。
胸鎖關節脫位治療胸鎖關節脫位西醫治療1、非手術治療法(1)輕度損傷，主要是對症處理。
上肢作三角巾懸吊，最初24～36小時內局部用冰袋冷敷，以後來用熱敷，4～5天後逐漸實施練功活動，一般10～14天可完全恢復。
(2)半脫位和前脫位均可採用閉合復位，外展牽引以手壓迫鎖骨近端，復位後用前“8”字石膏固定。
後脫位：大部分後脫位都可採用閉合復位。
局部麻醉後患者仰臥，將沙袋墊於兩肩胛骨之間，患者上臂懸於床外，由助手向下牽拉，術者雙手捏住鎖骨，將鎖骨的內側端向上、前、外牽拉，關節復位時可聽到響聲，而且立即能觸及鎖骨內側。
復位後肩部作"8"字石膏繃帶固定，6周後拆除。
如手法復位不成功，可用毛巾鉗夾住鎖骨近端向前牽引復位。
2、手術療法(1)切開復位，克氏針內固定術。
適用於不能閉合復位及有氣管及食管壓迫症狀的後脫位者。
(2)關節盤切除或鎖骨內側段切除。
陳舊性脫位需治療者，可採用鎖骨內端切除術。
任何內固定法均可影響關節活動，不宜應用。
慢性外傷性胸鎖關節逐步前脫位，僅有局部隆起不需特殊治療。
胸鎖關節脫位中醫治療當前疾病暫無相關療法。
以上提供資料及其內容僅供參考，詳細需要咨詢醫生。
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5. 【從領口預測你的肩頸痠痛】-動晰物理治療
肩胛骨的位置也呈現較為下轉，因此整個肩頸區域的關節排列是不太理想的。
... 圖二、圖三、緊繃的胸鎖乳突肌、上斜方肌與三角肌. IMG_E1851 IMG_E1849.案例分享/Cases>LatestNews>回上頁16.Jan.2019【從領口預測你的肩頸痠痛】患者站在床邊，雙手模擬著肩推(shoulderpress)執行的樣子『唉唷！就是超過這角度會不舒服』一邊指著左肩前方一邊揉著，試著緩解剛剛演示所造成的疼痛治療師左看右看，隨即決定了下手的位置 一手扣在患者的領口，一手扶住肩胛骨隨即再執行一次肩推『怎麼好像不太痛了？這是什麼巫術？』『連肩膀上抬也變得比較輕鬆了欸！』 我們到底在看什麼從一開始的整體姿勢來看，可以觀察到個案的頭微往左偏，左邊的領口也比右邊高肩胛骨的位置也呈現較為下轉，因此整個肩頸區域的關節排列是不太理想的。
圖一、翹起、突起的鎖骨 也觀察到個案執行動作時，肩關節的動作卡卡不順，導致周邊的肌腱受到壓迫，當肌腱反覆受到壓迫，慢慢地就會受傷、發炎。
同時也藉由輔助動作的執行，讓我們能夠確定動作鍊的缺失在哪一段，從而進行修正與補強 領口到底重要在哪?領口就是我們的鎖骨連接胸骨的位置，也是我們的上肢與身體連接的起點，可視為上肢的「地基」當地基的位置偏移了，你覺得上面的結構能夠正常運作嗎？ 常見是此處的鎖骨翹起、突起，可能會看起來有些腫腫的狀態，輕壓就會產生不適感可能伴隨頭往同側偏移，此處的肌肉緊繃，多少也伴隨著肩頸的痠痛 那該怎麼處理?經由動作測試與觸診後，我們也注意到許多異常緊繃處：左側胸鎖乳突肌(使近端鎖骨上抬)左側上斜方肌(可能限制鎖骨後轉)左側三角肌(限制肩胛骨上轉)圖二、圖三、緊繃的胸鎖乳突肌、上斜方肌與三角肌 最後加上中胸椎的活動不足，種種的不利因素都與肩頸疼痛相關於是針對以上緊繃處做組織鬆解，並透過矯正與誘發運動修正肩胛活動做肩推時就舒服許多，也不會覺得肩膀僵硬了 簡易自我檢查的方式 面對鏡子，看看自己的一邊鎖骨是否翹起？是否有點腫腫的？摸起來會不會痛？如果都有，這個關節可能有些問題了！ 觀察自己上抬時是否有伴隨聳肩、頭歪一邊？是否抬手覺得卡卡的、也覺得脖子緊繃呢？如果都有，你的肩膀、脖子正暴露在一定風險之中，運動時要小心受傷喔！ 本次的案例，屬於姿勢不良、肌肉失衡所導致的鎖骨偏移若是因為外傷(車禍、撞擊)導致韌帶受損、關節脫位，也可能會產生相似的情況，但治療方式大不相同不確定問題來源的話，建議尋求專業醫療人員協助喔 有任何疼痛、痠痛、運動傷害的相關疑問歡迎 來電(02)2740-9166諮詢讓我們協助你找回身體的可能性 患者站在床邊，雙手模擬著肩推(shoulderpress)執行的樣子『唉唷！就是超過這角度會不舒服』一邊指著左肩前方一邊揉著，試著緩解剛剛演示所造成的疼痛治療師左看右看，隨即決定了下手的位置 一手扣在患者的領口，一手扶住肩胛骨隨即再執行一次肩推『怎麼好像不太痛了？這是什麼巫術？』『連肩膀上抬也變得比較輕鬆了欸！』 我們到底在看什麼從一開始的整體姿勢來看，可以觀察到個案的頭微往左偏，左邊的領口也比右邊高肩胛骨的位置也呈現較為下轉，因此整個肩頸區域的關節排列是不太理想的。
圖一、翹起、突起的鎖骨 也觀察到個案執行動作時，肩關節的動作卡卡不順，導致周邊的肌腱受到壓迫，當肌腱反覆受到壓迫，慢慢地就會受傷、發炎。
同時也藉由輔助動作的執行，讓我們能夠確定動作鍊的缺失在哪一段，從而進行修正與補強 領口到底重要在哪?領口就是我們的鎖骨連接胸骨的位置，也是我們的上肢與身體連接的起點，可視為上肢的「地基」當地基的位置偏移了，你覺得上面的結構能夠正常運作嗎？ 常見是此處的鎖骨翹起、突起，可能會看起來有些腫腫的狀態，輕壓就會產生不適感可能伴隨頭往同側偏移，此處的肌肉緊繃，多少也伴隨著肩頸的痠痛 那該怎麼處理?經由動作測試與觸診後，我們也注意到許多異常緊繃處：左側胸鎖乳突肌(使近端鎖骨上抬)左側上斜方肌(可能限制鎖骨後轉)左側三角肌(限制肩胛骨上轉)圖二、圖三、緊繃的胸鎖乳突肌、上斜方肌與三角肌 最後加上中胸椎的活動不足，種種的不利因素都與肩頸疼痛相關於是針對以上緊繃處做組織鬆解，並透過矯正與誘發運動修正肩胛活動做肩推時就舒服許多，也不會覺得肩膀僵硬了 簡易自我檢查的方式 面對鏡子，看看自己的一邊鎖骨是否翹起？是否有點腫腫的？摸起來會不會痛？如果都有，這個關節可能有些問題了！ 觀察自己上抬時是否有伴隨聳肩、頭歪一邊？是否抬手覺得卡卡的、也覺得脖子緊繃呢？如果都有，你的肩膀、脖子正暴露在一定風險之中，運動時要小心受傷喔！ 本次的案例，屬於姿勢不良、肌肉失衡所導致的鎖骨偏移若是因為外傷(車禍、撞擊)導致韌帶受損、關節脫位，也可能會產生相
... 圖二、圖三、緊繃的胸鎖乳突肌、上斜方肌與三角肌. IMG_E1851 IMG_E1849.案例分享/Cases>LatestNews>回上頁16.Jan.2019【從領口預測你的肩頸痠痛】患者站在床邊，雙手模擬著肩推(shoulderpress)執行的樣子『唉唷！就是超過這角度會不舒服』一邊指著左肩前方一邊揉著，試著緩解剛剛演示所造成的疼痛治療師左看右看，隨即決定了下手的位置 一手扣在患者的領口，一手扶住肩胛骨隨即再執行一次肩推『怎麼好像不太痛了？這是什麼巫術？』『連肩膀上抬也變得比較輕鬆了欸！』 我們到底在看什麼從一開始的整體姿勢來看，可以觀察到個案的頭微往左偏，左邊的領口也比右邊高肩胛骨的位置也呈現較為下轉，因此整個肩頸區域的關節排列是不太理想的。
圖一、翹起、突起的鎖骨 也觀察到個案執行動作時，肩關節的動作卡卡不順，導致周邊的肌腱受到壓迫，當肌腱反覆受到壓迫，慢慢地就會受傷、發炎。
同時也藉由輔助動作的執行，讓我們能夠確定動作鍊的缺失在哪一段，從而進行修正與補強 領口到底重要在哪?領口就是我們的鎖骨連接胸骨的位置，也是我們的上肢與身體連接的起點，可視為上肢的「地基」當地基的位置偏移了，你覺得上面的結構能夠正常運作嗎？ 常見是此處的鎖骨翹起、突起，可能會看起來有些腫腫的狀態，輕壓就會產生不適感可能伴隨頭往同側偏移，此處的肌肉緊繃，多少也伴隨著肩頸的痠痛 那該怎麼處理?經由動作測試與觸診後，我們也注意到許多異常緊繃處：左側胸鎖乳突肌(使近端鎖骨上抬)左側上斜方肌(可能限制鎖骨後轉)左側三角肌(限制肩胛骨上轉)圖二、圖三、緊繃的胸鎖乳突肌、上斜方肌與三角肌 最後加上中胸椎的活動不足，種種的不利因素都與肩頸疼痛相關於是針對以上緊繃處做組織鬆解，並透過矯正與誘發運動修正肩胛活動做肩推時就舒服許多，也不會覺得肩膀僵硬了 簡易自我檢查的方式 面對鏡子，看看自己的一邊鎖骨是否翹起？是否有點腫腫的？摸起來會不會痛？如果都有，這個關節可能有些問題了！ 觀察自己上抬時是否有伴隨聳肩、頭歪一邊？是否抬手覺得卡卡的、也覺得脖子緊繃呢？如果都有，你的肩膀、脖子正暴露在一定風險之中，運動時要小心受傷喔！ 本次的案例，屬於姿勢不良、肌肉失衡所導致的鎖骨偏移若是因為外傷(車禍、撞擊)導致韌帶受損、關節脫位，也可能會產生相似的情況，但治療方式大不相同不確定問題來源的話，建議尋求專業醫療人員協助喔 有任何疼痛、痠痛、運動傷害的相關疑問歡迎 來電(02)2740-9166諮詢讓我們協助你找回身體的可能性 患者站在床邊，雙手模擬著肩推(shoulderpress)執行的樣子『唉唷！就是超過這角度會不舒服』一邊指著左肩前方一邊揉著，試著緩解剛剛演示所造成的疼痛治療師左看右看，隨即決定了下手的位置 一手扣在患者的領口，一手扶住肩胛骨隨即再執行一次肩推『怎麼好像不太痛了？這是什麼巫術？』『連肩膀上抬也變得比較輕鬆了欸！』 我們到底在看什麼從一開始的整體姿勢來看，可以觀察到個案的頭微往左偏，左邊的領口也比右邊高肩胛骨的位置也呈現較為下轉，因此整個肩頸區域的關節排列是不太理想的。
圖一、翹起、突起的鎖骨 也觀察到個案執行動作時，肩關節的動作卡卡不順，導致周邊的肌腱受到壓迫，當肌腱反覆受到壓迫，慢慢地就會受傷、發炎。
同時也藉由輔助動作的執行，讓我們能夠確定動作鍊的缺失在哪一段，從而進行修正與補強 領口到底重要在哪?領口就是我們的鎖骨連接胸骨的位置，也是我們的上肢與身體連接的起點，可視為上肢的「地基」當地基的位置偏移了，你覺得上面的結構能夠正常運作嗎？ 常見是此處的鎖骨翹起、突起，可能會看起來有些腫腫的狀態，輕壓就會產生不適感可能伴隨頭往同側偏移，此處的肌肉緊繃，多少也伴隨著肩頸的痠痛 那該怎麼處理?經由動作測試與觸診後，我們也注意到許多異常緊繃處：左側胸鎖乳突肌(使近端鎖骨上抬)左側上斜方肌(可能限制鎖骨後轉)左側三角肌(限制肩胛骨上轉)圖二、圖三、緊繃的胸鎖乳突肌、上斜方肌與三角肌 最後加上中胸椎的活動不足，種種的不利因素都與肩頸疼痛相關於是針對以上緊繃處做組織鬆解，並透過矯正與誘發運動修正肩胛活動做肩推時就舒服許多，也不會覺得肩膀僵硬了 簡易自我檢查的方式 面對鏡子，看看自己的一邊鎖骨是否翹起？是否有點腫腫的？摸起來會不會痛？如果都有，這個關節可能有些問題了！ 觀察自己上抬時是否有伴隨聳肩、頭歪一邊？是否抬手覺得卡卡的、也覺得脖子緊繃呢？如果都有，你的肩膀、脖子正暴露在一定風險之中，運動時要小心受傷喔！ 本次的案例，屬於姿勢不良、肌肉失衡所導致的鎖骨偏移若是因為外傷(車禍、撞擊)導致韌帶受損、關節脫位，也可能會產生相