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1. 胸鎖關節脫位
胸鎖關節脫位跳轉到:導航,搜索A+醫學百科>>胸鎖關節脫位胸鎖關節由膨大的鎖骨內端與胸骨切跡的關節面構成，其間有一軟骨盤。
胸鎖關節的穩定主要靠關節囊、前後胸鎖韌帶和鎖骨間韌帶，正常的胸鎖關節約有40°左右的活動範圍。
鎖骨近端及胸骨近端及胸骨柄相連接的關節發生分離移位。
好發於青壯年，男性多於女性。
目錄1胸鎖關節脫位的病因2胸鎖關節脫位的症状3胸鎖關節脫位的診斷3.1胸鎖關節脫位的檢查化驗3.2胸鎖關節脫位的鑒別診斷4胸鎖關節脫位的併發症5胸鎖關節脫位的預防和治療方法6參看胸鎖關節脫位的病因(一)發病原因間接暴力致傷者較多。
(二)發病機制如外力使肩部向後過度伸展，鎖骨近端以第一肋為支點，通過槓桿作用，發生向前下方脫位;如外力使肩部下垂，則可造成鎖骨內端向後，可造成後脫位。
後脫位嚴重者，可壓迫大血管，氣管和食管，引起呼吸急促，吞咽困難等併發症，如外力僅造成胸鎖韌帶斷裂者，則為半脫位，若胸鎖韌帶與肋鎖韌帶同時斷裂，則為全脫位，臨床多見前下方脫位(圖1)。
胸鎖關節脫位的症状胸鎖關節脫位的診斷主要靠臨床表現和影像學檢查。
由於胸鎖關節位於皮下及鎖骨內端較粗，當胸鎖關節脫位後，局部疼痛腫脹及壓痛特別明顯，胸鎖關節前脫位時，顯得鎖骨端突出，向前移位，有時可看到異常活動，兩側胸鎖關節對比檢查，畸形更明顯，通過觸診和X線側位斜位胸片常可確診。
後脫位由於鎖骨近端移位於胸骨後方畸形不明顯，觸摸胸鎖關節前側空虛;由於鎖骨內端移位胸骨後方，肩胛骨被牽拉呈內旋，平臥位肩部不能接觸床面;後脫位有的鎖骨內端移位於肋骨後方還可壓迫氣管、食管或縱隔血管引起呼吸困難、吞咽困難及血循環受阻，臨床上可有頸部淺靜脈怒張等壓迫症状。
外傷史，前脫位時，局部疼痛腫脹及壓痛特別明顯，鎖骨端突出，向前移位，可有異常活動。
後脫位時，由於鎖骨端位於胸骨後方畸形不明顯，觸摸胸鎖關節前側空虛，鎖骨內端移位肋骨後可壓迫氣管、食管或縱隔血管引起呼吸困難、吞咽困難及血循環障礙。
斜位或側位X線片，可確定診斷。
必要時做CT掃描。
胸鎖關節脫位的診斷胸鎖關節脫位的檢查化驗X線攝片檢查，最好拍攝斜位或側位X線片，結合外傷史診斷。
胸部正位X線片常漏診。
如遇此種情況應常規作CT平掃，同時可了解有無併發症。
胸鎖關節脫位的鑒別診斷陳舊性胸鎖關節後脫位更易漏診，壓迫胸骨後器官引起咳嗽和淺靜脈怒張應注意與其他疾病鑒別。
胸鎖關節脫位的併發症胸鎖關節後脫位，鎖骨內端移位於肋骨後方可壓迫氣管、食管或縱隔血管引起呼吸困難、吞咽困難及血循環受阻。
胸鎖關節脫位的預防和治療方法(一)治療1.保守治療胸鎖關節脫位，多數可以手法複位，但保持複位困難，常用保守方法如下：(1)手法複位外固定：對急性胸鎖關節脫位，Heining主張在局部血腫內麻醉下閉合複位。
一般病人可與鎖骨骨折複位相似，坐位卡腰挺胸，高度後伸及稍外展患側上肢，即可複位。
病人條件差者可取仰臥位，患肩墊大砂袋，前脫位者助手牽引前臂並外展、過伸，術者在鎖骨內端脫位處給予擠壓，便可複位;後脫位則以手指向前牽拉鎖骨，亦可還納複位。
複位後用「∞」字繃帶固定4周。
(2)持續牽引複位固定：前脫位者，同上仰臥複位後，上臂改為前屈30°～45°位持續皮膚牽引3～4周，並在胸鎖關節前側用砂袋壓迫以維持複位。
後脫位手法複位困難或失敗者，可在無菌操作下，用無菌巾鉗夾住鎖骨近端向外前方牽引，並使上臂及肩後伸，牽引固定4周左右。
2.開放複位內固定胸鎖關節手法複位外固定後，常遺留有半脫位，但不影響功能，無症状者亦不需處理，但下列情況應考慮手術處理。
(1)前脫位合併有碎骨塊，複位後不穩定，且病人疼痛嚴重者，可切開複位，克氏針交叉通過關節固定，將針尾彎成鉤狀，以防克氏針滑移。
同時修復撕脫破裂的胸鎖關節前韌帶，術後用「∞」字繃帶固定4周，6周後拔除鋼針。
(2)後脫位手法複位失敗，或合併有血管、氣管壓迫症状者，應切開複位並行內固定，同時探查血管等合併損傷。
手術沿鎖骨內側段切口，暴露胸鎖關節及鎖骨內側段，在直視下向外牽引上臂，並用巾鉗夾住鎖骨內端向外前方牽拉複位，克氏針交叉固定。
(3)鎖骨內端穩定術：陳舊性脫位或複發性脫位，功能障礙或疼痛嚴重者，可行鎖骨內1/3切除術或鎖骨內端穩定術。
鎖骨內端穩定術：沿鎖骨內段下緣至胸骨柄做橫切
胸鎖關節的穩定主要靠關節囊、前後胸鎖韌帶和鎖骨間韌帶，正常的胸鎖關節約有40°左右的活動範圍。
鎖骨近端及胸骨近端及胸骨柄相連接的關節發生分離移位。
好發於青壯年，男性多於女性。
目錄1胸鎖關節脫位的病因2胸鎖關節脫位的症状3胸鎖關節脫位的診斷3.1胸鎖關節脫位的檢查化驗3.2胸鎖關節脫位的鑒別診斷4胸鎖關節脫位的併發症5胸鎖關節脫位的預防和治療方法6參看胸鎖關節脫位的病因(一)發病原因間接暴力致傷者較多。
(二)發病機制如外力使肩部向後過度伸展，鎖骨近端以第一肋為支點，通過槓桿作用，發生向前下方脫位;如外力使肩部下垂，則可造成鎖骨內端向後，可造成後脫位。
後脫位嚴重者，可壓迫大血管，氣管和食管，引起呼吸急促，吞咽困難等併發症，如外力僅造成胸鎖韌帶斷裂者，則為半脫位，若胸鎖韌帶與肋鎖韌帶同時斷裂，則為全脫位，臨床多見前下方脫位(圖1)。
胸鎖關節脫位的症状胸鎖關節脫位的診斷主要靠臨床表現和影像學檢查。
由於胸鎖關節位於皮下及鎖骨內端較粗，當胸鎖關節脫位後，局部疼痛腫脹及壓痛特別明顯，胸鎖關節前脫位時，顯得鎖骨端突出，向前移位，有時可看到異常活動，兩側胸鎖關節對比檢查，畸形更明顯，通過觸診和X線側位斜位胸片常可確診。
後脫位由於鎖骨近端移位於胸骨後方畸形不明顯，觸摸胸鎖關節前側空虛;由於鎖骨內端移位胸骨後方，肩胛骨被牽拉呈內旋，平臥位肩部不能接觸床面;後脫位有的鎖骨內端移位於肋骨後方還可壓迫氣管、食管或縱隔血管引起呼吸困難、吞咽困難及血循環受阻，臨床上可有頸部淺靜脈怒張等壓迫症状。
外傷史，前脫位時，局部疼痛腫脹及壓痛特別明顯，鎖骨端突出，向前移位，可有異常活動。
後脫位時，由於鎖骨端位於胸骨後方畸形不明顯，觸摸胸鎖關節前側空虛，鎖骨內端移位肋骨後可壓迫氣管、食管或縱隔血管引起呼吸困難、吞咽困難及血循環障礙。
斜位或側位X線片，可確定診斷。
必要時做CT掃描。
胸鎖關節脫位的診斷胸鎖關節脫位的檢查化驗X線攝片檢查，最好拍攝斜位或側位X線片，結合外傷史診斷。
胸部正位X線片常漏診。
如遇此種情況應常規作CT平掃，同時可了解有無併發症。
胸鎖關節脫位的鑒別診斷陳舊性胸鎖關節後脫位更易漏診，壓迫胸骨後器官引起咳嗽和淺靜脈怒張應注意與其他疾病鑒別。
胸鎖關節脫位的併發症胸鎖關節後脫位，鎖骨內端移位於肋骨後方可壓迫氣管、食管或縱隔血管引起呼吸困難、吞咽困難及血循環受阻。
胸鎖關節脫位的預防和治療方法(一)治療1.保守治療胸鎖關節脫位，多數可以手法複位，但保持複位困難，常用保守方法如下：(1)手法複位外固定：對急性胸鎖關節脫位，Heining主張在局部血腫內麻醉下閉合複位。
一般病人可與鎖骨骨折複位相似，坐位卡腰挺胸，高度後伸及稍外展患側上肢，即可複位。
病人條件差者可取仰臥位，患肩墊大砂袋，前脫位者助手牽引前臂並外展、過伸，術者在鎖骨內端脫位處給予擠壓，便可複位;後脫位則以手指向前牽拉鎖骨，亦可還納複位。
複位後用「∞」字繃帶固定4周。
(2)持續牽引複位固定：前脫位者，同上仰臥複位後，上臂改為前屈30°～45°位持續皮膚牽引3～4周，並在胸鎖關節前側用砂袋壓迫以維持複位。
後脫位手法複位困難或失敗者，可在無菌操作下，用無菌巾鉗夾住鎖骨近端向外前方牽引，並使上臂及肩後伸，牽引固定4周左右。
2.開放複位內固定胸鎖關節手法複位外固定後，常遺留有半脫位，但不影響功能，無症状者亦不需處理，但下列情況應考慮手術處理。
(1)前脫位合併有碎骨塊，複位後不穩定，且病人疼痛嚴重者，可切開複位，克氏針交叉通過關節固定，將針尾彎成鉤狀，以防克氏針滑移。
同時修復撕脫破裂的胸鎖關節前韌帶，術後用「∞」字繃帶固定4周，6周後拔除鋼針。
(2)後脫位手法複位失敗，或合併有血管、氣管壓迫症状者，應切開複位並行內固定，同時探查血管等合併損傷。
手術沿鎖骨內側段切口，暴露胸鎖關節及鎖骨內側段，在直視下向外牽引上臂，並用巾鉗夾住鎖骨內端向外前方牽拉複位，克氏針交叉固定。
(3)鎖骨內端穩定術：陳舊性脫位或複發性脫位，功能障礙或疼痛嚴重者，可行鎖骨內1/3切除術或鎖骨內端穩定術。
鎖骨內端穩定術：沿鎖骨內段下緣至胸骨柄做橫切
2. 羅有明正骨：胸鎖關節脫位的治療
多有脹痛，語言稍弱，吞咽困難。
後脫位可摸到胸鎖關節下陷。
前脫位時鎖骨近端向前上突起，搬動傷側肩部時，可摸到鎖骨內端有異常活動。
1、症狀與診斷患者聳肩、含胸、兩側關節不對稱，後脫位時可有呼吸困難或發紺等症狀，局部少見紅腫熱。
多有脹痛，語言稍弱，吞咽困難。
後脫位可摸到胸鎖關節下陷。
前脫位時鎖骨近端向前上突起，搬動傷側肩部時，可摸到鎖骨內端有異常活動。
...2、治療患者端坐，醫生站在患者背後，雙手扳住患者的雙肩，醫生的一膝關節頂住患者的背部，在扳頂的同時將上肢後展，後脫位的即可騰起復位。
前脫位，患者端坐位，醫生站在患者的對面，囑患肢向側前方向伸的同時，醫生一手握肘部，另一手掌按壓在脫位處的鎖骨內端，交錯拉推，向前脫位的關節即可復位，臨床症狀隨之即可緩解或消失。
復位後屈肘懸吊與胸前1周，口服強筋骨類的藥。
羅氏正骨法傳承...羅氏正骨法第七代傳人羅勇雙橋老太太羅有明，被譽為「骨傷科聖手」。
她的嫡孫羅勇，作為羅氏正骨法第七代傳人，為傳承雙橋老太太有口皆碑的醫術與醫德，於2017年在北京雙橋地區創辦了有明中醫，旨在讓更多的骨折、骨傷、軟組織損傷及頸椎病腰椎病、椎間盤突出等患者得到更好的治療。
點我分享到Facebook相關文章一、拇指掌關節脫位1、病因病理拇指掌側關節囊兩邊有屈拇短肌腱和籽骨附著，當受傷後，掌骨頭從關節囊的中間線比較薄弱處的裂口脫出，被卡在破裂的關節囊壁中與兩側屈拇短肌腱之間，這些都能增加手法復位的困難。
一、肘關節脫位1、症狀與診斷肘關節脫位後，腫脹很快，淤血腫脹，功能障礙。
患者常用健側的手托住傷側的前臂，肘關節處於半屈曲的位置，肘關節後脫位時肘窩前可摸到肱骨端。
肘後脫出部位特別高，可摸到鷹嘴突後突，肘部骨性標誌的正常三點關係破壞。
X光片顯示：2、羅氏正骨法治療牽引屈肘法。
一、肩鎖關節脫位1、症狀與診斷患者多聳肩，肩關節酸痛。
鎖骨外側方突起，局部腫脹，壓痛明顯，肩關節功能受限，上肢不能上舉。
在肩鎖關節處可摸到橫溝。
指壓鎖骨外端時，可出現活動感。
有些症狀與肩周炎相似，有的患者被誤認為肩周炎。
2、治療手法復位，患者端坐。
1、症狀與診斷趾關節脫位的情形，大致與手指關節脫位相同，多向背側脫位。
脫位後可看到畸形，骨端突起，足趾縮短，局部腫脹疼痛，行動不便。
一、踝關節脫位1、症狀與診斷受傷後足部腫脹、疼痛、不能運動。
向外脫出，則足向內彎，外踝隆起，向內脫出，則足向外彎，內踝隆起。
2、治療手法復位。
患者坐在治療床上，助手雙手拉住小腿骨，醫生一手拿其患肢足跟。
另一手拿其足面，一拇指按壓突出之骨。
一、症狀與診斷。
骨折後，淤血腫脹，疼痛，明顯畸形，功能障礙，觸診有骨擦音。
2008年6月，羅氏正骨法被國務院公布列入第一批國家級非物質文化遺產。
由於髕骨的位置淺表，可因外力的打擊而發生粉碎性骨折，也可因股四頭肌的猛烈收縮而發生橫行骨折。
髕骨骨折後，局部有淤血腫脹痛，傷處壓痛明顯。
她一年365天不過星期日；一天24小時沒有業餘時間，她以院為佳，病人生命時候來什麼時候開診，最多的時候一天。
1、症狀與診斷患者張口不能合攏，說話不清，流涎，有的患者局部腫脹酸痛，活動時多用手托住下巴。
雙側脫位在顳弓下時，可摸到突出的下頜關節突。
一、腰骶關節損傷1、症狀與診斷腰骶急性扭傷一兩天後，腰骶橫貫性疼痛，偶爾放射至腰的深部，重則腫脹，壓痛明顯。
慢性疼痛，在局部能觸摸到麻束一樣咔嚓聲感。
急慢性損傷，都有彎腰時疼痛或腰部活動受限等。
這種損傷，久坐腰臀部酸脹疼痛，影響工作或生活。
脊柱壓縮性骨折後，一般局部腫痛，壓痛明顯，功能障礙，嚴重者伴有向後移位後凸畸形等。
當脊髓橫斷，神經損傷嚴重時，即能造成癱瘓，大小便失禁，功能喪失。
一、症狀與診斷指骨骨折後，臨床表現主要有淤血腫脹，疼痛，畸形，功能障礙等。
二、治療醫生的拇、食二指放在骨折指骨的兩側或是上、下面，應根據骨折移位的情況而定。
骨折部位如有重疊現象，醫生可用拇、食二指牽拉至骨折線平行的同時對位（圖73）。
後脫位可摸到胸鎖關節下陷。
前脫位時鎖骨近端向前上突起，搬動傷側肩部時，可摸到鎖骨內端有異常活動。
1、症狀與診斷患者聳肩、含胸、兩側關節不對稱，後脫位時可有呼吸困難或發紺等症狀，局部少見紅腫熱。
多有脹痛，語言稍弱，吞咽困難。
後脫位可摸到胸鎖關節下陷。
前脫位時鎖骨近端向前上突起，搬動傷側肩部時，可摸到鎖骨內端有異常活動。
...2、治療患者端坐，醫生站在患者背後，雙手扳住患者的雙肩，醫生的一膝關節頂住患者的背部，在扳頂的同時將上肢後展，後脫位的即可騰起復位。
前脫位，患者端坐位，醫生站在患者的對面，囑患肢向側前方向伸的同時，醫生一手握肘部，另一手掌按壓在脫位處的鎖骨內端，交錯拉推，向前脫位的關節即可復位，臨床症狀隨之即可緩解或消失。
復位後屈肘懸吊與胸前1周，口服強筋骨類的藥。
羅氏正骨法傳承...羅氏正骨法第七代傳人羅勇雙橋老太太羅有明，被譽為「骨傷科聖手」。
她的嫡孫羅勇，作為羅氏正骨法第七代傳人，為傳承雙橋老太太有口皆碑的醫術與醫德，於2017年在北京雙橋地區創辦了有明中醫，旨在讓更多的骨折、骨傷、軟組織損傷及頸椎病腰椎病、椎間盤突出等患者得到更好的治療。
點我分享到Facebook相關文章一、拇指掌關節脫位1、病因病理拇指掌側關節囊兩邊有屈拇短肌腱和籽骨附著，當受傷後，掌骨頭從關節囊的中間線比較薄弱處的裂口脫出，被卡在破裂的關節囊壁中與兩側屈拇短肌腱之間，這些都能增加手法復位的困難。
一、肘關節脫位1、症狀與診斷肘關節脫位後，腫脹很快，淤血腫脹，功能障礙。
患者常用健側的手托住傷側的前臂，肘關節處於半屈曲的位置，肘關節後脫位時肘窩前可摸到肱骨端。
肘後脫出部位特別高，可摸到鷹嘴突後突，肘部骨性標誌的正常三點關係破壞。
X光片顯示：2、羅氏正骨法治療牽引屈肘法。
一、肩鎖關節脫位1、症狀與診斷患者多聳肩，肩關節酸痛。
鎖骨外側方突起，局部腫脹，壓痛明顯，肩關節功能受限，上肢不能上舉。
在肩鎖關節處可摸到橫溝。
指壓鎖骨外端時，可出現活動感。
有些症狀與肩周炎相似，有的患者被誤認為肩周炎。
2、治療手法復位，患者端坐。
1、症狀與診斷趾關節脫位的情形，大致與手指關節脫位相同，多向背側脫位。
脫位後可看到畸形，骨端突起，足趾縮短，局部腫脹疼痛，行動不便。
一、踝關節脫位1、症狀與診斷受傷後足部腫脹、疼痛、不能運動。
向外脫出，則足向內彎，外踝隆起，向內脫出，則足向外彎，內踝隆起。
2、治療手法復位。
患者坐在治療床上，助手雙手拉住小腿骨，醫生一手拿其患肢足跟。
另一手拿其足面，一拇指按壓突出之骨。
一、症狀與診斷。
骨折後，淤血腫脹，疼痛，明顯畸形，功能障礙，觸診有骨擦音。
2008年6月，羅氏正骨法被國務院公布列入第一批國家級非物質文化遺產。
由於髕骨的位置淺表，可因外力的打擊而發生粉碎性骨折，也可因股四頭肌的猛烈收縮而發生橫行骨折。
髕骨骨折後，局部有淤血腫脹痛，傷處壓痛明顯。
她一年365天不過星期日；一天24小時沒有業餘時間，她以院為佳，病人生命時候來什麼時候開診，最多的時候一天。
1、症狀與診斷患者張口不能合攏，說話不清，流涎，有的患者局部腫脹酸痛，活動時多用手托住下巴。
雙側脫位在顳弓下時，可摸到突出的下頜關節突。
一、腰骶關節損傷1、症狀與診斷腰骶急性扭傷一兩天後，腰骶橫貫性疼痛，偶爾放射至腰的深部，重則腫脹，壓痛明顯。
慢性疼痛，在局部能觸摸到麻束一樣咔嚓聲感。
急慢性損傷，都有彎腰時疼痛或腰部活動受限等。
這種損傷，久坐腰臀部酸脹疼痛，影響工作或生活。
脊柱壓縮性骨折後，一般局部腫痛，壓痛明顯，功能障礙，嚴重者伴有向後移位後凸畸形等。
當脊髓橫斷，神經損傷嚴重時，即能造成癱瘓，大小便失禁，功能喪失。
一、症狀與診斷指骨骨折後，臨床表現主要有淤血腫脹，疼痛，畸形，功能障礙等。
二、治療醫生的拇、食二指放在骨折指骨的兩側或是上、下面，應根據骨折移位的情況而定。
骨折部位如有重疊現象，醫生可用拇、食二指牽拉至骨折線平行的同時對位（圖73）。
3. 疾病详情-疾病-人卫临床助手-人民卫生出版社
胸锁关节是一个锁骨可以在其中转动的关节，参与肩胛带的活动。
发病机制. 由于锁骨内侧端脱位后相对于胸骨的位置不同可分为前脱位和后脱位(图96-1)。
图96-1 ...InserttitlehereInserttitlehere去看看登录点击按钮进入验证用户名或密码错误忘记密码？快捷注册Inserttitlehere疾病 症状体征病例 手术操作药物 指南规范 心电图检验 多维知识 临床路径看图 专科查体3D手术规划看视频肿瘤化疗知识专栏医学词典 电子书医学计算器医疗标准首页 > 疾病 > 胸锁关节脱位胸锁关节脱位收藏已收藏基本信息中文名称：胸锁关节脱位英文名称：别名：ICD号：S43.2概述胸锁关节是一个锁骨可以在其中转动的关节，参与肩胛带的活动。
发病机制由于锁骨内侧端脱位后相对于胸骨的位置不同可分为前脱位和后脱位(图96-1)。
图96-1 胸锁关节脱位示意图1.前脱位多为间接暴力所致。
受伤时肩部突然向后伸展，向下用力，以第1肋骨上缘为支点，产生杠杆作用，将锁骨内端向胸骨前方撬起，撕破关节囊及胸锁前韧带，突出移位于胸骨前上方。
2.后脱位多为直接暴力引起。
当肩部前拱时，暴力直接作用于锁骨内侧端，使之由前向后脱位，压迫气管、锁骨下血管或臂丛神经等，引起相应症状(图96-2)。
图96-2 胸锁关节脱位损伤机制(1)后脱位；(2)前脱位根据韧带和关节间盘损伤的程度，胸锁关节损伤可分为三度：Ⅰ°损伤：致伤暴力小，仅造成关节囊和胸锁韧带受牵拉或轻度撕裂，而关节关系正常。
肋锁韧带和关节内软骨盘也保持完好。
Ⅱ°损伤：所受暴力足以撕裂关节囊和胸锁韧带。
肋锁韧带和关节内软骨盘也受牵拉或部分撕裂，导致胸锁关节半脱位。
Ⅲ°损伤：严重暴力使关节囊、胸锁韧带、肋锁韧带和关节内软骨盘完全撕裂。
前脱位时关节内软骨盘从胸骨侧撕脱；后脱位时则从锁骨侧撕脱，导致胸锁关节完全脱位。
来源：实用外科学(下册)临床表现此内容为收费内容X线表现为清晰显示胸锁关节，需摄特殊体位片，如斜位，穿胸侧位及断层片。
可确定锁骨内端的移位方向。
正常时两侧锁骨处于一个平面，前脱位时锁骨内端在此平面之上；后脱位时在此平面之下。
来源：实用外科学(下册)治疗此内容为收费内容上一篇：关节脱位下一篇：肩锁关节脱位评论发表评论发表查看更多相关疾病相关病例APP下载人卫临床助手APP推广期免费下载iphoneAndrord微信公众号微信扫一扫，关注人卫临床助手微信公众号意见反馈返回顶部
发病机制. 由于锁骨内侧端脱位后相对于胸骨的位置不同可分为前脱位和后脱位(图96-1)。
图96-1 ...InserttitlehereInserttitlehere去看看登录点击按钮进入验证用户名或密码错误忘记密码？快捷注册Inserttitlehere疾病 症状体征病例 手术操作药物 指南规范 心电图检验 多维知识 临床路径看图 专科查体3D手术规划看视频肿瘤化疗知识专栏医学词典 电子书医学计算器医疗标准首页 > 疾病 > 胸锁关节脱位胸锁关节脱位收藏已收藏基本信息中文名称：胸锁关节脱位英文名称：别名：ICD号：S43.2概述胸锁关节是一个锁骨可以在其中转动的关节，参与肩胛带的活动。
发病机制由于锁骨内侧端脱位后相对于胸骨的位置不同可分为前脱位和后脱位(图96-1)。
图96-1 胸锁关节脱位示意图1.前脱位多为间接暴力所致。
受伤时肩部突然向后伸展，向下用力，以第1肋骨上缘为支点，产生杠杆作用，将锁骨内端向胸骨前方撬起，撕破关节囊及胸锁前韧带，突出移位于胸骨前上方。
2.后脱位多为直接暴力引起。
当肩部前拱时，暴力直接作用于锁骨内侧端，使之由前向后脱位，压迫气管、锁骨下血管或臂丛神经等，引起相应症状(图96-2)。
图96-2 胸锁关节脱位损伤机制(1)后脱位；(2)前脱位根据韧带和关节间盘损伤的程度，胸锁关节损伤可分为三度：Ⅰ°损伤：致伤暴力小，仅造成关节囊和胸锁韧带受牵拉或轻度撕裂，而关节关系正常。
肋锁韧带和关节内软骨盘也保持完好。
Ⅱ°损伤：所受暴力足以撕裂关节囊和胸锁韧带。
肋锁韧带和关节内软骨盘也受牵拉或部分撕裂，导致胸锁关节半脱位。
Ⅲ°损伤：严重暴力使关节囊、胸锁韧带、肋锁韧带和关节内软骨盘完全撕裂。
前脱位时关节内软骨盘从胸骨侧撕脱；后脱位时则从锁骨侧撕脱，导致胸锁关节完全脱位。
来源：实用外科学(下册)临床表现此内容为收费内容X线表现为清晰显示胸锁关节，需摄特殊体位片，如斜位，穿胸侧位及断层片。
可确定锁骨内端的移位方向。
正常时两侧锁骨处于一个平面，前脱位时锁骨内端在此平面之上；后脱位时在此平面之下。
来源：实用外科学(下册)治疗此内容为收费内容上一篇：关节脱位下一篇：肩锁关节脱位评论发表评论发表查看更多相关疾病相关病例APP下载人卫临床助手APP推广期免费下载iphoneAndrord微信公众号微信扫一扫，关注人卫临床助手微信公众号意见反馈返回顶部
4. 鎖肩峰關節脫位(Acromioclavicular Dislocation, AC dislocation ...
型態Ⅵ：肩鎖關節脫臼，且鎖骨位移至喙狀突或肩峰下方，三角肌與斜方肌分離。
資料來源：shoulderdoc 當意外傷害發生時，若有肩關節上部局部腫脹及淤斑，肩 ...首頁(Home)醫學(medicine)人體組成物質(componentsofhuman)全身性概論(非個別系統)(Introductiontobody)神經系統(nervoussystem)循環系統(circulatorysystem)消化系統(digestivesystem)內分泌系統(endocrinesystem)表皮系統(epidermissystem)免疫系統(Immunesystem)骨骼系統(skeletalsystem)肌肉系統(muscularsystem)呼吸系統(respiratorysystem)生殖系統(reproductivesystem)泌尿系統(urinarysystem)法律(law)憲法(Constitution)行政法(Administrativelaw)民法(CivilLaw)民事訴訟法(Civilprocedure)刑法(Criminallaw)刑事訴訟法(CriminalProcedure)公司法(CompaniesLaw)票據法(NegotiableInstrumentsAct)證券交易法(SecuritiesandExchangeAct)國際公法(Publicinternationallaw)法學英文(LegalEnglish)語言(Language)德文(German)日文(Japanese)英文(English)藥學(pharmacy)遊戲(Games)交通模擬(Simutrans)Superstarracing世紀帝國2-征服者入侵(AgeofEmpiresII:TheConquerors)會計(Accounting)資產(Assets)費用(Expenses)負債(Liabilities)業主權益(Owners'equity)收入(Revenue)實驗(experiment)地理(Geography)空白地圖(Blankmap)氣候圖(Climograph)GIS地圖(GISmap)疾病(disease)全站介紹Introduction鎖肩峰關節脫位(AcromioclavicularDislocation,ACdislocation)肩鎖關節脫位在運動及意外傷害中並不少見，大多數傷害的成因多為摔倒時以肩膀著地，或是肩部受到直接的外力撞擊所導致。
肩鎖關節是組成肩膀關節的一部份，位於肩關節的最高點由鎖骨遠端和肩胛骨的肩峰共同組成，關節內具有軟骨盤用來增加關節的穩定度，周圍有關節囊和韌帶(肩鎖韌帶、喙鎖韌帶)加強。
除此之外，關節周圍的斜方肌和三角肌肌腱的部份纖維亦對關節囊前方有加強的作用。
根據肩鎖韌帶、肩鎖關節、喙鎖韌帶及三角肌與斜方肌的完整性，肩鎖關節脫位共分六種型態。
型態Ⅰ：肩鎖韌帶扭傷，肩鎖關節完整，喙鎖韌帶完整，三角肌與斜方肌完整。
型態Ⅱ：肩鎖關節斷裂，喙鎖韌帶扭傷，三角肌與斜方肌完整。
型態Ⅲ：肩鎖關節脫臼，喙鎖韌帶斷裂且喙狀突與鎖骨間距增加大於25％，三角肌與斜方肌自遠端鎖骨附著處分離。
型態Ⅳ：肩鎖關節脫臼，且鎖骨往後位移至斜方肌群，喙鎖韌帶斷裂，但喙突與鎖骨間距可能正常，三角肌與斜方肌自遠端鎖骨附著處分離。
型態Ⅴ：肩鎖關節脫臼且位移大於100％，喙鎖韌帶斷裂，三角肌與斜方肌分離。
型態Ⅵ：肩鎖關節脫臼，且鎖骨位移至喙狀突或肩峰下方，三角肌與斜方肌分離。
資料來源：shoulderdoc 當意外傷害發生時，若有肩關節上部局部腫脹及淤斑，肩關節上舉受限，鎖骨遠端疼痛與壓痛這些症狀，就要高度懷疑肩鎖關節脫位的可能性，尤其在第三型及第五型的病患身上多可見鎖骨遠端向上突起，若予以按壓會有浮動的現象(piano-keysign)。
一、診斷診斷肩鎖關節脫位其實不難，除了對肩部外傷患者時時保持高度警覺性外，診斷主要依靠症狀、理學檢查、以及x光片檢查，x光片可顯示嚴重的肩鎖關節分離，並鑑別是否有存在鎖骨骨折，負重X光片檢查更可清楚顯示關節分離的情況(照X光片時會兩邊一起照以作為比對之用)。
二、治療：對於肩鎖關節脫位的治療原則上因著損傷的嚴重程度而有不同的治療策略：1.第一型及第二型損傷：保守治療即可，休息、頸腕手吊帶限制肩關節的活動。
損傷初期冰敷、非類固醇抗發炎药的服用及早期關節活動度練習，只要不痛即可恢復正常活動。
一般第一型損傷需要休
資料來源：shoulderdoc 當意外傷害發生時，若有肩關節上部局部腫脹及淤斑，肩 ...首頁(Home)醫學(medicine)人體組成物質(componentsofhuman)全身性概論(非個別系統)(Introductiontobody)神經系統(nervoussystem)循環系統(circulatorysystem)消化系統(digestivesystem)內分泌系統(endocrinesystem)表皮系統(epidermissystem)免疫系統(Immunesystem)骨骼系統(skeletalsystem)肌肉系統(muscularsystem)呼吸系統(respiratorysystem)生殖系統(reproductivesystem)泌尿系統(urinarysystem)法律(law)憲法(Constitution)行政法(Administrativelaw)民法(CivilLaw)民事訴訟法(Civilprocedure)刑法(Criminallaw)刑事訴訟法(CriminalProcedure)公司法(CompaniesLaw)票據法(NegotiableInstrumentsAct)證券交易法(SecuritiesandExchangeAct)國際公法(Publicinternationallaw)法學英文(LegalEnglish)語言(Language)德文(German)日文(Japanese)英文(English)藥學(pharmacy)遊戲(Games)交通模擬(Simutrans)Superstarracing世紀帝國2-征服者入侵(AgeofEmpiresII:TheConquerors)會計(Accounting)資產(Assets)費用(Expenses)負債(Liabilities)業主權益(Owners'equity)收入(Revenue)實驗(experiment)地理(Geography)空白地圖(Blankmap)氣候圖(Climograph)GIS地圖(GISmap)疾病(disease)全站介紹Introduction鎖肩峰關節脫位(AcromioclavicularDislocation,ACdislocation)肩鎖關節脫位在運動及意外傷害中並不少見，大多數傷害的成因多為摔倒時以肩膀著地，或是肩部受到直接的外力撞擊所導致。
肩鎖關節是組成肩膀關節的一部份，位於肩關節的最高點由鎖骨遠端和肩胛骨的肩峰共同組成，關節內具有軟骨盤用來增加關節的穩定度，周圍有關節囊和韌帶(肩鎖韌帶、喙鎖韌帶)加強。
除此之外，關節周圍的斜方肌和三角肌肌腱的部份纖維亦對關節囊前方有加強的作用。
根據肩鎖韌帶、肩鎖關節、喙鎖韌帶及三角肌與斜方肌的完整性，肩鎖關節脫位共分六種型態。
型態Ⅰ：肩鎖韌帶扭傷，肩鎖關節完整，喙鎖韌帶完整，三角肌與斜方肌完整。
型態Ⅱ：肩鎖關節斷裂，喙鎖韌帶扭傷，三角肌與斜方肌完整。
型態Ⅲ：肩鎖關節脫臼，喙鎖韌帶斷裂且喙狀突與鎖骨間距增加大於25％，三角肌與斜方肌自遠端鎖骨附著處分離。
型態Ⅳ：肩鎖關節脫臼，且鎖骨往後位移至斜方肌群，喙鎖韌帶斷裂，但喙突與鎖骨間距可能正常，三角肌與斜方肌自遠端鎖骨附著處分離。
型態Ⅴ：肩鎖關節脫臼且位移大於100％，喙鎖韌帶斷裂，三角肌與斜方肌分離。
型態Ⅵ：肩鎖關節脫臼，且鎖骨位移至喙狀突或肩峰下方，三角肌與斜方肌分離。
資料來源：shoulderdoc 當意外傷害發生時，若有肩關節上部局部腫脹及淤斑，肩關節上舉受限，鎖骨遠端疼痛與壓痛這些症狀，就要高度懷疑肩鎖關節脫位的可能性，尤其在第三型及第五型的病患身上多可見鎖骨遠端向上突起，若予以按壓會有浮動的現象(piano-keysign)。
一、診斷診斷肩鎖關節脫位其實不難，除了對肩部外傷患者時時保持高度警覺性外，診斷主要依靠症狀、理學檢查、以及x光片檢查，x光片可顯示嚴重的肩鎖關節分離，並鑑別是否有存在鎖骨骨折，負重X光片檢查更可清楚顯示關節分離的情況(照X光片時會兩邊一起照以作為比對之用)。
二、治療：對於肩鎖關節脫位的治療原則上因著損傷的嚴重程度而有不同的治療策略：1.第一型及第二型損傷：保守治療即可，休息、頸腕手吊帶限制肩關節的活動。
損傷初期冰敷、非類固醇抗發炎药的服用及早期關節活動度練習，只要不痛即可恢復正常活動。
一般第一型損傷需要休
5. 什麼樣為胸鎖關節脫位？
胸鎖關節脫位，是在車禍中最常見的一種骨頭分離、位移的疾病。
胸鎖關節脫位原因大部分都是間接暴力導致的，那我們平時也可能遇到過胸鎖 ...首頁>健康>2020-12-1111:33什麼樣為胸鎖關節脫位？9健康關節脫位骨科胸鎖回覆列表發表回復1廣東骨科專家團3胸鎖關節脫位，是在車禍中最常見的一種骨頭分離、位移的疾病。
胸鎖關節脫位原因大部分都是間接暴力導致的，那我們平時也可能遇到過胸鎖關節的疼痛，但是不確定是不是脫位，所以怎樣的臨床症狀是胸鎖關節脫位所導致的呢？胸鎖關節脫位，是指關節部位疼痛，並且伴隨著腫脹等。
如果患有胸鎖關節脫位的疾病，我們的頸部會有向前和關節彎曲，在抬頭或者抬肩以及活動肩部時，可能會伴隨著疼痛。
就連深呼吸，或者是打噴嚏時，也會感覺到劇烈的疼痛感。
並且在觀察來看，我們可以看到鎖骨關節畸形，還伴有鎖骨內側鬆弛，按壓的時候會有疼痛感。
如果鎖骨關節脫位是向前脫位的話，鎖骨內側端是向前突出的，並且可以感覺到異樣。
如果鎖骨壓迫到了氣管和食管，那麼我們會感覺到窒息和吞嚥食物困難的感覺，如果鎖骨刺破了肺部，則會產生皮下氣腫。
如果鎖骨脫位是向後脫位的話，可能會導致壓迫氣管、食管，甚至導致血液循環受阻。
胸鎖關節脫位可能並不引人注意，所以當我們注意到胸鎖關節有疼痛感時，要注意及時去醫院檢查，避免胸鎖骨關節的脫位給我們的生活帶來影響。
∧每天不上班，老婆掙錢好不好？∨做俯臥撐對腰椎不好嗎？延伸閱讀感到關節疼痛是什麼原因？如何護理？王源下頜骨脫位太嚇人，如果生活中下頜骨突然脫位了要怎麼辦？
胸鎖關節脫位原因大部分都是間接暴力導致的，那我們平時也可能遇到過胸鎖 ...首頁>健康>2020-12-1111:33什麼樣為胸鎖關節脫位？9健康關節脫位骨科胸鎖回覆列表發表回復1廣東骨科專家團3胸鎖關節脫位，是在車禍中最常見的一種骨頭分離、位移的疾病。
胸鎖關節脫位原因大部分都是間接暴力導致的，那我們平時也可能遇到過胸鎖關節的疼痛，但是不確定是不是脫位，所以怎樣的臨床症狀是胸鎖關節脫位所導致的呢？胸鎖關節脫位，是指關節部位疼痛，並且伴隨著腫脹等。
如果患有胸鎖關節脫位的疾病，我們的頸部會有向前和關節彎曲，在抬頭或者抬肩以及活動肩部時，可能會伴隨著疼痛。
就連深呼吸，或者是打噴嚏時，也會感覺到劇烈的疼痛感。
並且在觀察來看，我們可以看到鎖骨關節畸形，還伴有鎖骨內側鬆弛，按壓的時候會有疼痛感。
如果鎖骨關節脫位是向前脫位的話，鎖骨內側端是向前突出的，並且可以感覺到異樣。
如果鎖骨壓迫到了氣管和食管，那麼我們會感覺到窒息和吞嚥食物困難的感覺，如果鎖骨刺破了肺部，則會產生皮下氣腫。
如果鎖骨脫位是向後脫位的話，可能會導致壓迫氣管、食管，甚至導致血液循環受阻。
胸鎖關節脫位可能並不引人注意，所以當我們注意到胸鎖關節有疼痛感時，要注意及時去醫院檢查，避免胸鎖骨關節的脫位給我們的生活帶來影響。
∧每天不上班，老婆掙錢好不好？∨做俯臥撐對腰椎不好嗎？延伸閱讀感到關節疼痛是什麼原因？如何護理？王源下頜骨脫位太嚇人，如果生活中下頜骨突然脫位了要怎麼辦？