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在真實世界裡，上臂部位在長期的訓練後突起強壯的肌肉是做得到的，然而，如果突然間在上臂鼓起了一坨肌肉，像是卜派秀肌肉般，那可不太妙。

有時候門診會遇到患者很疑惑的舉起手臂，彎起手肘用力，指著上臂鼓起的一顆，完全不同於另一側手臂的樣子。

就像是大力水手卜派的那塊肌肉，醫學上用卜派來形容這樣的徵象表現，名為Popeye’ssign，這是典型的肱二頭肌長頭肌腱斷裂的表現，由於

健康生活 首頁»肱二頭肌撕裂變出「老鼠仔」假大力水手軟弱無力2020年7月13日JessicaLee物理治療,老鼠仔,肌肉撕裂,肌肉收縮,肱二頭肌【明報專訊】有點年紀的人，都會認識美國經典卡通人物：「大力水手」Popeye（波派）。

Popeye每次要保護女友，會先吃下菠菜罐頭，變身為肌肉男，擊退壞人兼情敵Brutus。

目錄1.長頭撕裂較常見投擲運動高危2.肌肉收縮造成假「老鼠仔」3.年紀大、運動少服藥+物理治療4.「遠端」撕裂影響活動多需手術Popeye有一個招牌動作，喜歡展示自己誇張的「老鼠仔」。

醫學上有一個現象用上Popeye的大名，稱為Popeye’ssign，可惜它不是指「老鼠仔」像大力水手一樣發達。

Popeye’ssign是肱二頭肌腱撕裂後的徵狀，肌肉收縮造成的凸出外形，就像大力水手吃了菠菜之後一樣，可惜卻無力退敵。

「老鼠仔」是上臂肱二頭肌（bicepsbrachii），位於上臂前方，連接肩胛骨和前臂橈骨，當肱二頭肌收縮時會令前臂彎曲和轉動。

肱二頭肌顧名思義擁有兩個頭（origin），分別是長頭（longhead）和短頭（shorthead），長頭由盂上結節（supraglenoidtubercle）開始，經過肩關節，再和由喙突尖端（coracoidprocess）出發的短頭匯合形成肌肉和共同肌腱（bicepstendon），最後到達橈骨結節（radialtuberosity）。

 【全民接種疫苗】打完針，仲可以抽獎有樓、有車、有金、有錢即刻睇下有咩疫苗抽獎活動～兩類撕裂——肱二頭肌有兩個頭，分別是長頭和短頭。

肱二頭肌腱撕裂主要分為兩大類：近端長頭或短頭，以及遠端共同肌腱。

（明報製圖）長頭撕裂較常見投擲運動高危肱二頭肌腱撕裂主要分為兩大類：近端長頭、短頭，以及遠端共同肌腱。

‧近端長頭屬於較常見的傷患，長頭的道路相對曲折，它經過肩關節同時協助肩袖肌群（rotatorcuffs）穩定肩關節，所以各種肩關節傷患也會影響長頭，引致長頭勞損、炎症，甚至撕裂。

不少運動都需要利用肩膀做出投擲動作，例如壘球、棒球、排球等運動員都是高危群組。

另外，如果工作上需要利用上臂做出各種動作，也可能引致肱二頭肌腱受傷。

短頭的受傷則比較少，多是因為急性創傷。

‧遠端共同肌腱撕裂是常被忽略的創傷，通常是由於突如其來的重量引致。

特別是近年港人熱愛健身和拳擊運動，過度的強度訓練有可能造成撕裂。

肌肉收縮造成假「老鼠仔」肱二頭肌腱撕裂發生時會突然感到撕裂疼痛，很多時會聽到「啪」斷裂聲，肩部或肘部斷裂處有壓痛，於上臂肌腱撕裂處有明顯凹陷、腫脹，上臂或手肘更會因肌腱撕裂而軟弱無力。

另外，因肌腱附着點斷裂造成肱二頭肌肌肉收縮，上臂便會出現明顯隆起的Popeye’ssign。

臨牀檢查已經可以診斷肱二頭肌腱撕裂，配合MRI確定撕裂位置和嚴重程度。

肱二頭肌遠端肌腱撕裂（白色箭嘴示）（作者提供）年紀大、運動少服藥+物理治療治療方案因應肱二頭肌腱撕裂的位置和嚴重程度、病人年紀、工作和運動需求等因素而定。

大部分的長頭撕裂患者，因為仍有正常的短頭，所以在功能上不會有太大影響，只有外觀上的差異。

隨着肩部疼痛慢慢減少，輕微上臂無力或變形並不會影響日常生活和工作，特別是年紀較大或運動量比較少的病人，保守治療包括休息、服消炎止痛藥物，再配合物理治療便可以達到理想效果，並不會有長遠功能障礙。

「遠端」撕裂影響活動多需手術但是，某些患者例如職業運動員或從事體力勞動工作，他們需要強而有力的上臂力量以應付日常生活和運動需求，手術治療會是較理想選項。

手術可以將已經撕裂的長頭重新固定在肱骨處，手術後再作復康訓練便可達到理想的效果。

另外，如果是肱二頭肌的遠端共同肌腱撕裂，因為會對手肘和前臂的運動能力構成相當大的影響，大部分病人都會選擇手術接合撕裂的肌腱，術後更需要以矯具保護數星期，待接合位置穩固後，就需要積極復健。

文：楊旭楠（骨科專科醫生）編輯：梁小玲電郵：[email protected]專題系列文章【糖尿病飲食】採用211陣型飲食技巧定量攝取澱粉質及營養元素健康控糖（附建議菜單）【痛症】足底筋膜炎、膝關節炎、腰背痛？解放高跟鞋束縛4招紓緩不適減痛症（姿治通鑑）拗柴急救有法RICE處理輕微腫痛腳踝持續痛嚴重可致阿基里斯腱斷裂八段錦8招易學易做健身氣功對高血壓糖尿有幫助【素食】全素蛋糕用植物油脂飽和脂肪、熱

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台灣網站分級推廣基金會（TICRF）網站：http://www.ticrf.org.tw首頁>新聞現時批>即時新聞一舉手就痛二頭肌腱撕裂傷搞鬼2018/12/2306:00▲關節鏡手術畫面中，可看見肩關節盂唇撕裂傷情況。

（照片提供／林敬興）文／林敬興45歲的丁先生相當喜愛運動，他來到門診時，主訴右邊的肩膀痛了一年多，雖然平時活動還可以，但只要手臂一舉高或轉到某個角度時，就會有撕裂的疼痛感，不光是平時穿衣服顯得困難，晚上睡覺更是痛到夜夜失眠，在長時間睡不好、吃不好的情況下，個性變得容易暴怒，嚴重影響生活品質。

丁先生一開始到住家鄰近的醫院看病時，由於X光檢查無明顯異狀，以為只是一般肌肉拉傷，醫師開了止痛藥並建議做復健改善疼痛情況，但病情始終未能得到改善。

於是到本院做進一步核磁共振檢查及關節鏡攝影，才發現造成長期疼痛的問題，其實是二頭肌腱撕裂傷及肩關節盂唇撕裂，於是建議手術治療。

請繼續往下閱讀...二頭肌腱撕裂或斷裂，常發生在需用力搬東西過頭的勞動者，因重複性過頭運動等情形下，造成二頭肌腱容易磨損、脆弱，這時若受到創傷或突然用力提重物，就有可能造成肌腱斷裂。

肩關節盂唇則是附著在肩胛骨盂腔周圍的纖維軟骨組織，主要作用為提供肩關節的穩定性，會因外力而從肩盂的邊緣撕裂，並和骨頭剝離。

由於肩盂唇撕裂後不會自行癒合，而會逐漸形成一個缺口，無法維持肩關節的穩定度，這時就需要做關節鏡修補手術。

微創關節鏡手術傷口小復元快目前普遍使用的微創關節鏡手術，僅3至4個一公分小傷口，手術時間約2至4小時，優點為傷口小而美觀、較不疼痛且恢復快，術後肩關節不易僵硬，復健較輕鬆，可一次處理多個並存的病灶。

丁先生在接受關節鏡修補手術及二頭肌腱固定術後，加上後續復健療程，半年後即恢復正常生活。

（作者為大林慈濟醫院骨科部運動醫學科主任）☆健康新聞不漏接，按讚追蹤粉絲頁。

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醫師提醒，苦練二頭肌，小心肌腱炎斷裂。

健美運動員展現肌肉時，常屈曲肱二頭肌，因為它收縮時明顯的鼓起。

復健科醫師蘇宗柏指出，肱二頭肌位於上臂前面皮下，俗稱「小老鼠」，是使手臂彎曲的肌肉，其連接肩胛骨和前臂的橈骨，收縮使前臂彎曲。

英文名「bicepsbrachii」的意思是「臂的兩個頭」，因該肌靠近軀體的一部份分裂為兩部分。

健美運動員展現肌肉時，常屈曲肱二頭肌，因為其收縮時明顯的鼓起。

肱二頭肌功能，主要是輔助手肘屈曲與外展；透過啞鈴，或是伏地挺身等肌力訓練，可讓肌肉厚實度增加，但在訓過程中，要注意肱二頭肌腱炎所造成的運動傷害。

在門診中，通常隨著年紀的增長，或是過度使用，如運動員，工作需要時常提重物等，就會造成肱二頭肌肌腱的受傷以及發炎，嚴重時會有肱二頭肌斷裂的可能。

蘇宗柏指出，肱二頭肌位於上臂前面皮下，俗稱「小老鼠」，是使手臂彎曲的肌肉。

（攝影／張世傑）蘇宗柏強調，診斷方法是按壓病患的肩膀前側，或用力將前臂舉起時，若有劇烈疼痛感，就有可能罹患肱二頭肌肌腱炎。

通常還會合併超音波檢查，若罹患肱二頭肌肌腱炎，則會看到肌腱附近有滑膜發炎的影像。

治療方法，建議接受超音波導引局部止痛劑注射、口服非類固醇抗發炎藥物與積極接受復健治療，通常會有不錯的效果。

若不慎發生肱二頭肌斷裂，則建議以手術治療，將肌腱斷端重新固定於肱骨上，以恢復供二頭肌的功能。

假若有此症狀，應立即就醫檢查，早期發現早期治療，以免繼續惡化演變成「五十肩」；此外，急性期最好不要接受民俗療法，以免造成惡化，而得不償失。

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頂漿汗腺，所分泌出的液體較為…是狐臭嗎？應該是体味，因為好聞的叫「體味」，難聞的才叫「狐臭...。

👉�…保健焦點低頭族手麻無力？當心頸椎老化超級大魔王Delta變異株襲台！增加免疫抗病力，大蒜洋蔥上榜亂吃一通血糖、膽固醇失控！猛盯3C，藍光恐致黃斑部病變？間歇性斷食減肥，肌肉會流失嗎？灰指甲變色剪掉就會好？有些指甲病灶位置較難處理，治療指南看過來！胰臟癌怎麼形成的？發生率幾乎等於死亡率！高風險族群須及早預防更年期不只熱潮紅！從身體到心理層面，都可能籠罩於不適陰霾！認識腸胃炎病毒性腸胃炎不分季節，孩童、成人都可能罹患！疫苗混打效果誰最佳？AZ、莫德納、BNT保護力比一比！熬夜、睡不好會禿頭～預防掉髮和白髮，起床快喝養髮茶補救吃對食物護健康洋蔥、南瓜、茄子15種蔬果都上榜常見問題：痘痘減肥月經營養懷孕立即查詢保健達人：[營養科]蔡怡瑄[營養科]黃曉彤醫生診所科別不分科骨科牙科兒科眼科整形外科婦產科泌尿科皮膚科中醫內科外

肱二頭肌俗稱「老鼠仔」肌肉，位於肩部及上臂前側，主要功能是旋轉前臂及屈曲手肘關節。

A A A ... 兩者都確診肱二頭肌長頭近端肌腱斷裂。

更新時間(HKT):2018.01.1605:20肱二頭肌俗稱「老鼠仔」肌肉，位於肩部及上臂前側，主要功能是旋轉前臂及屈曲手肘關節。

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為什麼會有“卜派手臂”--淺談肱二頭肌斷裂骨科  盧政昌主治醫師(小港院區)(100年7月)張先生是一位搬貨員，他長期使用右手搬貨，並常常抱怨右肩疼痛，在一次用力搬貨中，他突然感到右肩一陣劇烈的撕裂性疼痛，並在右手臂產生一團腫脹，右手有些微的無力感。

他到骨科門診被診斷出右手肱二頭肌斷裂，接受開刀肱二頭肌肌腱固定術後，現正積極復健中。

肱二頭肌位於上臂的前方，他的作用在於幫助彎曲手肘以及旋轉手臂，同時幫助肩關節保持穩定。

肱二頭肌在肩部有兩個起點，短頭起點在肩胛骨喙突，而長頭起頭在肩胛骨之肩盂上端處，穿越過關節囊行走於二頭肌腱结節間溝，於上臂前方形成二頭肌肌肉，再往下附著於近端橈骨结節。

哪些人有肱二頭肌腱斷裂的危險性呢？一般而言，老年人，常需用力搬東西過頭的勞動者，重複性過頭運動者如游泳或網球，抽煙者，類固醇使用者。

這些情形下肱二頭肌腱容易磨損及脆弱，這時若是受到創傷或是突然的用力提重物，就有可能會造成肱二頭肌肌腱斷裂。

肱二頭肌腱斷裂的部位多在長頭腱與關節囊交界處，發生時會突然感到肩部有撕裂性疼痛，有時會聽到斷裂聲，肩部或肘部斷裂處有壓痛感，於上臂前方有明顯的凹陷，上臂或是手肘無力。

另外，因肌腱附著點斷裂造成肱二頭肌肌腹回縮，於上臂中段有明顯之隆起(Popeyelump)，就像卡通中大力水手普派吃了菠菜之後一樣。

醫師通常會先進行肩部及肘部的活動度及肌肉力量是否有喪失，或是有其他的受傷。

X光無法顯現出軟組織如肱二頭肌，但可以幫助排除其他可能的肩部或肘部疼痛的原因。

肩部的核磁共振可以幫助我們看到肩關節內部的軟組織，是否有其他的合併傷害。

在治療方面可分為不開刀採保守治療以及開刀治療。

對於許多肱二頭肌腱斷裂的患者肩部的疼痛會慢慢減緩，尤其是針對一些老年人或是活動量比較少的病人，若是些微的上臂無力或變形不影響他們的日常生活，可以選擇保守治療，包括休息，藥物止痛，或是肌力及活動角度的復健治療。

但是，對於某些患者例如運動員或是勞力工作者，他們需要強而有力的上臂肌力，或是採行保守治療後仍有疼痛的患者，可以施行手術治療。

目前手術的方式大多作二頭肌腱再固定術，將肌腱長頭端斷裂處往上拉固定在近端肱骨處，之後休息數週後，進行肌力和活動角度的復健訓練。

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