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1. 中醫治五十肩：小針刀放鬆筋膜，針灸、正骨改善沾黏復發 ...
五十肩是由於肩膀關節處疼痛，手臂活動範圍大幅縮減，例如無法梳頭及拿高處物品、女性無法自行穿內衣、睡覺時翻身一壓到患處就被...為提供您更多優質的內容，本網站使用cookies分析技術。
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我知道了天下網路書店康健好書雜誌訂閱康健雜誌訂閱每日報首頁看文章醫療其他疾病中醫治五十肩：小針刀放鬆筋膜，針灸、正骨改善沾黏復發收藏圖片來源/shutterstock瀏覽數38,2752020/08/15·作者/康健編輯部·出處/康健雜誌特刊第97期放大字體五十肩是由於肩膀關節處疼痛，手臂活動範圍大幅縮減，例如無法梳頭及拿高處物品、女性無法自行穿內衣、睡覺時翻身一壓到患處就被痛醒，嚴重影響日常生活，患者往往苦不堪言。
五十肩在全人口的盛行率為2～5％，好發於50歲左右的族群。
病症雖名為「五十肩」，但臨床上不少患者其實未滿50歲，甚至更年輕。
肩關節是全身活動度最大的關節，能360度立體轉動，然而過度使用、舊傷、老年退化，都有可能導致肩關節周圍的軟組織發炎甚至沾黏。
「肩部韌帶受傷或組織膨脹，筋膜之間就會因磨擦而破損，筋膜修復癒合後肌肉組織黏在一起，活動時肌肉一拉扯就會痛，」萬芳醫院傳統醫學科主任黃中瑀說明，患者愈是不敢動，沾黏也就會愈嚴重、肩部愈疼痛，變成惡性循環。
一般而言，西醫對五十肩的治療方式是藥物緩解、復建以及手術治療，將沾黏的組織拉開。
對於一些復健成效不彰或不願開刀的患者來說，中醫提供另種治療選項。
（推薦閱讀：五十肩如何治療和預防復發？）（圖片來源：shutterstock）1小針刀｜切開沾黏，放鬆筋膜，快速止痛原理及方法：結合了針灸針和微型外科器械，能進入患處疏通、打開剝離沾黏的組織，放鬆攣縮的肌肉筋膜，可說是處理肩關節沾黏組織最快的方法之一。
璞真中醫診所院長許仁明解釋，小針刀的針體很小、很細，直徑從0.6～1.2毫米不等，因此扎針傷口很小。
首先，中醫師會先觸診找到肩關節沾黏的點，再視沾黏的位置讓患者趴、躺或坐著，中醫師再持針從經穴和病變部位刺入，以推、撥等手法切開沾黏處。
廣告小針刀治療每次大約3～5分鐘，治療後即可返家。
許仁明提醒，被小針刀撥開沾黏組織的感覺會很痠，可能會痠到沒力，且痠脹感可能留存數小時，他建議患者治療完後應休息一會兒再返家，最好不要自己騎車或開車。
注意事項：要採行小針刀療法必須嫻熟人體解剖學及經絡針灸，並非所有中醫師都能熟練操作。
若有發熱症狀，或處於嚴重內科疾病急性期、血友病、嚴重糖尿病、腫瘤、身體太虛弱的人，以及施術部位有皮膚感染、紅腫灼熱、肌肉壞死或深部膿腫者，應避免接受小針刀治療。
小針刀治療法後仍應注意肩部保健、避免過度勞累，以免關節再度沾黏疼痛。
2針灸｜活血化瘀，搭配內服外敷藥效果更佳原理及方法：不同於小針刀有刀鋒，針灸用的針前端是圓的，刺入患部後不會切斷沾黏處，而是順著肌肉筋膜的走向讓針透過去，同樣可以分開沾黏的組織。
不能或不敢用小針刀的人可嘗試。
黃中瑀會用毫針刺入後會運用手法轉動、挑動，讓針順著肌肉透過去，慢慢分開沾黏的組織，針刺的深度約為3～5公分。
針灸處理完後，患者要做復健，並搭配內服中藥與外敷的藥布。
「五十肩因為組織沾黏，血液循環比較差，因此修復速度也比較慢，針灸完要貼藥膏幫助消炎止痛，」他舉例，以苦寒的黃連、黃柏、黃芩製成的「三黃膏」就是常搭配針灸療法的外敷藥膏。
廣告此外，沾黏在中醫看來是氣滯血瘀、痰瘀的表現，因此必須搭配內服藥，例如延胡索、紅花可活血化瘀，半夏則可化痰。
（推薦閱讀：針灸合併推拿 有效治療肩關節沾黏）注意事項：身體虛弱、怕痛、怕針灸、會暈針或是皮膚有傷口的人，就不適合採用針灸療法。
（圖片來源：shutterstock）3傷科手法｜撥筋正骨，骨架正了就能預防復發原理及方法：傷科醫師認為五十肩的發生主要是結構問題，只要把骨架調鬆了，痠痛就會減輕很多。
心齋中醫診所院長潘長傑會先檢查患者的手、腳以及背部，然後請他們趴著，從腳開始調。
潘長傑說，因為五十肩患者的骨架通常都非常僵硬，所以要先從手掌、足弓等身體末端開始調整，讓手腳放鬆、解開四肢的「鎖」，接著才有空間讓骨架恢復正位。
他認為，如果骨架是歪的，就算開過刀，時間久了還是會痠痛。
相較之下，利用傷科手法
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五十肩在全人口的盛行率為2～5％，好發於50歲左右的族群。
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璞真中醫診所院長許仁明解釋，小針刀的針體很小、很細，直徑從0.6～1.2毫米不等，因此扎針傷口很小。
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注意事項：要採行小針刀療法必須嫻熟人體解剖學及經絡針灸，並非所有中醫師都能熟練操作。
若有發熱症狀，或處於嚴重內科疾病急性期、血友病、嚴重糖尿病、腫瘤、身體太虛弱的人，以及施術部位有皮膚感染、紅腫灼熱、肌肉壞死或深部膿腫者，應避免接受小針刀治療。
小針刀治療法後仍應注意肩部保健、避免過度勞累，以免關節再度沾黏疼痛。
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相較之下，利用傷科手法
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3. 針灸合併推拿有效治療肩關節沾黏
治療此類的病患，可以從針灸天宗穴下手。
天宗穴位於肩胛骨中心，是肩膀肌肉群在肩胛骨的貼附點，針灸局部可以鬆解肩膀的緊繃感。
接著可以 ...為提供您更多優質的內容，本網站使用cookies分析技術。
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後來更變成無法舉手梳頭，肩膀活動角度愈來愈受限；連伸手到腰部抓癢、用右手拿衛生紙擦屁股都有困難，如果硬要伸展，就會劇痛。
最後經西醫診斷為五十肩，經轉介來中醫針傷科治療，經過針灸合併推拿，逐步剝離沾黏的組織。
半年過後，右手已經可以往後碰觸到肩胛骨，也不再有劇痛的感覺。
（推薦閱讀：肩膀疼痛不一定是「五十肩」 該運動還是休息？做錯更糟糕）（示意圖。
圖片來源：shutterstock）治療此類的病患，可以從針灸天宗穴下手。
天宗穴位於肩胛骨中心，是肩膀肌肉群在肩胛骨的貼附點，針灸局部可以鬆解肩膀的緊繃感。
接著可以針灸肩前穴、肩貞穴等肩膀局度的穴位，醫師會使用兩吋的長針，下針後去剝解沾黏的組織。
另外也可以使用遠端的養老穴以及陽陵泉，使得肩膀的緊繃感得到適當的釋放。
推拿則用來補強針灸不足的地方。
可以先局部鬆解肩胛骨周邊的肌肉群，做暖身的前置作業，接著根據病人個別的狀況，將肩膀往各方向做角度的延展。
但切記力道不能過猛也不宜瞬間出力，否則容易造成撕裂傷，雖然活動角度改善但疼痛會更為明顯。
要注意的是，肩關節疼痛合併活動角度受限，並不一定是肩關節沾黏，也可能是旋轉肌袖斷裂、鈣化性肌腱炎或者肩峰骨刺等，務必尋求正確的診斷後，才能精準治療。
肩膀不適時，要避免單獨用患側肩膀提起重物。
一般而言，男生以5公斤、女生以3公斤重物為上限，超過重量上限的東西建議使用行李箱、菜籃等工具以分散重量，不要直接扛起。
（推薦閱讀：肩頸痠痛？檢查你的身體是不是歪一邊）（圖片來源：shutterstock）除此之外，儘量用雙手提物或用非患側的肩膀出力，小心別讓患側遭撞擊。
也不要做出用力鼓掌、打蚊子等瞬間出力的動作。
還要避免側睡、拉單槓、伏地挺身等，以上動作都會讓患側再度受傷，形成新的沾黏，症狀就會反覆發作，不容易痊癒。
此外，練習爬牆運動或任何復健動作時，若活動至某一角度即誘發疼痛的話，該動作就不宜加大。
過度疼痛可能造成新的傷害，建議在可以忍受的疼痛範圍內適度活動。
肩膀治療的第一目標是先讓疼痛減緩，再來才是讓活動角度增加。
若有夜間疼痛或是休息時也疼痛的狀況，會建議給與外敷藥布或內服中藥，讓疼痛趨緩後，再以針灸以及逐步推拿的方式，讓沾黏的組織得到鬆解。
（本文作者為中國醫藥大學附設醫院台北分院針灸科主任胡奕晟）＜本專欄反映專家意見，不代表本社立場＞看更多文章關鍵字五十肩推拿肩膀針灸天宗穴中醫大附醫中醫部中國醫藥大學附設醫院中醫部，提供讀者全家大小全方位的中醫藥養生保健醫療照護諮詢。
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天宗穴位於肩胛骨中心，是肩膀肌肉群在肩胛骨的貼附點，針灸局部可以鬆解肩膀的緊繃感。
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後來更變成無法舉手梳頭，肩膀活動角度愈來愈受限；連伸手到腰部抓癢、用右手拿衛生紙擦屁股都有困難，如果硬要伸展，就會劇痛。
最後經西醫診斷為五十肩，經轉介來中醫針傷科治療，經過針灸合併推拿，逐步剝離沾黏的組織。
半年過後，右手已經可以往後碰觸到肩胛骨，也不再有劇痛的感覺。
（推薦閱讀：肩膀疼痛不一定是「五十肩」 該運動還是休息？做錯更糟糕）（示意圖。
圖片來源：shutterstock）治療此類的病患，可以從針灸天宗穴下手。
天宗穴位於肩胛骨中心，是肩膀肌肉群在肩胛骨的貼附點，針灸局部可以鬆解肩膀的緊繃感。
接著可以針灸肩前穴、肩貞穴等肩膀局度的穴位，醫師會使用兩吋的長針，下針後去剝解沾黏的組織。
另外也可以使用遠端的養老穴以及陽陵泉，使得肩膀的緊繃感得到適當的釋放。
推拿則用來補強針灸不足的地方。
可以先局部鬆解肩胛骨周邊的肌肉群，做暖身的前置作業，接著根據病人個別的狀況，將肩膀往各方向做角度的延展。
但切記力道不能過猛也不宜瞬間出力，否則容易造成撕裂傷，雖然活動角度改善但疼痛會更為明顯。
要注意的是，肩關節疼痛合併活動角度受限，並不一定是肩關節沾黏，也可能是旋轉肌袖斷裂、鈣化性肌腱炎或者肩峰骨刺等，務必尋求正確的診斷後，才能精準治療。
肩膀不適時，要避免單獨用患側肩膀提起重物。
一般而言，男生以5公斤、女生以3公斤重物為上限，超過重量上限的東西建議使用行李箱、菜籃等工具以分散重量，不要直接扛起。
（推薦閱讀：肩頸痠痛？檢查你的身體是不是歪一邊）（圖片來源：shutterstock）除此之外，儘量用雙手提物或用非患側的肩膀出力，小心別讓患側遭撞擊。
也不要做出用力鼓掌、打蚊子等瞬間出力的動作。
還要避免側睡、拉單槓、伏地挺身等，以上動作都會讓患側再度受傷，形成新的沾黏，症狀就會反覆發作，不容易痊癒。
此外，練習爬牆運動或任何復健動作時，若活動至某一角度即誘發疼痛的話，該動作就不宜加大。
過度疼痛可能造成新的傷害，建議在可以忍受的疼痛範圍內適度活動。
肩膀治療的第一目標是先讓疼痛減緩，再來才是讓活動角度增加。
若有夜間疼痛或是休息時也疼痛的狀況，會建議給與外敷藥布或內服中藥，讓疼痛趨緩後，再以針灸以及逐步推拿的方式，讓沾黏的組織得到鬆解。
（本文作者為中國醫藥大學附設醫院台北分院針灸科主任胡奕晟）＜本專欄反映專家意見，不代表本社立場＞看更多文章關鍵字五十肩推拿肩膀針灸天宗穴中醫大附醫中醫部中國醫藥大學附設醫院中醫部，提供讀者全家大小全方位的中醫藥養生保健醫療照護諮詢。
針灸治療腦中風後失明、失憶與失聰疫情期間如何提升兒童呼吸道免疫力？寶寶出生，媽媽不快樂？談產後情緒低潮的中醫調理更多文章分享收藏訂閱重點分享加入康健Line好友看下一篇文章疫苗該如何選擇？有效性、保護力怎麼比較？｜康健雜誌熱門文章1.鳳梨用水洗易嘴破是真的！4原則選對香甜不咬舌的鳳梨4.婦癌多與性行為、家族史有關 但「這事」也得留意2.東方的乳酸菌：地瓜 低卡高纖是排毒高手！5.藝人唐綺陽患飛蚊症，症狀嚴重到封筆：我的身體不能支持我寫下去3種飛蚊症最常見的原因3.主持人阿嬌患青光眼險失明 自曝「神經壞死無法復原」 5大高危險群要注意6.美國：口罩拜拜歐洲我來了推薦文章活動看板推薦閱讀食物嫩薑的保存方式，哪個正確？最新專題新冠肺炎COVID-19／即時疫情更新、生活防疫懶人包週二減糖日：你今天要減幾分糖？親愛的自己 你，還好嗎？｜2021康健情緒就醫指南呵護媽咪的膝力人生！愛的關膝要趁早，退化性關節炎不上身！週二減糖日推廣正確糖識能(SugarLiteracy)《專訪陳建仁談肝病》沉默殺手肝癌 懶人包一次看
4. 肩頸僵硬像石頭硬叩叩〜中醫針灸激痛點鬆解有效
另外，發現鼻過敏也改善了，儘管天氣溫差大，也沒有出現打噴嚏、流鼻水等現象，感覺激痛點鬆解治療還有漢方調理發揮改善作用。
肩膀痛舉手卡 ...HOME健康新知醫療分科腫瘤科»婦產科»男科»兒科»牙科»骨科»內科»外科»皮膚科»耳鼻喉»眼科»精神科»動物醫院»醫療生技»美麗新知»兩性議題»育嬰親子產前照護»產後護理»哺乳»育兒護照»親子生活»即時新聞減重塑身中醫減肥»西醫減肥»運動塑身»減重營養»塑身補習班»吃出健康低卡飲食»防癌飲食»疾病飲食»健康小學堂»養生保健中醫調理»自然偏方»養生指南»保健迷思»銀髮族失智症專區銀髮樂活»銀髮長期照護»銀髮性生活»常見疾病失智症攝護腺退化性關節炎心血管疾病憂鬱症銀髮骨健康十大慢性病關節炎高血壓高血脂糖尿病心臟病慢性肝炎腎臟病氣喘骨質疏鬆症痛風十大癌症大腸癌肺癌肝癌乳癌口腔癌子宮癌胰臟癌食道癌攝護腺癌胃癌皮膚癌甲狀腺癌癌症百科癌症飲食»癌症照護»線上諮詢名人名醫影音健康新知熱門影音健康智慧塑身補習班健康小學堂健康小食堂專題買健康熱門：飛蚊症頭痛脂肪肝過敏子宮肌瘤首頁>養生保健分享到Facebook分享到Google+收藏12019/12/27下午01:25:39華人健康網收藏（關鍵字：針灸,中醫,按摩,肩頸,彭笙瑋）肩頸僵硬像石頭硬叩叩，是許多上班族的困擾。
1名電腦工程師呂先生，因為職業的關係，需要長時間打電腦，肩頸僵硬痛如影隨行，已經超過10年，常常需要求助推拿按摩，並嘗試過各種中西醫治療及民俗療法，往往都只是暫時舒緩，很快肩頸緊繃感又全部回來，十分困擾。
後來接受中醫針灸激痛點鬆解療法，不禁嘖嘖稱奇：「真的鬆了！」收治患者的是彭笙瑋中醫師表示，經過觸診，發現呂先生的肩頸斜方肌、肱橈肌緊繃，於是針對局部激痛點加以針灸鬆解。
脈診時發現呂先生脈沈、鼻音重、腹緊，經詢問得知他長期鼻過敏，依照《傷寒論》：「太陽病，項背強几几，無汗惡風，葛根湯主之(項背強几几：即指肩頸僵硬)」，給予中藥葛根湯加白朮附子內服調理，以期改善痠痛及鼻過敏等問題。
10年肩頸痛，激痛點鬆解術鬆6成經過第一次右肩頸的激痛點鬆解治療，一週後複診，呂先生自言此次感覺明顯不一樣，右肩痠痛鬆解4成。
接著做第二次激痛點鬆解治療，複診時呂先生說右肩緊繃感已鬆6成，感嘆：「這次肩膀是真的輕鬆了！」另外，發現鼻過敏也改善了，儘管天氣溫差大，也沒有出現打噴嚏、流鼻水等現象，感覺激痛點鬆解治療還有漢方調理發揮改善作用。
肩膀痛舉手卡半空，激痛點鬆解治療輕鬆舉肩另1位蔡先生，年紀約50歲，雙側肩膀痠痛1年多，來診間看診的時候，雙手無法上舉，伸到一半就卡住在半空中，不僅如此，自述雙手無力，尤其晚上下床好像毛毛蟲般虛弱。
已經看過中西醫骨科民俗療法推拿等，效果均不理想，一直有在服用西藥肌肉鬆弛劑和消炎藥，早晚2次，對激痛點鬆解療法抱著一試的心態。
彭笙瑋中醫師觸診時發現，蔡先生肩頸僵硬，袖口肌群緊，故先以針灸激痛點鬆解治療其右肩。
因蔡先生夜晚容易盜汗，白天疲倦，大便稀軟，除了肩關節僵硬，還有多處身體疼痛，因此搭配漢方湯證調理其體質，依照傷寒論條文：「太陽病發汗遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之」，給予內服中藥桂枝加附子湯加減調理。
一個星期後複診，蔡先生自覺右肩膀疼痛大為減輕，西藥減少為只服用1次，右肩已經能夠完全上舉。
他說自己因為糖尿病免疫力下降，之前常常氣虛病懨懨，搭配內服中藥調理後，感覺氣色精神好很多，對接下來的左肩關節的激痛點鬆解治療充滿期待。
激痛點鬆解術搭配漢方中藥，調理肌肉發炎彭笙瑋中醫師說明，上班族普遍有肩頸痛困擾，現代人有各種腰酸背痛、肩頸僵硬的源頭，是由肌肉發炎引起肌肉攣縮所造成。
利用古法針灸施予「激痛點鬆解術」，找出造成肌肉緊繃的核心激痛點，給予直接針灸鬆解治療，讓肌肉產生局部抽動反應，能快速有效鬆解肌肉的僵、硬、痛。
同時，搭配內服漢方中藥調理體質，能幫助身體加速復原，還能改善體質失衡引起的諸多毛病。
患者肩頸痛，靠激痛點鬆解術鬆6成。
（圖片提供／彭笙瑋中醫師）激痛點鬆解術搭配漢方中藥，有助調理體質，對抗肌肉發炎。
（圖片提供／彭笙瑋中醫師）頻放臭屁是大腸癌前兆？原來排氣有這4種枸杞菊花茶護眼一級棒？女中醫：加這一味，養眼力大升級！5大壞習慣加速關節老化，最大魔王是？秒懂！一張懶人圖速解：糖尿病、心臟病、高血壓患者可以打疫苗嗎？外出運動可以戴口罩嗎？重症醫師建議：跑步、爬山5種運動不能戴口罩高端解盲專家質疑不專業，僅有原型病毒株？陳
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1名電腦工程師呂先生，因為職業的關係，需要長時間打電腦，肩頸僵硬痛如影隨行，已經超過10年，常常需要求助推拿按摩，並嘗試過各種中西醫治療及民俗療法，往往都只是暫時舒緩，很快肩頸緊繃感又全部回來，十分困擾。
後來接受中醫針灸激痛點鬆解療法，不禁嘖嘖稱奇：「真的鬆了！」收治患者的是彭笙瑋中醫師表示，經過觸診，發現呂先生的肩頸斜方肌、肱橈肌緊繃，於是針對局部激痛點加以針灸鬆解。
脈診時發現呂先生脈沈、鼻音重、腹緊，經詢問得知他長期鼻過敏，依照《傷寒論》：「太陽病，項背強几几，無汗惡風，葛根湯主之(項背強几几：即指肩頸僵硬)」，給予中藥葛根湯加白朮附子內服調理，以期改善痠痛及鼻過敏等問題。
10年肩頸痛，激痛點鬆解術鬆6成經過第一次右肩頸的激痛點鬆解治療，一週後複診，呂先生自言此次感覺明顯不一樣，右肩痠痛鬆解4成。
接著做第二次激痛點鬆解治療，複診時呂先生說右肩緊繃感已鬆6成，感嘆：「這次肩膀是真的輕鬆了！」另外，發現鼻過敏也改善了，儘管天氣溫差大，也沒有出現打噴嚏、流鼻水等現象，感覺激痛點鬆解治療還有漢方調理發揮改善作用。
肩膀痛舉手卡半空，激痛點鬆解治療輕鬆舉肩另1位蔡先生，年紀約50歲，雙側肩膀痠痛1年多，來診間看診的時候，雙手無法上舉，伸到一半就卡住在半空中，不僅如此，自述雙手無力，尤其晚上下床好像毛毛蟲般虛弱。
已經看過中西醫骨科民俗療法推拿等，效果均不理想，一直有在服用西藥肌肉鬆弛劑和消炎藥，早晚2次，對激痛點鬆解療法抱著一試的心態。
彭笙瑋中醫師觸診時發現，蔡先生肩頸僵硬，袖口肌群緊，故先以針灸激痛點鬆解治療其右肩。
因蔡先生夜晚容易盜汗，白天疲倦，大便稀軟，除了肩關節僵硬，還有多處身體疼痛，因此搭配漢方湯證調理其體質，依照傷寒論條文：「太陽病發汗遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之」，給予內服中藥桂枝加附子湯加減調理。
一個星期後複診，蔡先生自覺右肩膀疼痛大為減輕，西藥減少為只服用1次，右肩已經能夠完全上舉。
他說自己因為糖尿病免疫力下降，之前常常氣虛病懨懨，搭配內服中藥調理後，感覺氣色精神好很多，對接下來的左肩關節的激痛點鬆解治療充滿期待。
激痛點鬆解術搭配漢方中藥，調理肌肉發炎彭笙瑋中醫師說明，上班族普遍有肩頸痛困擾，現代人有各種腰酸背痛、肩頸僵硬的源頭，是由肌肉發炎引起肌肉攣縮所造成。
利用古法針灸施予「激痛點鬆解術」，找出造成肌肉緊繃的核心激痛點，給予直接針灸鬆解治療，讓肌肉產生局部抽動反應，能快速有效鬆解肌肉的僵、硬、痛。
同時，搭配內服漢方中藥調理體質，能幫助身體加速復原，還能改善體質失衡引起的諸多毛病。
患者肩頸痛，靠激痛點鬆解術鬆6成。
（圖片提供／彭笙瑋中醫師）激痛點鬆解術搭配漢方中藥，有助調理體質，對抗肌肉發炎。
（圖片提供／彭笙瑋中醫師）頻放臭屁是大腸癌前兆？原來排氣有這4種枸杞菊花茶護眼一級棒？女中醫：加這一味，養眼力大升級！5大壞習慣加速關節老化，最大魔王是？秒懂！一張懶人圖速解：糖尿病、心臟病、高血壓患者可以打疫苗嗎？外出運動可以戴口罩嗎？重症醫師建議：跑步、爬山5種運動不能戴口罩高端解盲專家質疑不專業，僅有原型病毒株？陳