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1. 肩膀痛不欲伸？旋轉肌肌腱撕裂傷修復有方，可免併發五十肩 ...
繁簡首頁>治療範疇>肩頸/上背疼痛>肩旋轉肌腱撕裂傷肩膀痛不欲伸？旋轉肌肌腱撕裂傷修復有方，可免併發五十肩肩關節使用率高旋轉肌肌腱易受傷相較於身體其他各部位之關節，以肩關節的活動範圍為最大，因其精細而複雜的構造，提供了肩部完整的功能。
肩關節有二層肌肉，外層是三角肌、內層是旋轉肌；內層的旋轉肌彷彿袖子一樣包住骨頭，負責控制肩部的內外轉動、及向外伸展如抬舉手臂等動作。
由於肩關節的使用率相當高，倘若活動量太大、動作太快、用力過猛，都容易發生肩旋轉肌肉拉傷、肌腱夾傷(發生於肩關節上方骨縫處)、甚至肌腱裂傷。
由於肩關節的使用率相當高，倘若活動量太大、動作太快、用力過猛，都容易發生肩旋轉肌肉拉傷、肌腱夾傷(發生於肩關節上方骨縫處)、甚至肌腱裂傷。
旋轉肌肌腱撕裂傷痛法類似五十肩肩旋轉肌腱受傷後，會逐漸導致肌腱強度不足，之後只要肩關節的動作一大就可能又讓肌腱再度受傷，如此反覆發生，則會使得已變得脆弱的肌腱產生裂隙，患者除了會感到肩痛，還會無法使力，手也舉不高、或舉不起來，嚴重者甚至會半夜痛醒。
上述症狀由和五十肩很相似，所以常常被誤為五十肩。
旋轉肌肌腱受傷急性期照顧措施在肩旋轉肌腱受傷後的急性期間，應盡量休息並勤於冰敷，然而，如果患部出現發炎腫脹現象，即使手臂自然垂下保持不動，手臂的重量仍會牽動到肌腱而引發疼痛，因此在急性期間亦建議使用三角巾來懸吊患肢，才能夠真正讓患肢肩部肌肉處於完全放鬆的休息狀態，以避免傷勢惡化、幫助修復，只不過務必隔幾小時讓肩部適度活動一下。
受傷後修復期長增生療法可望縮短若肩旋轉肌腱拉傷、夾傷、或者破裂的情況尚屬於部分破裂，可以採行非手術療法。
以傳統的藥物與復健治療來說，主要包括止痛藥、局部類固醇注射、物理治療與運動訓練等。
原則上，肩旋轉肌腱拉傷至少需要兩到六週的恢復期，至於肌腱裂傷，最少需要三至六個月才能復原。
若確診為肩旋轉肌腱破裂，且破裂小於一公分，可於急性期時即接受增生療法，有助於加快復元的腳步；或是已接受傳統療法超過三個月仍沒有明顯進步，則建議考慮接受增生療法。
增生療法/PRP注射講究精準修復所謂增生療法(prolotherapy)係針對疼痛根源進行精準治療，借助軟組織超音波先確認肩旋轉肌腱破裂之病灶，並在超音波導引下，將注射藥劑(如高濃度葡萄糖水、自體血小板生長因子等)直接注射至肩旋轉肌腱破裂處，以刺激肌腱重新修復，改善疼痛，進而避免肩關節活動度受限。
採行增生療法所需的治療次數原則上為四次，但仍會視患者傷勢而做增減。
在增生療法治療期間，經醫師建議亦可搭配矯正操作物理治療，改善軟組織的延展性、增加關節的活動度、促進組織放鬆、鬆動軟組織與關節、緩和疼痛、減少軟組織的腫脹與發炎。
在接受增生療法獲得改善之後，仍不可忽略後續復健與運動訓練的重要性。
尤其要注意日常肩部保健：避免提拿重物、避免長時間手舉過高等動作、避免急速旋轉肩膀、運動前確實做好暖身、學習正確的運動技巧等等，都有助於維持肩部的正常運作，減少受傷機率。
增生療法/PRP注射須知有些情況則不適合增生療法，包括嚴重的肌腱撕裂傷、軟組織全斷、開放性骨折、開放性傷口、或患部處於感染發炎狀態等。
如同其他注射治療，增生療法的副作用常見的是短暫而輕微的注射後疼痛、僵硬或淤青。
增生療法須多點注射、多次治療，可能令人怯步，還好注射時會使用很細的針和少量麻藥來減少疼痛。
需提醒的是，此療效與醫師診斷及專業技術攸關，最好選擇受過增生療法注射訓練之專業醫師，以確保治療品質。
文章審閱：復健科尤稚凱醫師/台灣增生療法醫學會副理事長看成功案例洪辰宇醫師介紹關於肩旋轉肌袖撕裂傷，說明其可能的症狀、文獻研究對肩旋轉肌袖撕裂傷的修補成效，並建議非肌腱全斷的患者可先接受增生治療。
尤稚凱醫師介紹對網球肘患者有助益的伸展運動，以及日常生活如何保健。
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旋轉肌肌腱撕裂傷痛法類似五十肩肩旋轉肌腱受傷後，會逐漸導致肌腱強度不足，之後只要肩關節的動作一大就可能又讓肌腱再度受傷，如此反覆發生，則會使得已變得脆弱的肌腱產生裂隙，患者除了會感到肩痛，還會無法使力，手也舉不高、或舉不起來，嚴重者甚至會半夜痛醒。
上述症狀由和五十肩很相似，所以常常被誤為五十肩。
旋轉肌肌腱受傷急性期照顧措施在肩旋轉肌腱受傷後的急性期間，應盡量休息並勤於冰敷，然而，如果患部出現發炎腫脹現象，即使手臂自然垂下保持不動，手臂的重量仍會牽動到肌腱而引發疼痛，因此在急性期間亦建議使用三角巾來懸吊患肢，才能夠真正讓患肢肩部肌肉處於完全放鬆的休息狀態，以避免傷勢惡化、幫助修復，只不過務必隔幾小時讓肩部適度活動一下。
受傷後修復期長增生療法可望縮短若肩旋轉肌腱拉傷、夾傷、或者破裂的情況尚屬於部分破裂，可以採行非手術療法。
以傳統的藥物與復健治療來說，主要包括止痛藥、局部類固醇注射、物理治療與運動訓練等。
原則上，肩旋轉肌腱拉傷至少需要兩到六週的恢復期，至於肌腱裂傷，最少需要三至六個月才能復原。
若確診為肩旋轉肌腱破裂，且破裂小於一公分，可於急性期時即接受增生療法，有助於加快復元的腳步；或是已接受傳統療法超過三個月仍沒有明顯進步，則建議考慮接受增生療法。
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在增生療法治療期間，經醫師建議亦可搭配矯正操作物理治療，改善軟組織的延展性、增加關節的活動度、促進組織放鬆、鬆動軟組織與關節、緩和疼痛、減少軟組織的腫脹與發炎。
在接受增生療法獲得改善之後，仍不可忽略後續復健與運動訓練的重要性。
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如同其他注射治療，增生療法的副作用常見的是短暫而輕微的注射後疼痛、僵硬或淤青。
增生療法須多點注射、多次治療，可能令人怯步，還好注射時會使用很細的針和少量麻藥來減少疼痛。
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2. 肩膀挫傷,復健後沒改善,當心是骨折» 台北原力復健科診所-侯鐘 ...
肩膀挫傷,復健沒改善,當心是骨折. 一位55歲女性，在12月初時跌倒撞到右肩膀。
之後自己吃藥、貼貼布等1周未改善。
來診所第一次檢查時，X光 ...肩膀挫傷,復健後沒改善,當心是骨折1肩膀挫傷,復健沒改善,當心是骨折 一位55歲女性，在12月初時跌倒撞到右肩膀。
之後自己吃藥、貼貼布等1周未改善。
來診所第一次檢查時，Ｘ光無異常，因此安排復健治療、藥物治療等。
病患經過數次復健治療、民俗療法後未改善，反而關節活動範圍變得更差。
於是先生機警覺得不對，預約醫院門診檢查。
同時也來原力復健科診所再次檢查。
經我問診及臨床檢查後，發現狀況與病情恢復不對（肩膀挫傷已經2-3周，理應至少部分恢復，但活動度怎麼那麼差，手臂往前屈曲角度小於90度）肩膀挫傷,復健後沒改善,當心是骨折於是我安排了超音波檢查：肱骨頭有斷面不連續相，高度懷疑是骨折的跡象。
於是再次安排X光檢查。
Ｘ光檢查：肱骨頭有撕裂性骨折。
比對第一次，第一次還真的完全正常。
這中間只經過了1週時間。
於是與病人詳細解釋：病人的醫療狀況隨時都有可能改變。
幸好先生警覺，知道恢復狀況不對，有再次檢查的必要。
肩部骨折的警訊是：1.病況變得更差2.恢復不如預期可能都是要再次評估檢查病情。
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病患經過數次復健治療、民俗療法後未改善，反而關節活動範圍變得更差。
於是先生機警覺得不對，預約醫院門診檢查。
同時也來原力復健科診所再次檢查。
經我問診及臨床檢查後，發現狀況與病情恢復不對（肩膀挫傷已經2-3周，理應至少部分恢復，但活動度怎麼那麼差，手臂往前屈曲角度小於90度）肩膀挫傷,復健後沒改善,當心是骨折於是我安排了超音波檢查：肱骨頭有斷面不連續相，高度懷疑是骨折的跡象。
於是再次安排X光檢查。
Ｘ光檢查：肱骨頭有撕裂性骨折。
比對第一次，第一次還真的完全正常。
這中間只經過了1週時間。
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幸好先生警覺，知道恢復狀況不對，有再次檢查的必要。
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