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1. 衛生福利部【台灣e院】-Q&A #21144 右肩胛骨脫臼之復健
陳醫師您好，我於三月四號下午，因為打籃球蓋火鍋導致右手之肩胛骨脫臼，因為並無骨折，所以再送醫之後已復位，也並未打石膏只包扎三角巾。
因擔心會成為習慣性脫臼，且 ... #21144右肩胛骨脫臼之復健閱覽次數1477account_box專科生／男／(20~29),2004/03/10 提問：更多專科生於本科的問題更多專科生的問題陳醫師您好，我於三月四號下午，因為打籃球蓋火鍋導致右手之肩胛骨脫臼，因為並無骨折，所以再送醫之後已復位，也並未打石膏只包扎三角巾。
因擔心會成為習慣性脫臼，且為避免將來有復發之可能性，因此希望可藉由復健來訓練右肩之肌肉強度，請問需利用哪種運動方式訓練呢？應該避免哪些運動與動作呢？有哪種方式和姿勢之運動可以有效的鍛鍊到正確的肌肉群呢？註：右手之上臂曾有骨折過，這是否會造成其他之困擾呢？account_box骨科／陳興源,2004/03/12 回覆：更多此醫師回答的問題肩關節脫臼Dear網友：肩關節脫臼復位之後一定要再回骨科門診接受X-光的檢查以確定是否有精確的復位及是否合併骨折的發生，以及評估是使否有神經、血管、旋轉肌等之損傷。
肩關節脫臼復位後再發生脫臼是最常見的併發症，尤其是小於二十歲的年青人，有文獻報告指出再脫臼可高達94%，但如大於四十歲則僅有14%。
因此復位後的保護及肌肉的復健就顯得格外重要。
復位之後，在較年輕的人一般須要三角巾固定三到四星期，並限制肩關節的活動；在受傷三個月內要避免肩關節極度的外轉及外展(例如投球的動作)，以使得受傷的組織可以得到較佳的癒合。
復位後手臂要置於內收及內轉的位置，然後要緩緩的增加肩關節外轉及屈曲的角度。
在保護期間內要接受漸進式的肌肉等長收縮運動，尤其是內旋轉肌、外旋轉肌、三角肌、肩胛骨穩定肌等。
附上一些肩部肌肉訓練的圖片以供參考，不過最好能有專門的復健醫師或治療師指導才不會適得其反。
曾有過上臂骨折，如果骨折癒合狀況及肩部功能都恢復的很好，則應該不太會有影響。
敬祝早日康復、平安順利！陳醫師敬上本則Q&A有幫助嗎？☆本站提供的醫學健康訊息是為了要支援您與您現有醫師之間的關係，並非要取代他☆回線上Q&A
因擔心會成為習慣性脫臼，且 ... #21144右肩胛骨脫臼之復健閱覽次數1477account_box專科生／男／(20~29),2004/03/10 提問：更多專科生於本科的問題更多專科生的問題陳醫師您好，我於三月四號下午，因為打籃球蓋火鍋導致右手之肩胛骨脫臼，因為並無骨折，所以再送醫之後已復位，也並未打石膏只包扎三角巾。
因擔心會成為習慣性脫臼，且為避免將來有復發之可能性，因此希望可藉由復健來訓練右肩之肌肉強度，請問需利用哪種運動方式訓練呢？應該避免哪些運動與動作呢？有哪種方式和姿勢之運動可以有效的鍛鍊到正確的肌肉群呢？註：右手之上臂曾有骨折過，這是否會造成其他之困擾呢？account_box骨科／陳興源,2004/03/12 回覆：更多此醫師回答的問題肩關節脫臼Dear網友：肩關節脫臼復位之後一定要再回骨科門診接受X-光的檢查以確定是否有精確的復位及是否合併骨折的發生，以及評估是使否有神經、血管、旋轉肌等之損傷。
肩關節脫臼復位後再發生脫臼是最常見的併發症，尤其是小於二十歲的年青人，有文獻報告指出再脫臼可高達94%，但如大於四十歲則僅有14%。
因此復位後的保護及肌肉的復健就顯得格外重要。
復位之後，在較年輕的人一般須要三角巾固定三到四星期，並限制肩關節的活動；在受傷三個月內要避免肩關節極度的外轉及外展(例如投球的動作)，以使得受傷的組織可以得到較佳的癒合。
復位後手臂要置於內收及內轉的位置，然後要緩緩的增加肩關節外轉及屈曲的角度。
在保護期間內要接受漸進式的肌肉等長收縮運動，尤其是內旋轉肌、外旋轉肌、三角肌、肩胛骨穩定肌等。
附上一些肩部肌肉訓練的圖片以供參考，不過最好能有專門的復健醫師或治療師指導才不會適得其反。
曾有過上臂骨折，如果骨折癒合狀況及肩部功能都恢復的很好，則應該不太會有影響。
敬祝早日康復、平安順利！陳醫師敬上本則Q&A有幫助嗎？☆本站提供的醫學健康訊息是為了要支援您與您現有醫師之間的關係，並非要取代他☆回線上Q&A
2. 肩關節脫臼與不穩定
若病患已被送入急診室或手術房，那可以在良好的麻醉與止痛情況下進行關節復位。
宜盡早復位並以三角巾保護. 通常脫臼的肩關節會合併肩胛骨與肱骨的受傷， ...ChangGungMemorialHospitalInternationalMedicalCenter找醫師找疾病繁简EnLANGUAGE日本語ViệtNgữالعربيةBahasaIndonesiaрусскийязыкXX患者資料PatientInformation男女生日聯絡人資料ContactPersoninformation送出A-AA+Togglenavigation醫院簡介榮譽認證醫療體系介紹成就與貢獻創新與研究研究發展醫學教育為何選擇台灣？最新消息病人故事感謝信長庚新聞衛教文章衛教影片新冠肺炎專區免疫藥物癌用新藥北美世界日報媒體報導相關影片第二意見／視訊諮詢聯絡資訊預約申請簽證申請就醫流程合作醫療機構合作夥伴住院病房諮詢櫃台交通住宿旅遊餐廳周邊地圖台塑樂活圈宗教信仰醫藥新知北美世界日報肩關節脫臼與不穩定北美世界日報2014-09-13BACK肩關節脫臼與不穩定請點此閱讀pdf檔案邱致皓醫師專長：肩膝關節鏡微創手術、韌帶修補重建手術現職：台灣桃園長庚醫院運動醫學骨科醫師學歷：長庚大學醫學士■肩關節脫臼是最常見的關節脫臼之一，大部分跟急性外傷有關。
一旦發現肩關節脫臼，在環境允許情況下，要盡早進行關節復位。
有時可能會因為肌肉張力太強，脫臼時間太久，關節內已有軟組織卡住，或沒有足夠的人手幫忙而導致復位困難，但仍應在第一時間嘗試復位。
若病患已被送入急診室或手術房，那可以在良好的麻醉與止痛情況下進行關節復位。
宜盡早復位並以三角巾保護通常脫臼的肩關節會合併肩胛骨與肱骨的受傷，有時會合併骨折、旋轉肌肌腱斷裂，甚至神經受傷。
一開始在脫臼復位後建議使用三角巾保護。
當年紀越輕，同時合併肩關節囊受傷的機率越高，應該要保護越久。
一般來說，小於30歲的病患在肩關節脫臼後應保護至少三周，30到40歲的病患應保護兩周，而大於40歲的病患因過久保護可能會造成肩關節僵硬，建議使用三角巾保護一周。
大部分首次肩關節脫臼的病患在復位後，採取非手術治療。
但當受傷的年紀越輕，肩關節再次脫臼的機率就大大提高。
以下有幾點是肩關節再次脫臼的危險因子。
一、年紀小於20歲的病患容易再發；二、參與激烈競技碰撞運動的患者容易再發；三、本身肌腱張力較鬆弛的病患容易再發；四、肩胛骨或肱骨有骨缺損的患者容易再發。
擁有越多危險因子的病患，越容易再次讓肩關節脫臼。
反覆脫臼手術固定效果較好研究顯示，在25年的追蹤發現，44%的病患在第一次肩關節脫臼後若沒有合併骨折的問題，沒有再產生脫臼過，因此，不建議一受傷就進行手術治療。
而這些第一次肩關節脫臼後接受手術治療與一開始進行保守療法的病患，在最後的臨床結果差異不大。
但若是已經反覆性脫臼（脫臼大於兩次）的病患，則手術固定的效果則較保守治療來的理想。
也有人認為，第一次脫臼後就進行手術修補破裂的關節囊，可以大大降低再次脫臼的比率，減少可能合併其他肩關節組織的傷害，達到好的滿意度。
因此，手術建議保留在非手術治療失敗的病患，反覆性脫臼的年輕病患，無法復位的肩關節脫臼，或脫臼復位後仍然不穩定的病患身上。
發生肩關節脫臼時先不要著急，但首要目的就是做關節復位。
可以在受傷現場、急診室甚至開刀房進行關節復位。
復位後建議使用三角巾或肩關節保護架保護數周。
若有之前提到反覆性肩關節脫臼危險因子的病患，如年輕男性，參與激烈碰撞運動者，則需手術修補破裂關節囊的機率就會提高。
若是同時合併肩胛骨或肱骨的骨折，有可能在關節復位後仍須手術固定骨折。
反覆性關節脫臼的病患則建議盡早手術治療，以避免關節反覆不穩定造成的二度傷害。
（圖片由桃園長庚醫院邱致皓醫師提供）更多北美世界日報2014-10-18骨科治療的明日之星-PRP2014-11-22主動脈瓣膜狹窄的最新治療2014-11-29氣喘：氣候變遷下新挑戰2014-12-06美麗新人生2014-12-13質子射線癌症治療新利器2014-09-06癌症治療的中醫調理2014-08-23保有一雙健康美腿的新法~雷射治療毛細血管擴張與靜脈曲張2014-08-16旋轉肌肌腱斷裂─肩關節疼痛2014-08-09嚴重主動脈瓣膜狹窄治療新曙光2014-08-02新世紀兒童醫療照護高階兒童健檢與疫
宜盡早復位並以三角巾保護. 通常脫臼的肩關節會合併肩胛骨與肱骨的受傷， ...ChangGungMemorialHospitalInternationalMedicalCenter找醫師找疾病繁简EnLANGUAGE日本語ViệtNgữالعربيةBahasaIndonesiaрусскийязыкXX患者資料PatientInformation男女生日聯絡人資料ContactPersoninformation送出A-AA+Togglenavigation醫院簡介榮譽認證醫療體系介紹成就與貢獻創新與研究研究發展醫學教育為何選擇台灣？最新消息病人故事感謝信長庚新聞衛教文章衛教影片新冠肺炎專區免疫藥物癌用新藥北美世界日報媒體報導相關影片第二意見／視訊諮詢聯絡資訊預約申請簽證申請就醫流程合作醫療機構合作夥伴住院病房諮詢櫃台交通住宿旅遊餐廳周邊地圖台塑樂活圈宗教信仰醫藥新知北美世界日報肩關節脫臼與不穩定北美世界日報2014-09-13BACK肩關節脫臼與不穩定請點此閱讀pdf檔案邱致皓醫師專長：肩膝關節鏡微創手術、韌帶修補重建手術現職：台灣桃園長庚醫院運動醫學骨科醫師學歷：長庚大學醫學士■肩關節脫臼是最常見的關節脫臼之一，大部分跟急性外傷有關。
一旦發現肩關節脫臼，在環境允許情況下，要盡早進行關節復位。
有時可能會因為肌肉張力太強，脫臼時間太久，關節內已有軟組織卡住，或沒有足夠的人手幫忙而導致復位困難，但仍應在第一時間嘗試復位。
若病患已被送入急診室或手術房，那可以在良好的麻醉與止痛情況下進行關節復位。
宜盡早復位並以三角巾保護通常脫臼的肩關節會合併肩胛骨與肱骨的受傷，有時會合併骨折、旋轉肌肌腱斷裂，甚至神經受傷。
一開始在脫臼復位後建議使用三角巾保護。
當年紀越輕，同時合併肩關節囊受傷的機率越高，應該要保護越久。
一般來說，小於30歲的病患在肩關節脫臼後應保護至少三周，30到40歲的病患應保護兩周，而大於40歲的病患因過久保護可能會造成肩關節僵硬，建議使用三角巾保護一周。
大部分首次肩關節脫臼的病患在復位後，採取非手術治療。
但當受傷的年紀越輕，肩關節再次脫臼的機率就大大提高。
以下有幾點是肩關節再次脫臼的危險因子。
一、年紀小於20歲的病患容易再發；二、參與激烈競技碰撞運動的患者容易再發；三、本身肌腱張力較鬆弛的病患容易再發；四、肩胛骨或肱骨有骨缺損的患者容易再發。
擁有越多危險因子的病患，越容易再次讓肩關節脫臼。
反覆脫臼手術固定效果較好研究顯示，在25年的追蹤發現，44%的病患在第一次肩關節脫臼後若沒有合併骨折的問題，沒有再產生脫臼過，因此，不建議一受傷就進行手術治療。
而這些第一次肩關節脫臼後接受手術治療與一開始進行保守療法的病患，在最後的臨床結果差異不大。
但若是已經反覆性脫臼（脫臼大於兩次）的病患，則手術固定的效果則較保守治療來的理想。
也有人認為，第一次脫臼後就進行手術修補破裂的關節囊，可以大大降低再次脫臼的比率，減少可能合併其他肩關節組織的傷害，達到好的滿意度。
因此，手術建議保留在非手術治療失敗的病患，反覆性脫臼的年輕病患，無法復位的肩關節脫臼，或脫臼復位後仍然不穩定的病患身上。
發生肩關節脫臼時先不要著急，但首要目的就是做關節復位。
可以在受傷現場、急診室甚至開刀房進行關節復位。
復位後建議使用三角巾或肩關節保護架保護數周。
若有之前提到反覆性肩關節脫臼危險因子的病患，如年輕男性，參與激烈碰撞運動者，則需手術修補破裂關節囊的機率就會提高。
若是同時合併肩胛骨或肱骨的骨折，有可能在關節復位後仍須手術固定骨折。
反覆性關節脫臼的病患則建議盡早手術治療，以避免關節反覆不穩定造成的二度傷害。
（圖片由桃園長庚醫院邱致皓醫師提供）更多北美世界日報2014-10-18骨科治療的明日之星-PRP2014-11-22主動脈瓣膜狹窄的最新治療2014-11-29氣喘：氣候變遷下新挑戰2014-12-06美麗新人生2014-12-13質子射線癌症治療新利器2014-09-06癌症治療的中醫調理2014-08-23保有一雙健康美腿的新法~雷射治療毛細血管擴張與靜脈曲張2014-08-16旋轉肌肌腱斷裂─肩關節疼痛2014-08-09嚴重主動脈瓣膜狹窄治療新曙光2014-08-02新世紀兒童醫療照護高階兒童健檢與疫
3. 肩關節脫臼常見問題
肩膀脫臼時會出現什麼症狀？ 通常第一次的肩關節脫位在創傷性損傷後發生。
患者會感到疼痛、腫脹、手臂無力，而受影響 ...肩部回到醫生文章肩關節脫臼常見問題電郵給朋友分享到下載PDF(1.15MB)肩關節脫位（肩膀脫臼）常見問題什麼是肩關節脫位（脫臼）？我們的肩關節由肱骨頭（肩球）和關節盂（肩窩）組成。
肩關節脫臼是指肱骨頭從關節盂中脫離。
大部分情況下患者需要由醫護人員協助將關節復位。
而這情況多數出現在參與接觸運動的年輕運動員身上。
圖1. 肩關節脫臼 圖2.正常肩部的X光片肩膀脫臼時會出現什麼症狀？通常第一次的肩關節脫位在創傷性損傷後發生。
患者會感到疼痛、腫脹、手臂無力，而受影響的肩膀與正常肩膀相比，看起來有明顯的變形及不對稱。
更為嚴重的脫臼可能涉及肱骨頭或關節盂骨折。
患者甚至有機會出現神經損傷（腋神經），而肩膀兩側會出現麻痹。
如何診斷肩關節脫位？大多數個案可由醫生進行臨床診斷。
但進行X光檢測能更有效地診斷患者有否相應的的骨折。
部分個案甚至需要進行電腦斷層掃描(CTScan)以評估損傷。
將進行手術的患者則需要進行磁力共振檢查(MRI)。
有什麽針對首次出現脫臼的初步治療方案？醫生會將處於輕微麻醉下患者的肱骨頭放回肩窩中。
此方法稱為「閉合性復位」。
然後，患者需要至少在首六週戴上肩部固定器，讓軟組織癒合。
固定期過後，患者應接受主動康復訓練以恢復肩膀活動幅度及肩部附近肌肉的力量。
預計患者會在三至六個月後可進行正常活動。
誰需要接受手術治療？肩關節不能復位的患者應盡快進行手術患者曾發生多於一次肩膀脫臼脫臼後出現併發症，例如骨折或相關肩袖撕裂的患者誰會出現肩關節慣性脫臼？一項研究顯示，慣性脫臼與患者年齡有關。
如果患者年齡小於20歲，有83％機會復發如果患者年齡小於30歲，有63％機會復發如果患者年齡大於40歲，有16％機會復發脫臼後會導致哪一類的結構異常？當肱骨頭（肩球）從關節盂（肩窩）脫出時，它多數會撕裂肩關節周圍的囊狀結構，其位置通常位於關節盂的前後方。
醫學術語稱之為「肩關節班卡氏病變(Bankartlesion）)」。
當部分關節盂與囊狀結構在附近位置撕裂，我們通常稱其為「骨性損傷（BonyBankart）」。
圖3。
紅色箭嘴表示前囊和唇關節已從肩窩上剝落。
正常情況下，它應該呈現完整的黑色三角形（藍色箭嘴）。
當肱骨頭（肩球）往前方脫位時，肱骨頭的後方將撞擊肩窩（關節盂）並在肱骨頭中產生凹痕。
在醫學術語中，我們稱之為「希爾沙克病變(HillSacslesion)」。
手術涉及什麼？隨著關節鏡手術的進步，我們將以手術去修補出現撕裂症狀的病變（班卡氏軟組織病變）並將肩關節復位。
大部分情況下，透過關節鏡插入2至6個錨，已能修復及重建唇關節和肩關節囊。
圖4. 紅色箭嘴）骨骼中被撕裂的軟組織（藍色箭嘴）。
圖5.用縫合錨釘修復軟組織在「骨性損傷病變（BonyBankartlesion）」中，我們能夠透過手術修復範圍較小的骨性損傷，但如果骨性損傷的範圍較大（大於關節盂面積的20％），則需要進行開放式強化手術。
如果希爾沙克病變的範圍佔骨質流失面積25％以上，則需要再修復肩關節囊後方(Remplissageprocedure). 術後康復需要多長時間？手術後，患者需要在首兩週佩戴肩部固定器，之後可以將其除下並開始進行鐘擺運動（pendulumexercise）。
但患者在首六週內進行戶外運動時仍然需要使用肩部固定器。
在六週後，應鼓勵患者進行一些被動康復運動，直至肩膊可以達到全幅度活動（fullrangeofmovement）。
患者在術後四至六個月內應達到全幅度活動。
然後需要加強肌肉力量的訓練。
在初期的康復階段，鼓勵患者避免進行將手高舉過頭的動作。
六週後，患者應該能夠進行駕駛等活動。
參考文獻:JBJS,1980ROWEetelTextbookCowboy’sCompanion, Atrailguideforarthroscopicshouldersurgeon文章由亞洲專科醫生的團隊去撰寫/修改/審閱©2020AsiaMedicalSpecialistsLimited.A
患者會感到疼痛、腫脹、手臂無力，而受影響 ...肩部回到醫生文章肩關節脫臼常見問題電郵給朋友分享到下載PDF(1.15MB)肩關節脫位（肩膀脫臼）常見問題什麼是肩關節脫位（脫臼）？我們的肩關節由肱骨頭（肩球）和關節盂（肩窩）組成。
肩關節脫臼是指肱骨頭從關節盂中脫離。
大部分情況下患者需要由醫護人員協助將關節復位。
而這情況多數出現在參與接觸運動的年輕運動員身上。
圖1. 肩關節脫臼 圖2.正常肩部的X光片肩膀脫臼時會出現什麼症狀？通常第一次的肩關節脫位在創傷性損傷後發生。
患者會感到疼痛、腫脹、手臂無力，而受影響的肩膀與正常肩膀相比，看起來有明顯的變形及不對稱。
更為嚴重的脫臼可能涉及肱骨頭或關節盂骨折。
患者甚至有機會出現神經損傷（腋神經），而肩膀兩側會出現麻痹。
如何診斷肩關節脫位？大多數個案可由醫生進行臨床診斷。
但進行X光檢測能更有效地診斷患者有否相應的的骨折。
部分個案甚至需要進行電腦斷層掃描(CTScan)以評估損傷。
將進行手術的患者則需要進行磁力共振檢查(MRI)。
有什麽針對首次出現脫臼的初步治療方案？醫生會將處於輕微麻醉下患者的肱骨頭放回肩窩中。
此方法稱為「閉合性復位」。
然後，患者需要至少在首六週戴上肩部固定器，讓軟組織癒合。
固定期過後，患者應接受主動康復訓練以恢復肩膀活動幅度及肩部附近肌肉的力量。
預計患者會在三至六個月後可進行正常活動。
誰需要接受手術治療？肩關節不能復位的患者應盡快進行手術患者曾發生多於一次肩膀脫臼脫臼後出現併發症，例如骨折或相關肩袖撕裂的患者誰會出現肩關節慣性脫臼？一項研究顯示，慣性脫臼與患者年齡有關。
如果患者年齡小於20歲，有83％機會復發如果患者年齡小於30歲，有63％機會復發如果患者年齡大於40歲，有16％機會復發脫臼後會導致哪一類的結構異常？當肱骨頭（肩球）從關節盂（肩窩）脫出時，它多數會撕裂肩關節周圍的囊狀結構，其位置通常位於關節盂的前後方。
醫學術語稱之為「肩關節班卡氏病變(Bankartlesion）)」。
當部分關節盂與囊狀結構在附近位置撕裂，我們通常稱其為「骨性損傷（BonyBankart）」。
圖3。
紅色箭嘴表示前囊和唇關節已從肩窩上剝落。
正常情況下，它應該呈現完整的黑色三角形（藍色箭嘴）。
當肱骨頭（肩球）往前方脫位時，肱骨頭的後方將撞擊肩窩（關節盂）並在肱骨頭中產生凹痕。
在醫學術語中，我們稱之為「希爾沙克病變(HillSacslesion)」。
手術涉及什麼？隨著關節鏡手術的進步，我們將以手術去修補出現撕裂症狀的病變（班卡氏軟組織病變）並將肩關節復位。
大部分情況下，透過關節鏡插入2至6個錨，已能修復及重建唇關節和肩關節囊。
圖4. 紅色箭嘴）骨骼中被撕裂的軟組織（藍色箭嘴）。
圖5.用縫合錨釘修復軟組織在「骨性損傷病變（BonyBankartlesion）」中，我們能夠透過手術修復範圍較小的骨性損傷，但如果骨性損傷的範圍較大（大於關節盂面積的20％），則需要進行開放式強化手術。
如果希爾沙克病變的範圍佔骨質流失面積25％以上，則需要再修復肩關節囊後方(Remplissageprocedure). 術後康復需要多長時間？手術後，患者需要在首兩週佩戴肩部固定器，之後可以將其除下並開始進行鐘擺運動（pendulumexercise）。
但患者在首六週內進行戶外運動時仍然需要使用肩部固定器。
在六週後，應鼓勵患者進行一些被動康復運動，直至肩膊可以達到全幅度活動（fullrangeofmovement）。
患者在術後四至六個月內應達到全幅度活動。
然後需要加強肌肉力量的訓練。
在初期的康復階段，鼓勵患者避免進行將手高舉過頭的動作。
六週後，患者應該能夠進行駕駛等活動。
參考文獻:JBJS,1980ROWEetelTextbookCowboy’sCompanion, Atrailguideforarthroscopicshouldersurgeon文章由亞洲專科醫生的團隊去撰寫/修改/審閱©2020AsiaMedicalSpecialistsLimited.A