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1. 脊髓神經病變(下背痛)-神經外科部-三軍總醫院

當骨刺壓迫部位在腰部者,最常壓到第四、第五腰神經或第一薦神經,其症狀常為 ... 脊椎間盤突出壓迫神經,,,,,─脊椎間盤突出,主要是因不當的力量擠壓椎間盤, ...跳到主要內容區塊網路掛號看診進度門診時刻醫師介紹:::神經外科部歷史沿革單位簡介醫療團隊訊息公告衛教資訊神經外科部發展史門診時刻表人才培訓教育訓練教學研究English:::首頁 /神經外科部 /衛教資訊脊髓神經病變症狀:脊椎病變壓迫神經或脊髓,便會引起肢體酸痛、麻木、無力,甚至大小便失禁。

脊椎包括頸椎七節,胸椎十二節,腰椎五節,薦椎一塊及尾椎數小螝。

每節脊椎椄合處皆有椎間盤,俗稱軟骨。

每節脊椎皆分出左右一對脊椎神經,頸椎有七節,共分出八對頸神經,胸神經則有十二對,腰神經五對,薦神經有五對。

上肢的神經則源自第五至第八頸神經及第一胸神經。

下肢的神經則源自腰神經及第一薦神經。

臀部及會陰則由薦神經控制。

脊椎病變壓迫神經或脊髓,依壓迫部位之不同而產生不同的症狀。

病因:脊椎骨刺壓迫神經─由於脊椎皆附著許多肌肉、肌腱,長久的肌肉運動,會漸漸的使脊椎骨邊緣突出,即所謂骨刺。

年紀愈大,骨刺就會愈多、愈長。

大多數人的骨刺皆不會壓迫神經或脊髓,也就沒有症狀。

少數人,一旦骨刺壓迫神經,在頸部最常壓迫第五至第八頸神經,則會產生同側上肢的麻痛無力,使上肢運動及感覺變差。

若骨刺突出也同時壓迫脊髓,除了上肢神經功能變差外,軀幹、兩下肢,甚至大小便功能也受到影響。

輕者走路會有輕飄不隱的感覺,極易摔倒,最嚴重者則呈四肢癱瘓,大小便失禁。

當骨刺壓迫部位在腰部者,最常壓到第四、第五腰神經或第一薦神經,其症狀常為下背疼痛,且痛覺會由背部延伸到大腿、小腿至腳背或腳底。

此即所謂坐骨神經痛。

脊椎間盤突出壓迫神經─脊椎間盤突出,主要是因不當的力量擠壓椎間盤,如彎腰抬重物,高處跌落或太用力的扭動脊椎,皆會使椎間盤受到擠壓而突出,甚至破裂。

一旦突出,擠壓到脊神經或脊髓,就會產生類似第一項所述的肢體症狀。

脊椎韌帶骨化─大多發生於年長者,且多在頸椎。

韌帶因骨化而增厚,以致壓迫頸神經及脊髓。

病症初期會行走輕飄不穩,一旦跌倒,易造成四肢癱瘓。

脊椎滑脫─大多發生於腰椎,病人腰椎接合處韌帶斷裂,導致兩節脊椎接合處滑脫,以致腰神經受到壓迫而產生兩下肢坐骨神經痛。

脊椎骨折─車禍外傷、跌落、摔跤等皆有可能造成頸椎、胸腰椎交接處脊椎骨折。

尤其是年長者,脊椎骨質疏鬆,更易骨折。

斷裂的椎骨,若壓迫到脊神經或脊髓,便會引起肢體神經功能缺損。

脊椎腫瘤─以神經纖維瘤及脊膜瘤最常見。

一旦壓迫到鄰近的神經、脊髓,也會產生症狀,如坐骨神經痛等。

轉移性脊椎腫瘤─若病人已知有惡性腫瘤,如肺癌、乳癌等,且病人產生肢體麻痛、無力等,則可能已轉移至脊椎,壓迫神經及脊髓。

診斷:以磁振攝影為主。

磁振攝影可清晰的顯現脊椎、椎間盤脊髓、脊神經及韌帶等結構,故可清楚診斷脊椎疾病。

但在作磁振攝影前,須先作神經學檢查,確定病人脊椎疾病的部位,是頸椎、胸椎或腰椎,再作該部位之攝影。

治療:輕度、中度的骨刺或椎間盤壓迫神經,則施以藥物及復健治療為主。

嚴重壓迫者,當然只能以脊椎手術移除突出物。

脊椎滑脫須施以脊椎固定及骨融合手術。

脊椎腫瘤須以手術切除為主。

轉移性脊椎腫瘤須以手術切除及放射線治療。

預防:避免彎腰抬重物。

避免扭頸、扭腰之運動傷害。

年輕時多食用含鈣物質,如牛奶、魚肉。

年長後,除了繼續食用含鈣物質外,須時常作適當的運動;若發現有病態性的骨質疏鬆,則須服用維他命D及性賀爾蒙治療。

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2. 自律神經失調竟是它造成!醫:貼牆仰頭可回正|早安健康

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3. 為什麼神經會被壓迫? (by 李冠頡物理治療師)

神經壓迫是一個很常見造成手麻、腳麻、暫時性跛腳、肌肉無力、肌肉萎縮的病因。

主要原因是因為壓迫時造成血液無法送進神經細胞,而非常 ...Skiptocontent我們前陣子花了一些時間聊各種神經壓迫造成的手麻,例如頸椎壓迫、正中神經壓迫(腕隧道症候群),但是你會不會很好奇,為什麼神經會被壓迫?如果你有手麻、腳麻、無力等問題,請你一定要好好看這篇!神經的構造在講神經壓迫之前,我們要先知道神經長什麼樣子,才會知道為何被壓迫之後會有那些刺麻與無力的症狀。

神經從你的大腦出發蔓延全身,神經其實也是一捆一捆、一圈一圈包起來的組織。

你可以把它們想像成是柔軟、有彈性的、可滑動的網路線。

(如果你是只知道Wifi的年輕朋友那就當我沒說)基本上神經有三層膜包住,分別是神經外膜、神經周膜、神經內膜。

我們由內而外做簡單講解:神經內膜包覆一根或一捆軸突,軸突就是神經細胞的凸起,是神經訊號主要的傳遞通道。

神經周膜則包住一捆神經內膜束,周膜有很好的抗拉特性,避免神經被拉斷,內層的周膜會形成血神經障壁,為神經訊號傳導提供一個良好不被干擾的環境。

神經外膜的作用是分散神經所受到的壓力,保護神經避免受到壓迫。

 神經壓迫與缺血神經細胞是柔軟有彈性的,而且抗拉也抗壓,所以你才不會因為身體活動拉扯而斷訊,所以其實神經被東西壓迫到並不會有「立即」的影響,意思是如果你看到MRI脊椎有碰觸到脊神經,也不代表你就一定會有症狀。

神經細胞如同其他細胞一樣是需要血液供應養分的,事實上神經系統是非常需要血液的系統,周邊神經只佔身體質量的2%,卻耗掉20%的氧氣,他非常需要血液,簡直就是吸血鬼(誤)。

為了供應氧氣,血管也必須從外面通過神經外膜、神經周膜、神經內膜來抵達神經細胞。

假設今天因為某個原因讓神經細胞缺血了,缺血會讓剛剛提到神經外面的三層膜變緊繃,三層膜變緊繃就更不利血液傳送進來,血液更進不來他就越緊繃,惡性循環。

這種壞狀況我們稱作神經張力過高。

可能會有痛、麻的感覺。

假如長期壓迫缺血的話,神經就會壞死GG。

 那什麼狀況會造成神經張力過高呢?常見的原因是因為外力壓迫到神經,阻礙血液循環。

例如骨頭夾到神經、骨刺壓到神經、椎間盤突出、軟組織發炎腫脹壓迫到神經等等。

另一個常見原因是神經可動性降低,什麼意思呢?我們全身的神經是一個相連、連續的系統,這樣才能完整的互相傳遞訊息,不會說你的左手自己在那邊單機不受大腦控制。

因次如同剛剛所說,神經必須要有彈性且可以滑動,才能適應身體的各種姿勢與活動。

如果無法適應各種姿勢活動的話神經就會被拉扯到,會非常痛,像是被電到一樣,或是覺得酸、軟、無力。

那為什麼神經會被拉扯到,常見的原因有組織沾黏、骨頭間縫隙變小、神經過度緊繃無法順利滑動等等。

 常見神經壓迫病症好的,講完了神經壓迫的原理與機制後,我們來談談哪些是常見的神經壓迫問題:1,坐骨神經痛鼎鼎有名的坐骨神經痛會讓你腿麻、刺痛、力氣變弱、肌肉萎縮,可能會有間歇性跛行的問題。

常見原因之一是梨狀肌無力或過度緊繃壓迫到坐骨神經,因為坐骨神經會從梨狀肌下面穿出來,太緊繃的話會夾到神經,太無力會無法給予足夠的支撐。

其他常見壓迫坐骨神經的原因還有椎間盤突出、椎孔狹窄之類的問題。

很多時候你腳麻去不專業或非政府認可的單位做治療,他們說你坐骨神經痛,但有可能是腰椎部分神經受到壓迫,但症狀出現在小腿或腳,嚴格上不能說坐骨神經痛。

感謝很多廣告亂教,我們才能寫更多東西衝字數XD(?)梨狀肌位置(gif來源)(CCBYSA2.1JP授權)2,腕隧道症候群因為正中神經通過手腕中間的腕隧道時被壓迫了,造成拇指、食指、中指和無名指的一半麻。

腕隧道症候群好發於會過度使用手腕的人,例如家庭主婦、職業電競選手、廚師等等。

更詳細的腕隧道症候群可以看這篇文章。

(點此連結)3,肘隧道症候群前臂尺側、內側發麻,可能一路麻到手腕,但不會麻到手指。

主要原因是手肘的尺神經被壓迫到,尺神經可能被壓迫的位置,由肘關節以上10公分至以下5公分都有可能,最常見的位置是在當尺神經通過肱骨內上踝後面的肘隧道。

肘隧道症候群我們未來會專文細說。

4,胸闊出口症候群這是一個很常見造成手麻的症候群,常見原因是斜角肌或是胸小肌太緊繃,把通過的神經夾住了,或是被第一節肋骨卡住了神經與血管。



4. 低頭又彎腰駝背?當心已壓迫頸椎、傷害自律神經

在今天看見明天×低頭又彎腰駝背?當心已壓迫頸椎、傷害自律神經時報出版健康2018-02-0516:28+A-A加入收藏咀嚼時,頭會自然往前傾,是為了讓眼睛看到食物,能確實將食物放入口內。

咀嚼動作進行時,牙齒是上下分開再咬合,重複進行動作,下顎位置會稍微往前。

撰文/趙哲暘 然而近年3C裝置已成為人們生活中密不可分的一部分,許多人目不轉睛地盯著手中的手機或平板電腦,成了「低頭族」。

 低頭看螢幕時,頭部會更往前傾,過度彎曲的頸椎將枕骨前側往上過度頂上,進而造成下顎骨被迫過度後移;這時候的上下牙齒緊咬,長久下來,不僅需要肩、頸、腰、背部更多肌肉幫忙拉住前傾的頭,身體姿勢也更加異常:頸椎習慣前彎,下顎自然後縮,咽喉氣道更容易受到壓迫,心肺功能負擔因而加重,勢必影響健康。

 此外,低頭族的頸動脈鞘直接受到壓迫,往頭部輸送血液的頸動脈與將頭部血液往下輸送的內頸靜脈都會受到擠壓。

 頭部血液供應變差,腦部容易缺少氧氣與養分,影響腦功能,同時缺血性偏頭痛機會也增高。

 血液回流不理想,則可能使腦壓增加,不僅頭昏腦脹,容易躁動,甚至容易在頭部血管通透性較好的鼻黏膜或扁桃腺出現腫脹。

 成為低頭族或是彎腰駝背,不僅增加對頸椎的壓迫,受到影響的還有位在頸椎前方兩側的頸動脈鞘。

 裡面包含與頭部血液循環關係密切的頸動脈與靜脈,還有深深影響器官功能的第十對腦神經:迷走神經。

 迷走神經是大腦控管器官功能的重要自律神經系統,舒緩頸椎壓迫,等於讓迷走神經功能正常。

如果頸動脈鞘受到壓迫,迷走神經控管臟器的功能就會受到負面影響,不可不慎。

 ▲頸椎前彎,下顎後縮,咽喉氣道受到壓迫 頸椎拉伸運動 不管是齒顎矯正或是製作假牙,一般皆以美觀為主要考量。

 如果上下顎骨關係不盡理想,只要不影響到功能,也就是沒有睡眠呼吸中止、顳顎關節疼痛、偏頭痛、咀嚼肌群僵硬(肌肉敏感化造成疼痛),甚至身體歪斜,就不用太在意。

 但是,如果影響到功能或有疼痛的問題,這時就要思考下顎骨位置與前顎骨發育問題。

透過牙齒矯正或其他讓牙齒咬合改變的方式,幫助病人改善身體歪斜。

 ▲隨著頭的前傾角度增加,頸椎受到的壓力也增加 以下運動可以改善頸椎過度彎曲與頭部習慣自然前傾的狀況: 1.頭、背與臀部靠著牆壁。

2.頭貼著牆,上下移動。

3.眼睛往上看,下巴往前伸,下巴慢慢往上抬到最高,持續五秒鐘。

4.頭繼續貼著牆,可以讓前頸與舌骨周圍肌群緊繃後放鬆。

5.眼睛往下看,下巴往下、往後收,感覺頭被繩子往上拉高,持續五秒鐘。

6.頭持續貼著牆,可以讓枕下肌群與闊背肌緊繃後放鬆,舒緩頸椎的壓迫。

7.建議連續做二十至三十次,分別在早、午、晚等不同時段練習。

 過程中需注意: 1.頭部要持續貼著牆壁動作,下巴要往上。

2.嘴唇緊閉。

3.上下排牙齒要分開,不要咬到。

4.舌頭持續頂著上顎。

5.熟練後,可以下巴往上的同時深深吐氣,下巴往下時深深吸氣。

6.強調拉脖子,所以頭要往上。

 此練習可以讓頭頸部血液循環改善,也可以改善頸椎壓迫。

動作不要急,慢慢來。

頸部放鬆後,頭也會跟著放鬆。

 鼻塞可以因此舒緩,頭昏腦脹、偏頭痛也會稍微緩解,持之以恆,可以讓身體姿勢回正。

 ▲頸椎拉伸運動  (本文摘自《矯正可以不拔牙》,時報出版) 低頭族頸椎時報出版矯正可以不拔牙迷走神經時報出版矯正可以不拔牙低頭族頸椎迷走神經延伸閱讀怎麼按摩都沒效?當心肩頸緊繃是焦慮症惹的禍2017-12-20低頭族瘋3C每20分鐘舒緩頸部2016-08-24熬夜加班頸肩手痠痛 竟是「肌張力不全症」2016-08-04肩頸痠痛主因有四 快看你是哪一種?2016-07-06「肩頸酸痛」恐成睡眠殺手2016-01-27台股大盤概況走勢熱門:熱門話題/HOTARTICLES/最新文章/HOTNEWS/台股大盤走勢熱門:



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椎間盤指的是連結每一節脊椎的軟骨,一旦長期受到擠壓而突出,就會壓迫神經根造成疼痛。

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情況輕微的人可能只感到腰痠背痛,而嚴重者甚至連走路都有困難,究竟是怎麼回事? 坐骨神經的位置坐骨神經由源自腰椎與薦椎部位的神經根相互融合而成,其位置大約從下背部一路經過臀部、大腿後側向下延伸,可以說下肢後側的感覺與運動功能幾乎都仰賴它支配。

 坐骨神經痛的原因是什麼?最常發生問題的位置是下背部第四、第五節腰椎間,以及第五節腰椎與薦椎間。

通常是因為多種不同原因使神經根受到壓迫,進而產生一系列不適症狀,常見原因包括:椎間盤突出脊椎狹窄(長骨刺)椎間盤突出椎間盤指的是連結每一節脊椎的軟骨,一旦長期受到擠壓而突出,就會壓迫神經根造成疼痛。

某些過度彎腰、長時間姿勢不良的動作,都可能引起椎間盤突出,例如彎腰搬重物、久坐、退化等等。

脊椎狹窄(長骨刺)脊椎狹窄的病人平均年齡較椎間盤突出高,因為脊椎骨老化、彎曲、變形等原因,導致身體長出多餘的骨質—「骨刺」,進而壓迫神經引起疼痛。

假性坐骨神經痛?是怎麼回事?「梨狀肌症候群」也稱為假性坐骨神經痛,梨狀肌是臀部深層的一塊肌肉,因其下方有坐骨神經通過,所以一旦梨狀肌發炎、過度使用,就可能變得緊繃而壓迫到坐骨神經,引發臀部痠痛、腿麻、腳麻等症狀。

這種情況常發生在身材較瘦或是突然減重較多的人身上,因其臀部的脂肪較薄,所以久坐後也容易壓迫坐骨神經。

而另一種假性坐骨神經痛也可能是「臀肌肌膜疼痛」所致,如臀部的臀中肌、臀小肌可能因為跌倒、過度運動、走遠路或久站而引起類似坐骨神經痛的症狀。

 坐骨神經痛的常見症狀初期最明顯的症狀為背部痠痛、無法站直或彎腰疼痛,隨著坐骨神經逐漸受到壓迫,疼痛感可能一路從下背部延伸到臀溝、大腿,甚至造成小腿、腳板的不適。

一旦病情越發嚴重,還可能造成「間歇性跛行」,意即病人站立及連續行走的時間將會縮短,每走一段路就必須停下來休息才能再走。

若神經破壞的範圍持續擴大,還可能造成局部皮膚感覺喪失、肌肉萎縮、反射失常、癱瘓等,最後甚至可能演變為大小便困難或陽痿等症狀。

 哪些人容易得坐骨神經痛?人類的脊隨隨著年齡的增長會逐漸退化,所以坐骨神經痛在年長者是十分常見的,除此之外,許多工作者也會因為常搬運重物、肥胖、長期久坐、姿勢不良等,增加坐骨神經痛的風險。

而糖尿病患者也容易引起神經病變,須遵照醫囑穩定控制血糖。

坐骨神經痛高風險群:老年人經常搬重物肥胖者長時間久坐或姿勢不良者糖尿病患者如何測試坐骨神經是不是受損了?醫師在替病人看診時,會發現當病人平躺於床上時,無法將腳伸直抬高超過三十度,原因是抬腳的動作會牽引到坐骨神經而引起劇痛。

此外,病人的小腿、腳背或腳底也常伴隨感覺遲鈍的現象,例如大拇指向上或向下活動的力量會減弱,或是沒辦法墊腳尖及以後腳跟著地走路。

除了上述理學檢查之外,最準確的還是藉由影像檢查,如腰椎攝影、電腦斷層攝影,或由醫師評估是否進行核磁共振。

坐骨神經痛該如何治療?通常症狀輕微者可透過藥物輔以復健治療改善病情。

以椎間盤突出為例,透過治療性的復健運動,可避免神經受到不正常的刺激,臨床上約有八成患者能藉此改善,使突出的軟骨隨時間脫水而變小,讓神經不再受壓迫而自然痊癒。

而脊椎狹窄(長骨刺)的患者通常不易自然痊癒,初次發作時醫師會先嘗試保守治療,如臥床休息、搭配服用藥物及進行骨盆牽引,持續四週後多數病人可改善症狀。

如果情況沒有改善,或是神經受壓迫的情況過於嚴重,則須由醫師評估進行手術。

坐骨神經痛的緩解方法:平趟休息藥物治療,如止痛藥熱敷改善姿勢適當的伸展運動使用束腹或背架預防坐骨神經痛,你的姿勢很重要除了醫師給予的治療方式,病人日常生活的配合也非常重要!例如站姿、坐姿、搬東西的姿勢等,都必須要養成「正確的姿勢」。

例如搬運重物時,步驟應為:先蹲下、不彎腰



常見運動問答


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