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1. 坐骨神經痛的患者，通常會感到下肢出現痛楚
坐骨神經痛(Sciatica)主題:頸梗膊痛之頸椎退化(CervicalSpondylosis)非一般的痛：頸痛定頭痛？頸椎性頭痛椎間盤突出症(ProlapsedIntervertebralDisc)姿勢正確免腰痛(PosturalLowBackPain)預防腰背痛復發--腰背深層肌肉強化運動(Deepabdominalstrengtheningexercises)坐骨神經痛(Sciatica)趕走『寒背』壞習慣：nomoreSlumporSlouch!!相信很多人對「坐骨神經痛」(Sciatica)這個醫學名詞一點也不會感到陌生，甚至有不少在職人士都被這個病患困擾多年。
坐骨神經痛的患者，通常會感到下肢出現痛楚，而痛楚的部位則視乎那一條神經根受壓，並伴隨麻痺的感覺。
嚴重時，甚至出現下肢肌肉力量減弱、肌肉萎縮、皮膚感覺麻木及肌腱反射下降等等。
長期坐立及過度勞動的工作，加上缺乏適當的休息，使脊椎承受極大的壓力及負荷，這些日積月累的勞損，都會加劇腰背退化的速度，而大大增加患上坐骨神經痛的風險。
坐骨神經線(SciaticNerve)坐骨神經是人體最粗大的一組神經線，它是由五條神經根匯集而成：第四、五腰神經根(L4,L5)及第一、二、三神經根(S1,S2,S3)(圖一)。
坐骨神經線由腰椎開始，經過臀部的梨狀肌(piriformismuscle)沿著大腿後方一直伸延至小腿及足底部。
它是由腰椎第四、五條神經根及椎第一、二及第三條神經根匯聚而成。
(圖二) 坐骨神經痛的成因在醫學上，坐骨神經痛是一種病徵，並不是一個診斷，因為它只說明了那條神經線受壓，但沒有確切地指出受壓的病源及病機。
引致坐骨神經痛的成因有很多，通常與腰椎周圍的組織病變而壓著神經線有直接的關係；當中包括，腰椎間盤突出、脊椎狹窄、脊椎脫位、腰椎骨刺增生、脊椎間孔收窄、梨狀肌綜合症等等，需經過醫護人員的檢查及評估後，才可以作出準確的診斷及治療。
坐骨神經痛的徵狀坐骨神經痛的患者，通常會感到下肢出現痛楚，而痛楚的部位則視乎那一條神經根受壓，並伴隨麻痺的感覺。
嚴重時，甚至出現下肢肌肉力量減弱、肌肉萎縮、皮膚感覺麻木及肌腱反射下降等等。
如何診斷坐骨神經痛醫生及物理治療師藉著臨床的檢查及X光照片(圖三)，確定坐骨神經線受壓的成因，以便作出正確的診斷。
直抬腿測試（StraightLegRaiseTest）是一個很常用的臨床檢測，用以評估坐骨神經痛的嚴重性。
檢查時，患者需平臥於床上，物理治療師會輪流抬高雙腿，觀察患者的徵狀，並作出量度及比較(圖四)。
一般正常健康的人士，均可把直腿抬高至70-90度，並只感到後大腿肌肉被牽拉的感覺。
倘若神經根受到壓迫，抬腿的高度會有明顯的限制，並產生腰痛、腿痛及麻痺等徵狀，這些都是直抬腿測試的陽性反應，嚴重的患者甚至無法抬高過30度。
直抬腿測試除了應用於臨床評估外，更可以用作日後治療復元的指標，患者經過一輪的治療而病情有改善後，抬腿的高度會明顯增加，而抬腿時出現的不適亦會大大減少。
如有需要，醫生會建議作進一步的檢查，如磁力共振造影(MagneticResonanceImaging)，確定坐骨神經線受壓的程度。
坐骨神經痛的治療-物理治療：牽引治療(見另文)、干擾波電療、超聲波治療、熱療、手力治療及運動、針灸-麥根斯療法(McKenzieTherapy)-藥物治療：由醫生處方的止痛、消炎藥物及相關藥物-姿勢糾正：減少脊椎部壓力，以免脊椎進一步退化及退化-工作間的設計：有助保持良好姿勢，減少頸椎退化的速度-手術治療：適用於徵狀嚴重的案例，詳情請向骨科專科醫生查詢 坐骨神經痛的家居護理-姿勢糾正：-坐立時保持腰椎正常的生理弧度(適量前弧)，減少脊椎骨、椎間盤等壓力，以免退化加劇-避免長期側坐一側，令臀部過份受壓-避免長期保持彎身向前(圖五)-抬舉重物時保持腰部挺直-側睡時用枕頭放大腿間，以減少腰部扭力(圖六)-仰睡時用枕頭承托大腿及膝，減少腰部壓力(圖七)-腰背運動：持續進行由物理治療師處方的針對性腰背運動，直至痛楚消失，康復後亦可繼續練習-家居治療：每天進行熱敷1-3次，每次15-20分鐘，紓緩腰部肌肉繃緊及痛楚，減少腰椎壓力(圖八)-減少穿著高跟鞋-控制體重 坐骨神經痛-舒展及伸展運動BackexercisesforSciatica以下介紹的腰部運動及伸展動作，適合一般人士練習，籍以活動腰椎關節、肌肉及神經線；但患有或曾患有坐
坐骨神經痛的患者，通常會感到下肢出現痛楚，而痛楚的部位則視乎那一條神經根受壓，並伴隨麻痺的感覺。
嚴重時，甚至出現下肢肌肉力量減弱、肌肉萎縮、皮膚感覺麻木及肌腱反射下降等等。
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它是由腰椎第四、五條神經根及椎第一、二及第三條神經根匯聚而成。
(圖二) 坐骨神經痛的成因在醫學上，坐骨神經痛是一種病徵，並不是一個診斷，因為它只說明了那條神經線受壓，但沒有確切地指出受壓的病源及病機。
引致坐骨神經痛的成因有很多，通常與腰椎周圍的組織病變而壓著神經線有直接的關係；當中包括，腰椎間盤突出、脊椎狹窄、脊椎脫位、腰椎骨刺增生、脊椎間孔收窄、梨狀肌綜合症等等，需經過醫護人員的檢查及評估後，才可以作出準確的診斷及治療。
坐骨神經痛的徵狀坐骨神經痛的患者，通常會感到下肢出現痛楚，而痛楚的部位則視乎那一條神經根受壓，並伴隨麻痺的感覺。
嚴重時，甚至出現下肢肌肉力量減弱、肌肉萎縮、皮膚感覺麻木及肌腱反射下降等等。
如何診斷坐骨神經痛醫生及物理治療師藉著臨床的檢查及X光照片(圖三)，確定坐骨神經線受壓的成因，以便作出正確的診斷。
直抬腿測試（StraightLegRaiseTest）是一個很常用的臨床檢測，用以評估坐骨神經痛的嚴重性。
檢查時，患者需平臥於床上，物理治療師會輪流抬高雙腿，觀察患者的徵狀，並作出量度及比較(圖四)。
一般正常健康的人士，均可把直腿抬高至70-90度，並只感到後大腿肌肉被牽拉的感覺。
倘若神經根受到壓迫，抬腿的高度會有明顯的限制，並產生腰痛、腿痛及麻痺等徵狀，這些都是直抬腿測試的陽性反應，嚴重的患者甚至無法抬高過30度。
直抬腿測試除了應用於臨床評估外，更可以用作日後治療復元的指標，患者經過一輪的治療而病情有改善後，抬腿的高度會明顯增加，而抬腿時出現的不適亦會大大減少。
如有需要，醫生會建議作進一步的檢查，如磁力共振造影(MagneticResonanceImaging)，確定坐骨神經線受壓的程度。
坐骨神經痛的治療-物理治療：牽引治療(見另文)、干擾波電療、超聲波治療、熱療、手力治療及運動、針灸-麥根斯療法(McKenzieTherapy)-藥物治療：由醫生處方的止痛、消炎藥物及相關藥物-姿勢糾正：減少脊椎部壓力，以免脊椎進一步退化及退化-工作間的設計：有助保持良好姿勢，減少頸椎退化的速度-手術治療：適用於徵狀嚴重的案例，詳情請向骨科專科醫生查詢 坐骨神經痛的家居護理-姿勢糾正：-坐立時保持腰椎正常的生理弧度(適量前弧)，減少脊椎骨、椎間盤等壓力，以免退化加劇-避免長期側坐一側，令臀部過份受壓-避免長期保持彎身向前(圖五)-抬舉重物時保持腰部挺直-側睡時用枕頭放大腿間，以減少腰部扭力(圖六)-仰睡時用枕頭承托大腿及膝，減少腰部壓力(圖七)-腰背運動：持續進行由物理治療師處方的針對性腰背運動，直至痛楚消失，康復後亦可繼續練習-家居治療：每天進行熱敷1-3次，每次15-20分鐘，紓緩腰部肌肉繃緊及痛楚，減少腰椎壓力(圖八)-減少穿著高跟鞋-控制體重 坐骨神經痛-舒展及伸展運動BackexercisesforSciatica以下介紹的腰部運動及伸展動作，適合一般人士練習，籍以活動腰椎關節、肌肉及神經線；但患有或曾患有坐
2. 疼痛闢謠直腿抬高測試陽性椎間盤突出直腿抬高試驗全新解讀
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當直腿抬高測試出現陽性時，有不少物理治療師都會出現這樣的顧慮：椎間盤突出卡壓到神經根了，我應該轉介給醫生。
對於直腿抬高測試的解讀真的是這樣簡單嗎？直腿抬高測試陽性=椎間盤突出？對於物理治療師而言，當直腿抬高測試出現陽性時，其實有著多種解讀。
可能會出現根性放射痛、腰痛、大腿後部的牽拉感等，接著考慮疼痛可能來源於神經根受壓，椎間盤的問題（不一定是椎間盤突出），但還有其他的可能！硬脊膜？骶髂關節？膕繩肌？這次我們將為大家詳細揭秘「直腿抬高測試」！播放GIF文章導讀直腿抬高測試的解讀椎間盤-椎間盤突出和椎間盤內部損傷神經根-Bragard測試和交叉現象硬脊膜-Brudzinski-Kernig測試骶髂關節-雙腿直腿抬高測試膕繩肌-90-90直腿抬高測試播放GIF為什麼不一定是椎間盤突出？這裡首先需要知道一個關於椎間盤結構的小知識：1.椎間盤突出2.神經根3.霍夫曼韌帶4.椎間孔處5.椎間盤高度6.椎管頂部在椎間盤附近存在一個與之相連的組織名叫霍夫曼韌帶。
霍夫曼韌帶將硬脊膜連接到神經根和後縱韌帶。
如果椎間盤出現損傷——引起張力增大，就會導致通過霍夫曼韌帶連接的神經根張力增加，從而引發陽性癥狀。
因此，並不一定是椎間盤突出引發張力增加，椎間盤本身的損傷也會引起張力增高，誘發神經根出現陽性。
同時，椎間盤損傷本身也會導致疼痛。
所以我們需要根據椎間盤組成成分中不同的神經支配階段去判斷是椎間盤的什麼部位出現了損傷：若是外層纖維環損傷，則疼痛面積廣泛；若是深層纖維環損傷，則疼痛在局部。
原理在於：正常的椎間盤的外1/3受神經支配，外層纖維環受多節段的神經支配-——因而損傷產生瀰漫性疼痛，而內層纖維環受單節段神經支配——因而損傷產生局部的疼痛。
因此當直腿抬高測試未出現下肢放射性麻木的神經根癥狀，而出現腰部的疼痛，可懷疑椎間盤內部的損傷。
播放GIF如何鑒別「直腿抬高測試陽性」？那麼，我們應該如何鑒別「直腿抬高測試陽性」的疼痛來源是神經根，椎間盤，硬脊膜，骶髂關節還是膕繩肌？01椎間盤如上所述，患者直抬腿出現腰痛，伴有或不伴有腿痛，不僅應該考慮椎間盤突出，還應考慮椎間盤內部的損傷。
02神經根在正常情況下，單腳直腿抬高試驗時，主要以L5、S1、S2的神經根（坐骨神經）受累為主，在抬高35°時坐骨神經開始有壓力產生，在抬至70°時完全被拉緊。
因此如果患者直抬腿在35°-70°範圍區間內出現下肢放射性麻木或疼痛，結合對應的肌節和皮節的異常、反射下降等來做出判斷——癥狀來源於神經根受壓。
同時還可通過直腿抬高加強試驗（Bragard測試）進一步確診：檢查者緩慢放下患者的腿，然後囑患者頸屈曲使下巴碰到胸部，或僅由檢查者幫助患者做足背屈，或兩個動作同時做，使其神經張力測試更敏感，如果出現根性放射麻木或疼痛——則神經根受壓。
還有另一種可能情況：患者直腿抬高陰性，而健側直腿抬高陽性——出現腰痛並且伴有根性放射痛。
這種現象稱為交叉現象。
出現交叉現象則表示有一相當大的椎間盤突出，並且突出發生在神經根內側，即腋下型椎間盤突出，此測試造成同側和對側的神經根被拉緊，牽動硬膜囊向外側移動。
03硬脊膜Brudzinski-Kernig測試：患者仰臥並且雙手抱在頭後，接著囑患者屈曲頸部至碰到胸部為止，患者屈曲髖部並主動伸直膝部直到有疼痛感才停止。
緊接著患者屈曲膝部，如果疼痛消失則表示為陽性反應——說明其疼痛來源於硬脊膜。
04骶髂關節如前文所述，單腳直腿抬高至70°時坐骨神經被完全拉緊。
70°之後產生的疼痛可能來源於骶髂關節或腰椎的小面關節，如果單腿直腿抬高試驗中>70°出現陽性，則考慮骶髂關節或腰椎的小面關節，為了進一步確診，可以做雙腿直腿抬高試驗。
在患者仰臥放鬆並且膝伸直的姿勢下，檢查者屈曲患者的髖部使雙腳抬離直至患者感到疼痛和緊繃感。
如果疼痛發生在髖部屈曲70°以前，則損傷可能來自於骶髂關節；如果疼痛發生在髖部屈曲70°以後，則損傷可能在腰椎的小面關節。
05膕繩肌如果大腿後側出現牽拉感或疼痛，則懷疑膕繩肌的緊張，做90-90直腿抬高測試。
患者仰臥並屈曲髖膝，且雙手抱膝後方來保持髖關節屈曲90°。
然後患者主動輪流盡量伸直一腳膝部，若大腿後肌群的長度正常，則膝關節可伸直到20°以內（此角度成為膕角），如果角度小於125°，表示大腿後肌群是緊縮的—THEEND—?版權聲明：1、文源：網路編校/醫德仁心丨2、本平台旨在傳播中醫文化知識，版權歸相關權利人所有，尊重知識與勞動，轉載請保留版權信息。
如存在不當使用的情況，請隨時與我們聯繫協商。
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如果患處出現疼痛，即為骨盆擠壓試驗陽性，提示有骨盆骨折或骶髂關節病變。
2.骨盆分離試驗今日分享新焦點：在家測試腰間盤突出用以下5個方法2018-09-22腰椎間盤突出症患者多見的癥狀為疼痛，可表現為腰背痛、坐骨神經痛，典型的坐骨神經痛表現為由臀部、大腿後側、小腿外側至跟部或足背的放射痛。
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不能行動，已經臥床不起。
失去生活能力。
市中醫院，診斷為：腰肌勞損。
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那麼如何判斷患者的疼痛和麻是來自於椎管內（椎間盤突出壓迫神經根）的這個30秒動作堅持7天，你會驚艷到自己！2018-11-27加強側伸展式（Parsvottanasana）的定義：Parsva是側面、側邊的意思，Ut加強，tan是伸展的意思。
伸腿後側和髖外側，緩解腿部和臀部的緊張和僵硬，伸展脊椎，使髖關節和脊柱更富有彈性看下您的腰腿痛是否是急性腰腿痛呢2019-01-17引起急性腰腿痛的原因有很多，大多數與外傷有關，部分與受涼有關。
常見的有急性腰肌扭傷、腰棘間韌帶損傷、腰椎小關節紊亂症、腰椎壓縮性骨折、骶髂關節半脫位、腰椎間盤突出症、膝關節內外側副韌帶損傷等。
(1)致肘關節恐怖三聯征治療後一年隨訪2019-03-31患者女性，54歲。
以「摔傷致左肘部疼痛4天」為主訴入院，入院前曾在外院做過「左肘關節脫位複位」治療。
入院查體：一般情況可，左肘關節腫脹，外側壓痛陽性，功能活動受限並可觸及明顯骨擦感；外側副韌帶緊張試驗史上最全髖關節體格檢查2019-08-08步驟1：讓患者站立，視診。
步驟2：Trendelenburg測試。
步驟3：讓患者步行。
步驟4：仰臥檢查，把骨盆放正步驟5：Thomas測試，然後活動範圍。
步驟6：腿長測量。
步驟7：特殊測試。
1、患下半身的常見損傷，需要做哪些實驗來檢測？2018-09-111.骨盆擠壓試驗：患者仰臥位，檢查者用雙手分別於髂骨翼兩側同時向中線擠壓骨盆；或患者側臥，檢查者擠壓其上方的髂脊。
如果患處出現疼痛，即為骨盆擠壓試驗陽性，提示有骨盆骨折或骶髂關節病變。
2.骨盆分離試驗今日分享新焦點：在家測試腰間盤突出用以下5個方法2018-09-22腰椎間盤突出症患者多見的癥狀為疼痛，可表現為腰背痛、坐骨神經痛，典型的坐骨神經痛表現為由臀部、大腿後側、小腿外側至跟部或足背的放射痛。
腰椎間盤突出的發病原因，有內因也有外因，內因主是腰椎退行性改變；外盟康哥：腰椎引起大腿後側疼足跟麻木怎麼治療？2019-03-17男患者，62歲，退休工人。
腰痛30多年了。
時輕時重，從未消除。
最近5個月，癥狀加重，疼痛向大腿後側放散，麻木向足跟放散。
不能行動，已經臥床不起。
失去生活能力。
市中醫院，診斷為：腰肌勞損。
但非手術治療獲得更多的PTT最新消息按讚加入粉絲團
3. 直腿抬高試驗
直腿抬高試驗直腿抬高試驗是常用的一項檢查方法，在坐骨神經痛、腰間盤突出症患者的陽性率可達90%以上，在一定意義上可以反映坐骨神經痛、腰椎間盤突出症病情輕重和神經根受壓程度。
基本信息中文名：直腿抬高試驗英文名：straight-legraisingtest正常角度：80-90度作用：檢測腰椎間盤突出症試驗方法1.檢查時患者仰臥，檢查者一手握住患者踝部，另一手置於膝關節上方，使膝關節保持伸直位，抬高到一定角度，患者感到下肢出現放射性疼痛或麻木或原有的疼痛或麻木加重時為陽性。
記錄其抬高的角度，必須註明左側和右側。
正常人在仰臥位時下肢伸直，被動抬高的角度為60°～120°，在抬高下肢至30°～70°時，神經根可在椎間孔里拉長2～5毫米，並無疼痛感，故以抬高70°以上為正常。
2.在進行直腿抬高試驗時，應注意兩側對比，先試驗健側，並注意其最大活動範圍，便於與患側對比。
直腿抬高試驗陽性多見於腰椎間盤突出症、椎管內占位性病變、梨狀肌綜合徵等。
右手握住患者足五趾，儘量背屈，抬高患肢，使坐骨神經突然牽拉，下肢出現放射性疼痛或麻木或原有的疼痛或麻木加重時為陽性。
無疼痛者為陰性。
3.還有一種檢查方法就是讓病人在仰臥位時自行直腿抬高，直到出現下肢出現放射性疼痛或麻木或原有的疼痛或麻木加重時為止，記錄抬高角度及位置。
陽性判斷如前。
臨床意義1.直腿抬高20°附近出現疼痛，一般不呈反射痛，而多為大腿後側的牽扯痛，這是由於膕繩肌的反射性緊張痙攣所致，一般為雙側性，患側較重。
2.直腿抬高在30°～40°前出現疼痛，臨床稱強陽性，多為放射性痛，在此角度神經根並未明顯受牽拉而位移，其放射性痛多於神經根周圍嚴重的機械壓迫水腫有關。
3.直腿套高60°時出現疼痛，臨床上成為陽性，此時神經根已受牽扯，若疼痛為放射性起始於腰骶部，即提示神經根受壓；若放射痛起於臀部出現疼痛弧體徵，必須排除梨狀肌損傷，可做梨狀肌緊張試驗以證實。
4.直腿抬高試驗在60°以上出現疼痛，臨床稱弱陽性，若放射痛起於腰骶部，提示神經根輕度受損；若疼痛起於骶髂關節的牽扯痛，提示骶髂關節病變；若疼痛局限於髖關節周圍，提示髖關節病變；若抬腿至最大限度，腰骶部疼痛，則提示可能有腰骶關節病變。
相關詞條直腿抬高試驗檢查直腿抬高試驗又稱拉賽格(Lasegue)征，這一試驗是各種坐骨神經緊張試驗的基本試驗，但需排除胭肌和膝關節後關節囊受牽拉所造成的影響。
正常值 臨床意義 注意事項 檢查過程 相關疾病直腿抬高加強試驗直腿抬高試驗，為神經根受刺激的表現。
檢查時囑病人仰臥，兩下肢伸直，醫師一手置於膝關節上，使下肢保持伸直，另一手將下肢抬起。
直腿抬高試驗及加強試驗直腿抬高試驗及加強試驗又稱Lase-que征。
是讓患者雙下肢伸直仰臥，檢査者扶膝使之伸直，另一手握患者足部並緩慢抬高患者下肢，直至患者產生下肢放射痛為止...腿前內側出現感覺異常腿前內側出現感覺異常是腰椎間盤突出症的症狀。
主要是腰4-5：受累神經為L5;疼痛部位為骶髂部，大腿及小腿外側;壓痛點為腰4～5棘突旁;小腿前外側及足背內...原因 檢查 鑑別診斷 緩解方法單腿半蹲痛單腿半蹲痛是髕股關節軟骨損傷的主要症狀診斷之一。
關節軟骨損傷在運動性損傷中十分常見，但由於診斷比較困難，尤其是早期確診在常規檢查中幾乎不大可能，故往往被...病因 診斷 鑑別 預防slump試驗slump試驗是測試腰骶疼痛的一個很好的激發試驗，比直腿抬高試驗（SLR）更為敏感。
這是椎間盤病變與硬腦膜牽拉的篩選試驗。
疼痛放射到腿部的腰痛患者，尤其...神經根激惹症狀各種試驗，但由於動物實驗的推論性，新鮮屍體標本的失真性，以及去脊柱周圍組織...的刺激加重(即屈頸試驗)，因此患者頭頸多取仰伸位。
放射痛的肢體多為一側性...原因 檢查 鑑別診斷 緩解方法腰椎間盤突出康復震動疼痛，坐骨神經被拉緊。
直腿抬高試驗及加強試驗陽性多見。
L3～4椎間盤...的時間，正常值為60秒。
3.腰椎特殊檢查（1）直腿抬高試驗：又稱...放射痛。
在此基礎上可以進行直腿抬高加強試驗（圖2），即檢查者將患者下肢抬高...疾病簡介 臨床特點 臨床治療 康複評定 康復治療腰椎間盤突出症康復，坐骨神經被拉緊。
直腿抬高試驗及加強試驗陽性
基本信息中文名：直腿抬高試驗英文名：straight-legraisingtest正常角度：80-90度作用：檢測腰椎間盤突出症試驗方法1.檢查時患者仰臥，檢查者一手握住患者踝部，另一手置於膝關節上方，使膝關節保持伸直位，抬高到一定角度，患者感到下肢出現放射性疼痛或麻木或原有的疼痛或麻木加重時為陽性。
記錄其抬高的角度，必須註明左側和右側。
正常人在仰臥位時下肢伸直，被動抬高的角度為60°～120°，在抬高下肢至30°～70°時，神經根可在椎間孔里拉長2～5毫米，並無疼痛感，故以抬高70°以上為正常。
2.在進行直腿抬高試驗時，應注意兩側對比，先試驗健側，並注意其最大活動範圍，便於與患側對比。
直腿抬高試驗陽性多見於腰椎間盤突出症、椎管內占位性病變、梨狀肌綜合徵等。
右手握住患者足五趾，儘量背屈，抬高患肢，使坐骨神經突然牽拉，下肢出現放射性疼痛或麻木或原有的疼痛或麻木加重時為陽性。
無疼痛者為陰性。
3.還有一種檢查方法就是讓病人在仰臥位時自行直腿抬高，直到出現下肢出現放射性疼痛或麻木或原有的疼痛或麻木加重時為止，記錄抬高角度及位置。
陽性判斷如前。
臨床意義1.直腿抬高20°附近出現疼痛，一般不呈反射痛，而多為大腿後側的牽扯痛，這是由於膕繩肌的反射性緊張痙攣所致，一般為雙側性，患側較重。
2.直腿抬高在30°～40°前出現疼痛，臨床稱強陽性，多為放射性痛，在此角度神經根並未明顯受牽拉而位移，其放射性痛多於神經根周圍嚴重的機械壓迫水腫有關。
3.直腿套高60°時出現疼痛，臨床上成為陽性，此時神經根已受牽扯，若疼痛為放射性起始於腰骶部，即提示神經根受壓；若放射痛起於臀部出現疼痛弧體徵，必須排除梨狀肌損傷，可做梨狀肌緊張試驗以證實。
4.直腿抬高試驗在60°以上出現疼痛，臨床稱弱陽性，若放射痛起於腰骶部，提示神經根輕度受損；若疼痛起於骶髂關節的牽扯痛，提示骶髂關節病變；若疼痛局限於髖關節周圍，提示髖關節病變；若抬腿至最大限度，腰骶部疼痛，則提示可能有腰骶關節病變。
相關詞條直腿抬高試驗檢查直腿抬高試驗又稱拉賽格(Lasegue)征，這一試驗是各種坐骨神經緊張試驗的基本試驗，但需排除胭肌和膝關節後關節囊受牽拉所造成的影響。
正常值 臨床意義 注意事項 檢查過程 相關疾病直腿抬高加強試驗直腿抬高試驗，為神經根受刺激的表現。
檢查時囑病人仰臥，兩下肢伸直，醫師一手置於膝關節上，使下肢保持伸直，另一手將下肢抬起。
直腿抬高試驗及加強試驗直腿抬高試驗及加強試驗又稱Lase-que征。
是讓患者雙下肢伸直仰臥，檢査者扶膝使之伸直，另一手握患者足部並緩慢抬高患者下肢，直至患者產生下肢放射痛為止...腿前內側出現感覺異常腿前內側出現感覺異常是腰椎間盤突出症的症狀。
主要是腰4-5：受累神經為L5;疼痛部位為骶髂部，大腿及小腿外側;壓痛點為腰4～5棘突旁;小腿前外側及足背內...原因 檢查 鑑別診斷 緩解方法單腿半蹲痛單腿半蹲痛是髕股關節軟骨損傷的主要症狀診斷之一。
關節軟骨損傷在運動性損傷中十分常見，但由於診斷比較困難，尤其是早期確診在常規檢查中幾乎不大可能，故往往被...病因 診斷 鑑別 預防slump試驗slump試驗是測試腰骶疼痛的一個很好的激發試驗，比直腿抬高試驗（SLR）更為敏感。
這是椎間盤病變與硬腦膜牽拉的篩選試驗。
疼痛放射到腿部的腰痛患者，尤其...神經根激惹症狀各種試驗，但由於動物實驗的推論性，新鮮屍體標本的失真性，以及去脊柱周圍組織...的刺激加重(即屈頸試驗)，因此患者頭頸多取仰伸位。
放射痛的肢體多為一側性...原因 檢查 鑑別診斷 緩解方法腰椎間盤突出康復震動疼痛，坐骨神經被拉緊。
直腿抬高試驗及加強試驗陽性多見。
L3～4椎間盤...的時間，正常值為60秒。
3.腰椎特殊檢查（1）直腿抬高試驗：又稱...放射痛。
在此基礎上可以進行直腿抬高加強試驗（圖2），即檢查者將患者下肢抬高...疾病簡介 臨床特點 臨床治療 康複評定 康復治療腰椎間盤突出症康復，坐骨神經被拉緊。
直腿抬高試驗及加強試驗陽性
4. 椎间盘突出？直腿抬高试验全新解读！|关节|腰椎|屈曲
网易首页应用网易新闻网易公开课网易红彩网易严选邮箱大师网易云课堂快速导航新闻国内国际图片评论军事王三三体育NBACBA综合中超国际足球英超西甲意甲娱乐明星图片电影电视音乐稿事编辑部娱乐FOCUS财经股票行情新股金融基金商业理财汽车购车行情车型库新能源行业科技通信IT互联网特别策划网易智能时尚亲子艺术手机/数码移动互联网惊奇科技易评机房产/家居北京房产上海房产广州房产全部分站楼盘库家具卫浴旅游户外美食专题教育移民留学外语高考校园查看网易地图登录注册免费邮箱注册VIP邮箱（特权邮箱，付费）免费下载网易官方手机邮箱应用安全退出移动端网易公开课TED中国大学视频公开课国际名校公开课赏课·纪录片付费精品课程北京大学公开课英语课程学习网易严选新人特价9.9专区新品热卖人气好物居家生活服饰鞋包母婴亲子美食酒水支付一卡通充值一卡通购买我的网易支付网易智造网易跨境支付邮箱免费邮箱VIP邮箱企业邮箱免费注册客户端下载网易首页>网易号>正文申请入驻“直腿抬高测试阳性”=椎间盘突出？直腿抬高试验全新解读！2020-12-3108:17:56 来源:康知了举报0分享至用微信扫码二维码分享至好友和朋友圈在临床中，直腿抬高测试（ASLR）常常作为我们判断椎间盘突出症的“试金石”。
当直腿抬高测试出现阳性时，有不少物理治疗师都会出现这样的顾虑：椎间盘突出卡压到神经根了，我应该转介给医生。
对于直腿抬高测试的解读真的是这样简单吗？直腿抬高测试阳性=椎间盘突出？对于物理治疗师而言，当直腿抬高测试出现阳性时，其实有着多种解读。
可能会出现根性放射痛、腰痛、大腿后部的牵拉感等，接着考虑疼痛可能来源于神经根受压，椎间盘的问题（不一定是椎间盘突出），但还有其他的可能！硬脊膜？骶髂关节？腘绳肌？这次我们将为大家详细揭秘“直腿抬高测试”！为什么不一定是椎间盘突出？这里首先需要知道一个关于椎间盘结构的小知识：在椎间盘附近存在一个与之相连的组织名叫霍夫曼韧带。
霍夫曼韧带将硬脊膜连接到神经根和后纵韧带。
如果椎间盘出现损伤——引起张力增大，就会导致通过霍夫曼韧带连接的神经根张力增加，从而引发阳性症状。
因此，并不一定是椎间盘突出引发张力增加，椎间盘本身的损伤也会引起张力增高，诱发神经根出现阳性。
同时，椎间盘损伤本身也会导致疼痛。
所以我们需要根据椎间盘组成成分中不同的神经支配阶段去判断是椎间盘的什么部位出现了损伤：若是外层纤维环损伤，则疼痛面积广泛；若是深层纤维环损伤，则疼痛在局部。
原理在于：正常的椎间盘的外1/3受神经支配，外层纤维环受多节段的神经支配-——因而损伤产生弥漫性疼痛，而内层纤维环受单节段神经支配——因而损伤产生局部的疼痛。
因此当直腿抬高测试未出现下肢放射性麻木的神经根症状，而出现腰部的疼痛，可怀疑椎间盘内部的损伤。
如何鉴别“直腿抬高测试阳性”？那么，我们应该如何鉴别“直腿抬高测试阳性”的疼痛来源是神经根，椎间盘，硬脊膜，骶髂关节还是腘绳肌？01椎间盘如上所述，患者直抬腿出现腰痛，伴有或不伴有腿痛，不仅应该考虑椎间盘突出，还应考虑椎间盘内部的损伤。
02神经根在正常情况下，单脚直腿抬高试验时，主要以L5、S1、S2的神经根（坐骨神经）受累为主，在抬高35°时坐骨神经开始有压力产生，在抬至70°时完全被拉紧。
因此如果患者直抬腿在35°-70°范围区间内出现下肢放射性麻木或疼痛，结合对应的肌节和皮节的异常、反射下降等来做出判断——症状来源于神经根受压。
同时还可通过直腿抬高加强试验（Bragard测试）进一步确诊：检查者缓慢放下患者的腿，然后嘱患者颈屈曲使下巴碰到胸部，或仅由检查者帮助患者做足背屈，或两个动作同时做，使其神经张力测试更敏感，如果出现根性放射麻木或疼痛——则神经根受压。
还有另一种可能情况：患者直腿抬高阴性，而健侧直腿抬高阳性——出现腰痛并且伴有根性放射痛。
这种现象称为交叉现象。
出现交叉现象则表示有一相当大的椎间盘突出，并且突出发生在神经根内侧，即腋下型椎间盘突出，此测试造成同侧和对侧的神经根被拉紧，牵动硬膜囊向外侧移动。
03硬脊膜Brudzinski-Kernig测试：患者仰卧并且双手抱在头后，接着嘱患者屈曲颈部至碰到胸部为止，患者屈曲髋部并主动伸直膝部直到有疼痛感才停止。
紧接着患者屈曲膝部，如果疼痛消失则表示为阳性反应——说明其疼痛来源于硬脊膜。
04骶髂关节如前文所述，单脚直腿抬高至70°时坐骨神经被完全拉紧。
70°之后产生的疼痛可能来源于
当直腿抬高测试出现阳性时，有不少物理治疗师都会出现这样的顾虑：椎间盘突出卡压到神经根了，我应该转介给医生。
对于直腿抬高测试的解读真的是这样简单吗？直腿抬高测试阳性=椎间盘突出？对于物理治疗师而言，当直腿抬高测试出现阳性时，其实有着多种解读。
可能会出现根性放射痛、腰痛、大腿后部的牵拉感等，接着考虑疼痛可能来源于神经根受压，椎间盘的问题（不一定是椎间盘突出），但还有其他的可能！硬脊膜？骶髂关节？腘绳肌？这次我们将为大家详细揭秘“直腿抬高测试”！为什么不一定是椎间盘突出？这里首先需要知道一个关于椎间盘结构的小知识：在椎间盘附近存在一个与之相连的组织名叫霍夫曼韧带。
霍夫曼韧带将硬脊膜连接到神经根和后纵韧带。
如果椎间盘出现损伤——引起张力增大，就会导致通过霍夫曼韧带连接的神经根张力增加，从而引发阳性症状。
因此，并不一定是椎间盘突出引发张力增加，椎间盘本身的损伤也会引起张力增高，诱发神经根出现阳性。
同时，椎间盘损伤本身也会导致疼痛。
所以我们需要根据椎间盘组成成分中不同的神经支配阶段去判断是椎间盘的什么部位出现了损伤：若是外层纤维环损伤，则疼痛面积广泛；若是深层纤维环损伤，则疼痛在局部。
原理在于：正常的椎间盘的外1/3受神经支配，外层纤维环受多节段的神经支配-——因而损伤产生弥漫性疼痛，而内层纤维环受单节段神经支配——因而损伤产生局部的疼痛。
因此当直腿抬高测试未出现下肢放射性麻木的神经根症状，而出现腰部的疼痛，可怀疑椎间盘内部的损伤。
如何鉴别“直腿抬高测试阳性”？那么，我们应该如何鉴别“直腿抬高测试阳性”的疼痛来源是神经根，椎间盘，硬脊膜，骶髂关节还是腘绳肌？01椎间盘如上所述，患者直抬腿出现腰痛，伴有或不伴有腿痛，不仅应该考虑椎间盘突出，还应考虑椎间盘内部的损伤。
02神经根在正常情况下，单脚直腿抬高试验时，主要以L5、S1、S2的神经根（坐骨神经）受累为主，在抬高35°时坐骨神经开始有压力产生，在抬至70°时完全被拉紧。
因此如果患者直抬腿在35°-70°范围区间内出现下肢放射性麻木或疼痛，结合对应的肌节和皮节的异常、反射下降等来做出判断——症状来源于神经根受压。
同时还可通过直腿抬高加强试验（Bragard测试）进一步确诊：检查者缓慢放下患者的腿，然后嘱患者颈屈曲使下巴碰到胸部，或仅由检查者帮助患者做足背屈，或两个动作同时做，使其神经张力测试更敏感，如果出现根性放射麻木或疼痛——则神经根受压。
还有另一种可能情况：患者直腿抬高阴性，而健侧直腿抬高阳性——出现腰痛并且伴有根性放射痛。
这种现象称为交叉现象。
出现交叉现象则表示有一相当大的椎间盘突出，并且突出发生在神经根内侧，即腋下型椎间盘突出，此测试造成同侧和对侧的神经根被拉紧，牵动硬膜囊向外侧移动。
03硬脊膜Brudzinski-Kernig测试：患者仰卧并且双手抱在头后，接着嘱患者屈曲颈部至碰到胸部为止，患者屈曲髋部并主动伸直膝部直到有疼痛感才停止。
紧接着患者屈曲膝部，如果疼痛消失则表示为阳性反应——说明其疼痛来源于硬脊膜。
04骶髂关节如前文所述，单脚直腿抬高至70°时坐骨神经被完全拉紧。
70°之后产生的疼痛可能来源于
5. 如何進行直腿抬高測試
癌症肺癌乳腺癌結腸癌治療淋巴瘤腦和神經系統老年癡呆症自閉症頭痛和偏頭痛行程多發性硬化症消化健康過敏性腸綜合徵炎症性腸病乳糜瀉胃灼熱更多消化系統疾病骨科髖關節和膝關節物理療法肩膀和手肘骨折和骨折腿，腳和腳踝心臟健康心髒病高膽固醇高血壓心臟衰竭性健康性病計劃生育生殖健康問題流產對於醫療專業人員醫療補償辦公管理老年護理醫療技術醫療用品骨科髖關節和膝關節ShareonFacebookShareonTwitter通過讓病人躺在床上進行直腿抬高測試。
在腿部伸直的情況下，患者應該將腳抬起並將其放在空中。
人們應該能夠將腳抬起並抬起檢查床。
另外，檢查員經常施加耐光性以測試強度。
另外，醫生可以通過盡可能提高腳跟來進行類似的測試，然後將腳趾指向患者頭部。
這延伸了坐骨神經並且可以幫助診斷稱為神經根病的神經刺激症狀。
測試擴展機制直腿抬高測試肢體強度和穩定性的幾個方面。
大多數情況下，直腿抬高測試用於評估股四頭肌的功能及其與脛骨的附著。
股四頭肌腱，髕骨或髕腱斷裂可能導致無法進行直腿抬高。
當某人患有四頭肌腱撕裂或髕骨骨折等情況時，他們通常無法執行此操作。
由於伸肌機制的破壞，儘管患者抬起腿部，但沒有任何東西可以抵抗，因此他們無法執行此功能。
直腿抬高測試是評估這些情況的關鍵診斷測試。
測試神經刺激直腿測試可以改變，以測試神經功能，而不是肌肉和肌腱功能。
坐骨神經從腰椎退出並穿過髖關節後面，並在下肢後部。
引起神經刺激的疾病，包括椎管狹窄，椎間盤突出和坐骨神經痛，也可以用直腿抬高機動的變化進行測試。
檢查者並沒有讓病人試圖抬起肢體，而是將膝蓋上的腳後跟抬起。
一旦腳跟抬高到盡可能高的位置，檢查員背誦腳踝（將腳趾指向患者的頭部）。
這延伸了神經，並且可以重新建立沿著腿部的神經疼痛症狀。
一個積極的測試是當膝蓋以下的疼痛被重新創建時-感覺到腿筋肌肉的鬆緊並不是一個積極的測試。
這種類型的測試被稱為張力徵，並且可以在確定對神經疾病的最佳治療方面非常有用。
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在腿部伸直的情況下，患者應該將腳抬起並將其放在空中。
人們應該能夠將腳抬起並抬起檢查床。
另外，檢查員經常施加耐光性以測試強度。
另外，醫生可以通過盡可能提高腳跟來進行類似的測試，然後將腳趾指向患者頭部。
這延伸了坐骨神經並且可以幫助診斷稱為神經根病的神經刺激症狀。
測試擴展機制直腿抬高測試肢體強度和穩定性的幾個方面。
大多數情況下，直腿抬高測試用於評估股四頭肌的功能及其與脛骨的附著。
股四頭肌腱，髕骨或髕腱斷裂可能導致無法進行直腿抬高。
當某人患有四頭肌腱撕裂或髕骨骨折等情況時，他們通常無法執行此操作。
由於伸肌機制的破壞，儘管患者抬起腿部，但沒有任何東西可以抵抗，因此他們無法執行此功能。
直腿抬高測試是評估這些情況的關鍵診斷測試。
測試神經刺激直腿測試可以改變，以測試神經功能，而不是肌肉和肌腱功能。
坐骨神經從腰椎退出並穿過髖關節後面，並在下肢後部。
引起神經刺激的疾病，包括椎管狹窄，椎間盤突出和坐骨神經痛，也可以用直腿抬高機動的變化進行測試。
檢查者並沒有讓病人試圖抬起肢體，而是將膝蓋上的腳後跟抬起。
一旦腳跟抬高到盡可能高的位置，檢查員背誦腳踝（將腳趾指向患者的頭部）。
這延伸了神經，並且可以重新建立沿著腿部的神經疼痛症狀。
一個積極的測試是當膝蓋以下的疼痛被重新創建時-感覺到腿筋肌肉的鬆緊並不是一個積極的測試。
這種類型的測試被稱為張力徵，並且可以在確定對神經疾病的最佳治療方面非常有用。
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