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1. 遠端橈骨骨折作者:臺大醫院骨科部張志豪主治醫師專題報導 ...

遠端橈骨為人體最常發生骨折的部位。

遠端橈骨位於手腕部位,也就是一般人配戴手鐲或手錶的位置。

遠端橈骨骨折常發生在跌倒意外時,人往往會反射性的以手撐 ... :::無障礙網頁說明台大醫院:::      :::最新消息特別企劃專題報導保健園地台大花絮兒童專欄前期內容   :::專題報導聰明補鈣,避免骨本流失遠端橈骨骨折肌肉鬆弛劑簡介    前期專題報導            :::遠端橈骨骨折內容下載: 什麼是遠端橈骨骨折遠端橈骨為人體最常發生骨折的部位。

遠端橈骨位於手腕部位,也就是一般人配戴手鐲或手錶的位置。

遠端橈骨骨折常發生在跌倒意外時,人往往會反射性的以手撐地(見圖1),手腕部位接受高度反折的碰撞力量,造成骨折。

在流行病學上來說,遠端橈骨骨折約占人體所有骨折的1/10左右,不可謂不多,故妥善處理此類傷害,顯得非常重要。

圖1 最常發生受傷姿勢,手腕高度後伸遠端橈骨骨折的相關症狀由於遠端橈骨位於手腕部,會造成骨折也是因為手腕部受到外界力量傷害,故其症狀也就多表現於手腕及手部位,首先就手腕部位而言,紅腫痛為典型症狀。

由於人體骨骼肌肉系統的解剖構造特性,骨頭為最內層中心的組織,在骨頭外面包圍著肌肉、肌腱及神經血管等軟組織。

故一旦骨頭發生骨折,外圍的軟組織一定會受到某種程度的傷害,輕則挫傷瘀血,重則肌肉肌腱斷裂、神經傷害。

所以一旦發生遠端橈骨骨折,一定要評估軟組織的狀況。

根據統計,可能會造成屈指肌腱斷裂、伸指肌腱斷裂、肌腱被卡入骨折處、正中神經傷害等。

另一項統計結果顯示,一旦發生遠端橈骨骨折,則會有高達60-80%的合併腕關節內相關組織傷害,包括三角靱帶軟骨(TFCC)破裂損傷、腕骨間靱帶傷害、腕骨骨折等。

所幸這些傷害高達90%以上都會自癒,只要經適當時間的妥善保護及治療,不會造成終身的障礙。

遠端橈骨骨折的診斷遠端橈骨骨折的診斷,主要是依靠X光的判讀(圖2)。

X光的判讀重點有二:第一是骨折的確定。

傷害有分大小,如果是大傷害,X光很容易看到骨頭不連續、沒有接在一起,甚至由外觀上就發現整個手腕部變形,非常疼痛;如果是小傷害的話,有時甚至連骨折處都很不容易由X光發現,這就是民間所謂骨裂。

這種情形很容易被忽略成單純手腕扭傷,故這時就必須抱持警戒心理,必要時得安排電腦斷層檢查。

由於目前臺灣社會常以推拿為手腕扭傷的治療方式,故在推拿之前,必須要先確定沒有骨折及相關的嚴重傷害,否則就會導致病情惡化,後悔莫及。

第二是進一步判斷治療的方式。

目前遠端橈骨骨折的治療主要分為手術與非手術兩大類。

如何正確的選擇對的治療方式,則有賴於X光的判讀,故X光就必須照得標準,醫師才好判斷。

除了例行的前後照及側面照之外,尚必須對下列特徵判斷清楚。

(1)骨質疏鬆程度:如果骨鬆的厲害,代表即使暫時復位成功,將來也會發生崩塌及進一步位移。

(2)關節面的間隙與骨折骨碎片是否嵌入關節面:關節面的評估相關重要,如果處理不好,將來必定有後遺症。

因此,如果X光實在是無法取得足夠的資訊來判斷,常常是因為病人骨折手腕疼痛厲害,無法配合特殊姿勢來照相,就必要安排電腦斷層來做進一步評估。

圖2 遠端橈骨骨折X光遠端橈骨骨折的手術治療遠端橈骨骨折的病患,約有80%是不須手術治療,採用徒手復位的技術,再加以石膏或副木固定即可。

一般的治療療程為石膏或副木固定4-6週,再開始復健治療。

如果遇到下列情形,則必須考慮手術治療,(1)粉碎性骨折;(2)關節面骨折且關節不平整間隙超過2mm(3)喪失功能性的解剖位置位移;(4)特殊部位的骨折合併位移;(5)希望2星期內回歸工作崗位。

手術內容目前的黃金原則為使用互鎖式的鈦合金鋼板,來做內固定的植入物。

以往所使用的固定物如骨外固定器、傳統的非互鎖式不銹鋼鋼板已逐漸被淘汰,甚至在歐美日等先進國家,已找不到此類的醫材。

遠端橈骨骨折的復健復健很重要。

這是骨科尤其是上肢骨科醫師最常講的話。

手術成功但復健不理想,最後還是不滿意。

以下為目前臺大醫院張志豪醫師門診對於遠端橈骨骨折的手術治療及復健流程,供社會大眾尤其是相關病患參考。

Day0:手術日,術後長臂石膏(splint)。

復健重點:手指運動(圖3)及肩膀運動。

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2. 季節性疾病衛教:淺談運動傷害橈骨骨折術後照護

鋼釘鋼板固定主要適用於骨折斷面發生於掌側,且遠端橈骨背側骨骼完整之個案或單純性骨折;粉碎性橈骨遠端骨折後需考量用量鋼板或外固定來治療。

骨折手術後 ...download前往主要內容區塊:::搜尋進階搜尋國軍高雄總醫院回首頁網站導覽EnglishRSS常見問答院長信箱雙語詞彙目錄認識我們PROFILE&INFORMATION醫療團隊MEDICALTEAM便民服務SERVICE衛教專區HEALTH聯絡我們CONTACTUS:::院刊院刊:::目前位置:首頁>院刊>103年7月56期>文章內容103年7月56期返回103年7月56期季節性疾病衛教:淺談運動傷害橈骨骨折術後照護近年來運動風氣愈來愈盛行,在促進身體健康時,仍要注意運動傷害,「運動傷害」指人體突然受到來自內在或外在力量,所導致組織損傷的現象。

大部分主訴為明顯且劇烈疼痛,患部可明顯觀察到腫脹及發熱;常見的運動傷害有挫傷、韌帶扭傷、肌肉拉傷、關節錯位/脫臼及骨折等,並視其受傷情形安排治療方式,可分為藥物療法、保守療法、手術療法及術後復健療法。

而運動傷害中,須進行手術治療最常見的運動傷害即為橈骨骨折。

橈骨骨折(如右圖一、二)多發生在平地跌倒或小朋友運動時跌倒手先著地所致。

跌倒時,肘關節伸直,手掌著地,使肘關節置於強的外翻位置,導致橈骨猛烈地撞擊肱骨,引起橈骨骨折。

剛開始會有腕部腫脹、明顯壓痛,手和腕部活動受限的症狀。

橈骨骨折的手術方法可分骨內鋼釘鋼板固定(如圖三、四)和骨外固定兩種。

鋼釘鋼板固定主要適用於骨折斷面發生於掌側,且遠端橈骨背側骨骼完整之個案或單純性骨折;粉碎性橈骨遠端骨折後需考量用量鋼板或外固定來治療。

骨折手術後注意事項有:(1)注意避免傷口感染:切忌傷口物碰到水,傷口紅腫熱痛是感染症候,有以上情況發生時須立即告知醫師。

(2)使用骨內鋼釘鋼板固定時常須整日使用托板支撐(如石膏或副木),讓患側手腕部休息2~6週才可移除。

之後的2~3禮拜,僅須於夜間使用托板支撐,讓患側手部休息,並盡量讓手部抬高減少腫脹。

保護手部勿撞到,避免造成二次傷害。

橈骨骨折並無飲食無禁忌,建議少吃辛辣、刺激食物,可多吃含蛋白質、鈣質食物,如牛奶,亦可多吃疏果,多攝取維生素C,促進傷口癒合。

因骨折須固定數週,所以未受傷的關節須維持適度的關節活動,防止僵硬造成關節攣縮及改善肢體腫脹現象。

可進行輕微活動:1.緩緩的握拳→放鬆。

2.手臂緩緩的內/外翻轉。

需注意關節活動時,須在不造成骨折處疼痛的前提下進行。

術後約2個月,患側手部才可使力,此時日常生活功能即可逐漸恢復正常。

術後病人藉由物理治療的早期介入,可早日恢復肢體正常功能。

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3. 跌倒手撐地!遠端橈骨骨折要注意

2. 小傷害:X光不容易發現骨折處(即骨裂),容易被忽略當成單純手腕扭傷,必要時須安排電腦斷層檢查。

二、判斷治療方式 1. 骨質疏鬆程度:若 ...跌倒手撐地!遠端橈骨骨折要注意首頁 健康新知 跌倒手撐地!遠端橈骨骨折要注意2020-11-090COMMENTS跌倒手撐地!遠端橈骨骨折要注意 骨科關節中心 王大翊醫師張同學上週和朋友打籃球時,因搶球不慎跌倒以右手撐地,使得遠端橈骨骨折,導致右手腕腫脹變形,令他擔心是否無法繼續打球……遠端橈骨位於手腕部位,即平時配戴手環、手錶的位置,因一般意外跌倒時,容易反射性以手撐地,導致手腕過度受力引起骨折。

遠端橈骨骨折占人體所有骨折10%,通常會以骨折型態和年紀,決定治療方式。

🔺症狀🔺手腕部位出現紅、腫、痛,當發生骨折時,輕則挫傷瘀血,重則肌肉肌腱斷裂、神經傷害▎遠端橈骨骨折診斷一、確定是否骨折1.大傷害:X光看到骨頭沒有接在一起,甚至外觀看到手腕變形2.小傷害:X光不容易發現骨折處(即骨裂),容易被忽略當成單純手腕扭傷,必要時須安排電腦斷層檢查。

二、判斷治療方式1.骨質疏鬆程度:若骨質疏鬆嚴重,即使暫時讓遠端橈骨復位成功,未來也可能發生崩塌及進一步位移2.關節面的間隙與骨折骨碎片是否嵌入關節面▎治療方式一、非手術治療約80%的患者不需手術治療,採用徒手復位,再搭配石膏或副木固定4~6週,再開始復健治療🚫有些人會找坊間整復推拿師治療,往往使病情惡化,建議仍應赴醫尋求專科醫師的協助!二、手術治療當遇到以下情形就需要手術治療:1.粉碎性骨折2.關節面骨折且關節不平整間隙超過2mm3.喪失功能性的解剖位置位移4.特殊部位的骨折合併位移5.希望兩週內回歸工作崗位目前手術主要使用互鎖式的鈦合金鋼板,作為固定的植入物。

💡遠端橈骨骨折的復健尤其重要,若是手術成功卻沒有配合復健,往往事倍功半,通常需要積極復健一個月,並每兩週回門診追蹤X光,才能順利讓手腕功能完全恢復! Leaveareply顏瑞儀近期文章【防疫公告】就醫陪探病民眾敬請配合2020-07-01【公告】本院109年度「優良教師」及「優良護理人員」2021-05-06【公告】本院「探病及陪病」最新公告2021-05-04【2021世界手部衛生日】關鍵數秒手護生命2021-05-03衛生福利部國民健康署【2021年世界無菸日主題「承諾戒菸(Committoquit)」】宣導2021-04-29喝茶會加速骨質流失?腰痠背痛是骨鬆嗎?停經後女性3招自我檢測2021-03-18不抽菸也會得肺癌低劑量電腦斷層揪早期肺癌最佳利器醫籲定期檢查2021-03-08白天跑廁所超過8次,就算膀胱過動症!醫師:趁中年訓練膀胱容量,防老後睡不好、夜間易跌倒2021-03-05臺北市政府衛生局【保護自己要快打】性健康促進宣導2021-02-25【公告】110年度台北市免費老人健康檢查服務,3月3日起開跑2021-02-23臺北市政府衛生局【親子共讀】宣導2021-02-19重訓膝蓋爆痛原來是膝關節缺血性壞死2021-02-09生活智多星【膝蓋炸痛到底該看哪一科?】骨科張偉德醫師2021-02-08【公告】本院新增「部分民眾自費檢測COVID-19」服務2021-01-29【公告】110年公費流感疫苗擴大開放施打2021-01-28賀!本院【腸胃內科陳炳憲主任】取得國立陽明大學生醫光電研究所博士學位2021-01-20【公告】2021新春活動「名家揮毫闖關贈春聯」2021-01-20康泰失智症家屬互動聯誼會【110年1月~12月活動】轉載訊息2021-01-18臺北市勞動力重建運用處【合法聘顧看護移工】宣導2020-12-28臺北市政府衛生局【新冠肺炎全民防疫動起來】宣導2020-12-17臺北市政府衛生局【防範流感警覺症狀!儘速就醫!】宣導2020-12-17Photostream熱門新聞【防疫公告】就醫陪探病民眾敬請配合79892020-07-01發燒、喉嚨痛不一定是感冒「單側」疼痛別大意!1909482019-12-27【防疫公告】居家檢疫、隔離者需再加「7天自主健康管理」1262352020-07-03過量維生素D和鈣恐罹癌?醫師釋疑:搞懂4原則不怕補錯537142019-04-2220歲迪士尼男星因癲癇猝逝老人小孩最好發、醫師點出8大前兆262312019-07-09大吃大喝、肥胖害到膽囊!膽結石、膽息肉如何處理?221972020-05-05骨科魏志定主任接受專訪【年代電視台聚焦2.0】183492018-01-17【公告】「振興三倍券」使用說明169342020-07-09膝蓋退化有9大部位骨科醫坦言:不一定得換人工關節163522019-10-08衛生福利部疾病管制署【武漢肺



4. 骨折癒合後還是會痛?長庚骨科醫師教4階段防止癒合不全 ...

骨折之後會有一段長達1年的恢復期,但在骨折後3個月,骨頭的疼痛就會慢慢消失,只是還不能施力而已。

但有些人在過了這段期間骨頭還是會 ...Skiptocontent骨折之後會有一段長達1年的恢復期,但在骨折後3個月,骨頭的疼痛就會慢慢消失,只是還不能施力而已。

但有些人在過了這段期間骨頭還是會疼痛,其實可能代表骨頭沒有癒合完整,這個疼痛可能就會在下雨天或是身體比較差的時候,時不時跑出來,讓人感到很困擾。

長庚醫院骨科主治醫師周應照則說,其實骨頭的癒合良不良好,在骨折的當下就決定了非常大一部分,骨折的位置、力道、角度、型態,都會決定這塊骨頭是不是能完全癒合;而骨折當下的處理,有沒有固定、做了什麼樣的手術、使用什麼樣的醫材,帶來的結果也會完全不同。

Backgroundvectorcreatedbybrgfx–www.freepik.com骨頭癒合的4階段周應照說,骨折當下是非常重要的,所以他想要先強調一個觀念:骨折的時候千萬不可以動,要想辦法固定。

固定的時候,骨折的遠端綁緊、近端要鬆,避免綁太緊反而讓骨骼更歪。

紀錄骨折的原因、折斷的方向、時間,然後馬上找到骨科醫師、神經科醫師進行診斷,緊急處理。

發炎期:2~3天這個階段是看起來外表最嚴重的時候,會積血、腫脹,身體要把修復因子都叫來骨折的位置進行修復。

所以這時候最重要的就是不要亂動,而且要保持血流的通暢,才能讓身體有足夠的修復因子。

軟骨形成期:2~3週這個階段,骨頭斷裂位置的血塊會慢慢凝結,變成一個保護的網絡,而斷掉的地方,會開始形成軟骨,就像是在幫房子打鋼筋,先建構未來要長成的骨骼樣子。

周應照表示,這時候是骨頭能不能長得「正確」的最關鍵時期,所以一定要維持「不動」,免得骨頭長歪就沒辦法完整癒合了。

不過要維持不動真的很困難,尤其是腿部骨折,要上廁所的時候可能都會稍微動到,所以最好可以用鋼釘、鋼板等醫材先固定住斷掉的位置,給骨頭空間去生長,輕微動到也不用擔心。

而也有人會選擇用石膏,不過石膏的固定還是有限,而且又悶又熱,所以如果骨折的狀況可以使用鋼板,還是會建議用鋼板固定。

硬骨形成期:2~3月而這個階段,就是鋼筋已經架好,準備灌水泥的時候了。

身體會把鈣質叫到建好的軟骨架,照著形狀慢慢沈積鈣質,但要長回原本堅硬的骨骼,需要很長一段時間,所以這個階段大約會有2~3個月左右。

重塑期:2~3年骨折3個月之後,鈣質沈積大部分就足夠了,但骨頭還不會恢復到原本的強壯樣子,所以一樣沒辦法直接回到正常活動。

周應照說,因為骨質密度需要靠「刺激」來增加,所以這時候可以詢問醫師是否可以做一些輕微的復健運動、日常活動來幫助慢慢恢復。

而骨質大概在骨折後1年左右會開始重塑,這個階段看起來就完全跟一般人差不多了,可以去開刀拆掉固定的鋼板,但還是沒辦法承受太大的重量,一樣要多復健、定期回診,大約在骨折後2~3年左右,骨頭才能算完全長好。

骨頭癒合時還會痛?可能是骨頭有些歪掉了而通常只要過了發炎期,骨頭的疼痛就會慢慢消失,如果進入第二階段的骨頭癒合期,除了傷口的疼痛之外,還是會感覺骨頭反覆有痠痛的狀況,可能是骨頭沒有完全癒合;比如兩節斷掉的骨頭沒有吻合、一高一低,或是血塊遲遲沒有消退,或是還有一些殘留的骨頭碎片在刺激神經、軟組織出現沾黏等。

所以在骨頭癒合時期會疼痛,建議一定要回診跟醫師描述狀況,看看是不是固定的鋼板有歪掉,或是軟組織出了狀況,周應照也的確遇過這樣的個案。

有一個年輕人是腿骨骨折,因為前面癒合的很好,所以在硬骨形成的階段就有力氣可以行走,認為自己「已經好了」,不拿拐杖幫助支撐,結果鋼板很快就斷掉,骨頭又歪了,整個過程重來一次。

而這就是周應照想要強調的第二個觀念,「骨折沒有『好得很快』的辦法,因為身體自然就需要這麼多時間來修復,任何說可以加速好轉的辦法都是有危險性的,不如就是自己按照4個階段好好休養,反而是最安全、骨頭能癒合最好的方式。

」「相信自己的醫師,問清楚自己的狀況,骨折大部分都能慢慢恢復。

」周應照說。

文/盧映慈圖/何宜庭延伸閱讀骨折如何調養呢?中醫養骨3階段,飲食應該這樣配!為什麼醫師診斷骨折癒合後,還是很痛?台灣髖關節骨折率全球第一!走路骨盆痠也是警訊,9大QA一次看懂骨質疏鬆的症狀、原因新冠肺炎「症狀」已經改變!但有2點跟流感最不一樣2020-03-23COVID-19/新增本土個案!華航機師同住家人也感染暴露史曾在台北清真寺202



5. 我的經驗/摔車橈骨骨裂未矯正後悔落下病根

橈骨裂痕,骨頭沒有位移或位移範圍不大時,可以不必手術。

圖/123RF 年逾七旬的老鄰居阿珠嬸因腳無力而跌倒,反射性以手撐地導致手腕腫 ...親愛的網友:為確保您享有最佳的瀏覽體驗,建議您提升您的IE瀏覽器至最新版本,感謝您的配合。

✕新聞網願景工程橘世代有設計售票網有行旅我的新聞udn/元氣網/新聞/杏林.診間我的經驗/摔車橈骨骨裂未矯正後悔落下病根分享分享留言列印A-A+2020-04-1009:01聯合報小魚媽媽/屏東鹽埔橈骨裂痕,骨頭沒有位移或位移範圍不大時,可以不必手術。

圖/123RF年逾七旬的老鄰居阿珠嬸因腳無力而跌倒,反射性以手撐地導致手腕腫痛,貼痠痛藥布,我以自身經驗勸她千萬別掉以輕心,上了年紀易有骨鬆症狀,應該到醫院做進一步檢查,才不會像我以前受傷後骨裂而不自知,還堅持自己騎車。

凸出水閥蓋害我「犁田」當年趁著女兒午睡,我匆匆趕往郵局匯款,騎車經過鄰村路口時,5、6個凸出地面的制水閥蓋,令我閃避不及慘遭「犁田」。

摔落時,右手臂正好撞擊把手,膝蓋也破皮流血,路旁擺攤的婦人見狀將我扶至屋內,為我上藥、止血,並殷勤詢問是否與人擦撞及需要叫救護車嗎?摔車後一身狼狽,又掛念酣睡中的女兒,也怕年邁的公婆為我擔心,於是連忙揮手表示自己還好,可以自行到前面的診所讓醫師檢查。

熱心的婦人看著迅速腫脹的手腕,提醒我:「看起來像骨折,一定要去看醫師喔!」受傷時,或許是腎上腺素發揮了強大的抑制作用,並未覺得疼痛,還能騎車到十幾公里外的整復所。

照X光時,發現靠近手掌端的橈骨有一裂痕,待推拿師為我貼上藥膏,輔以二片木板固定傷肢後,便自行返家。

手掌無法上翻及向外轉到了晚上,手腕變得更加腫大、僵硬,隨著脈搏劇烈抽痛讓人難以入眠,洗澡、穿脫衣服都無法自理。

由於老公擔任軍職長年在外,還好老公的四姊常在下班後趕來照顧我們母女,白天只好偏勞婆婆煮飯燒菜,但才幾個月大的女兒不解世事,總是哭著討抱,而我只能把臉貼近,用左手輕拍安撫,陪她一起傷心落淚。

無力的右手連燈座開關都按不下去,讓我都想將它卸下來,等好了之後再裝回去。

可能因為怕痛及不知道如何運動,導致僵硬加劇。

半年後雖然不痛了,手掌卻無法上翻及向外旋轉,才驚覺事態嚴重。

到骨科就診,醫師建議局部麻醉後,拉拇指矯正,再以鋼釘固定一段時間。

但考慮到女兒年幼尚需照顧,還有好不容易才恢復的作息,若貿然接受手術,恐又有段時日無法料理家務,這樣太對不起公婆而急忙喊卡。

掌臂接合處仍有歪斜台語有句話說「打斷手骨顛倒勇」,我卻沒有這樣的好運氣。

事過境遷30年,右手雖然貌似完好,但轉動手腕時總無法像左手那般靈活,手掌與手臂接合處有錯位及歪斜的情形,骨折處還摸得到癒合後的凸起。

而「腕隧道症候群」及「媽媽手」等痠痛症狀,提點著我曾經受傷的過往,讓我有些後悔,當時若及時接受診治,現在也許好過些。

痠痛僵硬骨折腕隧道症候群延伸閱讀及早警覺骨鬆別等骨折才發現傅志遠/見證「起死回生」的外傷科醫師74歲婦人走路一直跌倒醫:莫名頸部疼痛趕緊就醫醫生成病人動刀等開刀皮膚整形名醫運動傷害恢復歷程熟年如何安居/骨折坐輪椅慶幸早換屋多數人都缺乏維生素D?權威期刊《JAMA》揭真相動動腳趾就可防衰老!骨科名醫教「5分鐘腳趾健康操」,鍛鍊人體第二心臟同類文章許惠恒導入AI管理讓病人準時開刀不重複用藥醫病平台/陪父母做失智檢查,心情好複雜?醫病平台/「填」不進屬於主流社會的表格女同性戀的醫院填表格經驗醫病平台/女同志病人一定沒有過插入式性行為?面對多元性別病患,該如何落實性別友善的醫療醫病平台/癌末男同志臨終仍得不到父認同父親:叫他去死吧!醫病平台/醫學的凝視——正確與精微的探尋專業觀點/壓力症候群照顧者應尋求協助我的經驗/照顧生病長輩人生變黑白醫病平台/與癌症末期的病人站在同一線醫生能夠相信奇蹟嗎?醫病平台/同理是可以跟別人一起體會別人的不幸!一位醫學生對醫學人文教育的觀察與體悟醫生成病人動刀等開刀皮膚整形名醫運動傷害恢復歷程醫病平台/32年前發生嚴重的視網膜剝離!醫師補破網與眼疾共舞名醫與疾病的對話/單車犁田鎖骨斷裂皮膚科名醫竟也怕開刀醫病平台/慢性肝病在台灣十大死因中多年高居第六!B型肝炎醫病皆難為醫病平台/與肝炎同行醫師的肝炎奮鬥甘苦談!兒童醫療貢獻獎謝謝你們守護孩子醫病平台/醫謢先士卒伸出手臂接受疫苗施打疫情中醫病同心且同境!專業觀點/腦中有病灶最好別開車我的經驗/得腦瘤22年切除又復發做好三件事至今無恙醫院管理心法許惠恒公開6張處方箋醫病平台/後事實時代的疫苗猶豫



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