先前研究提及，人一生中發生過背痛者高達80%，這是骨科門診的最常見症狀之一，常見原因包括肌肉因素、骨骼因素、椎間盤、長期姿勢不良或休息不足、心理因素和其他（如 ...首頁 / 健身健身核心肌群與下背痛【專家觀點】 楊榮森 陳宗怡 2018-04-07分享傳送A+先前研究提及，人一生中發生過背痛者高達80%，這是骨科門診的最常見症狀之一，常見原因包括肌肉因素、骨骼因素、椎間盤、長期姿勢不良或休息不足、心理因素和其他（如腫瘤、發炎、感染、血管疾病）等；造成下背痛的背景因素很多，若只從表面資料著手治療，常會忽略根本的改善之道，例如以肌肉因素而言，脊椎旁、腹肌和背肌都需健壯有彈性，代謝與循環良好，才能發揮功能，與骨骼和關節合作發揮支撐和運動的功用，也才能適當收縮，提供熱能來維持體溫等；否則長期坐著或彎腰工作，可能會使腰背腹的肌肉疲勞而引起疼痛，這些情形若只服用止痛藥，無法達到真正的長期療效。

因此臨床上許多專家提倡運動和飲食來改善，古今中外皆然。

先前澳洲學者曾進行系統性文獻回顧；分析脊椎旁肌肉的大小與組成是否與下背痛有關？這些學者分析下背痛病人的脊椎旁肌肉的橫斷面積和肌肉的脂肪浸潤情形，肌肉橫斷面的面積越大，表示肌肉量越多；而脂肪浸潤範圍越大，則可能表示具功能的肌纖維越少；研究共收集119個研究，其中25個符合分析條件；主要的深部核心肌群包括多裂肌（multifidus）、豎脊肌群（erectorspinae）、髂腰肌（iliopsoasmuscle）和腰方肌（quadratuslumborum）；結論發現多裂肌的橫斷面面積與下背痛呈負相關，且可供預估背痛的期間長達12個月，更久期間則無明確證據；但豎脊肌群、髂腰肌和腰方肌的橫斷面面積，則與下背痛無明確相關性；此外有關肌肉內的脂肪浸潤程度，是否與下背痛相關，則尚無定論。

由於核心肌群對背痛很重要，專家們都強調訓練核心肌群的方式，包括重訓、深蹲、肌耐力訓練、健身房體操訓練、扭轉運動以及有氧訓練等，臨床上許多相關研究都證實其效果。

以跑步為例，跑步需要核心肌群健全才能發揮功能，而跑步也可用於鍛鍊核心肌群；深部核心肌群可能發生個別無力，或全部都無力。

由於跑步與深部核心肌群的肌力息息相關，美國學者曾發表核心肌群無力病人在跑步時，可能出現的肌肉代償情形；結果發現，深部核心肌群無力的病患在跑步時，主要的代償肌肉群為表淺胸最長肌（superficiallongissimusthoracis），因此其所承受的荷重最大。

分析個別深部核心肌肉無力時的跑步變化，以深部豎脊肌群（deeperectorspinae）無力時，所需的代償需求最大，即該肌群對跑步的影響最大。

若深部核心肌群完全無力時，則會增高腰椎的受力，該時腰椎前方的剪力負荷增高19%，上方腰椎的壓迫荷重增高15%，下方腰椎則減少8%，這些肌肉的代償機制，使腰部肌肉容易疲勞和受傷，也會增高脊椎受傷的風險，可見當核心肌群無力時，脊椎會承受不當荷重，容易引起肌肉扭傷或脊椎結構傷害，增高日後發生下背痛的風險。

因此加強深部核心肌群的力量訓練，可望有效減少下背痛的風險。

（作者為臺大醫學院骨科部主任）加入健康遠見Line，對身體好！遠見雜誌/哈佛商業評論/天下文化/未來親子學習平台Copyright©1999~2021遠見天下文化出版股份有限公司.Allrightsreserved.讀者服務部電話：(02)2662-0012　時間：週一~週五9:00~12:30;13:30~17:00服務信箱：[email protected]