柴醫師並舉近期案例，一名47歲男性騎摩托車時摔車，當時只輕微擦傷，3天後發現脖子與肩胛疼痛不已，經檢查後才發現是揮鞭症候群，頸椎5至7 ...關閉新冠肺炎即時展開子選單即時首頁熱門政治生活社會娛樂體育財經國際兩岸科技軍事健康專輯政治展開子選單政治首頁總覽言論展開子選單首頁總覽中時社論旺報社評工商社論快評時論廣場尚青論壇兩岸徵文史話海納百川無色覺醒生活展開子選單生活首頁總覽玩食消費時尚專輯新冠肺炎校園Campus娛樂展開子選單娛樂首頁總覽華人星光哈燒日韓西洋熱門綜合星聞專輯財經展開子選單財經首頁總覽要聞證券金融產業國際展開子選單國際首頁總覽政治圈開眼界美大選專輯兩岸展開子選單兩岸首頁總覽政經社會萬象社會展開子選單社會首頁總覽刑案地方萬象法庭中心軍事展開子選單軍事首頁總覽專輯科技展開子選單科技首頁總覽行動裝置電腦硬體網際網路電玩娛樂專輯體育展開子選單體育首頁總覽高爾夫棒球籃球足球其他專輯時來運轉網推展開子選單網推首頁總覽萌寵搜奇歷史有影展開子選單有影首頁總覽中天新聞中視新聞政新鮮街頭大聲公玩FUN飯旗開得勝無色覺醒追劇健康展開子選單健康首頁總覽新聞快遞時人真話名醫名家養生健體醫病百科心靈關係慢老無齡健康規劃局運勢展開子選單運勢首頁總覽星座生肖風水寶島展開子選單寶島首頁總覽台北基宜花新北金馬桃園竹苗台中彰投台南雲嘉高雄屏東澎孝親報報汽車房產首頁生活花醫急診科醫師柴璽陸指出，民眾常因不在意輕微撞傷，導致頸部僵硬等症狀，這可能是－揮鞭症候群，頸椎受傷（見圖）所導致。

（簡浩正攝）FacebookMessengerLineWeiboTwitterTelegram複製連結字級設定：小中大特柴醫師並舉近期案例，一名47歲男性騎摩托車時摔車，當時只輕微擦傷，3天後發現脖子與肩胛疼痛不已，經檢查後才發現頸椎5至7節受傷，經手術治療後而舒緩。

（簡浩正攝）你有時會覺得脖子疼痛嗎？別以為是沒睡好「落枕」了，小心是頸部受傷所導致的「揮鞭症候群！」花蓮醫院急診科醫師柴璽陸表示，民眾常因輕微撞傷而不以為意，日後才出現頸部僵硬等症狀，這可能是－揮鞭症候群，頸椎受傷所導致。

柴璽陸醫師表示，「揮鞭症候群」也譯成「馬鞭式損傷」、「頸部鞭打症」，主要是突然的加速或減速(如車禍時)，造成頸部如鞭子抽動般形成的頸部傷害；常見於車禍、衝撞式運動等(如美式足球、籃球、跳水、高空彈跳)。

而大部分的病人，會在受傷的24小時內感到脖子疼痛，並陸續引發頭痛、兩側上背痛、肩胛間疼痛等，有的會在幾天後才發作；但因部分人會在6個月內恢復，所以常使病人不以為意。

但該症候群影響的，大多是頸椎第5至第7節，且高達40％的人會長期疼痛，但透過X光卻沒發現異常，可能需核磁共振、電腦斷層等檢測才會發現。

柴醫師並舉近期案例，一名47歲男性騎摩托車時摔車，當時只輕微擦傷，3天後發現脖子與肩胛疼痛不已，經檢查後才發現是揮鞭症候群，頸椎5至7節受傷，透過手術治療後而舒緩。

對該症候群不同受傷時期，柴醫師提出治療方法：若是受傷初期，建議可給予類固醇的消炎止痛藥、肌肉鬆弛劑等藥品並予以冰敷；若中期4-8週疼痛未改善，應給非類固醇的消炎止痛藥，並考慮核磁共振、電腦斷層等進一步檢測，來判定是否透過手術改善，以免造成永久傷害。

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大部份的急性脖子痛是因為肌肉扭傷或肌腱受傷引起，來自急性外力衝擊（例如車禍）或扭到脖子（例如由於睡姿不正確造成落枕或提重物造成肌肉拉傷）。

大部份 ...頸部痛 遠東聯合門診溫瑩蓉/李悌愷 雖然脖子痛比下背痛少見，但全世界仍然有上百萬的人有著脖子痛的困擾，大部的脖子痛會自動好轉，只有下列情形需要進一步求醫和治療：1.    有神經學上的病變或缺失時（例如手腳無力或感覺喪失），可能表示神經有受損。

2.    持續疼痛合併胃口不好、體重減輕、噁心嘔吐、發燒畏寒等現象時。

許多脖子痛是找不到原因，大部份是一般肌肉扭傷引起的，也有一部份是可以找出診斷，例如頸椎狹窄或頸椎間盤凸出。

在這裡依症狀來討論脖子痛的話題。

 急性脖子痛大部份的急性脖子痛是因為肌肉扭傷或肌腱受傷引起，來自急性外力衝擊（例如車禍）或扭到脖子（例如由於睡姿不正確造成落枕或提重物造成肌肉拉傷）。

大部份輕微肌肉肌腱拉傷會在數天或一週內自動好轉，只需保守治療包括冷熱敷、藥物、物理復健等。

如果庝痛持續大於兩星期至三個月以上，而且還合併上肢痛和肢體麻時，就有可能有結構上的不正常，需進一步的檢查。

 慢性脖子痛下列列舉出較常引起慢性脖子痛的原因1.    脖子痛合併肩膀手臂痛往往由於頸椎間盤凸出（cervicalherniateddisc）或頸椎神經孔狹窄所引起的（cervicalforaminalstenosis），這種疼痛可能突然發生或經過一段時間慢慢來，會合併上肩或手麻。

頸椎間盤凸出的治療是依據疼痛的情形、神經根或頸脊髓神經受壓迫的情形來決定治療方針，大部份以上症候是暫時的而且對保守療法（例如藥物、物理復健）有效，如果以上症候在治療6至12週後仍然無效，才要考慮開刀治療。

頸椎間盤凸出（圖一、圖二）是肩頸疼最常見的原因，往往會因咳嗽或打噴嚏而加重神經根的疼痛，椎間盤往正後方或後側邊凸出會壓迫到神經根引起臨床症狀；同樣地後側邊的頸椎關節退化和頸椎增生骨（骨刺）也會壓迫到神經根。

病史上要小心的訊問是否有受傷或長時間不正確的姿勢，臨床上麻的部位可作為定位的參考，例如頸椎第六節神經根病變引起大娒指麻，頸椎第七節神經根病變引起食指和中指麻，頸椎第八節神經根病變引起中指、無名指和小指麻。

大約只有1/4的頸椎間盤凸出病人除了麻的症狀外還伴隨感覺的喪失，有1/3的頸椎間盤凸出病人會肌無力。

檢查包括臨床神經身體評估、肌電圖、體感覺誘發電位、頸椎X光以及頸椎磁振攝影等。

 2.    某些動作或姿勢有關的脖子痛由頸椎神經孔狹窄（cervicalforaminalstenosis）引起的疼痛的特色是好幾年慢慢發展而且跟某些特定的動作或頸部姿勢有關，大部份的原因是來自頸椎關節退化。

一般也是以保守療法為主，除非持續不能忍受的疼痛或功能受影響才考慮開刀治療。

頸椎神經孔狹窄可能來自頸椎間盤變狹而没有椎間盤凸出，主要的症狀來自於一側的一個神經根被壓迫到，它的主要症狀是間斷慢性進展的脖子痛，這些疼痛可能與騎車或伸展脖子有關。

3.    上臂痛合併肢體行動不穏除了疼痛從頸部到上臂外，有時候是一陣一陣地刺痛，還伴隨著手腳的行動不便，精細的動作較差時就要考慮是頸椎狹窄壓迫到脊髓神經（cervicalstenosiswithmyelopathy）造成脊髓神經的病變。

當然以上症狀也可能來自於頸椎間盤凸或頸椎關節退化。

一般這些症狀進展很慢，疼痛可能是間斷性的而肢體行動的不便會很慢地進展。

保守療法可以解決慢性疼痛，但只有手術才能徹底解決脊髓神經被壓迫的情形以及肢體行動的不便。

脊髓神經病變（ervicalmyelopathy）是屬於一種深層節段性疼痛（deepsegmentalpain），與神經根疼痛不同，比較不尖銳，也比較難定位出疼痛的範圍，不受咳嗽，打噴嚏或扭轉脖子的影響，神經身體評估會發現節段性的肌肉萎縮以及深腱反射的改變。

4.    持續好幾個月間斷性的脖子痛平常是隱隠的一點點頸部疼痛，在某些動作或姿勢時會引起較嚴重的疼痛，而且常常伴隨上臂痛，這種情形可能來自於頸椎間盤退化。

頸椎間盤退化在人類是常見的，而且事實上它的症狀是不明顯或短暫的，所以一定是另外加上頸椎間盤的扭傷，使得症狀加重甚至變成慢性脖子痛。

因此這些症狀往往與活動量有關，肩頸、上臂活動愈多愈容易受傷。

5.    與時間有關的頸部疼痛往往在清晨起床和晚間時比較疼痛，活動活動

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