骨折處理及骨折開刀手術是一般人不常面對的問題。

台北永和骨科推薦醫師-陳奕霖醫師整理幾個大家常問的骨折開刀問題，像是：骨折一定要開刀嗎、骨折開刀費用 ...6月15,2020骨折開刀大哉問，骨折處理推薦必看Ｑ＆Ａin骨折手術,骨水泥微創手術（脊椎壓迫性骨折）,骨質疏鬆骨折往往都是突如其來的意外造成，也因此骨折處理、骨折治療方式跟骨折開刀手術和費用 相關的問題，通常都是大家遇到骨折時最常問的，但往往第一時間找不到相關資訊。

我透過這篇骨折開刀Q＆A文章，統整大家常在Line上詢問的骨折問題，給有需要的朋友第一時間參考。

 骨折一定要開刀嗎？A：骨折是否一定要開刀手術，這個問題實在太大了。

一般來說有影響到關節面的骨折，或是長骨骨折，如：大腿骨、橈骨、尺骨、肱骨、小腿骨等，這些骨折都建議開刀，除非病人有不能開刀的因素，如：麻醉風險太高，開刀血流不止等原因。

無論骨折開刀或不開刀，都需要經由專業骨科醫師診斷後，依據骨折種類、程度與患者身體條件來綜合判斷。

（有關骨折處理步驟、骨折怎麼治療或是否要開刀等問題，推薦可以參考這篇文章：「骨折如何治療?骨折為什麼不用急著開刀?」） 骨折開刀手術要用什麼東西固定呢？A：這個要依據不同骨折型態及位置而定，常見的骨折固定器和材料有鋼板、髓內釘、鋼針、螺絲等。

 骨折鋼板有健保給付跟自費的鈦合金「互鎖式鋼板」？差異在哪裡呢？A：一般健保鋼板為不鏽鋼材質，而自費的骨折鋼板主要為鈦合金材質。

健保給付跟自費的骨折鋼板除了費用差了幾萬元之外，兩者最主要的差異是在設計和螺絲數目。

自費骨折鋼板：鈦合金鋼板（互鎖式鋼板）骨折鈦合金鋼板本身的螺絲釘和鋼板是可以互相鎖住的，即使沒有鎖在⻣頭上，它的螺絲釘依然可以維持固定⻆度支撐。

所以骨折自費的鈦合金鋼板也可稱為「互鎖式鋼板」。

這種鈦合金鋼板優點是螺絲數目比健保鋼板多兩倍，即使病人⻣質很差或是⻣質疏鬆，它的螺絲釘依然可以牢牢的鎖在鋼板上不會鬆脫，為⻣頭提供更好的固定力。

下圖是同樣用在遠端橈骨骨折的鋼板，在關節面的螺絲釘自費鋼板為7根，相比之下健保鋼板只有3根，差距很大，在咬合力跟固定的穩定度上，自費的互鎖式鋼板較健保鋼板好。

骨折自費鋼板為鈦合金互鎖式鋼板（螺絲數量為7根-紅框部分）健保骨折鋼板：不鏽鋼鋼板以同樣的橈骨骨折的鋼板來比較，健保鋼板因為螺絲數目少很多（僅3根），且螺絲釘跟鋼板之間無法固定，必須靠鎖在⻣頭上做固定，所以⻣質差的病人常常都會面臨螺絲鬆脫的情形。

健保給付鋼板多為不銹鋼材質（螺絲數量為3根，且螺絲無法固定在鋼板上）自費鋼板、健保骨折鋼板怎麼選？每個人的骨折狀況不同，醫師會針對患者的狀況提供最合適的建議，並非每個人都需要使用到自費的互鎖式鋼板喔！一般來說，通常如果是粉碎性骨折、骨質疏鬆症或是骨質差的患者骨折，就會建議使用自費的互鎖式鋼板。

健保鋼板與自費鋼板除了在設計與材質上的差別外，品牌的選擇也是很重要的。

我在另一篇骨折自費鈦合金鋼板文章中有說明我選擇使用國際知名大廠鋼板的原因，除了品質與技術上的優勢，價格其實並不會差太多。

 骨折鈦合金鋼板費用多少？A：骨折鋼板自費價格一般會落在5萬~10萬初之間，因為自費鈦合金骨材種類眾多，不同品牌有不同的設計跟優缺點，在不同的骨折位置也有不同的價錢。

如果骨折過於粉碎，有時候會補人工骨頭，有些人工骨頭可促進骨折癒合，自費價格約3~5萬元。

想知道一樣是自費鋼板，不同品牌的鋼板有什麼差別嗎？建議可以看看這篇文章：骨折開刀的互鎖式鋼板該怎麼選？不同品牌的自費骨折鈦合金鋼板差很大有任何骨折處理、骨折開刀或後遺症相關問題嗎？歡迎預約諮詢陳奕霖醫師立即預約什麼是骨折微創開刀手術？A：骨折微創手術基本上強調的就是傷口較小，開刀中盡量少破壞軟組織，如肌肉、骨膜等，避免傷害到骨頭的血液供應，影響到骨折癒合。

但是骨折微創手術的前提還是要將骨折復位完整，以免影響到日後功能。

 骨折開刀一定要麻醉嗎？全身麻醉還是半身麻醉呢？A：一般來說開刀都是需要麻醉的，通常下肢骨折可以使用半身麻醉，上肢骨折就要用到全身麻醉。

有時候因為脊椎退化或是凝血時間異常，就不能打半身麻醉，而要改成全身麻醉。

 骨折鋼板以後還要不要開刀取出呢？A：原則上沒有不舒服的感覺，通常骨折手術後的鋼板不用再取出，但是年輕人或小孩還是建議取出。

 骨折開刀風險是什麼？骨折開刀後遺症有哪些？A：骨折開刀風險分為以下兩種：1.麻

24歲張先生在1場籃球賽不小心受傷，右手第四掌骨骨折，到郭綜合醫院使用微型互鎖式骨板的復位固定手術，術後即可復健訓練、重回職場工作 ...自由電子報健康醫療健康首頁新聞現時批醫流專題名醫名人抗老養生塑身謠言終結站健保長照自由影音即時熱門政治社會生活國際地方蒐奇財經娛樂汽車時尚體育3C評論玩咖食譜健康地產專區服務自由電子報APP自由電子報粉絲團自由電子報Line熱門新訊即時熱門政治社會生活健康國際地方蒐奇影音財經娛樂汽車時尚體育3C評論玩咖食譜地產專區TAIPEITIMES求職爆Search限制級您即將進入之新聞內容需滿18歲方可瀏覽。

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台灣網站分級推廣基金會（TICRF）網站：http://www.ticrf.org.tw首頁>新聞現時批>即時新聞手掌傷掌骨折醫師：微型互鎖式骨板是治療新選擇2018-01-0917:32對於手掌受傷掌骨骨折，郭綜合醫院骨科主治醫師洪柏聖表示，微型互鎖式骨板是治療新選擇。

（記者王俊忠翻攝）〔記者王俊忠／台南報導〕24歲張先生在1場籃球賽不小心受傷，右手第四掌骨骨折，到郭綜合醫院使用微型互鎖式骨板的復位固定手術，術後即可復健訓練、重回職場工作。

醫院表示，微型互鎖式骨板可提供更穩定固定、較低感染率與恢復期短好處，是骨折治療新選擇。

　郭綜合醫院表示，手掌及手腕共27塊骨頭組成，其中有8塊腕骨、5塊掌骨及14塊指骨，掌骨在其中擔任橋樑及中流砥柱角色，對手部功能有莫大的重要性。

掌骨骨折好發在20歲至40歲青壯年的意外導致，包括車禍、跌倒、運動傷害、打架、捶牆等。

請繼續往下閱讀...　郭醫骨科主治醫師洪柏聖指出，對粉碎性、移位、關節內或不穩定的掌骨骨折，須手術復位固定，傳統上使用骨針固定6週，有一定效果，但有傷口（針孔）感染、骨折未癒合及骨折再移位等併發症可能，必須拔除骨針後才能積極復健治療，拉長復原時間。

　洪柏聖說，隨著醫療科技進步，可改採新式微創微型互鎖式骨板，只需小傷口就能植入鋼板固定骨折，手術後即可活動甚至慢慢回復日常生活，微型互鎖式骨板有別於傳統骨板，其螺絲與骨板之間多了螺紋鎖定，給骨折處更穩定的支持、對骨膜壓迫也減到最低，文獻指平均約2.6個月可達到骨折完全癒合，大為縮短恢復期與減少骨折再移位風險。

　郭醫強調，因為這種微型互鎖式骨板材質較好，健保並不給付，手術需自費3萬8400元，雖然微型互鎖式骨板有多種好處，但傳統骨針固定仍有不可取代的功能，不同骨折方式需要的固定物也不盡相同，如發生骨折需由專科醫師評估才能提供最適切的治療方法。

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