一般來說，大多數的手腕痛是因為過度使用所引起，例如織毛衣、寫字、使用滑鼠等等。

下面的處理 ... 顧名思義『腕隧道』是腕部韌帶及骨頭圍繞成的隧道狀結構，其中有『正中 ... 手腕發生持續疼痛、腫脹時，可能是關節發炎。

衛教天地【衛教專欄】手腕痛怎麼辦?　　一般來說，大多數的手腕痛是因為過度使用所引起，例如織毛衣、寫字、使用滑鼠等等。

下面的處理方式，適用於短期「過度使用」或在初期疼痛時：1.適當的休息：避免會引發或加重疼痛的動作，並減輕關節負擔。

但也不是完全不動，應該輕輕轉動手腕，溫和地活動關節和肌肉。

2.冰、冷敷：局部冰、冷敷腫脹或疼痛的部位，減輕炎症反應及緩解疼痛。

可以用毛巾包著冰袋或冰凍礦泉水，然後對疼痛部位進行冰、冷敷，記得十分鐘內適時地更換位置，避免凍傷。

3.藥物治療：如果疼痛嚴重，而影響心情、生活品質，則可以考慮使用酸痛藥膏、服用止痛藥物。

但是按照醫師處方的劑量、用法服用，尤其是有胃潰瘍、消化道出血、嚴重肝、腎功能不全等疾病的患者，得特別小心使用。

4.如果手腕活動會造成疼痛、腫脹，首先要考慮到的是挫傷、扭傷、脫臼、骨折等外傷，病患本身應該清楚造成這些外傷的原因。

下列情況立即就醫：外傷流血、腕部畸形、無法活動，懷疑骨折或關節脫臼；手腕、手指或手掌無法活動；腕關節劇烈疼痛、紅腫、發熱或皮疹等感染症狀。

5.下列情況儘早就醫：手腕痛伴隨關節紅、腫、僵硬，雙側腕關節疼痛或牽扯指關節、膝關節等多部位；手指、前臂出現麻痛、無力；手掌大拇指根部肌肉萎縮。

　　如果沒有外傷的原因，則可能是腱鞘炎、狹窄性橈骨莖狀突腱鞘滑膜炎(媽媽手)、腱鞘囊腫等等。

手腕朝小指側向彎曲(虎口朝上握手時)或使用拇指時產生劇痛，則可能是狹窄性橈骨莖狀突腱鞘滑膜炎。

經常操作電腦等長時間使用手指，容易罹患腱鞘炎，其中以手腕的腱鞘炎最常見。

腱鞘炎最好的治療法就是休息，或是穿戴護具以及復健治療，再者是使用酸痛藥膏、服用止痛藥物。

此外可以考慮局部注射類固醇，但如果疼痛還是無法消失，就必須要動手術。

　　手腕附近出現硬塊時，首先想到的是『腱鞘囊腫』。

這是常見於手腕的良性水瘤，通常是無意中突然發現，而且是不痛不癢，沒有明顯的受傷病史。

腱鞘是包覆在肌腱外側，分有兩層，外層為保護肌腱、纖維性的鞘膜，內層為分泌滑液的滑液膜，對肌腱的滑動產生潤滑的作用。

當發生外傷、慢性疲勞或是退化性疾病等，使肌腱滑動和腱鞘之間的摩擦增多，產生了過多的滑液，這些滑液聚集，腱鞘因此向外突起，在皮下形成球狀物，滑液濃積成果凍樣的囊，就是腱鞘囊腫。

按壓時可以發現表面圓滑，稍微可以移動。

腱鞘囊腫常見於青壯年、女性患者居多，大約是男性的三倍。

除了在手腕背側常見，其他如手腕橈側（大拇指側）、掌指關節、足或踝部等處也可見。

腱鞘囊腫在發病初期，局部按壓治療可能會消散痊癒，但若放任不顧，日久容易因為腱鞘與關節囊纖維化，造成關節壓迫、異物感或屈伸不順、握力減少等功能障礙。

　　在治療方面，一般是分有保守治療和手術治療兩種。

保守治療為抽吸方法，是用較粗的針頭穿刺，盡量抽出果凍狀液體。

腱鞘囊腫最終以手術為主，但手術會留下疤痕，而且仍有復發之可能。

　　『腕隧道徵候群』(CarpalTunnelSyndrome)：典型表現為手腕痛，大拇指、食指和中指，疼痛、麻木、不聽使喚，甚至是大拇指根部肌肉萎縮。

顧名思義『腕隧道』是腕部韌帶及骨頭圍繞成的隧道狀結構，其中有『正中神經』(Mediannerve)和屈指肌腱群穿過。

所謂的『腕隧道徵候群』就是正中神經受到壓迫後出現的症狀。

而引起『腕隧道徵候群』的原因：1.手腕活動過度，肌腱腫脹或產生發炎，使腕隧道空間變小，壓迫正中神經。

2.手腕長期處於不當姿勢，腕隧道內壓力在手腕伸直時最小，伸、屈腕均會增加腕隧道內壓力。

所謂的「滑鼠手」就是一種伸腕姿勢，以及打字時，不論鍵盤位置高於或低於手肘都會使正中神經處於高壓的情況。

腕隧道徵候群的治療方式可分保守和手術治療，如症狀輕微可先選擇保守治療：藥物、石膏固定等。

如果保守治療無效或者症狀嚴重，則需考慮手術治療。

　　手腕發生持續疼痛、腫脹時，可能是關節發炎。

有的是細菌感染引起『化膿

網球肘大多是因過度使用手腕而造成手肘外側肌腱炎，但病因也可能是手肘外側韌帶撕裂傷、軟骨損傷、或神經受到夾擊。

在確認手肘痛病根後，可採行增生療法 ... 繁簡首頁>衛教文章>網球肘老是好不了？4大病根這樣除才確實手肘痛不只是肌腱炎，網球肘4大病根這樣除才確實共同撰寫：復健科尤稚凱醫師、菁英診所網球肘四大病因這樣除。

影片/菁英診所現代人常患有網球肘，且不少患者抱怨即使接受了治療，仍然時好時壞。

菁英診所復健科尤稚凱醫師表示，雖然網球肘有特定的痛點(位於肘關節外側)，但病根卻可能發生於肌腱、韌帶、軟骨、與神經等四處，若沒確切找出問題並適當治療，當然復元不易。

過度使用手腕引發網球肘多屬肘關節肌腱炎尤稚凱醫師解釋，手指和手腕在活動時會牽動到前臂的肌肉(即手腕伸展肌)，而這條肌肉的另一端附著於肘關節外側，若在日常生活與工作中過度或不當使用手指與手腕，如敲打電腦鍵盤、抓握滑鼠、提/搬重物、抱小孩、做家事、不當健身與重量訓練等，這些動作需要手腕反覆伸展與使力，進而刺激或輕微撕裂手腕伸展肌與肘關節連結處的肌腱，造成發炎、引發疼痛，是網球肘最常見的病根。

手肘疼痛俗稱網球肘。

圖片/菁英診所手肘韌帶與軟骨損傷也是網球肘病灶尤稚凱醫師進一步指出，手肘外側韌帶撕裂傷與軟骨損傷也均會產生網球肘的症狀，是第二和第三個病根。

手肘外側韌帶撕裂傷多因意外挫傷所致，另外和長期過度使用也有關係；軟骨損傷則常見於從事重量訓練者，此外，進行扶地挺身時手肘彎曲角度不正確也是原因之一。

過度使用上臂引發網球肘病灶則在神經尤稚凱醫師繼續說明，第四個病根則在神經，較容易被忽略。

此處指的是走在上臂肌肉和肌肉之間的筋膜層之後臂皮神經，若上臂肌肉使用過度，肌肉容易變得緊繃僵硬，導致該神經受到夾擊而引發疼痛，常見於從事重量訓練者、以及必須長時間高舉手臂工作者。

網球肘四大疼痛根源：手肘肌腱發炎、手肘韌帶撕裂、手肘軟骨損傷、手肘後臂皮神經夾擊。

圖片/菁英診所網球肘症狀雖典型病根多元常不單純由於上述四種病根的症狀相同，皆為手肘外側有明顯痛點，因此要確認病根必須透過超音波、甚至核磁共振等檢查。

根據尤稚凱醫師臨床觀察，合併有兩種病根的患者約佔70%，大多為肌腱與韌帶的問題；僅有單一病根的患者則約佔30%。

超音波揪出病灶增生療法精準修復治療方面，若接受藥物與復健治療超過三個月仍不見好轉、或仍反覆發作，尤稚凱醫師建議改採增生療法，先透過軟組織超音波確定肘關節外側的所有病灶，接著在超音波的導引下，將增生藥劑(如高濃度葡萄糖水、自體血小板生長因子等)直接注射至肌腱、韌帶、軟骨等損傷處，以刺激組織修復增生，恢復強韌與健康；針對神經夾擊處則注射低濃度葡萄糖水，以幫助神經解套。

然而，若屬於肌腱或韌帶撕裂超過1公分、或軟骨破損面積超過一半等嚴重情形則增生療法效果不佳。

有些情況則不適合增生療法，包括嚴重的肌腱撕裂傷、軟組織全斷、開放性骨折、開放性傷口、或患部處於感染發炎狀態等。

如同其他注射治療，增生療法的副作用常見的是短暫而輕微的注射後疼痛、僵硬或淤青。

增生療法須多點注射、多次治療，可能令人怯步，還好注射時會使用很細的針和少量麻藥來減少疼痛。

需提醒的是，此療效與醫師診斷及專業技術攸關，最好選擇受過增生療法注射訓練之專業醫師，以確保治療品質。

治對病根做對運動網球肘不再糾纏網球肘沒治對病根，容易成為慢性疼痛，不僅在進行抓握等動作時，肘關節外側會產生疼痛，嚴重時還會無法使力，連擰毛巾、提東西、扭門把等動作都有困難，相當影響正常生活。

因此，找出病根加以治療、勤做伸展運動與肌力訓練、避免過度使用手指和手腕、運動時注意姿勢與技巧，是遠離網球肘的黃金準則。

網球肘復健運動。

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