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1. 遠端橈骨骨折(手腕骨折):跌倒了手撐到地上就變形! 怎麼辦?

恢復時間依照骨折嚴重程度與手術方式不同也會有差異。

一般來說,若復位後單純使用石膏固定,六週後拆卸時膏後開始活動因為石膏固定而僵硬的手腕,到比較自然約需1~2年 ...遠端橈骨骨折(手腕骨折):跌倒了手撐到地上就變形!怎麼辦?停經以後「骨質疏鬆性骨折」的發生率就開始升高,其中最早出現的就是手腕骨折。

剛進入初老階段時,反應還算靈敏,一但滑倒或跌倒,手腕本能會撐到地上。

由於全身重量都壓在手腕上,因此造成手腕骨折。

手腕骨折正確的名稱叫「遠端橈骨骨折」,發生後手腕會突然劇痛腫脹,嚴重的話外觀可以看到變形。

過往的治療方式以打石膏、使用外固定器固定為主,近幾年來「互鎖式(鎖定式)鋼板固定」已經成為主流,這種方式固定效果較好,手術後隔天就可以出院,也可以早期開始復健,恢復情形一般都還不錯。

遠端橈骨骨折要不要開刀?如果骨折處只有裂開,沒有位移(線性骨折),或位移不大,可以考慮保守治療,以石膏或副木固定4-6週後開始活動復健。

骨折位移比較大、手腕變形比較嚴重時需要考慮手術將骨折復位並固定,盡可能恢復手部功能。

例如:折彎變形超過15度、縮短0.5公分以上、關節面裂開超過2公厘(mm)。

這只是大致上的參考值,手術與保守治療的條件並沒有很明顯的界線,通常對於往後的功能需求越大,越需要積極手術處理,例如年紀較輕、剛好斷在慣用手。

恢復時間依照骨折嚴重程度與手術方式不同也會有差異。

一般來說,若復位後單純使用石膏固定,六週後拆卸時膏後開始活動因為石膏固定而僵硬的手腕,到比較自然約需1~2年。

若使用互鎖式鋼板固定,固定效果較好,通常手術後也不需要石膏保護。

兩週傷口癒合後即可開始訓練手腕活動度。

恢復期約3~6個月。

固定遠端橈骨骨折,有哪些手術方式?遠端橈骨骨折常見手術有下列4種:(1)石膏(及鋼針)固定手術(2)外固定器(及鋼針)固定手術(3)傳統鋼板內固定手術(4)互鎖式鋼板內固定手術無論何種固定方式,固定前最重要的當然就是將骨折復位,骨科醫師會一邊使用下圖左邊那一台移動式X光機觀看影像,一邊復位。

圖片來源:AOfoundation:SurgeryReference骨折復位的白話文就是「把移位的骨頭喬回去」。

如下圖:圖片來源:AOfoundation:SurgeryReference(1)石膏(及鋼針)固定手術復位之後,可能會用一些鋼針固定,鋼針的頭會留在皮膚外,然後再用石膏包起來。

一般是6週後在門診拆掉石膏並同時用老虎鉗拔除鋼針。

圖片來源:AOfoundation:SurgeryReference石膏固定(2)外固定器(及鋼針)固定手術復位後,可能會用一些鋼針固定,再使用外固定器固定。

6~8週後再拆除外固定器。

外固定器的固定效果較石膏好一點。

患者這段時間在家每天都需要消毒鋼釘插到皮膚的傷口,避免感染。

這是我在十幾年前住院醫師時期的主流手術治療方式。

圖片來源:AOfoundation:SurgeryReference以上兩種手術的缺點就是:沒有打開傷口看到骨頭,所以只能用徒手復位(就是用「喬」的),可能無法精準復位。

固定效果差,骨頭太疏鬆、太碎的話還是很容易再度移位變形。

以石膏或外固定器固定6週後拆除,因為手腕長時間沒有活動,會變得很僵硬,一開始可能連手機、碗都抓不緊。

需要復健與訓練才能恢復握力與活動度。

會大幅增加之後復健的難度與時間。

(3)傳統鋼板內固定手術打開一道傷口,將碎掉的骨頭一塊一塊拼好,再打上鋼板固定。

傳統的不銹鋼鋼板如下圖,因為螺絲頭很大,所以可以鎖的螺絲數量很少,遠端橈骨的部分常常只能鎖3支螺絲左右,所以如果比較碎的骨折就很難固定牢靠。

傳統不鏽鋼鋼板。

圖片來源:JournalofOrthopaedicTrauma 25(1):44-50(4)互鎖式鋼板內固定手術互鎖式鋼板的發明,大幅改善骨折固定的效果,「互鎖式」的意思就是鋼板和螺絲會「互鎖」,形成一個固定的角度,不像傳統螺絲頭是圓的,鎖到疏鬆的骨頭中還會動來動去。

另外一個優點就是現代的互鎖式鋼板大都是鈦合金鋼板,生物相容性好。

鋼板造型與孔洞位置都是依照骨頭的形狀來設計,比較能服貼在骨頭表面,也比較薄。

且螺絲的直徑很小,可以鎖很多支。



2. 陽明醫院-醫療快訊

寒流到,小心老人跌倒骨折每當寒流來襲,除了呼吸道疾病患者激增。

老年人因天氣冷和厚重衣物導致活動不良,不小心摔跤造成的骨折也不少。

陽明醫院急診室每天都會有好幾位在家摔跤骨折來求診的老人家。

陽明醫院謝景祥院長表示,老年人跌到經常造成脊椎,臀部,或手腕骨折。

這些老人家都是因為骨質疏鬆,只要輕輕一摔,骨頭就斷了。

若不幸家中長輩跌倒,應儘速送醫,嚴重的骨折只能手術治療。

尤其是臀部的骨折。

謝院長表示以今日的手術技術,老人臀部骨折大都可以手術接合良好。

陽明醫院曾經為一位102歲的婆婆手術右大腿骨折,兩年後104歲時再手術左大腿骨折,兩次都3天就可以起床走路,7天出院。

臀部嚴重的骨折若不手術,老人家無法走路,長期臥床,健康情形會惡化得很快。

手腕骨折比較簡單,穩定型骨折使用石膏固定,不穩定型的骨折使用鋼釘固定。

大部分的病患都可以使用鋼釘外固定,不必真的用手術刀劃開皮膚,只要用四個零點二公分的傷口植入鋼釘,再把鋼架架在皮膚外面,手術時間只要十分鐘,住院一天,六星期後就可以拔除鋼釘,再經過一段時間的復健治療都可以恢復滿意的功能。

簡單的脊椎骨折可以穿背架治療,不必手術。

但是若脊椎骨折造成神經壓迫,手術使用鋼釘固定或鈦金錐體植入,就是必要的治療。

謝景祥院長說,預防老人家骨折,最重要的是預防跌倒。

晚上家中照明要明亮且方便老人家打開。

家裡走道上避免放置雜物或小孩玩具。

浴室應該乾濕分離,保持乾燥,並且裝置大型扶手。

預防重於治療,是照顧健康永恆的真理。




3. 醫病》骨折微創手術隔天即可提筆寫字

62歲張姓婦人跌倒時用右手撐地,導致右手腕腫脹變形,經到豐原醫院急診室求治,X光檢查確診為「右手腕遠端橈骨骨折」,婦人擔心手術會影響工作及生活 ...自由電子報健康醫療健康首頁新聞現時批醫流專題名醫名人抗老養生塑身謠言終結站健保長照自由影音即時熱門政治社會生活國際地方蒐奇財經娛樂汽車時尚體育3C評論玩咖食譜健康地產專區服務自由電子報APP自由電子報粉絲團自由電子報Line熱門新訊即時熱門政治社會生活健康國際地方蒐奇影音財經娛樂汽車時尚體育3C評論玩咖食譜地產專區TAIPEITIMES求職爆Search限制級您即將進入之新聞內容需滿18歲方可瀏覽。

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台灣網站分級推廣基金會(TICRF)網站:http://www.ticrf.org.tw首頁>新聞現時批>即時新聞醫病》骨折微創手術隔天即可提筆寫字2019/06/1013:44豐原醫院骨科醫師羅達富表示,遠端橈骨骨折是骨科最常見的骨折之一。

(記者歐素美攝)〔記者歐素美/台中報導〕62歲張姓婦人跌倒時用右手撐地,導致右手腕腫脹變形,經到豐原醫院急診室求治,X光檢查確診為「右手腕遠端橈骨骨折」,婦人擔心手術會影響工作及生活,豐原醫院骨科醫師羅達富建議採用微創手術治療,術後隔天即可提筆寫字,3天即出院,6週即可提重物,手腕功能恢復正常。

豐原醫院骨科醫師羅達富表示,張婦採微創手術治療骨折,只在手腕處開兩小刀,傷口小、恢復快。

(記者歐素美攝) 豐原醫院骨科醫師羅達富表示,遠端橈骨骨折是骨科最常見的骨折之一,因為一般人跌倒趴地時容易使用手掌撐地,導致手腕過度受力,引起骨折◦請繼續往下閱讀... 骨折型態和年紀是決定治療方式的考慮因素,如果骨折處遠離手腕關節、沒有嚴重變形或功能衰弱的老人,可以接受保守治療,一般手術治療主要針對移位變形和影響關節面的骨折,在骨板內固定植入,因需切開旋前方肌,致影響功能的恢復,傷口也比較大,約5公分。

 微創技術則是在不破壞肌肉的方式下完成手術,傷口小、恢復快,傷口美觀也不易形成蟹足腫,對患者而言好處更多。

 羅達富表示,張婦術後隔天即可拿筆寫字,住院3天即出院,兩週回診、和自我復健運動,6週回診檢查手腕功能已恢復正常,可提重物,十分開心。

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4. 手腕骨折術後應分階段復健嚴重將軟組織沾黏、關節僵硬

李阿姨意外跌倒導致右手腕骨折,術後怕傷口裂開,固定3個月都不敢動,有天驚 ... 內做手腕運動,若有副木或護具,在非復健時間時可以配戴來保護患處。

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她說,術後先將患處抬高過於心臟來「消除水腫」,由肢體遠端的手指往手臂方向按摩,再讓手指、肘和肩等非骨折部位適度活動,促進組織液回流;術後2周執行「主動關節運動」包含手腕彎曲伸直、手掌向上下等,在可動的範圍內做手腕運動,若有副木或護具,在非復健時間時可以配戴來保護患處。

另,術後4周可視患者情況,由治療師逐量協助增加關節角度進行「被動關節運動」;若關節已逐漸達原先角度,可利用彈力網、腕力訓練器等阻力運動訓練肌力及肌耐力,並利用開喇叭鎖、夾曬衣夾等日常生活活動訓練,恢復至受傷前的動作功能。

林以晴說,及早復健非常重要,千萬不要因為不敢動而錯過復健治療的黃金時間,但她也提醒,每個人的情況不盡相同,有任何疑慮應向自己的主治醫師及治療師諮詢,才能盡早康復。

圖片說明衛福部桃園醫院新屋分院復健科職能治療師林以晴說,術後2周執行「主動關節運動」包含手腕彎曲伸直、手掌向上下等,在可動的範圍內做手腕運動。

(記者陳恩惠攝)衛福部桃園醫院新屋分院復健科職能治療師林以晴說,若關節已逐漸達原先角度,可利用彈力網、腕力訓練器等阻力運動訓練肌力及肌耐力,並利用開喇叭鎖、夾曬衣夾等日常生活活動訓練,恢復至受傷前的動作功能。

(記者陳恩惠攝)回瀏覽頁快速連結關閉政府資訊公開ENGLISH永續發展專區社區健康活動防疫專區徵才啟事流感專區線上申辦自費專區用藥查詢預約醫療服務衛教廣場醫藥轉介整合平台高階健檢專區病主法專區關閉網站導覽今日桃醫醫院介紹優質團隊醫療科別護理及醫事部門行政部門防治中心與委員會親民服務門診時間表就醫指南表單下載自費專區服務專線感謝函專區意見改善影音專區常見FAQ衛教廣場常用連結翻譯詞彙對照表遺留物品管理系統就醫經驗及滿意度調查訊息專區停診及快報桃醫榮耀最新消息媒體報導醫政訊息空床資訊個資保護專區政府公開資訊急診即時資訊線上服務網路掛號線上申辦線上諮詢活動報名意見交流熱門議題投票院長信箱徵才招標線上應徵招標公告員工專區員工專區醫療相關放射/檢驗報告33004桃園市桃園區中山路1492號總機電話:(03)369-9721語音掛號:(03)3796960(03)3796870No.1492,ZhongshanRd.,TaoyuanDist.,TaoyuanCity330,Taiwan(R.O.C.)32748桃園市新屋區新屋里14鄰新福二路六號總機電話:(03)497-1989語音掛號:(03)4971209No.6,Xinfu2ndRd.,XinwuDist.,TaoyuanCity32748,Taiwan(R.O.C.)桃園醫院資訊室2013Tao-YuanGeneralHospital.Allrightsreserved建議最佳觀看解析度1024x768TOP



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