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1. 網球肘、媽媽手...肌腱韌帶病變，其實不是發炎！復健科主任教 ...
同理，足底筋膜炎、退化性關節炎，也不是真正意義上的發炎；主因也是肌腱韌帶的病變，造成關節不穩定，因此非常適合增生療法。
你會發現， ...目前位置首頁新知網球肘、媽媽手...肌腱韌帶病變，其實不是發炎！復健科主任教...良醫讀書會About撰文者王偉全2019-07-31瀏覽數：37431蒐羅與財經、職場、生活相關書籍內容介紹及書摘，協助讀者快速閱讀書籍精彩內容。
photos放大顯示◎「網球肘」不要再打類固醇了！打了之後一直好不了吧？甚至皮膚還出現反白。
根據研究，「網球肘」一旦打過類固醇，不但延遲中長期的修復，且3至6週內復發率72%！一時緩解疼痛，但長遠的效果遠比物理治療，甚至不理它還差。
所以許多醫學期刊都大聲疾呼：「網球肘不要再打類固醇了！」「網球肘」實為外上髁病變（lateralepicondylopathy），一般認為最常見是「橈側伸腕短肌」的肌腱病變。
請注意我用的是「病變」二字，而非「炎」。
因為組織病理學發現，裡面並沒有發炎細胞！而是因為不當或過度使用，導致肌腱細胞壞死，身體為了搶救，找來了許多血管纖維母細胞，於是長了一堆異常的組織。
打葡萄糖或PRP（富血小板血漿）增生療法，可以有效地改善網球肘，事實上這也是增生療法最早拿到「證據等級A」的適應症。
很多醫師剛開始打增生療法，也是從網球肘開始（因為安全、有效、簡單），讓他對這個新療法的問號變驚嘆號！◎為什麼要注射肌腱韌帶？這些部位血流較少，修復能力較差，一旦受傷，有時很難痊癒。
但其實，我們人體本來還是有很好的自我修復能力，只要給他一個刺激，就能重啟修復反應。
同理，足底筋膜炎、退化性關節炎，也不是真正意義上的發炎；主因也是肌腱韌帶的病變，造成關節不穩定，因此非常適合增生療法。
你會發現，這幾樣疾病也很適合震波治療，兩者有異曲同工之妙，因此範圍較大、怕打針者，震波（不打針的增生療法）也是很好的治療方式。
如果利用超音波，還可以一個進針點打通關！省去多點注射的痛苦。
photos放大顯示▲可以看到肘關節這三條形成穩定金三角！利用超音波動態檢查，可以觀察其穩定性，若有問題可以在超音波引導下注射這些韌帶，強化它們。
圖片來源：《腰痛、膝蓋痛≠要開刀？PRP增生療法醫師教你重啟超人的修復力》photos放大顯示▲網球肘「一石五鳥」治療：利用同一進針點，先針對後臂皮神經做神經解套注射，治療同時降低之後的疼痛感；再注射受傷的橈側伸腕短肌腱、橈側副韌帶、環狀韌帶、關節腔。
圖片來源：《腰痛、膝蓋痛≠要開刀？PRP增生療法醫師教你重啟超人的修復力》網球肘治療還有2個眉角：1.神經發炎纏繞：若有後臂皮神經、橈神經發炎，需要同時治療。
2.外側尺側副韌帶鬆弛會造成肘關節後外側旋轉不穩定（posterolateralrotatoryinstability,PLRI），此時遠端橈尺關節也要治療。
此外，難治性網球肘真的很複雜，是否有動作控制問題？是否有頸胸椎轉移痛？是否有肩胛骨不穩定？是否有整體筋膜問題？幸好這些問題可以藉由SFMA功能性檢測出來。
有時一個看起來簡單的問題，事實上大有學問。
◎穿過筋膜的神經就像「轉彎處的少女」！上西文課時老師提到都市傳說「轉彎處的少女」（lachicadelacurva），有點像西洋版的「捉替身」，只是故事發生在車道轉彎處，表示轉彎處是容易出事的地方。
神經又何嘗不一樣？在穿過筋膜容易被夾擊！被稱之為「沙漏狀損傷」，這些容易夾擊的點，JohnLyftogt醫師稱之為慢性纏繞損傷點（chronicconstrictioninjury,CCI）或Valleix點。
photos放大顯示圖片來源：《腰痛、膝蓋痛≠要開刀？PRP增生療法醫師教你重啟超人的修復力》例如我們的肋間神經，每天隨著我們呼吸，不停穿梭在筋膜間，如果撞到或憋氣搬重物，就有可能「卡住」，纏繞、發炎、腫脹，產生「慢性纏繞損傷點」缺血性傷害，現被認為與「缺氧、缺養」造成損傷有關（oxygenglucosedeprivation,OGD）。
進而造成「神經性炎症」（neurogenicinflammation）；這和一般的發炎不一樣，並沒有大量的白血球浸潤，而是釋放許多令人不舒服的物質（如P物質、CGRP），許多慢性疼痛、神經痛、鈣化的重要原因！而低濃度的葡萄糖就能夠補充養分，抑制這樣的發炎過程。
第一頁«123»最後頁單頁閱讀標籤：PRP媽媽手網球肘增生療法王偉全評分：1
你會發現， ...目前位置首頁新知網球肘、媽媽手...肌腱韌帶病變，其實不是發炎！復健科主任教...良醫讀書會About撰文者王偉全2019-07-31瀏覽數：37431蒐羅與財經、職場、生活相關書籍內容介紹及書摘，協助讀者快速閱讀書籍精彩內容。
photos放大顯示◎「網球肘」不要再打類固醇了！打了之後一直好不了吧？甚至皮膚還出現反白。
根據研究，「網球肘」一旦打過類固醇，不但延遲中長期的修復，且3至6週內復發率72%！一時緩解疼痛，但長遠的效果遠比物理治療，甚至不理它還差。
所以許多醫學期刊都大聲疾呼：「網球肘不要再打類固醇了！」「網球肘」實為外上髁病變（lateralepicondylopathy），一般認為最常見是「橈側伸腕短肌」的肌腱病變。
請注意我用的是「病變」二字，而非「炎」。
因為組織病理學發現，裡面並沒有發炎細胞！而是因為不當或過度使用，導致肌腱細胞壞死，身體為了搶救，找來了許多血管纖維母細胞，於是長了一堆異常的組織。
打葡萄糖或PRP（富血小板血漿）增生療法，可以有效地改善網球肘，事實上這也是增生療法最早拿到「證據等級A」的適應症。
很多醫師剛開始打增生療法，也是從網球肘開始（因為安全、有效、簡單），讓他對這個新療法的問號變驚嘆號！◎為什麼要注射肌腱韌帶？這些部位血流較少，修復能力較差，一旦受傷，有時很難痊癒。
但其實，我們人體本來還是有很好的自我修復能力，只要給他一個刺激，就能重啟修復反應。
同理，足底筋膜炎、退化性關節炎，也不是真正意義上的發炎；主因也是肌腱韌帶的病變，造成關節不穩定，因此非常適合增生療法。
你會發現，這幾樣疾病也很適合震波治療，兩者有異曲同工之妙，因此範圍較大、怕打針者，震波（不打針的增生療法）也是很好的治療方式。
如果利用超音波，還可以一個進針點打通關！省去多點注射的痛苦。
photos放大顯示▲可以看到肘關節這三條形成穩定金三角！利用超音波動態檢查，可以觀察其穩定性，若有問題可以在超音波引導下注射這些韌帶，強化它們。
圖片來源：《腰痛、膝蓋痛≠要開刀？PRP增生療法醫師教你重啟超人的修復力》photos放大顯示▲網球肘「一石五鳥」治療：利用同一進針點，先針對後臂皮神經做神經解套注射，治療同時降低之後的疼痛感；再注射受傷的橈側伸腕短肌腱、橈側副韌帶、環狀韌帶、關節腔。
圖片來源：《腰痛、膝蓋痛≠要開刀？PRP增生療法醫師教你重啟超人的修復力》網球肘治療還有2個眉角：1.神經發炎纏繞：若有後臂皮神經、橈神經發炎，需要同時治療。
2.外側尺側副韌帶鬆弛會造成肘關節後外側旋轉不穩定（posterolateralrotatoryinstability,PLRI），此時遠端橈尺關節也要治療。
此外，難治性網球肘真的很複雜，是否有動作控制問題？是否有頸胸椎轉移痛？是否有肩胛骨不穩定？是否有整體筋膜問題？幸好這些問題可以藉由SFMA功能性檢測出來。
有時一個看起來簡單的問題，事實上大有學問。
◎穿過筋膜的神經就像「轉彎處的少女」！上西文課時老師提到都市傳說「轉彎處的少女」（lachicadelacurva），有點像西洋版的「捉替身」，只是故事發生在車道轉彎處，表示轉彎處是容易出事的地方。
神經又何嘗不一樣？在穿過筋膜容易被夾擊！被稱之為「沙漏狀損傷」，這些容易夾擊的點，JohnLyftogt醫師稱之為慢性纏繞損傷點（chronicconstrictioninjury,CCI）或Valleix點。
photos放大顯示圖片來源：《腰痛、膝蓋痛≠要開刀？PRP增生療法醫師教你重啟超人的修復力》例如我們的肋間神經，每天隨著我們呼吸，不停穿梭在筋膜間，如果撞到或憋氣搬重物，就有可能「卡住」，纏繞、發炎、腫脹，產生「慢性纏繞損傷點」缺血性傷害，現被認為與「缺氧、缺養」造成損傷有關（oxygenglucosedeprivation,OGD）。
進而造成「神經性炎症」（neurogenicinflammation）；這和一般的發炎不一樣，並沒有大量的白血球浸潤，而是釋放許多令人不舒服的物質（如P物質、CGRP），許多慢性疼痛、神經痛、鈣化的重要原因！而低濃度的葡萄糖就能夠補充養分，抑制這樣的發炎過程。
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2. 網球肘怎麼辦？手肘痛就是網球肘嗎？ » 台北原力復健科診所 ...
網球肘總結. 有些傷，放著不會自己好，或是超級難好。
如網球肘、媽媽手等肌腱炎就是 ...一位35歲的男性是汽車修理技師。
因為工作因素，常常要用手臂用力的轉螺絲，造成他手臂長期痠軟疼痛。
最近變得更加嚴重，甚至手臂會突然刺痛、拉茶杯就會手軟、手腕痠軟無力轉開門把、扭毛巾，甚至晚上一翻身或是稍微動一下手肘就會痛醒。
到診間就診後，用超音波診斷是：手臂伸腕肌腱處腫脹發炎，合併肌腱小撕裂傷。
以及肘關節積水的現象。
經過醫師解釋後安排復健治療以加速恢復。
手肘痛就是網球肘嗎？機率很高，但不一定完全是網球肘喔！ 隨著疼痛與症狀的不同，也有可能是高爾夫球肘-手肘內側痛-韌帶損傷，肘隧道症-手肘的神經壓迫、旋後肌症-滑鼠手，滑鼠用太多，或是手肘的關節發炎(軟骨磨損)。
網球肘的成因網球肘=過度使用(Overuseinjury) 首先要正明一下：網球、羽球打反手拍者，比較容易得到網球肘。
但不打網球還是很容易得網球肘！因為網球肘其實是過度使用前手臂肌肉、手肘肌肉的肌腱發炎。
所以長期打電腦者，主婦勾著菜籃、反覆搬東西、鎖螺絲的工人、園藝工作者、打高爾夫球、愛打掃家裡的人會比較容易得到網球肘。
不會好的網球肘 有些人的網球肘就是很嚴重，怎麼復健都不會好！但在目前超音波醫學更加進步後發現：網球肘有時候不單純只是肌腱發炎，也會伴隨著關節發炎積水（軟骨受損）、甚至是神經的壓迫！很多不會好的網球肘，大部分都有另外這兩個受傷的成分因素，也因此格外重要。
需要特別檢查。
許多手肘痛的人是駝背太嚴重，導致胸椎關節過度緊繃，而造成手肘疼痛網球肘的情形。
因此要矯正駝背，放鬆胸椎才會改善 常見姿勢不良-圓肩駝背 網球肘復健做哪些 很多患者會問：網球肘通常要復健多久？看嚴重程度，通常一個月或是以上的時間（若合併關節發炎、神經卡住）才會漸漸恢復。
當然同時要改善工作習慣，避免同一個重複動作，來降低肌腱的負擔。
針對肌腱炎，醫師通常開立超音波、雷射、電療(TENS)等，對單點的肌腱炎療效較佳。
若有合併肘關節發炎，則作深層熱療：短波、微波較佳。
網球肘的儀器治療 網球肘的快速治療 許多沒有時間長期復健者，會選擇一週一次的震波治療。
聚焦式震波治療在文獻上以及實務上對於網肘肌腱炎有快速的恢復治療效果。
如果合併有關節發炎，可注射增生治療或PRP進入肘關節治療效果更好。
如果是神經卡住，也可注射神經增生治療至卡住的神經周邊。
護具、肌貼怎麼用 網球肘肌貼使用網球肘的護具主要功能是使過度使用的地方，轉移到往前一點的肌肉部分。
看個人使用狀況，若覺得有幫助則繼續使用。
肌貼在上臂是個很好用的神奇工具。
因為上臂的肌肉、肌腱普遍較小，所以肌貼可以有效的幫助支撐、減緩疼痛、增加淋巴循環。
貼的方式：順著肌腱肌肉走向，覆蓋著網球肘的發炎部位。
使用放鬆貼法。
而肌貼通常不要使用超過48小時。
超過時間皮膚易過敏。
肌貼某些廠商的底膠也不太相同，黏性過強也易過敏需小心使用。
網球肘的運動復健 過了急性期疼痛後，可伸展前臂筋膜，再增強手臂的肌肉力量。
其作用原理是肌肉有力量之後，可避免肌腱處（網球肘處）的長期受力過大。
如果前臂肌肉有力，肌腱處需要承受的負擔就比較小。
可找家中的礦泉水瓶裝滿水約600cc的重量來進行訓練。
進行離心肌力訓練（往上快，往下慢）效果更好。
網球肘伸展手臂筋膜網球肘肌力訓練網球肘總結 有些傷，放著不會自己好，或是超級難好。
如網球肘、媽媽手等肌腱炎就是如此。
聽起來是個簡單的肌腱炎，卻會造成日常生活很大的不方便或是影響生活品質。
若疼痛狀況超過一星期建議就醫復健治療以加速恢復。
若超過一個月，建議超音波檢查是否有其他嚴重的問題。
文章導覽PreviousPostPreviousPostNextPostNextPost你是第6,878,224個訪客。
找找看你需要的文章Search熱門文章與頁面︰手肘痛、手腕痛、手指痛的原因,治療與自我檢查小腿肌肉很緊繃羅波腿很痛放鬆不了怎麼辦？腳踝扭傷拉傷，腳踝痛怎麼辦？原因與治療肌肉拉傷、韌帶扭傷、運動傷害的復健
如網球肘、媽媽手等肌腱炎就是 ...一位35歲的男性是汽車修理技師。
因為工作因素，常常要用手臂用力的轉螺絲，造成他手臂長期痠軟疼痛。
最近變得更加嚴重，甚至手臂會突然刺痛、拉茶杯就會手軟、手腕痠軟無力轉開門把、扭毛巾，甚至晚上一翻身或是稍微動一下手肘就會痛醒。
到診間就診後，用超音波診斷是：手臂伸腕肌腱處腫脹發炎，合併肌腱小撕裂傷。
以及肘關節積水的現象。
經過醫師解釋後安排復健治療以加速恢復。
手肘痛就是網球肘嗎？機率很高，但不一定完全是網球肘喔！ 隨著疼痛與症狀的不同，也有可能是高爾夫球肘-手肘內側痛-韌帶損傷，肘隧道症-手肘的神經壓迫、旋後肌症-滑鼠手，滑鼠用太多，或是手肘的關節發炎(軟骨磨損)。
網球肘的成因網球肘=過度使用(Overuseinjury) 首先要正明一下：網球、羽球打反手拍者，比較容易得到網球肘。
但不打網球還是很容易得網球肘！因為網球肘其實是過度使用前手臂肌肉、手肘肌肉的肌腱發炎。
所以長期打電腦者，主婦勾著菜籃、反覆搬東西、鎖螺絲的工人、園藝工作者、打高爾夫球、愛打掃家裡的人會比較容易得到網球肘。
不會好的網球肘 有些人的網球肘就是很嚴重，怎麼復健都不會好！但在目前超音波醫學更加進步後發現：網球肘有時候不單純只是肌腱發炎，也會伴隨著關節發炎積水（軟骨受損）、甚至是神經的壓迫！很多不會好的網球肘，大部分都有另外這兩個受傷的成分因素，也因此格外重要。
需要特別檢查。
許多手肘痛的人是駝背太嚴重，導致胸椎關節過度緊繃，而造成手肘疼痛網球肘的情形。
因此要矯正駝背，放鬆胸椎才會改善 常見姿勢不良-圓肩駝背 網球肘復健做哪些 很多患者會問：網球肘通常要復健多久？看嚴重程度，通常一個月或是以上的時間（若合併關節發炎、神經卡住）才會漸漸恢復。
當然同時要改善工作習慣，避免同一個重複動作，來降低肌腱的負擔。
針對肌腱炎，醫師通常開立超音波、雷射、電療(TENS)等，對單點的肌腱炎療效較佳。
若有合併肘關節發炎，則作深層熱療：短波、微波較佳。
網球肘的儀器治療 網球肘的快速治療 許多沒有時間長期復健者，會選擇一週一次的震波治療。
聚焦式震波治療在文獻上以及實務上對於網肘肌腱炎有快速的恢復治療效果。
如果合併有關節發炎，可注射增生治療或PRP進入肘關節治療效果更好。
如果是神經卡住，也可注射神經增生治療至卡住的神經周邊。
護具、肌貼怎麼用 網球肘肌貼使用網球肘的護具主要功能是使過度使用的地方，轉移到往前一點的肌肉部分。
看個人使用狀況，若覺得有幫助則繼續使用。
肌貼在上臂是個很好用的神奇工具。
因為上臂的肌肉、肌腱普遍較小，所以肌貼可以有效的幫助支撐、減緩疼痛、增加淋巴循環。
貼的方式：順著肌腱肌肉走向，覆蓋著網球肘的發炎部位。
使用放鬆貼法。
而肌貼通常不要使用超過48小時。
超過時間皮膚易過敏。
肌貼某些廠商的底膠也不太相同，黏性過強也易過敏需小心使用。
網球肘的運動復健 過了急性期疼痛後，可伸展前臂筋膜，再增強手臂的肌肉力量。
其作用原理是肌肉有力量之後，可避免肌腱處（網球肘處）的長期受力過大。
如果前臂肌肉有力，肌腱處需要承受的負擔就比較小。
可找家中的礦泉水瓶裝滿水約600cc的重量來進行訓練。
進行離心肌力訓練（往上快，往下慢）效果更好。
網球肘伸展手臂筋膜網球肘肌力訓練網球肘總結 有些傷，放著不會自己好，或是超級難好。
如網球肘、媽媽手等肌腱炎就是如此。
聽起來是個簡單的肌腱炎，卻會造成日常生活很大的不方便或是影響生活品質。
若疼痛狀況超過一星期建議就醫復健治療以加速恢復。
若超過一個月，建議超音波檢查是否有其他嚴重的問題。
文章導覽PreviousPostPreviousPostNextPostNextPost你是第6,878,224個訪客。
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3. 手肘痛不只是肌腱炎，網球肘4大病根這樣除才確實
網球肘大多是因過度使用手腕而造成手肘外側肌腱炎，但病因也可能是手肘外側韌帶撕裂傷、軟骨損傷、或神經受到夾擊。
在確認手肘痛病根後，可採行增生療法 ... 繁簡首頁>衛教文章>網球肘老是好不了？4大病根這樣除才確實手肘痛不只是肌腱炎，網球肘4大病根這樣除才確實共同撰寫：復健科尤稚凱醫師、菁英診所網球肘四大病因這樣除。
影片/菁英診所現代人常患有網球肘，且不少患者抱怨即使接受了治療，仍然時好時壞。
菁英診所復健科尤稚凱醫師表示，雖然網球肘有特定的痛點(位於肘關節外側)，但病根卻可能發生於肌腱、韌帶、軟骨、與神經等四處，若沒確切找出問題並適當治療，當然復元不易。
過度使用手腕引發網球肘多屬肘關節肌腱炎尤稚凱醫師解釋，手指和手腕在活動時會牽動到前臂的肌肉(即手腕伸展肌)，而這條肌肉的另一端附著於肘關節外側，若在日常生活與工作中過度或不當使用手指與手腕，如敲打電腦鍵盤、抓握滑鼠、提/搬重物、抱小孩、做家事、不當健身與重量訓練等，這些動作需要手腕反覆伸展與使力，進而刺激或輕微撕裂手腕伸展肌與肘關節連結處的肌腱，造成發炎、引發疼痛，是網球肘最常見的病根。
手肘疼痛俗稱網球肘。
圖片/菁英診所手肘韌帶與軟骨損傷也是網球肘病灶尤稚凱醫師進一步指出，手肘外側韌帶撕裂傷與軟骨損傷也均會產生網球肘的症狀，是第二和第三個病根。
手肘外側韌帶撕裂傷多因意外挫傷所致，另外和長期過度使用也有關係；軟骨損傷則常見於從事重量訓練者，此外，進行扶地挺身時手肘彎曲角度不正確也是原因之一。
過度使用上臂引發網球肘病灶則在神經尤稚凱醫師繼續說明，第四個病根則在神經，較容易被忽略。
此處指的是走在上臂肌肉和肌肉之間的筋膜層之後臂皮神經，若上臂肌肉使用過度，肌肉容易變得緊繃僵硬，導致該神經受到夾擊而引發疼痛，常見於從事重量訓練者、以及必須長時間高舉手臂工作者。
網球肘四大疼痛根源：手肘肌腱發炎、手肘韌帶撕裂、手肘軟骨損傷、手肘後臂皮神經夾擊。
圖片/菁英診所網球肘症狀雖典型病根多元常不單純由於上述四種病根的症狀相同，皆為手肘外側有明顯痛點，因此要確認病根必須透過超音波、甚至核磁共振等檢查。
根據尤稚凱醫師臨床觀察，合併有兩種病根的患者約佔70%，大多為肌腱與韌帶的問題；僅有單一病根的患者則約佔30%。
超音波揪出病灶增生療法精準修復治療方面，若接受藥物與復健治療超過三個月仍不見好轉、或仍反覆發作，尤稚凱醫師建議改採增生療法，先透過軟組織超音波確定肘關節外側的所有病灶，接著在超音波的導引下，將增生藥劑(如高濃度葡萄糖水、自體血小板生長因子等)直接注射至肌腱、韌帶、軟骨等損傷處，以刺激組織修復增生，恢復強韌與健康；針對神經夾擊處則注射低濃度葡萄糖水，以幫助神經解套。
然而，若屬於肌腱或韌帶撕裂超過1公分、或軟骨破損面積超過一半等嚴重情形則增生療法效果不佳。
有些情況則不適合增生療法，包括嚴重的肌腱撕裂傷、軟組織全斷、開放性骨折、開放性傷口、或患部處於感染發炎狀態等。
如同其他注射治療，增生療法的副作用常見的是短暫而輕微的注射後疼痛、僵硬或淤青。
增生療法須多點注射、多次治療，可能令人怯步，還好注射時會使用很細的針和少量麻藥來減少疼痛。
需提醒的是，此療效與醫師診斷及專業技術攸關，最好選擇受過增生療法注射訓練之專業醫師，以確保治療品質。
治對病根做對運動網球肘不再糾纏網球肘沒治對病根，容易成為慢性疼痛，不僅在進行抓握等動作時，肘關節外側會產生疼痛，嚴重時還會無法使力，連擰毛巾、提東西、扭門把等動作都有困難，相當影響正常生活。
因此，找出病根加以治療、勤做伸展運動與肌力訓練、避免過度使用手指和手腕、運動時注意姿勢與技巧，是遠離網球肘的黃金準則。
網球肘復健運動。
影片/菁英診所延伸閱讀網球肘的預防與PRP增生注射治療尤稚凱醫師上肢/手部疼痛台北菁英診所醫師陣容尤稚凱醫師超音波檢查及導引注射門診時間：週二、四、五洪辰宇醫師超音波檢查及導引注射門診時間：週三蕭博隆醫師超音波檢查及導引注射門診時間：週一周適偉教授醫師「運動鏈」動作診斷評估門診時間：週六高雄菁英診所醫師陣容蔡昀錚醫師超音波檢查及導引注射門診時間：週四周適偉教授醫師「運動鏈」動作診斷評估門診時間：週一(隔週)繁簡
在確認手肘痛病根後，可採行增生療法 ... 繁簡首頁>衛教文章>網球肘老是好不了？4大病根這樣除才確實手肘痛不只是肌腱炎，網球肘4大病根這樣除才確實共同撰寫：復健科尤稚凱醫師、菁英診所網球肘四大病因這樣除。
影片/菁英診所現代人常患有網球肘，且不少患者抱怨即使接受了治療，仍然時好時壞。
菁英診所復健科尤稚凱醫師表示，雖然網球肘有特定的痛點(位於肘關節外側)，但病根卻可能發生於肌腱、韌帶、軟骨、與神經等四處，若沒確切找出問題並適當治療，當然復元不易。
過度使用手腕引發網球肘多屬肘關節肌腱炎尤稚凱醫師解釋，手指和手腕在活動時會牽動到前臂的肌肉(即手腕伸展肌)，而這條肌肉的另一端附著於肘關節外側，若在日常生活與工作中過度或不當使用手指與手腕，如敲打電腦鍵盤、抓握滑鼠、提/搬重物、抱小孩、做家事、不當健身與重量訓練等，這些動作需要手腕反覆伸展與使力，進而刺激或輕微撕裂手腕伸展肌與肘關節連結處的肌腱，造成發炎、引發疼痛，是網球肘最常見的病根。
手肘疼痛俗稱網球肘。
圖片/菁英診所手肘韌帶與軟骨損傷也是網球肘病灶尤稚凱醫師進一步指出，手肘外側韌帶撕裂傷與軟骨損傷也均會產生網球肘的症狀，是第二和第三個病根。
手肘外側韌帶撕裂傷多因意外挫傷所致，另外和長期過度使用也有關係；軟骨損傷則常見於從事重量訓練者，此外，進行扶地挺身時手肘彎曲角度不正確也是原因之一。
過度使用上臂引發網球肘病灶則在神經尤稚凱醫師繼續說明，第四個病根則在神經，較容易被忽略。
此處指的是走在上臂肌肉和肌肉之間的筋膜層之後臂皮神經，若上臂肌肉使用過度，肌肉容易變得緊繃僵硬，導致該神經受到夾擊而引發疼痛，常見於從事重量訓練者、以及必須長時間高舉手臂工作者。
網球肘四大疼痛根源：手肘肌腱發炎、手肘韌帶撕裂、手肘軟骨損傷、手肘後臂皮神經夾擊。
圖片/菁英診所網球肘症狀雖典型病根多元常不單純由於上述四種病根的症狀相同，皆為手肘外側有明顯痛點，因此要確認病根必須透過超音波、甚至核磁共振等檢查。
根據尤稚凱醫師臨床觀察，合併有兩種病根的患者約佔70%，大多為肌腱與韌帶的問題；僅有單一病根的患者則約佔30%。
超音波揪出病灶增生療法精準修復治療方面，若接受藥物與復健治療超過三個月仍不見好轉、或仍反覆發作，尤稚凱醫師建議改採增生療法，先透過軟組織超音波確定肘關節外側的所有病灶，接著在超音波的導引下，將增生藥劑(如高濃度葡萄糖水、自體血小板生長因子等)直接注射至肌腱、韌帶、軟骨等損傷處，以刺激組織修復增生，恢復強韌與健康；針對神經夾擊處則注射低濃度葡萄糖水，以幫助神經解套。
然而，若屬於肌腱或韌帶撕裂超過1公分、或軟骨破損面積超過一半等嚴重情形則增生療法效果不佳。
有些情況則不適合增生療法，包括嚴重的肌腱撕裂傷、軟組織全斷、開放性骨折、開放性傷口、或患部處於感染發炎狀態等。
如同其他注射治療，增生療法的副作用常見的是短暫而輕微的注射後疼痛、僵硬或淤青。
增生療法須多點注射、多次治療，可能令人怯步，還好注射時會使用很細的針和少量麻藥來減少疼痛。
需提醒的是，此療效與醫師診斷及專業技術攸關，最好選擇受過增生療法注射訓練之專業醫師，以確保治療品質。
治對病根做對運動網球肘不再糾纏網球肘沒治對病根，容易成為慢性疼痛，不僅在進行抓握等動作時，肘關節外側會產生疼痛，嚴重時還會無法使力，連擰毛巾、提東西、扭門把等動作都有困難，相當影響正常生活。
因此，找出病根加以治療、勤做伸展運動與肌力訓練、避免過度使用手指和手腕、運動時注意姿勢與技巧，是遠離網球肘的黃金準則。
網球肘復健運動。
影片/菁英診所延伸閱讀網球肘的預防與PRP增生注射治療尤稚凱醫師上肢/手部疼痛台北菁英診所醫師陣容尤稚凱醫師超音波檢查及導引注射門診時間：週二、四、五洪辰宇醫師超音波檢查及導引注射門診時間：週三蕭博隆醫師超音波檢查及導引注射門診時間：週一周適偉教授醫師「運動鏈」動作診斷評估門診時間：週六高雄菁英診所醫師陣容蔡昀錚醫師超音波檢查及導引注射門診時間：週四周適偉教授醫師「運動鏈」動作診斷評估門診時間：週一(隔週)繁簡
4. 手肘疼痛就是網球肘？ 醫師：病因可以不單純
手肘疼痛在臨床上十分常見，除了為人熟知的網球肘和高爾夫球肘外，工作、 ... 手腕及手臂長期使用過度或姿勢錯誤，造成肌肉拉傷肌腱發炎，關節發炎， ... 圖1、2），這些韌帶可以使肘關節更加穩定，避免手肘內外翻的傷害。
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我知道了天下網路書店康健好書雜誌訂閱康健雜誌訂閱每日報首頁看文章專欄醫生這樣說手肘疼痛就是網球肘？醫師：病因可以不單純收藏圖片來源/shutterstock瀏覽數182,7922019/06/11·作者/王欣宜·出處/Webonly放大字體手肘疼痛在臨床上十分常見，除了為人熟知的網球肘和高爾夫球肘外，工作、日常生活中或運動時手腕及手臂長期使用過度或姿勢錯誤，造成肌肉拉傷肌腱發炎，關節發炎，骨折，甚至頸部神經根壓迫或橈神經/尺神經壓迫等，也都可能成為手肘疼痛的罪魁禍首手肘關節構造手肘關節由上臂的肱骨和前臂的橈骨及尺骨組成。
骨頭的相互移動，可使肘關節可做出前臂彎曲、伸直、旋前（pronation，手臂內翻）及旋後（supination，手臂外翻）動作。
肘關節也包含了多處韌帶（圖1、2），這些韌帶可以使肘關節更加穩定，避免手肘內外翻的傷害。
（圖1肘關節外側韌帶）（圖2肘關節內側韌帶）橈隧道症候群（Radialtunnelsyndrome）橈神經位於前臂的外側區域，走向在旋後肌（supinator）下方，手臂的過度推、拉動動作，前臂反覆翻轉（如舀水倒水重複動作），手部長期抓握使用過度，或是運動傷害，如划船或舉重，造成附近肌肉緊繃壓迫神經，就會產生症狀。
有文獻指出，30～50歲女性為橈隧道症候群好發族群，患者常會抱怨手肘及前臂外側疼痛，或疼痛蔓延到手腕及手指，臨床症狀和網球肘十分相似。
橈隧道症候群的壓痛區在外上髁下方約5公分處，大約在前臂伸肌群的近端1/3處，比網球肘的疼痛點再下方一點。
有些患者會覺得夜晚疼痛更加明顯，而影響睡眠；尤其手肘伸直，往大拇指側內轉拉扯前臂肌肉時，疼痛更是加劇。
另外，中指伸直時，給予施加阻力也會引起手肘外側疼痛。
除了疼痛外，也會依橈神經壓迫程度而異，出現手腕及手指無力狀況。
（推薦閱讀：這些日常動作最易得「網球肘」 6招肌力訓練避免復發）（圖3橈隧道症候群和網球肘疼痛點差異處）肘隧道症候群（Cubitaltunnelsyndrome）肘隧道至尺神經通過處，位於手肘內側，為鷹嘴突與肱骨的內上髁和尺側屈腕肌及韌帶所形成的空間。
當手肘呈現彎曲姿勢時，肘隧道空間會變得狹窄，此時肘隧道附近的屈肌肌肉、韌帶和腱膜就會變緊，使尺神經遭受壓迫，產生症狀。
所以工作上需長時間彎屈手肘、經常將手肘靠在桌面、手肘位於彎曲姿勢下時間太長（講電話講太久、睡覺時手肘彎曲手置於枕頭下的姿勢）或是外傷造成肘關節變形，抑或是肘關節附近的骨刺、軟組織囊腫等，任何造成肘隧道受傷或者長期被壓迫的原因，就有可能會造成肘隧道症候群（cubitaltunnelsyndrome）。
症狀上，會依尺神經受壓迫受損程度而異，最常見的是小指和一半的無名指及手掌尺側感覺異常、麻木或疼痛感。
早期可能在彎曲手肘或碰觸到肘部時，引起手肘內側刺痛或手指麻感；晚期則會因尺神經嚴重受損出現手指無力、手部內在肌肉萎縮，進而影響手部功能。
（圖3肘隧道症候神經壓迫處示意圖）頸部神經根壓迫頸部神經根壓迫意指，不論是因年紀增長造成的脊椎退化形成骨刺，椎間孔狹窄或是椎間盤突出等，使頸部神經根遭到壓迫刺激，出現相對支配的頸部、上背和上肢肌肉區域出現痠、麻、刺、痛、脹現象。
尤其是現代人，長期固定於不良姿勢下，頸部過度彎曲或後仰，重複頸椎動作，抑或是重度手機使用的低頭族等，都使得頸部神經根壓迫的出現年紀往前。
當第五、六頸椎神經根壓迫時，患者會感覺到從後頸部到肩胛骨處出現酸疼，並會沿著肩膀，手臂，甚至到手指產生麻痛感，更嚴重者，會出現肌肉萎縮無力現象，影響日常生活穿衣吃飯。
臨床檢查診斷，醫師多可確認;必要時也可配合x光和神經電學檢查或是核磁共振來判斷神經根壓迫嚴重度。
投手肘常出現於從事投擲運動的運動員身上，如棒球。
投球動作可分為6個時期：包含了舉臂（windingup），早期揮臂（early-cocking），晚期揮臂（late-cocking），加速（acceleration），
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骨頭的相互移動，可使肘關節可做出前臂彎曲、伸直、旋前（pronation，手臂內翻）及旋後（supination，手臂外翻）動作。
肘關節也包含了多處韌帶（圖1、2），這些韌帶可以使肘關節更加穩定，避免手肘內外翻的傷害。
（圖1肘關節外側韌帶）（圖2肘關節內側韌帶）橈隧道症候群（Radialtunnelsyndrome）橈神經位於前臂的外側區域，走向在旋後肌（supinator）下方，手臂的過度推、拉動動作，前臂反覆翻轉（如舀水倒水重複動作），手部長期抓握使用過度，或是運動傷害，如划船或舉重，造成附近肌肉緊繃壓迫神經，就會產生症狀。
有文獻指出，30～50歲女性為橈隧道症候群好發族群，患者常會抱怨手肘及前臂外側疼痛，或疼痛蔓延到手腕及手指，臨床症狀和網球肘十分相似。
橈隧道症候群的壓痛區在外上髁下方約5公分處，大約在前臂伸肌群的近端1/3處，比網球肘的疼痛點再下方一點。
有些患者會覺得夜晚疼痛更加明顯，而影響睡眠；尤其手肘伸直，往大拇指側內轉拉扯前臂肌肉時，疼痛更是加劇。
另外，中指伸直時，給予施加阻力也會引起手肘外側疼痛。
除了疼痛外，也會依橈神經壓迫程度而異，出現手腕及手指無力狀況。
（推薦閱讀：這些日常動作最易得「網球肘」 6招肌力訓練避免復發）（圖3橈隧道症候群和網球肘疼痛點差異處）肘隧道症候群（Cubitaltunnelsyndrome）肘隧道至尺神經通過處，位於手肘內側，為鷹嘴突與肱骨的內上髁和尺側屈腕肌及韌帶所形成的空間。
當手肘呈現彎曲姿勢時，肘隧道空間會變得狹窄，此時肘隧道附近的屈肌肌肉、韌帶和腱膜就會變緊，使尺神經遭受壓迫，產生症狀。
所以工作上需長時間彎屈手肘、經常將手肘靠在桌面、手肘位於彎曲姿勢下時間太長（講電話講太久、睡覺時手肘彎曲手置於枕頭下的姿勢）或是外傷造成肘關節變形，抑或是肘關節附近的骨刺、軟組織囊腫等，任何造成肘隧道受傷或者長期被壓迫的原因，就有可能會造成肘隧道症候群（cubitaltunnelsyndrome）。
症狀上，會依尺神經受壓迫受損程度而異，最常見的是小指和一半的無名指及手掌尺側感覺異常、麻木或疼痛感。
早期可能在彎曲手肘或碰觸到肘部時，引起手肘內側刺痛或手指麻感；晚期則會因尺神經嚴重受損出現手指無力、手部內在肌肉萎縮，進而影響手部功能。
（圖3肘隧道症候神經壓迫處示意圖）頸部神經根壓迫頸部神經根壓迫意指，不論是因年紀增長造成的脊椎退化形成骨刺，椎間孔狹窄或是椎間盤突出等，使頸部神經根遭到壓迫刺激，出現相對支配的頸部、上背和上肢肌肉區域出現痠、麻、刺、痛、脹現象。
尤其是現代人，長期固定於不良姿勢下，頸部過度彎曲或後仰，重複頸椎動作，抑或是重度手機使用的低頭族等，都使得頸部神經根壓迫的出現年紀往前。
當第五、六頸椎神經根壓迫時，患者會感覺到從後頸部到肩胛骨處出現酸疼，並會沿著肩膀，手臂，甚至到手指產生麻痛感，更嚴重者，會出現肌肉萎縮無力現象，影響日常生活穿衣吃飯。
臨床檢查診斷，醫師多可確認;必要時也可配合x光和神經電學檢查或是核磁共振來判斷神經根壓迫嚴重度。
投手肘常出現於從事投擲運動的運動員身上，如棒球。
投球動作可分為6個時期：包含了舉臂（windingup），早期揮臂（early-cocking），晚期揮臂（late-cocking），加速（acceleration），
5. 手肘痛怎麼會和手腕有關係？為何網球肘總是好不了？
因為過度使用手腕、手指造成的肌腱發炎，導致手肘外側疼痛，是最常見的網球肘原因。
... 手指、手腕、前臂、手肘的肌肉、肌腱、韌帶圖，圖片 ...親愛的網友：為確保您享有最佳的瀏覽體驗，建議您提升您的IE瀏覽器至最新版本，感謝您的配合。
✕新聞網願景工程橘世代有設計售票網有行旅我的新聞udn/元氣網/科別/骨科．復健手肘痛怎麼會和手腕有關係？為何網球肘總是好不了？分享分享留言列印A-A+2019-04-1515:33元氣網好痛痛網球肘常常是因為過度使用「手腕」才手肘疼痛！但也有些情況是過度使用手肘造成的傷害。
圖／ingimage合作撰寫：好痛痛(粉絲頁)、尤稚凱復健科醫師(專欄連結)(診所官網)網球肘正式名稱為「肱骨外上髁炎」。
首先並不是因為打網球才會有網球肘，但打網球是比較容易有網球肘沒錯。
網球肘常常是因為過度使用「手腕」才手肘疼痛！但也有些情況是過度使用手肘造成的傷害。
很多人對於網球肘的認知是手肘關節外側的疼痛，但大部分比較少知道的是，網球肘的病因有四種可能性，包括肌腱、韌帶、軟骨、神經。
大約有70%的網球肘病患有兩種以上的病因，只有30%是單一病因引起網球肘。
如果沒有找出真正的原因，對症下藥的話，有可能長期治療還是無法達到預期的成效。
圖片提供／好痛痛肌腱發炎造成的網球肘因為過度使用手腕、手指造成的肌腱發炎，導致手肘外側疼痛，是最常見的網球肘原因。
很多網友會問：「奇怪，我是手肘痛，怎麼會和手腕有關係呢？」其實許多手指手腕的活動，都是靠上臂的肌肉在拉動唷，肌肉一邊的肌腱在手肘、一邊的肌腱在手腕與手指。
所以說手腕與手指的活動是會影響到手肘的！手指、手腕、前臂、手肘的肌肉、肌腱、韌帶圖，圖片來源：https://homesecurity.press圖片提供／好痛痛其中最常見的是手腕伸展肌因為過度使用電腦、搬重物、抱小孩、做家事、不當的健身與重量訓練，造成這條肌肉靠近手肘那側的肌腱發炎。
手肘外側的韌帶與軟骨受損導致網球肘韌帶以及軟骨問題是第二和第三常見的病因。
長期過度使用、外傷有可能造成這兩種病因。
另外就是喜愛運動的人，如果長期用不正確的姿勢做伏地挺身，有可能讓手肘壓力過大而損害到軟骨。
常見的錯誤包括手臂外展太開，意思是手肘打太開離身體太遠；另一個常見問題錯誤姿勢是手掌離胸線太遠。
一般來說我們會希望伏地挺身的過程前臂不會左右動作。
伏地挺身姿勢協助：謝小強教練、黃元杰教練圖片提供／好痛痛神經造成的網球肘這個病因是容易被忽略掉的一種。
後臂皮神經會穿梭在上臂的肌肉與筋膜之間。
如果過度使用上臂肌肉，也就是過度使用手腕、手指的話，肌肉容易因此變得緊繃，緊繃就可能夾擠到神經，造成神經發炎。
神經造成的網球肘容易發生在重量訓練族群、還有工作時需要長時間高舉手臂的人。
圖片提供／好痛痛如何確定網球肘的真正病因？基本上因為上述四種病因造成的症狀都是相同的，都是手肘外側有明顯疼痛。
所以需要透過軟組織超音波、甚至核磁共振來檢查。
軟組織超音波可以透過聲波反射來看你的肌肉、肌腱、韌帶、滑液囊、神經等組織的狀況，是現代醫學非常實用的儀器。
現在許多復健科診所裡都有軟組織超音波儀器來輔助診斷。
而核磁共振就需要到醫院去安排檢查，一般的診所不會有核磁共振的機器。
網球肘的治療一般來說健保部分會做的治療方式包括熱敷、電療、超音波治療(不是檢查用的軟組織超音波)、低能量雷射等等。
有時候會合併使用止痛藥或注射類固醇。
通常如果一般的治療有效的話，三個月之內會好轉。
假如超過三個月沒有改善，或是持續反覆發作，可能是因為沒有治療到真正的病因，或是你使用手臂的壞習慣一直沒有改。
假如是前者的話，因為我的專長是超音波導引注射，意思是在軟組織超音波的掃描之下，做非常精準的針劑注射。
針對肌腱、韌帶或軟骨的問題，我會將高濃度葡萄糖或是自體血小板注射到受損的地方，刺激重新生長。
但是假如肌腱或韌帶撕裂超過一公分，或是軟骨磨損面積超過一半，就不適合這個治療方式。
會建議手術或合併其他治療方式。
那如果是神經受到夾擠的問題，我可能會採取低濃度葡萄糖做神經解套注射，意思是精準注射液體來撐開神經周邊的軟組織，讓神經能有夠有好的空間。
關於神經解套注射，我也常使用在腕隧道
... 手指、手腕、前臂、手肘的肌肉、肌腱、韌帶圖，圖片 ...親愛的網友：為確保您享有最佳的瀏覽體驗，建議您提升您的IE瀏覽器至最新版本，感謝您的配合。
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圖／ingimage合作撰寫：好痛痛(粉絲頁)、尤稚凱復健科醫師(專欄連結)(診所官網)網球肘正式名稱為「肱骨外上髁炎」。
首先並不是因為打網球才會有網球肘，但打網球是比較容易有網球肘沒錯。
網球肘常常是因為過度使用「手腕」才手肘疼痛！但也有些情況是過度使用手肘造成的傷害。
很多人對於網球肘的認知是手肘關節外側的疼痛，但大部分比較少知道的是，網球肘的病因有四種可能性，包括肌腱、韌帶、軟骨、神經。
大約有70%的網球肘病患有兩種以上的病因，只有30%是單一病因引起網球肘。
如果沒有找出真正的原因，對症下藥的話，有可能長期治療還是無法達到預期的成效。
圖片提供／好痛痛肌腱發炎造成的網球肘因為過度使用手腕、手指造成的肌腱發炎，導致手肘外側疼痛，是最常見的網球肘原因。
很多網友會問：「奇怪，我是手肘痛，怎麼會和手腕有關係呢？」其實許多手指手腕的活動，都是靠上臂的肌肉在拉動唷，肌肉一邊的肌腱在手肘、一邊的肌腱在手腕與手指。
所以說手腕與手指的活動是會影響到手肘的！手指、手腕、前臂、手肘的肌肉、肌腱、韌帶圖，圖片來源：https://homesecurity.press圖片提供／好痛痛其中最常見的是手腕伸展肌因為過度使用電腦、搬重物、抱小孩、做家事、不當的健身與重量訓練，造成這條肌肉靠近手肘那側的肌腱發炎。
手肘外側的韌帶與軟骨受損導致網球肘韌帶以及軟骨問題是第二和第三常見的病因。
長期過度使用、外傷有可能造成這兩種病因。
另外就是喜愛運動的人，如果長期用不正確的姿勢做伏地挺身，有可能讓手肘壓力過大而損害到軟骨。
常見的錯誤包括手臂外展太開，意思是手肘打太開離身體太遠；另一個常見問題錯誤姿勢是手掌離胸線太遠。
一般來說我們會希望伏地挺身的過程前臂不會左右動作。
伏地挺身姿勢協助：謝小強教練、黃元杰教練圖片提供／好痛痛神經造成的網球肘這個病因是容易被忽略掉的一種。
後臂皮神經會穿梭在上臂的肌肉與筋膜之間。
如果過度使用上臂肌肉，也就是過度使用手腕、手指的話，肌肉容易因此變得緊繃，緊繃就可能夾擠到神經，造成神經發炎。
神經造成的網球肘容易發生在重量訓練族群、還有工作時需要長時間高舉手臂的人。
圖片提供／好痛痛如何確定網球肘的真正病因？基本上因為上述四種病因造成的症狀都是相同的，都是手肘外側有明顯疼痛。
所以需要透過軟組織超音波、甚至核磁共振來檢查。
軟組織超音波可以透過聲波反射來看你的肌肉、肌腱、韌帶、滑液囊、神經等組織的狀況，是現代醫學非常實用的儀器。
現在許多復健科診所裡都有軟組織超音波儀器來輔助診斷。
而核磁共振就需要到醫院去安排檢查，一般的診所不會有核磁共振的機器。
網球肘的治療一般來說健保部分會做的治療方式包括熱敷、電療、超音波治療(不是檢查用的軟組織超音波)、低能量雷射等等。
有時候會合併使用止痛藥或注射類固醇。
通常如果一般的治療有效的話，三個月之內會好轉。
假如超過三個月沒有改善，或是持續反覆發作，可能是因為沒有治療到真正的病因，或是你使用手臂的壞習慣一直沒有改。
假如是前者的話，因為我的專長是超音波導引注射，意思是在軟組織超音波的掃描之下，做非常精準的針劑注射。
針對肌腱、韌帶或軟骨的問題，我會將高濃度葡萄糖或是自體血小板注射到受損的地方，刺激重新生長。
但是假如肌腱或韌帶撕裂超過一公分，或是軟骨磨損面積超過一半，就不適合這個治療方式。
會建議手術或合併其他治療方式。
那如果是神經受到夾擠的問題，我可能會採取低濃度葡萄糖做神經解套注射，意思是精準注射液體來撐開神經周邊的軟組織，讓神經能有夠有好的空間。
關於神經解套注射，我也常使用在腕隧道