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1. 為何手指骨折很難治療? –肌肉受傷、肌腱受傷處理方式大不同 ...

所以一但手指骨折或肌腱撕裂傷,就需要將骨折接合或肌腱縫合,而縫合就很容易產生沾黏。

手指骨折接合後,太早復健怕骨頭跑掉,太晚動又怕 ...關於福雅醫療團隊醫療設備最新消息衛教文章聯絡我們福雅骨科.家庭醫學科診所衛教文章為何手指骨折很難治療?–肌肉受傷、肌腱受傷處理方式大不同!為何手指骨折很難治療?–肌肉受傷、肌腱受傷處理方式大不同!2020-06-15文/福雅骨科鄭本岡院長有人跟我反應分不清楚肌肉跟肌腱的差別,我就藉著今天這篇文章來說個分明。

肌肉富有彈性,由很多小的肌束構成,即使斷裂也不須縫合,可以靠著結疤復原。

肌肉的兩端在關節附近的附著點變成肌腱構成,肌腱是一種強韌的結締組織,可以拉動肌肉來產生動作。

因為背負連結關節跟肌肉的任務,若是肌腱斷裂受傷就必須縫合,否則會影響關節帶動肌肉動作的功能。

但是肌腱一經縫合後,若隔了太久的時間沒有開始運動復健,就會產生沾黏。

沾黏產生後,關節就無法透過肌腱去拉動肌肉產生動作。

人類的手指有許多關節,可以做出精細動作,但手指跟腳趾也是身體唯一沒有肌肉,只靠肌腱直接連結各關節的地方。

所以一但手指骨折或肌腱撕裂傷,就需要將骨折接合或肌腱縫合,而縫合就很容易產生沾黏。

手指骨折接合後,太早復健怕骨頭跑掉,太晚動又怕肌腱沾黏,嚴重的沾黏甚至會造成永久性的關節功能受損,講白話就是手指變木棍,無法彎曲。

因此伴隨肌腱撕裂傷的手指骨折,可以說是治療的一大難題,就算是手術再怎麼成功,都還無法令人安心,因為後續的復健才是能否完全康復的重點。

若僅是單純的手指骨折,肌腱沒有受傷,就盡量不要切開,骨折復位後僅以鋼針固定,不要開刀打鋼板,以免產生肌腱沾黏讓手指不能夠持續動作,有利於日後復原,免得引起沾黏。

有些患者因為擔心手指骨折後接合不夠完美,就聽信醫療機構的建議用鋼板或是鋼釘去固定手指骨頭,過於牢固的固定,其實反而只是增加日後手指復健的困難,造成功能無法完全恢復的風險。

手指骨折接合後,手指變得像木棍,無法彎曲是很難避免的夢懕,手指骨折用鋼針固定接合後,太早復健怕骨頭跑掉,太晚動又怕肌腱沾黏。

嚴重的沾黏會造成永久性的關節功能受損。

所以務必聽從醫師指示在最適當時機開始運動復健,以免手指變木棍。

最重要的是要牢記手指骨折復位後僅以鋼針固定,千萬不要開刀打鋼板。

(因為很重要所以要一提再提啊!)分享此文:手指骨折鄭本岡2021-05-03青蛙肢2021-03-28受傷時該冰敷或是熱敷?2021-03-14年長者的腰痠背痛可能是壓迫性骨折2021-03-06穿戴背架是必要的嗎2021-02-08打石膏會肌肉萎縮嗎2021-01-24低能量靜脈雷射治療



2. 傷好了,忽略肌力復健,後遺症多

黃士瑋強調,肌肉有穩定關節的作用,術後若缺乏肌力訓練,反而會讓骨骼與韌帶容易受損,導致骨折部位好了,周邊的組織開始疼痛。

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我知道了天下網路書店康健好書雜誌訂閱康健雜誌訂閱每日報首頁看文章醫療迷思破解傷好了,忽略肌力復健,後遺症多收藏圖片來源/陳德信瀏覽數361,6132015/10/28·作者/謝懿安·出處/康健雜誌第204期放大字體過去觀念是骨折後要靜養,最新觀念是手術完隔天就開始復健。

怎麼做?通勤摔車、打籃球碰撞、在浴室不小心滑倒……這一摔,就可能導致骨折。

在台灣,平均每分鐘就有約1.2個人因為骨折而就診。

根據衛生福利部全民健康保險醫療統計年報,2013年的骨折就診人數約有67萬人,較10年前多了1.4倍,顯示骨折在日常生活中愈來愈常見,其中又以腿部骨折影響行動而更麻煩。

然而,多數人知道骨折後需要靜養休息,卻常常忽略術後復健的重要,導致骨折傷處癒合,卻有肌肉無力的狀況。

不僅影響生活品質,也出現更多後遺症。

丹麥哥本哈根大學健康高齡中心與生物醫藥科學系共同研究發現,只要2週單腳不動,年輕人就會流失三分之一的肌力,老年人流失四分之一。

研究員葛藍姆(MartinGram)研究發現,人體需要花3倍的時間,透過重量訓練才能重獲身體不動期間失去的肌力。

雙和醫院復健醫學部主治醫師黃士瑋指出,早期有些骨科醫師認為,若手術很成功,不需要復健自然就會好。

或是有些開刀醫師不希望患部承受太多重力,沒有特別向病人說明復健的重要性。

事實上,術後即時訓練肌力,可以減少骨骼、韌帶的傷害。

黃士瑋強調,肌肉有穩定關節的作用,術後若缺乏肌力訓練,反而會讓骨骼與韌帶容易受損,導致骨折部位好了,周邊的組織開始疼痛。

實康復健科診所院長劉盈宏表示,受傷部位用石膏固定後,容易造成關節沾黏,活動度受限;若未及早開始肌力訓練,就會讓肌肉快速流失,並且有水腫現象。

復健治療,愈早開始愈好劉盈宏指出,最佳的復健介入時間可在手術開完刀隔天。

復健科醫師依據患者的狀況,評估在院內可以做的復健動作。

由於下肢開刀住院時間平均是5~7天,出院之後,病人可以到復健科或診所繼續復健治療。

若是等到一個月後拆掉石膏才想到要做復健,其實都已經過晚。

劉盈宏指出,這時候才復健不僅花的時間更長,肌力早已流失減弱,更因為關節沾黏及腫脹,疼痛度也會上升。

他表示,當石膏固定後,除非是遭到劇烈碰撞,肌力訓練並不會拉到傷口,可以放心依循復健科醫師指示復健。

不過,實康復健科診所物理治療師黃鼎棋說,病人也要主動尋求醫師幫助,常遇到病人怕痛,只敢自己在家裡活動,但因為動的角度、方式不對,反而會錯誤施力,出現更多問題。

但若是粉碎性骨折,或有併發其他神經方面的問題,就必須更審慎地評估,由醫師決定可以開始復健的時間點。

復健3階段,恢復原本生活機能骨折後復健會依據關節活動度、肌力強化、全身協調與日常生活功能恢復,分為3個階段的復健。

■第1階段:維持關節活動度黃士瑋說,剛做完手術,復健科醫師評估後,病患可以做等長收縮的肌力運動,像是靜態的幫浦運動。

等長收縮是關節不動,利用肌肉用力讓淋巴液、血液可以回流,減少腫脹。

病患躺在床上,藉由壓腳背、勾腳板做幫浦運動,或是稍微抬高腳,幫助血液回流。

等長肌力訓練主要是在骨折後打石膏時可以進行,大約3~4週拆掉石膏後,就可以針對患部的特定部位進行肌群訓練。

■第2階段:特定部位肌群加強劉盈宏表示,剛拆掉石膏後,腿部基本上還無法負重,或是只能部分負重。

此時可以針對單一肌群訓練,保護患側安全,維持肌力又不會損傷組織。

復健動作像是躺在床上或是坐在椅子上,練習抬腳的動作,可以訓練股四頭肌。

他強調,由於站立時需要股四頭肌的支撐,這部分的肌力訓練十分重要。

許多骨折在打石膏時,經常會連傷處的前、後一個關節一併固定,導致活動度受到影響。

所以拆掉石膏後要注意關節的活動度,在肌力訓練的時候,一併活動未受傷的關節。

大約在手術後第6週開始,患部逐漸可以負重,可以針對特定部位肌群的加強。



3. 手腕、手指運動傷害骨折簡介(by 林杏青復健科總醫師-柔術醫師 ...

因為精細,所以他很容易受傷、骨折。

好痛痛-復健科、骨科、物理治療|手指骨折-. 手腕、手指常見骨折類型, ...Skiptocontent手腕、手掌、手指的受傷是運動傷害中非常常見的一種,相信各位都有過吃蘿蔔、扭到手、拉傷、摔倒撐地受傷各種經驗。

根據統計,手腕和手相關的運動傷害佔運動員每年運動傷害中3~9%;業餘拳擊手平均每人會遇到0.7次手腕、手的相關傷害。

最神奇的是,統計出最常發生手腕、手掌、手指相關運動傷害的,是足球員!!!柔術醫生不只打柔術,也常常支援許多運動賽事,擔任場邊醫師,有次支援亞洲杯足球聯賽時,親眼看到足球員向前摔倒,兩根手指骨頭就這樣骨折了。

今天就來和大家談談手部相關骨折,以及你如果受傷了什麼時候可以回到運動場上。

 手部的構造精巧又容易受傷疼痛人類的手是演化的奇蹟,很少有一個動物身上的部位可以做如此多的事:寫字、夾筷子、快速打字、OGC、結印、以驚人的速度嚕PS4搖桿。

能夠做到這些動作,是因為手是由很多小骨頭、小肌腱、小韌帶所組裝起來的。

因為精細,所以他很容易受傷、骨折。

手腕、手指常見骨折類型,以及復原時程遠端指骨骨折:意思是你的手指末端骨折受傷,假設有傷害到肌腱、韌帶,有動手術的話,常常需要四到六個月才能重新開始接觸性運動,例如拳擊、排球的殺球等等。

如果肌腱、韌帶沒有受傷,使用副木固定後,經過醫生判斷修復程度,可以提早開始運動。

 近端、中端指骨骨折:中指靠近手掌的地方骨折,因為臨床上差異大,所以難以推估復原時程。

 鉤骨骨折:鉤骨如果骨折,建議手術,手術後6~8週後,經醫生判斷可以開始運動。

 掌骨軸骨折:假如X光顯示骨頭已經開始癒合,醫生判斷沒有其他風險的話可以開始運動。

如果多重骨折,可能要延至開刀後兩週,通常會建議持續固定骨頭6~10週。

 舟狀骨骨折:假如舟狀骨骨折經骨科醫生判斷不須開刀,通常會使用石膏固定6~12週,大約4周後可以和醫生討論復原狀況,考慮開始運動。

假如開刀的話,就需要醫生來判斷、使用影像追中復原進度,來討論何時可以開始運動。

 遠端橈骨骨折:橈骨是下臂兩根骨頭的其中一根。

假如橈骨靠近手腕的地方骨折,醫生判斷不須開刀的話,使用石膏固定6~8週後可以考慮開始運動。

開刀的話,持續固定4~6週後,透過X光追蹤穩定程度來判斷是否可以開始運動。

 身為喜愛巴西柔術的醫生,這邊我舉一個格鬥運動常見的手腕受傷案例:當你揮人一拳的時候,和對方的臉首當其衝的就是你手部細小的骨頭們,這時候手腕必須讓力量向後分散,才不會讓拳頭、手腕承受過大壓力。

最好的力量傳遞是直線傳遞,所以如果打中對方的時候你的手腕是彎的,也就是所謂的「折手腕」時,就很容易受傷!所以你才會在電視上、漫畫裡看到選手會在手腕綁繃帶,以及使用拳套來保護手腕。

值得注意的是,揮拳揍的人的時候,應該要以食指、中指的指節來打擊你的對手,如果使用無名指和小指是很容易骨折的。

 除了揮拳以外,柔術中時常使用關節技,不只會造成疼痛,也很容易造成骨折。

(影片提供者:魏居正選手)https://blog.easepain.tw/wp-content/uploads/2018/05/video-1525221858.mp4 手受傷後怎樣可以回去運動?很多人喜歡問醫生:「醫生我什麼時候可以回去運動?可以了嗎?柯椅了嗎?好不好啦~?」無非是為了運動表現求好心切,深怕休息太久身體會變弱。

但其實每個人的受傷狀況不同、開刀狀況也不同、恢復的速度也不盡相同、有沒有乖乖聽醫生、物理治療師的話做治療也不同。

所以我們只能粗略、大方向來講這件事。

假如你的手有開刀,一定要先跟開刀的醫生確認結構穩定到什麼程度?可以承受多少負重?假如你有復健,廣義的復健包括物理治療、藥物、注射等等,請和幫你復健的醫生、物理治療師確認復原程度、關節活動度、伸展程度等等。

 受傷那邊的力量至少要有健康那一側的70%以上 受傷的手和健康的手活動度要很接近才行。

 沒有疼痛、發炎腫脹、積水。

 以上評估皆會以不同運動、不同戰略位置有所調整。

坦白說,復原到什麼程度才能回到運動場上,是一件極為複雜且沒有正確答案的問題,要考慮的面向實在太多了。

建議由醫療人員、訓練人員、患者(運動員或運動愛好者)一同討論才會有更全面的評估。

假如運氣



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