走路偏斜，走一走會軟腳 · 合併有大腳趾無力，無法上翹 · 麻木感、刺痛感 · 感覺異常，穿鞋穿褲子時，兩隻腳的感覺不太一樣 · 下背痛 · 腰、屁股、腿感覺疼痛， ...Skiptocontent許多長輩一旦出現下背、屁股痛，就會認為自己是坐骨神經痛，但你知道嗎，其實坐骨神經痛並不是一個病名，它是一種坐骨神經被壓迫之後的症狀，如果有坐骨神經痛，就醫時該掛哪科，以及常見的症狀有哪些呢？讓我們一起來看看。

光輝診所復健科醫師許嘉麟曾提到「比如肩痛是症狀，診斷可能是五十肩，然後用擴張術來治療，坐骨神經痛也是症狀，診斷可能是腰部椎間盤突出，做微創手術就是治療。

」許嘉麟也說，因為許多人可能印象中只有坐骨神經痛，就把所有下背痛、屁股痛都自己判斷為「坐骨神經痛」，但壓迫到神經會有特殊的症狀，除了痛之外，還會覺得酸麻、或是怪怪的，這樣是坐骨神經痛的機率才大。

坐骨神經痛不是「病名」是症狀！坐骨神經痛是一種坐骨神經被壓迫之後造成的「症狀」，是用來描述一種下背痛的通俗名稱並不是病名。

坐骨神經痛通常發生於腰椎的椎間盤突出，導致壓迫到腰椎的神經所引起的疼痛。

若要詳細區分的話，可分為以下兩個類別。

骨頭壓迫：腰椎椎管狹窄症、骨刺、椎間盤突出、腰椎退化症、骨腫瘤、骨折等。

肌肉壓迫：外傷，或是臀肌、大腿肌、小腿肌壓迫，過瘦、短期內體重減輕過多，讓臀部的脂肪與肌肉層太薄、壓迫到神經。

一般在發病的前期，只是會偶發的感覺下肢短暫疼痛，慢慢地痛覺會擴大、擴張，從腰部到臀部甚至是大腿。

痛感也會從間接性的疼痛轉為持續性的疼痛。

坐骨神經痛常見症狀走路偏斜，走一走會軟腳合併有大腳趾無力，無法上翹麻木感、刺痛感感覺異常，穿鞋穿褲子時，兩隻腳的感覺不太一樣下背痛腰、屁股、腿感覺疼痛，尤其是坐下時更明顯有針刺般、燒灼感延伸到整條腿（相關文章：腳麻、下背痛，坐骨神經痛有這些常見症狀）哪些人容易坐骨神經痛？老年人的脊椎容易有所變化，因此坐骨神經痛的患者群，通常大多超過50歲，不過如果像是經常搬重物的職業或是開長途車的司機，因為常負重或是久坐，可能 30至50 歲之前就開始有坐骨神經痛的狀況。

另外，像是肥胖者或是長時間久坐、姿勢不良者以及糖尿病患者，也容易有坐骨神經痛的症狀。

坐骨神經痛伴隨這些症狀應立即就醫如果出現坐骨神經痛，並伴隨以下4種症狀時，應該要儘速就醫：坐骨神經痛同時伴隨尿失禁坐骨神經痛逾一星期突然非常痛，肌肉無力到沒辦法活動是因為外傷原因而感到疼痛，例如：車禍、跌倒等意外。

坐骨神經痛該看哪科？一般坐骨神經痛，會建議掛骨科或是復健科，不過如果像是脊椎癌、骨盤癌或是脊髓癌的患者，也會有坐骨神經痛的症狀，就應該要掛腫瘤科。

坐骨神經痛治療方法一般坐骨神經痛的治療方式，除了平躺休息或伸展運動、改善姿勢外，還以冷、熱敷的治療，患者剛發作時，可以冷敷痛處，兩三天後可改為交替冷熱敷，而藥物治療也是常見的治療方法。

預防坐骨神經痛的4個習慣要預防坐骨神經痛，我們可以從日常生活習慣開始做起，像是工作或是唸書時，坐姿要保持端正，不翹二郎腿，並避免搬重物以及做過度激烈的腰部運動，另外，維持標準體重也能避免增加腰部負擔。

而像是床墊的選擇，過軟或過硬都不好，軟硬適中才能預防坐骨神經痛的發生。

4個動作舒緩坐骨神經不適除了看醫生，也可以先透過適當的訓練，來幫助減緩坐骨神經痛疼痛。

以下帶你了解４個動作幫助舒緩疼痛。

1.仰臥起坐仰臥，屈膝成90度，雙手交叉貼於胸前，收緊腹肌抬起上身。

2.平躺抱膝仰臥，屈膝靠近腹部。

雙手抱小腿前側，盡量的將腳往胸貼近。

3.眼鏡蛇式手掌支撐於胸部兩側，手撐地使上半身抬離地面。

4.臀橋平躺屈膝，腳與肩同寬。

抬起骨盆至上身和大腿成一條線，保持2秒後放下骨盆。

以上動作皆做10次，若身體有不適，請暫停動作避免造成更大的傷害。

如果要解決坐骨神經痛，最主要的是找到病因，才能從根本解決問題喔！文／艾蜜莉、李祉函圖／艾蜜莉延伸閱讀：你有腰椎間盤突出嗎？4招教你簡單測骨盆歪斜自己救，3招幫你「改斜歸正」做脊椎手術超害怕？骨科醫：脊椎內視鏡2大優點！背痛腰痛別再忍Heho熱門文章1.整理包／新冠肺炎症狀已改變！2點跟流感最不一樣、Delta變異株更像重感冒2021-06-292.為什麼肚子痛？一張圖讓你秒懂！從腹痛6位置看可能疾病、這些症狀當心大病前兆2021-07-053.COVID-19／高

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情況輕微的人可能只感到腰痠背痛，而嚴重者甚至連走路都有困難，究竟是怎麼回事？ 坐骨神經的位置坐骨神經由源自腰椎與薦椎部位的神經根相互融合而成，其位置大約從下背部一路經過臀部、大腿後側向下延伸，可以說下肢後側的感覺與運動功能幾乎都仰賴它支配。

 坐骨神經痛的原因是什麼？最常發生問題的位置是下背部第四、第五節腰椎間，以及第五節腰椎與薦椎間。

通常是因為多種不同原因使神經根受到壓迫，進而產生一系列不適症狀，常見原因包括：椎間盤突出脊椎狹窄（長骨刺）椎間盤突出椎間盤指的是連結每一節脊椎的軟骨，一旦長期受到擠壓而突出，就會壓迫神經根造成疼痛。

某些過度彎腰、長時間姿勢不良的動作，都可能引起椎間盤突出，例如彎腰搬重物、久坐、退化等等。

脊椎狹窄（長骨刺）脊椎狹窄的病人平均年齡較椎間盤突出高，因為脊椎骨老化、彎曲、變形等原因，導致身體長出多餘的骨質—「骨刺」，進而壓迫神經引起疼痛。

假性坐骨神經痛？是怎麼回事？「梨狀肌症候群」也稱為假性坐骨神經痛，梨狀肌是臀部深層的一塊肌肉，因其下方有坐骨神經通過，所以一旦梨狀肌發炎、過度使用，就可能變得緊繃而壓迫到坐骨神經，引發臀部痠痛、腿麻、腳麻等症狀。

這種情況常發生在身材較瘦或是突然減重較多的人身上，因其臀部的脂肪較薄，所以久坐後也容易壓迫坐骨神經。

而另一種假性坐骨神經痛也可能是「臀肌肌膜疼痛」所致，如臀部的臀中肌、臀小肌可能因為跌倒、過度運動、走遠路或久站而引起類似坐骨神經痛的症狀。

 坐骨神經痛的常見症狀初期最明顯的症狀為背部痠痛、無法站直或彎腰疼痛，隨著坐骨神經逐漸受到壓迫，疼痛感可能一路從下背部延伸到臀溝、大腿，甚至造成小腿、腳板的不適。

一旦病情越發嚴重，還可能造成「間歇性跛行」，意即病人站立及連續行走的時間將會縮短，每走一段路就必須停下來休息才能再走。

若神經破壞的範圍持續擴大，還可能造成局部皮膚感覺喪失、肌肉萎縮、反射失常、癱瘓等，最後甚至可能演變為大小便困難或陽痿等症狀。

 哪些人容易得坐骨神經痛？人類的脊隨隨著年齡的增長會逐漸退化，所以坐骨神經痛在年長者是十分常見的，除此之外，許多工作者也會因為常搬運重物、肥胖、長期久坐、姿勢不良等，增加坐骨神經痛的風險。

而糖尿病患者也容易引起神經病變，須遵照醫囑穩定控制血糖。

坐骨神經痛高風險群：老年人經常搬重物肥胖者長時間久坐或姿勢不良者糖尿病患者如何測試坐骨神經是不是受損了？醫師在替病人看診時，會發現當病人平躺於床上時，無法將腳伸直抬高超過三十度，原因是抬腳的動作會牽引到坐骨神經而引起劇痛。

此外，病人的小腿、腳背或腳底也常伴隨感覺遲鈍的現象，例如大拇指向上或向下活動的力量會減弱，或是沒辦法墊腳尖及以後腳跟著地走路。

除了上述理學檢查之外，最準確的還是藉由影像檢查，如腰椎攝影、電腦斷層攝影，或由醫師評估是否進行核磁共振。

 坐骨神經痛該如何治療？通常症狀輕微者可透過藥物輔以復健治療改善病情。

以椎間盤突出為例，透過治療性的復健運動，可避免神經受到不正常的刺激，臨床上約有八成患者能藉此改善，使突出的軟骨隨時間脫水而變小，讓神經不再受壓迫而自然痊癒。

而脊椎狹窄（長骨刺）的患者通常不易自然痊癒，初次發作時醫師會先嘗試保守治療，如臥床休息、搭配服用藥物及進行骨盆牽引，持續四週後多數病人可改善症狀。

如果情況沒有改善，或是神經受壓迫的情況過於嚴重，則須由醫師評估進行手術。

坐骨神經痛的緩解方法：平趟休息藥物治療，如止痛藥熱敷改善姿勢適當的伸展運動使用束腹或背架 預防坐骨神經痛，你的姿勢很重要除了醫師給予的治療方式，病人日常生活的配合也非常重要！例如站姿、坐姿、搬東西的姿勢等，都必須要養成「正確的姿勢」。

例如搬運重物時，步驟應為：先蹲下、不彎腰、兩腿略為張開，雙手將重物網身邊靠，再緩緩將物品抬起，切記要儘可能保持腰桿挺直，避免直接彎腰給予腰部過大的壓力。

總結來說，日常生活應

相信大家對「坐骨神經痛」這個字眼並不陌生，但所有的下背痛都是坐骨神經 ... 我們回頭看看脊髓神經的解剖位置，你就能發現，神經在脊柱附近有一堆的 ...2017年10月28日星期六從屁股痛到腳–坐骨神經痛（懶人包）女人,白映俞,老年人,肌肉骨骼系統,男人,神經外科,神經系統,神經科,骨科,健康好人生,網路醫學院,醫師相信大家對「坐骨神經痛」這個字眼並不陌生，但所有的下背痛都是坐骨神經痛嗎？還是坐著會痛才是坐骨神經痛？我們一起來看看。

要說到坐骨神經，請容我先介紹脊椎，脊椎台語稱為「龍骨」，是我們身體中央由一塊塊硬脊椎骨組合而成的。

骨頭與骨頭之間則是有彈性的「椎間盤」組織，這是兩塊脊椎骨之間的軟骨，負責連接脊椎骨，並增加身體前俯後仰的活動度。

脊柱的椎管內有脊髓，是一路從頭頸部延伸到腰部的神經傳遞系統，並分出成對的脊神經，讓大腦與身體外界之間就藉此溝通訊息。

坐骨神經不但是條挺粗的神經，也是全身最長的神經。

坐骨神經匯集下背部神經分支，經過臀部並往下延伸，沿著大腿後側往下走，在膝蓋處分支，再通道腳底，幾乎提供了整隻腳的皮膚部分、大腿後側肌肉、小腿及腳部肌肉的所有神經連結。

因此，當坐骨神經出問題時，痛的範圍可不小，患者可能從下背一路痛到屁股及整條腿。

幸好坐骨神經痛通常影響「單側」的屁股及腿，僅有少數人是兩側一起來。

每位患者的痛法不一定一樣，有人輕微痛，有人刺痛，有人的痛帶有燒灼感，甚至是說不上來、難以描述、無法簡稱為痛的極度不舒服。

坐骨神經痛的症狀可以是：●下背痛●屁股和腿感到疼痛，坐下時尤其明顯●有種針刺般的燒灼感延伸至單側整條腿●持續的一側屁股痛●突然有陣快速竄過的痛而站不起身●覺得腳麻麻的，不太能動這些症狀，在患者久坐、咳嗽、擤鼻涕、久站、或舉重物都會更嚴重。

請記得，「坐骨神經痛」描述的是「症狀」，而不是病因。

那麼哪些原因會導致坐骨神經呢？我們回頭看看脊髓神經的解剖位置，你就能發現，神經在脊柱附近有一堆的硬骨和軟骨，因而被保護得好好的，但不管硬骨或軟骨若有什麼變化，就可能會壓迫到神經。

因此常見引發坐骨神經痛的原因，常與脊柱的病變有關，例如：●椎間盤突出：破裂而突出的椎間盤會壓迫椎孔裡的脊髓，導致坐骨神經受到壓迫● 骨刺：骨頭退化磨損造成的突起，壓迫到坐骨神經。

● 腰椎狹窄：影響到坐骨神經通過的路徑● 腰部或臀部肌肉緊繃：肌肉緊繃也可能壓迫到神經，最著名的為「梨狀肌症候群」● 椎體滑脫：脊柱往前位移，會拉扯到神經● 脊椎腫瘤：萬一長了腫瘤，當然可能會壓迫到神經● 糖尿病：這是坐骨神經痛裡少數「非壓迫性」的原因！而是由神經本身長期在高血糖狀況下發生的病變引起。

有些族群比平常人更容易罹患坐骨神經痛！● 年紀：年紀大脊椎會有所變化，容易造成骨刺或椎間盤突出，患者群常大於50歲。

● 肥胖：體重太重的話，對脊椎來說就是帶來許多壓力，多餘的重量都會讓脊柱更容易變形，婦女懷孕時候罹患坐骨神經痛的機會也會變高。

● 職業：如果常常需要背負重物，或常開長途車輛的司機們，都可能因為長期負重或久坐不動罹患了坐骨神經痛，這些患者可能介於30到50歲就開始感到不適了。

● 糖尿病：高血糖的狀態下神經都泡在糖水裡，破壞神經，帶來包含坐骨神經痛等的各種神經病變。

若有以下狀況，請別認定這「只是坐骨神經痛」，而需要盡快就醫！●患者突然非常痛，且同時覺得肌肉無力，無法活動。

● 是因為車禍、跌下樓梯、被打等「外傷」原因而感到的下背痛及腳痛● 在坐骨神經痛時，還發生了尿失禁或大便失禁！● 坐骨神經痛超過一個星期，或自行服藥後不見改善！到醫院之後，醫師會先詢問你的症狀，並做適當的身體檢查。

至於要不要安排影像學檢查，像用X光看有沒有長骨刺，用核磁共振評估椎間盤及神經，或用肌電圖了解是哪處的神經受到壓迫，就要看醫師的臨床判斷了！使用消炎止痛藥和肌肉鬆弛劑是常見的基本治療，偶爾會用上抗憂鬱劑與抗癲癇藥物，或是局部注射類固醇，減少神經發炎。

多數人過了幾天或幾個禮拜後會有些改善。

坐骨神經痛發作時，居家療法也很重要，能幫助改善坐骨神經痛！你可以在醫師建議下做以下事情改善坐骨神經痛！● 冷敷與熱敷：坐骨神經痛剛發作的時候可以冷敷痛處，發作兩、三天後可以改成熱敷或冷熱敷交替。

● 多做下背伸展：伸展下背、臀部、與腿部，記得練習時先不要做跳躍、衝擊力大、或帶有扭轉的動作。

● 訓練核心肌肉：運動好處多多，能矯正姿勢、強健肌肉

其實有一大部分懷疑自己有坐骨神經痛的病人，疼痛起源於臀部的肌肉，其中最常見的就是臀小肌及臀中肌。

這些肌肉可能因為跌跤、過度的運動或跑跳、走遠路、 ...健康刊物肝病資訊第51期出刊日：2020-01-15返回上一層楊智超醫師專欄／坐骨神經痛究竟是哪裡痛？追「根」究「底」揪病因坐骨神經痛是我們常聽到的一個症狀，在神經科門診常有病人自認為或被診斷為患有此症而來求診。

其實坐骨神經痛只是一種症狀，如同我們說「肚子痛」一樣，必須找出肚子痛（坐骨神經痛）的原因，才能對症下藥。

 坐骨神經是下肢一條很大的神經，它由第四、第五腰神經及前三條薦神經匯集而成，經過我們的臀部，大腿後側，而在膝關節的後方分成腓總神經及脛神經。

所謂坐骨神經痛，指的就是一種順著坐骨神經走向傳導而下的痛，通常由下背部或臀部沿大腿後部而下，有時會傳到小腿。

 會造成坐骨神經痛的原因有許多種，以下就是一些最常見的原因。

神經根病變神經根指的是我們神經從脊髓分出來的源頭處，它們會經過脊椎間的小洞，進而匯合成不同的神經。

其實大部分的坐骨神經痛並不是坐骨神經本身的病變，而是神經根的病變。

最常出問題的就是第五腰神經根及第一薦神經根。

這些神經根可能因為椎間盤突出、腰椎退化症、脊椎管狹窄、腫瘤等原因受到壓迫而產生症狀。

 神經根的病變除了會產生疼痛外，常會伴隨麻木、肌力減退，下肢肌腱反射降低等現象，這些都必須靠有經驗的醫師檢查出來。

如果要較明確的知道原因，核磁共振檢查還是最佳的診斷工具。

有些病人只做了X光檢查，就被認定為骨剌或椎間盤突出，而一直做牽引，其實弄清楚椎間盤突出的位置或程度，以及神經壓迫的性質，才可對治療的方法做規劃。

坐骨神經本身的病變在骨盆中，坐骨神經可能因為腫瘤壓迫或是骨折而受到傷害，另外就是臀部注射時也可能損傷神經。

而坐骨神經會經過一塊叫「梨狀肌」的肌肉，有時也會受到這塊肌肉的壓迫，稱為梨狀肌症候群。

有些人習慣把皮夾放在後面的褲袋，在坐下時也可能擠壓到臀部肌肉進而影響到神經。

比較瘦的人或是突然體重減輕比較多的人，因為臀部的脂肪較薄，在久坐後也可能造成坐骨神經的壓迫。

 肌膜疼痛其實有一大部分懷疑自己有坐骨神經痛的病人，疼痛起源於臀部的肌肉，其中最常見的就是臀小肌及臀中肌。

這些肌肉可能因為跌跤、過度的運動或跑跳、走遠路、長久站立而激發起一些痛點，這些痛點所造成的一些牽引痛，十分類似坐骨神經痛。

當我們觸壓這些痛點時，就會引發劇烈的疼痛，並使這些牽引痛更清楚的顯現出來。

這群病人也常被當做神經的壓迫而做了腰部牽引。

 造成坐骨神經痛的原因這麼多，而神經科醫師就是要做這種追「根」（神經根）究「底」（臀部）的工作，也唯有正確的診斷，才能根據病因採用適切的治療方法。

大部分椎間盤突出所引起的坐骨神經痛是不需要開刀的，復健治療及藥物是可以先使用的，但如果超過兩個月療效不佳，那就要看突出的位置及程度，與神經外科醫師討論手術的必要性。

其它神經壓迫及病變就要看性質來決定要使用手術或物理治療。

總之，該做的檢查還是要做，疼痛的治療也不是吃止痛藥而已，千萬不要花了冤枉錢，開了冤枉刀。

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