從檢查到診斷、後續治療與術後生活的必備知識

　　提到婦科疾病，你一定會想到乳癌跟子宮頸癌。
　　這兩種疾病堪稱婦女疾病殺手，特別是子宮頸癌。
　　子宮頸癌為好發於35-39歲的婦科癌症
　　台灣平均一年約有3,000名婦女罹患此病，其中約有1,000人會死於子宮頸癌。
　　三分之一的女性難逃子宮頸癌的魔爪，你還能再忽視嗎？
　　提到子宮頸癌，一定得提到子宮頸癌的成因「人類乳突病毒（HPV）」。
　　那你知道女人的一生中，罹患子宮頸癌的機率有多高嗎？
　　根據研究顯示，女性終其一生約有50％的機會可能感染人類乳突病毒（HPV）！雖然婦女感染HPV病毒後大多可自行清除病毒，但仍有部分婦女會持續進展成為癌前病變或癌症。
　　二分之一的罹癌機率，相當的驚人！
　　因此身為女人的你我，更應該學著愛護、瞭解自己的身體。而身為另一半的男人，為守護自己最深愛的人，則更應該一同瞭解這個疾病。

　　先釐清兩個關鍵訊息：
　　1.子宮頸癌是一種較容易早期發現、早期治療、治癒率很高的癌症。
　　2.預防子宮頸癌最好的辦法，就是每年定期抹片檢查。

　　本書為了揮別女性的疾病夢魘，教你瞭解疾病、檢查與治療的方法。除了治療方法，更提供術後生活務必須瞭解的知識。讓你能順利的從疾病中康復，重新散發女性的光輝。
　　當你有不正常的陰道出血、異常的分泌物、下腹疼痛或局部疼痛時，請別輕忽。
　　很可能「子宮頸癌」已經找上你了！

　　如果你是這四大類型的女性，請務必看這本書：
　　1.習慣抽煙
　　2.性經驗豐富
　　3.懷孕與生產經驗豐富
　　4.長期服用避孕藥

本書特色

　　1.針對子宮頸癌，帶領讀者澈底瞭解疾病的基礎知識、檢查與治療方法。
　　2.由專業的日本女醫師親自傳授「子宮頸癌」的大小事，原來疾病一點也不複雜。
　　3.提供子宮頸癌患者最需要瞭解的部分－－術後生活與注意事項，引領患者回歸自己最想要的生活。

專家推薦

　　台北中山醫院副院長 婦產科專業醫師　李世明

作者簡介

小田瑞惠

　　身心元氣廣場診療部長、東京慈惠會醫科大學婦產科講師。

　 　1986年畢業於東京慈惠會醫科大學。曾任東京慈惠會醫科大學婦產科講師、東京都癌症篩檢中心、女性生涯醫療中心ViVi所長等職務，自平成22年起擔任身心元氣廣場診療部長。為日本婦產科學會專科醫師、日本臨床細胞學會細胞學檢查專科醫師、國際細胞學會認定細胞病理醫師。

譯者簡介

高淑珍

　　輔仁大學日文系畢業，長居高雄。熱愛文字工作，擔任日文翻譯20餘載。

　　譯有《吃的美容事典》、《人體解剖學》、《下肢靜脈瘤：簡單易懂的最新醫療、預防與保健方法》、《圖解人體生理學》等作品。

作者序……3

第1章  有關子宮頸癌的基本常識
20〜39歲年輕女性患者激增的子宮頸癌……8
子宮頸癌發生部位與子宮構造……10
子宮體癌與子宮頸癌是截然不同的癌症……12
子宮頸癌初期幾乎不會出現任何症狀……14
任何人都可能因病毒感染而得到子宮頸癌……16
HPV（人類乳突病毒）可依致癌性高低區分……18
子宮頸癌分為「鱗狀上皮癌」與「腺癌」……20
鱗狀上皮癌須經過好幾年的生化不良……22
子宮頸部腺癌：難以早期發現、病程進展快……24
＊專欄(1)  可預防子宮頸癌的疫苗……26
＊專欄(2) 「子宮頸癌並不是性病」……30

第2章  請及早接受檢查
滿20歲即可接受子宮頸抹片檢查（日本篇）……32
利用免費優惠劵接受檢查（日本篇）……34
預約時請避開經期，問診通常也會加上內診……36
刮取子宮頸細胞的細胞學檢查……38
細胞學檢查結果修正為Bethesda分類……40
按照檢查結果接受更精密的檢查……42
＊專欄(3)  子宮頸癌的DI Y採集……44

第3章  從檢查到診斷、後續治療──被診斷為化生不良、子宮頸癌時
精密檢查與其趨勢……46
透過陰道鏡與組織檢查可判斷是化生不良或癌症病灶程度……48
發現腺細胞異常時的精密檢查……50
透過HPV檢測，如何確定是否感染高風險HPV？……52
＊專欄(4)  HPV－DNA檢測的正確認知與利用方法……53
化生不良者，須按照指示觀察過程……54
透過MRI檢查判斷癌症的進展期別……57
CT檢查可確認有無轉移器官的情形……58
可兼做治療的圓錐切除術……60
子宮頸癌臨床分期不會更改……62
知情同意後，選擇適合的治療方法……64
與主治醫師保持良好關係，且徵求第二意見……66
蒐集各種情資，選擇適合自己的醫院……68
＊專欄(5)  子宮體癌的檢查……70

第4章  子宮頸癌的治療
子公頸癌的治療可分為3種……72
按照癌症的進展期別，選擇適當的治療方法……74
切除範圍大致分為4種方法……76
手術方式分為經陰道與開腹式手術……78
進行淋巴結廓清術，預防病灶轉移……80
恢復期可能會很長，請事先做好準備……82
術後常見的後遺症──排尿障礙、淋巴腫大……84
放射線可殺死癌細胞抑制癌細胞增殖……86
放射線治療會造成皮膚疼痛等副作用……88
化學治療為抑制癌細胞作用的全身性治療……90
化學治療會引發各種副作用……92
＊專欄(6)  子宮頸癌與懷孕、生育……94

第5章  術後生活與注意事項
出院後不要急，慢慢回到原有的生活……98
可從日常生活加以預防淋巴浮腫……100
可暢通淋巴液的按摩法：手動淋巴引流法……102
利用彈性襪或彈性繃帶可改善浮腫……104
為避免蜂窩性組織炎，小傷口也要預防……106
如何舒緩排尿和排便障礙……108
一旦生病壓力當然很大──不要獨自感到不安，找人聊聊吧！……110
復發分為局部復發與遠端轉移……112
復發與轉移會因部位出現不同的症狀……114
復發時要評估各項要素，選擇適合自己的治療方式……116
無須強忍癌症引發的疼痛……118
緩和照護－－讓患者過自己想要的生活……120
善用醫療資源減輕各種負擔（日本篇）……122
＊專欄(7)  掉頭髮時如何處理與利用假髮……124
索引……127

作者序

　　子宮頸癌為好發於30歲以上婦女的癌症；尤其最近20年間，40歲以下的患者數與死亡數暴增2倍。隨著社會的進步，進入職場的女性也逐漸增加，導致生育年齡提升，而過半女性的生育年齡更超過30歲。

　　從研究數據來看，子宮頸癌跟懷孕、生育年齡似乎有密切的關聯性。不少女性於懷孕期間或正想計畫懷孕時，因被診斷出子宮頸癌而陷入生與不生的兩難中。若從20歲開始就有定期接受子宮頸抹片檢查的習慣，在子宮頸部癌化前比較容易發現病灶。但遺憾的是，目前20歲女性定期接受抹片檢查的比例不到10％。

　　另一方面，隨著子宮頸癌起因於高風險HPV（人類乳突病毒）感染一事獲得證實，其診斷方式也有急速的進展。如細胞學檢查的判定方法修正為「The Bethesda System」（目前最常使用的子宮頸細胞學分類），也引進更精密的HPV檢測。在癌症篩檢科技劃時代的變革下，目前要進行高精密度診斷並非難事。但為了正確理解「The Bethesda System」之類的專門用語，或HPV與子宮頸癌的關聯性，每個人都需要具備一定的醫學常識。

　　雖說現在的網路非常發達，人們能隨時查詢各種訊息，但我從平日的診療過程卻發現，想透過網路確實獲得真正必要的資訊有其難度，導致很多女性誤以為「子宮頸抹片檢查結果若需要進行更精密的檢查，就是得了子宮頸癌……」，或「HPV感染等同於得了性病……」而深感困擾。

　　這本書集結了我平常於診療過程中，跟患者解說的內容，誠摯希望「定期接受子宮頸抹片檢查，能成為女性具備的常識」，讓苦於癌症的女性人數減到最低。


身心元氣廣場診療部長
東京慈惠會醫科大學婦產科講師
小田瑞惠