發作症狀類似痛風...「假性痛風」是急性關節炎！新陳代謝科 ... | 腳中指關節痛
目前位置首頁新知發作症狀類似痛風...「假性痛風」是急性關節炎！新陳代謝科醫...良醫讀書會About撰文者陳煥文,蔡宜庭,Amanda2019-03-14瀏覽數：92335蒐羅與財經、職場、生活相關書籍內容介紹及書摘，協助讀者快速閱讀書籍精彩內容。
photos放大顯示阿公坐在輪椅上，被孫子推著進診間，看著他一臉愁容，右腳盤在左大腿上，將右腳掌懸在半空中，雖然還沒看到病灶，但已經可以猜測到是一位痛風發作的病人。
我輕問阿公哪裡不舒服，果然是右大姆趾腫痛，看到病灶，八九不離十就是痛風急性發作了，接下來就是補強病史紀錄。
阿公雖然高齡80多歲，還是常下田勞作，平時也沒什麼不良嗜好，就是喜歡喝點補藥酒，有時候喝的量也不少。
從當兵開始，阿公偶爾就有腳趾或腳掌腫痛的現象，尤其年輕時常喝啤酒，有時熬夜又喝酒，半夜就會痛醒，然後到急診報到。
打針吃藥後，不痛了，也就不太在意了。
如此經年累月下來，本來久久發作一次，到後來頻繁每幾個月發作一次，甚至有關節長出突起物，導致關節變形，這時候才聽從醫師的建議，多喝水，少喝酒，如此發作的次數也就減少很多。
最近阿公罹患攝護腺肥大，導致排尿不順，晚上要起來小便好幾次，從此就更不敢喝水了，加上阿公聽說喝啤酒才會痛風，喝其他酒不會，所以就改喝起補藥酒，貼心的阿嬤當然會幫阿公弄點滷味當下酒菜，尤其阿公特別偏好內臟類的食物，於是，久沒發作的痛風，又開始找上阿公了。
痛風不是單純的關節問題依照國內外流行病學的調查，痛風的發生率逐漸增加，台灣痛風的發生率甚至比歐美國家高，可以說是現代人的文明病。
痛風雖然是一種常見的關節炎，但卻不能單純地把它想成關節的問題，因為罹患痛風的病人都會有高尿酸血症，當身體產生過多的尿酸，除了沉積在關節導致反覆的急性關節炎發作外，久了甚至在關節與關節周邊形成痛風石，還會沉積在腎臟、血管⋯⋯引發更多其他的疾病，所以，我們應該要重視痛風所引起的全身性傷害，並以這樣的角度來探討治療的方法。
痛風為何被稱為痛風？有一個說法是急性痛風突然發作時，會像風吹過一樣，來的很快，通常睡覺前好像沒什麼異常，但半夜或清晨就會突然痛到無法走路；還有另一種說法是痛風發作時，非常的痛，連蓋被子或風吹過去，都會讓病人覺得疼痛難耐。
痛風發作的時間常見在半夜或一大清早，好發於下肢關節，尤其腳大拇趾的第一個關節，會有紅、腫、熱、痛等現象，如果只覺得關節痛，卻沒有紅、腫、熱的現象，則可能是退化性關節炎、扭傷或肌腱發炎，就比較不可能是痛風發作。
每次痛風發作通常只會侵犯單一個關節，如果發生大範圍的腫痛，就要小心是否為蜂窩性組織炎，而不是痛風，其治療的藥物完全不同；尤其蜂窩性組織炎嚴重可能導致敗血症或截肢，千萬不可以自行判斷為痛風就買藥治療，延誤病情可就不妙了。
痛風反覆發作的前幾年，多半只有一個關節發作，不太會兩側好幾個關節同時發作，另外，可能好幾年才發作一次，所以很容易被忽略。
而隨著病情的進展，日後可能會在其他關節發作，且發作次數也會更頻繁。
痛風的診斷通常是依據臨床的表現，如果一定要確定痛風的診斷，可以在急性發作時抽取發炎部位的關節液，在顯微鏡下便可看到白血球吞噬的針狀尿酸鈉鹽結晶。
痛風反覆發作甚至會在關節或肌腱形成痛風石，進而導致關節構造被破壞而變形。
急性痛風發作通常有誘發因子，最常見的誘發因子有大量飲酒、食用動物性高普林飲食、急性創傷、手術、服用利尿劑、體重明顯增加。
小常識：痛風有一個不易區分的兄弟－假性痛風（pseudogout）●「假性痛風」是由焦磷酸鈣結晶沉積所引起，又稱為焦磷酸鈣沉積疾病（calciumpyrophosphatedepositiondisease，CPPD），這種結晶和食物無關，無法用飲食來預防。
而且「痛風」是因尿酸結晶沉積在關節導致關節炎，而尿酸有一部分來自食物。
●是一種急性關節炎，較常發生在肩關節、膝關節、腕關節⋯⋯等大關節處。
●發作時的症狀類似痛風，會嚴重到讓病人痛數天至數週無法行動。
●常見於60歲以上的年長者，男性與女性比例差不多。
痛風發作時，如何緊急處置，減輕疼痛呢？痛風多半在半夜發作，且好發在腳部關節，導致發作時，常會痛到無法正常行走，就算是發作在其他關節，也會痛得要命，那麼就醫前，病人該如何暫時舒緩疼痛呢？●休息儘可能讓痛風發作的關節休息，減少該關節的活動，如果是腳趾或足部疼痛，稍微將腳墊高，有助於局部循環，稍微減緩腫脹，緩解疼痛。
photos放大顯示阿公坐在輪椅上，被孫子推著進診間，看著他一臉愁容，右腳盤在左大腿上，將右腳掌懸在半空中，雖然還沒看到病灶，但已經可以猜測到是一位痛風發作的病人。
我輕問阿公哪裡不舒服，果然是右大姆趾腫痛，看到病灶，八九不離十就是痛風急性發作了，接下來就是補強病史紀錄。
阿公雖然高齡80多歲，還是常下田勞作，平時也沒什麼不良嗜好，就是喜歡喝點補藥酒，有時候喝的量也不少。
從當兵開始，阿公偶爾就有腳趾或腳掌腫痛的現象，尤其年輕時常喝啤酒，有時熬夜又喝酒，半夜就會痛醒，然後到急診報到。
打針吃藥後，不痛了，也就不太在意了。
如此經年累月下來，本來久久發作一次，到後來頻繁每幾個月發作一次，甚至有關節長出突起物，導致關節變形，這時候才聽從醫師的建議，多喝水，少喝酒，如此發作的次數也就減少很多。
最近阿公罹患攝護腺肥大，導致排尿不順，晚上要起來小便好幾次，從此就更不敢喝水了，加上阿公聽說喝啤酒才會痛風，喝其他酒不會，所以就改喝起補藥酒，貼心的阿嬤當然會幫阿公弄點滷味當下酒菜，尤其阿公特別偏好內臟類的食物，於是，久沒發作的痛風，又開始找上阿公了。
痛風不是單純的關節問題依照國內外流行病學的調查，痛風的發生率逐漸增加，台灣痛風的發生率甚至比歐美國家高，可以說是現代人的文明病。
痛風雖然是一種常見的關節炎，但卻不能單純地把它想成關節的問題，因為罹患痛風的病人都會有高尿酸血症，當身體產生過多的尿酸，除了沉積在關節導致反覆的急性關節炎發作外，久了甚至在關節與關節周邊形成痛風石，還會沉積在腎臟、血管⋯⋯引發更多其他的疾病，所以，我們應該要重視痛風所引起的全身性傷害，並以這樣的角度來探討治療的方法。
痛風為何被稱為痛風？有一個說法是急性痛風突然發作時，會像風吹過一樣，來的很快，通常睡覺前好像沒什麼異常，但半夜或清晨就會突然痛到無法走路；還有另一種說法是痛風發作時，非常的痛，連蓋被子或風吹過去，都會讓病人覺得疼痛難耐。
痛風發作的時間常見在半夜或一大清早，好發於下肢關節，尤其腳大拇趾的第一個關節，會有紅、腫、熱、痛等現象，如果只覺得關節痛，卻沒有紅、腫、熱的現象，則可能是退化性關節炎、扭傷或肌腱發炎，就比較不可能是痛風發作。
每次痛風發作通常只會侵犯單一個關節，如果發生大範圍的腫痛，就要小心是否為蜂窩性組織炎，而不是痛風，其治療的藥物完全不同；尤其蜂窩性組織炎嚴重可能導致敗血症或截肢，千萬不可以自行判斷為痛風就買藥治療，延誤病情可就不妙了。
痛風反覆發作的前幾年，多半只有一個關節發作，不太會兩側好幾個關節同時發作，另外，可能好幾年才發作一次，所以很容易被忽略。
而隨著病情的進展，日後可能會在其他關節發作，且發作次數也會更頻繁。
痛風的診斷通常是依據臨床的表現，如果一定要確定痛風的診斷，可以在急性發作時抽取發炎部位的關節液，在顯微鏡下便可看到白血球吞噬的針狀尿酸鈉鹽結晶。
痛風反覆發作甚至會在關節或肌腱形成痛風石，進而導致關節構造被破壞而變形。
急性痛風發作通常有誘發因子，最常見的誘發因子有大量飲酒、食用動物性高普林飲食、急性創傷、手術、服用利尿劑、體重明顯增加。
小常識：痛風有一個不易區分的兄弟－假性痛風（pseudogout）●「假性痛風」是由焦磷酸鈣結晶沉積所引起，又稱為焦磷酸鈣沉積疾病（calciumpyrophosphatedepositiondisease，CPPD），這種結晶和食物無關，無法用飲食來預防。
而且「痛風」是因尿酸結晶沉積在關節導致關節炎，而尿酸有一部分來自食物。
●是一種急性關節炎，較常發生在肩關節、膝關節、腕關節⋯⋯等大關節處。
●發作時的症狀類似痛風，會嚴重到讓病人痛數天至數週無法行動。
●常見於60歲以上的年長者，男性與女性比例差不多。
痛風發作時，如何緊急處置，減輕疼痛呢？痛風多半在半夜發作，且好發在腳部關節，導致發作時，常會痛到無法正常行走，就算是發作在其他關節，也會痛得要命，那麼就醫前，病人該如何暫時舒緩疼痛呢？●休息儘可能讓痛風發作的關節休息，減少該關節的活動，如果是腳趾或足部疼痛，稍微將腳墊高，有助於局部循環，稍微減緩腫脹，緩解疼痛。