腦震盪的症狀和治療方法 | 腦震盪耳鳴
腦震盪患者清醒後，約半數以上的病人可出現頭痛的症狀，頭痛的部位和性質多種多樣，臨床以額部的隱痛、壓搾樣疼痛為多見，休息後好轉，勞累後加重，常伴有頭昏、頭暈、耳鳴 ...健康猴健康問答健康經驗疾病百科飲食百科疾病查詢腦震盪的症狀和治療方法1.什麼叫腦震盪?也稱為輕度外傷性腦損傷，是指在頭部受到輕度暴力的打擊或撞擊後產生的短暫意識喪失，隨即清醒，可有近事遺忘，無器質性損害的一種神經系統疾病。
2.腦震盪是輕度外傷還分輕重嗎，怎麼分級？（1）一級腦震盪的患者僅有輕微的思維混亂，看上去有些迷糊，患者可在5~15分鐘完全清醒，沒有昏迷、後遺症或後遺綜合征；（2）二級腦震盪的患者輕微的混亂和明顯的創傷後遺忘，並會感動輕微的耳鳴、眩暈和輕微的頭痛；（3）三級腦震盪患者和二級腦震盪患者的臨床症狀基本相同，但三級腦震盪患者都有不同程度的永久性逆行性遺忘；（4）四級腦震盪的患者意識喪失小於或等於5分鐘，患者可有昏迷、昏睡、嗜睡、意識模糊和反應遲鈍等表現，他們的順行性或逆行性遺忘都很明顯；（5）五級腦震盪的患者意識喪失等於或大於5分鐘，他們的順行性或逆行性遺忘的時間明顯延長，有明顯的耳鳴、眩暈、頭痛。
3.腦震盪是怎麼發生的呢（常見病因及發病機制有哪些）？腦震盪的病因與職業有關，普通人群主要為跌倒傷（兒童及老人更常見）、暴力毆打傷害、交通事故中撞擊頭部，運動員比如足球運動員在頭球時容易出現，拳擊或搏擊運動員在訓練及比賽時打擊頭部出現，軍人多在打仗炮彈震傷等；腦外傷後影像學未見異常病灶，出現腦震盪的主要機理為：（1）可能與暴力所引起的腦細胞分子紊亂，神經傳導阻滯，腦血液循環調節障礙，中間神經元受損以及中線腦室內腦脊液衝擊波等因素有關；（2）可能因腦幹網狀結構受損，影響上行性活化系統的功能才是引起意識障礙的重要因素； 但是，這些病因還不能滿意地解釋腦震盪的所有現象，比如有因腦震盪而致死的病例，職業拳師發生慢性腦萎縮損害甚至癡呆，以及業餘拳擊者亦有腦功能輕度障礙的報道。
4.腦震盪有什麼表現（的臨床症狀有哪些）？（1）意識障礙：程度較輕且時間短暫，可以短至數秒鐘或數分鐘，但不超過半小時；（2）近事遺忘：清醒後對受傷時情況及受傷經過不能回憶，但對受傷前的事情能清楚的回憶；（3）其他症狀：常有頭痛、頭暈、噁心、厭食、嘔吐、耳鳴、失眠、畏光、注意力不集中和反應遲鈍等症狀。
5.腦震盪的如何診斷？腦震盪的診斷主要以受傷史或長期慢性頭部撞擊史及職業性質，傷後意識短暫昏迷，近事遺忘，無神經系統陽性體征作為依據，並且借助各種輔助檢查方法以明確診斷：如顱骨平片未見骨折，腰穿測壓在正常範圍，腦脊液沒有紅細胞；CT檢查平掃及增強掃瞄均應為陰性。
最新研究發現，在腦震盪後2周甚至3個月內行特殊磁共振檢查（瀰散加權成像、瀰散張量成像或功能磁共振檢查）可以發現腦細胞代謝的異常改變，這可以為腦震盪提供更加客觀的診斷依據。
另外一些實驗室檢查，如患者的尿、血清等檢測神經膠質纖維酸蛋白（GFAP）和泛素酸C末端水解酶L1（UCH-L1）是目前臨床上用來判斷腦震盪的實驗室依據之一。
通過這些最新的檢查可以更好區分腦震盪與主觀故意。
6.腦震盪診斷的檢查方法有哪些？ 過去，腦震盪的檢查主要是用來排除中重度腦外傷，很難得到腦震盪的客觀檢查依據，最近研究發現了一些新的影像學及實驗室檢查方法可以診斷腦震盪。
（1）腰椎穿刺顱內壓正常，部分病人可出現顱內壓降低，腦脊液無色透明，不含血，白細胞數正常，生化檢查亦多在正常範圍；（2）顱骨X線檢查：無骨折發現；（3）顱腦CT掃瞄：顱骨及顱內無明顯異常改變；（4）腦電圖檢查：傷後數月腦電圖多屬正常；（5）腦血流檢查：傷後早期可有腦血流量減少。
（6）磁共振瀰散加權成像（DWI）、磁共振瀰散張量成像（DTI）或功能磁共振（fMRI）檢查：可以發現腦細胞代謝的異常改變。
（7）如患者的尿、血清等檢測神經膠質纖維酸蛋白（GFAP）和泛素酸C末端水解酶L1（UCH-L1）：顯著高於正常人或非腦震盪患者，雖然中重度腦外傷也升高，但影像學檢查可以協助排除腦震盪。
7.腦震盪如何治療？（1）病情觀察１腦震盪病人傷後應短期留院觀察2~3天，定時觀察意識、瞳孔和生命體征的變化，以便及時發現可能並發的顱內血腫。
２適當臥床休息，減少腦力和體力勞動。
３對症支持治療。
４精神鼓勵，消除顧慮。
（2）對症治療頭痛較重時，囑其臥床休息，減少外界刺激，可給予羅通定或其他止痛藥。
對於煩躁、憂慮、失眠者給予地西泮等；另可給予改善自主神經功能藥物
2.腦震盪是輕度外傷還分輕重嗎，怎麼分級？（1）一級腦震盪的患者僅有輕微的思維混亂，看上去有些迷糊，患者可在5~15分鐘完全清醒，沒有昏迷、後遺症或後遺綜合征；（2）二級腦震盪的患者輕微的混亂和明顯的創傷後遺忘，並會感動輕微的耳鳴、眩暈和輕微的頭痛；（3）三級腦震盪患者和二級腦震盪患者的臨床症狀基本相同，但三級腦震盪患者都有不同程度的永久性逆行性遺忘；（4）四級腦震盪的患者意識喪失小於或等於5分鐘，患者可有昏迷、昏睡、嗜睡、意識模糊和反應遲鈍等表現，他們的順行性或逆行性遺忘都很明顯；（5）五級腦震盪的患者意識喪失等於或大於5分鐘，他們的順行性或逆行性遺忘的時間明顯延長，有明顯的耳鳴、眩暈、頭痛。
3.腦震盪是怎麼發生的呢（常見病因及發病機制有哪些）？腦震盪的病因與職業有關，普通人群主要為跌倒傷（兒童及老人更常見）、暴力毆打傷害、交通事故中撞擊頭部，運動員比如足球運動員在頭球時容易出現，拳擊或搏擊運動員在訓練及比賽時打擊頭部出現，軍人多在打仗炮彈震傷等；腦外傷後影像學未見異常病灶，出現腦震盪的主要機理為：（1）可能與暴力所引起的腦細胞分子紊亂，神經傳導阻滯，腦血液循環調節障礙，中間神經元受損以及中線腦室內腦脊液衝擊波等因素有關；（2）可能因腦幹網狀結構受損，影響上行性活化系統的功能才是引起意識障礙的重要因素； 但是，這些病因還不能滿意地解釋腦震盪的所有現象，比如有因腦震盪而致死的病例，職業拳師發生慢性腦萎縮損害甚至癡呆，以及業餘拳擊者亦有腦功能輕度障礙的報道。
4.腦震盪有什麼表現（的臨床症狀有哪些）？（1）意識障礙：程度較輕且時間短暫，可以短至數秒鐘或數分鐘，但不超過半小時；（2）近事遺忘：清醒後對受傷時情況及受傷經過不能回憶，但對受傷前的事情能清楚的回憶；（3）其他症狀：常有頭痛、頭暈、噁心、厭食、嘔吐、耳鳴、失眠、畏光、注意力不集中和反應遲鈍等症狀。
5.腦震盪的如何診斷？腦震盪的診斷主要以受傷史或長期慢性頭部撞擊史及職業性質，傷後意識短暫昏迷，近事遺忘，無神經系統陽性體征作為依據，並且借助各種輔助檢查方法以明確診斷：如顱骨平片未見骨折，腰穿測壓在正常範圍，腦脊液沒有紅細胞；CT檢查平掃及增強掃瞄均應為陰性。
最新研究發現，在腦震盪後2周甚至3個月內行特殊磁共振檢查（瀰散加權成像、瀰散張量成像或功能磁共振檢查）可以發現腦細胞代謝的異常改變，這可以為腦震盪提供更加客觀的診斷依據。
另外一些實驗室檢查，如患者的尿、血清等檢測神經膠質纖維酸蛋白（GFAP）和泛素酸C末端水解酶L1（UCH-L1）是目前臨床上用來判斷腦震盪的實驗室依據之一。
通過這些最新的檢查可以更好區分腦震盪與主觀故意。
6.腦震盪診斷的檢查方法有哪些？ 過去，腦震盪的檢查主要是用來排除中重度腦外傷，很難得到腦震盪的客觀檢查依據，最近研究發現了一些新的影像學及實驗室檢查方法可以診斷腦震盪。
（1）腰椎穿刺顱內壓正常，部分病人可出現顱內壓降低，腦脊液無色透明，不含血，白細胞數正常，生化檢查亦多在正常範圍；（2）顱骨X線檢查：無骨折發現；（3）顱腦CT掃瞄：顱骨及顱內無明顯異常改變；（4）腦電圖檢查：傷後數月腦電圖多屬正常；（5）腦血流檢查：傷後早期可有腦血流量減少。
（6）磁共振瀰散加權成像（DWI）、磁共振瀰散張量成像（DTI）或功能磁共振（fMRI）檢查：可以發現腦細胞代謝的異常改變。
（7）如患者的尿、血清等檢測神經膠質纖維酸蛋白（GFAP）和泛素酸C末端水解酶L1（UCH-L1）：顯著高於正常人或非腦震盪患者，雖然中重度腦外傷也升高，但影像學檢查可以協助排除腦震盪。
7.腦震盪如何治療？（1）病情觀察１腦震盪病人傷後應短期留院觀察2~3天，定時觀察意識、瞳孔和生命體征的變化，以便及時發現可能並發的顱內血腫。
２適當臥床休息，減少腦力和體力勞動。
３對症支持治療。
４精神鼓勵，消除顧慮。
（2）對症治療頭痛較重時，囑其臥床休息，減少外界刺激，可給予羅通定或其他止痛藥。
對於煩躁、憂慮、失眠者給予地西泮等；另可給予改善自主神經功能藥物