但近年來因為一些醫師、媒體的大力宣導，皺襞症候群被視為膝蓋退化性疼痛的主要 ... 這些狀況包括：膝關節挫傷、滑膜炎、骨軟骨剝離、半月板損傷、股內側肌 ...運動醫學醫師介紹最新文章315月2020「皺襞症候群」既非膝蓋退化長者專病，手術也非唯一解！PostedBy:王凱平Comments:0「皺襞症候群」是造成膝關節「前側」疼痛的原因之一。

這本來是一個比較少被談到，而且數量被低估的疾病。

但近年來因為一些醫師、媒體的大力宣導，皺襞症候群被視為膝蓋退化性疼痛的主要來源之一，相關的關節鏡手術也被視為「退化性膝關節炎的最後一塊拼圖」。

皺襞症候群真的這麼關鍵？手術後真的能改善大部份的退化性關節疼痛嗎？我個人雖然覺得其中還是有些宣傳導向的包裝，但近一個月「連續兩例」核磁共振檢查後意外發現皺襞症候群的案例，確實讓我重新思考過去是否太低估了這個疾病的數量，也覺得該寫篇文章介紹這個問題。

將近一半的人有「皺襞」，內側、上側最容易造成問題大家對「皺襞」這個名詞應該很陌生。

簡單來說，皺襞是人們還在媽媽體內就存在膝關節中的膜狀組織，把膝關節腔隔成三個獨立的空間。

理想狀況下，從懷孕早期大約8～12週開始，皺襞就會逐漸被吸收，最後留下連通的單一膝關節腔。

但是據估計，可能有「將近一半」的人會發生吸收不完全的狀況，殘留程度不等的膝關節皺襞。

殘留的膝關節皺襞可能分佈在：上側、內側、外側、下側四個區域。

其中最常造成問題的是內側皺襞，所以網路上比較容易查到的名詞是「內側皺襞症候群」。

但實際上「上側」也常發生狀況，文章開頭的兩個案例便都上側。

外側和下側則少得多。

膝蓋退化、反覆關節屈伸運動，留心皺襞症候群找上門雖說如此，沒吸收的皺襞不見得會產生症狀，大多數人活了三、四十年甚至更久，也不見得會因為膝關節內殘留的皺襞而感到不適或疼痛。

但如果有些前置因素、特殊狀況，皺襞就有可能較容易受傷、發炎，或者伴隨著其他傷害一起發生問題。

這些狀況包括：膝關節挫傷、滑膜炎、骨軟骨剝離、半月板損傷、股內側肌軟弱、大量的關節反覆屈伸、突然增加的下肢運動量……等等，都有可能直接、間接地造成皺襞受傷，引發「皺襞症候群」。

退化的膝關節因為綜合了諸多不利因素，當然也容易發生皺襞症候群。

在運動方面：路跑、自行車、划船、籃球、足球……這些需要大量跑動、屈伸膝蓋的項目，都容易發生皺襞症候群。

所以這個問題其實也不只好發在膝蓋退化的銀髮族，實際上「年輕運動愛好者」也是好發族群。

早期症狀不明顯，微痛、微腫、微卡、小聲音值得注意從沒有症狀的皺襞到有症狀的「皺襞症候群」，過程中原本較薄、較柔軟的皺襞在過程中會逐漸增厚、失去彈性。

可以想像增厚、失去彈性的皺襞，在膝關節內就像齒輪中的異物，除了造成活動不順之外本身也容易受傷。

一旦產生皺襞症候群，常見的症狀包括疼痛、一些摩擦音或彈響、關節積水腫脹，有時候甚至會使膝關節卡住導致關節活動受限。

長期來說會讓膝蓋的軟骨比較容易退化，髕骨也較容易磨損產生所謂的「髕骨軟化」。

麻煩的是這些症狀在早期通常不明顯，患者的常見表現是：膝蓋有點沉，彎曲的時候微微地緊或卡，輕微且間歇發作的疼痛，無痛的摩擦或彈響聲，少量甚至外觀幾乎看不出來的積水。

這些症狀都和其他膝關節常見疾病難以區別。

總之，要診斷出「皺襞症候群」實在相當有賴於患者本身的警覺和醫師的經驗。

屬於排除性診斷，X光、超音波、核磁共振有助診察由於症狀相近的疾病不少，醫師通常不會第一時間就懷疑皺襞症候群，也就是說這通常是一個「排除性診斷」，甚至是「意外發現」。

醫師會執行一些理學檢查，值得提出的是有「膝外翻」(kneevalgus)狀況的患者較容易發生皺襞症候群。

除此之外，醫師會觀察有無水腫、膝蓋周圍的壓痛，也會測試看看關節活動度。

但這些都只能作為參考。

因為包括：髕股骨疼痛症候群（PFPS）、退化性關節炎、半月板損傷、髕骨上滑囊炎……等等，都可能有很類似的症狀。

不過，如果懷疑作怪的是內側皺襞，甚至直接在內側摸到條索狀、疑似內側皺襞的結構，MedialPatellarPlicaTest(MPPtest)是個準確度滿高的特殊理學檢查（Sen.89.5%,Spe.88.7），有助於診斷。

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