文/凃俐雯醫師. 內側脛骨壓力症候群(medital titial stress syndrome)，就是俗稱的夾脛症(shin splint)，其症狀就是跑步的時候小腿內側的骨頭（也 ...診所公告目前看診號碼複診病友請先登入初次使用請先註冊掛號科別請選擇醫師皮拉提斯徒手治療吞嚥語言職能治療運動訓練衛教運動短片疾病與保健常識銀髮族復健癌症復健中風復健關節退化肩頸腰背疼痛注射治療運動傷害運動科學運動訓練運動營養運動疲勞恢復運動疲勞監測球類運動傷害專欄自行車運動傷害專欄跑步運動傷害專欄2018-05-25跑步運動傷害專欄要小心！夾脛症是骨折前兆～文/凃俐雯醫師內側脛骨壓力症候群(meditaltitialstresssyndrome)，就是俗稱的夾脛症(shinsplint)，其症狀就是跑步的時候小腿內側的骨頭（也就是脛骨），偏下方三分之一的骨頭邊緣會疼痛，剛開始發生時候，只是一開始跑的時候有一點點疼痛，然後跑一下子熱開之後，疼痛就會減輕消失，但是如果不理會它，繼續跑繼續加量加強度的話，疼痛就會越來越強烈，然後就會變成一跑就痛，就算熱開也還是很痛，最後結果就會痛到沒辦法跑步，甚至連走路也會痛，一般市民跑者通常是到跑步很痛的階段就會甘心休息停跑，但是，選手因為比賽的關係，通常想停也停不了，忍著痛一直跑的結果就是演變到走路也會痛，或者是疲勞性骨折。

  夾脛症是很多跑者的噩夢，占跑者運動傷害的12-18%左右，不算多也不是很少，但是，一旦發生，除非好好休息，不然真的很難治好。

關於導致夾脛症的原因有數十種的可能性，包括訓練量突然增加太多．足內旋．小腿肌肉太緊繃．跑步的路面太硬或者跑鞋不適合等等，然而，過去普遍認為夾脛症的發生機制，是因為連接在脛骨內緣的小腿肌肉太緊繃，跑步的時候肌肉會收縮，就會反覆去拉扯脛骨的骨膜（periostealtractionforce），導致骨膜發炎，因此，一直以來夾脛症都被歸類為軟組織的疾病，但是，最新的研究卻推翻了這樣的想法。

研究人員對夾脛症患者進行了電腦電層掃描的研究，他們發現夾脛症患者的脛骨上有一個低密度的區塊，顯示這些患者的脛骨是受傷的，由此可知，夾脛症其實不是軟組織的問題，也不是骨膜發炎而已，夾脛症是骨頭已經有微小的受傷，如果不休息讓骨頭重新生長愈合的話，骨頭的小傷口就會演變成大破洞，也就是所謂的疲勞性骨折。

因此，從所謂的夾脛症，到脛骨壓力反應(stressreaction)，一直到疲勞性骨折(stressfracture)，這應該被視為同一個疾病的階段變化，就是骨頭受傷的嚴重程度不同而已(aspectrumofboneinjury)，而不應該是歸屬不同的疾病。

 正因為夾脛症也是骨頭的疾病，臨床上可以觀察到一些合理的現象，骨質較差的人比較容易得到夾脛症，例如：脛骨比較細的人比較容易發生夾脛症，女性發生夾脛症的機率就是男性的2-3倍，又或者跑步的初學者比較容易發生夾脛症，因此，老鳥跑者比較不容易發生脛骨疼痛的問題，男性也因為骨頭相對比較硬也比較粗所以比較安全。

然而，骨質強度就像肌肉力量一樣是可以被訓練的，只是需要比較長的時間，大約數周到數個月，如果給予合理的刺激，並且給予適當的休息時間，那麼骨頭就會不斷的適應刺激而重塑，變得更強壯，跑量的規劃是很重要的，建議跑者可以遵從每週增加10%跑量的原則，連續增加三周之後，第四周就要減量，讓骨頭的疲勞也有機會恢復，舉例來說：40公里->45公里->50公里->40公里->50公里。

除此之外，也建議可以補充維他命Ｄ加鈣，並且多曬太陽，可以強化骨質密度。

圖片來源：http://www.runningwritings.com/2012/05/injury-series-tibial-stress-fractures.html接下來的問題是，為什麼小腿會比較容易受傷呢？這就要從生物力學的角度來分析，人體骨頭的特色就是能夠承受很大的壓力(compressionforce)，但是對於剪力(shearing)或者扭力(torsionforce)的承受力就很差，這在跑步的步態過程有什麼意義呢？跑步的時候如果用腳跟先著地(heelstrike)的跑步姿勢，因為在觸地的瞬間，脛骨外側會承受一個向內擠壓的壓力，同時，脛骨內側則會承受一個向內彎曲的扭力，所以，脛骨內側比起外側更容易受傷，因為外側是壓力，內側是扭力，長期下來脛骨一直被扭轉拉扯，就會容易裂開。

 那麼有什麼是可以減輕脛骨扭力的方法呢？第一：跑步的時候足部著地的位置可以稍微往前，例如中足(midfootstrike)或者前足落地(forefootstrike)，不要用腳跟著地(heel