於是我幫他測試神經的活動度測試(SLR 測試)，發現他的坐骨神經的確有著長度的減少。

並且在坐骨神經的神經牽拉術之後，踢腿的活動度有著 ...2018年1月22日星期一Home案例分享案例分享--活動受限，不一定是因為肌肉緊繃案例分享--活動受限，不一定是因為肌肉緊繃這是一個特別的案例，病患的症狀看似簡單，但其實背後有其他原因藏在表層的症狀之下。

再再顯示了確實的評估在物理治療之中的重要性。

症狀個案是一個年輕的健身教練，他在一次訓練的時候拉傷了大腿後側，本來想說休息一下就好了。

但在朋友建議下接受了一次十分疼痛的按摩。

結果之後發現從此大腿的活動度就開始受限了，不但深蹲蹲不下去，踢腿也會踢不高。

評估在聽完他的病史跟症狀之後，我想每個治療師都會跟我想的一樣。

他就是腿後肌在肌肉拉傷之後，造成肌肉緊繃，肌肉長度變短。

他受限的事情:深蹲，踢腿，都會因為腿後肌的緊繃而受限。

但因為他在我之前已經接受了很多物理治療了，表示他之前已經接受過了非常多的腿後肌按摩跟拉筋了，但據他所說情況都沒有好轉，這跟一般肌肉緊繃的情況不太一樣。

理論上即使治療師的軟組織放鬆技術有所差別，多多少少都該要有一些效果，能要有活動度的增加。

拉筋更不用說了，理論上在短暫時間下，他應該要有症狀的改善(拉筋常常會有的問題就是效果無法持久)。

那，他到底是怎麼了?於是我幫他測試神經的活動度測試(SLR測試)，發現他的坐骨神經的確有著長度的減少。

並且在坐骨神經的神經牽拉術之後，踢腿的活動度有著明顯的進步。

神經活動度測試:跟肌肉測試不同的點在於會有腳踝以及頸部的動作。

那一切就明朗了，他在那次肌肉拉傷的時候，或是在之後那次十分疼痛的按摩之後，坐骨神經也受到了一些損傷，而留下了一些疤痕組織在神經上面。

雖然一般來說都會造成一些轉移的疼痛，但他可能受傷的程度並不嚴重，所以只有角度的受限而已。

所以當然不管怎麼幫他按摩腿後肌都不會有角度的進展。

於是他在回家自己做神經牽拉的運動之後，第二次來就說角度有著十分顯著的增加，之後就請他繼續自己拉就好不用繼續治療。

心得坦白說能找到他真實的病因並不是因為我多厲害，而是在他之前的治療師有幫我排除掉了機率最大的可能，我才可以找到這個比較不常見的病因(所謂的最後一個遇到的醫生才是名醫的概念)。

但也因此得到一個寶貴的經驗。

其實臨床上有太多東西看似很理所當然但結果就不是如此。

所以謹慎的把一個可能性都評估下去才會這樣的重要。

對於這篇文章你有問題想發問嗎?歡迎私訊粉絲專頁: ATX徒手治療研究室或加我的LINE:@atxphysioShareThis:FacebookTwitterGoogle+PinterestLinkedinPrint案例分享案例分享--活動受限，不一定是因為肌肉緊繃ReviewedbyATXon上午1:13:00Rating:5沒有留言:張貼留言訂閱：張貼留言(Atom)關於我我是在桃園有看診的物理治療師，喜歡打棒球所以對於棒球受傷的物理治療有特別研究。

同時間也對於腰痛物理治療，膝蓋物理治療，肩頸物理治療有很多心得，如果需要預約請加我的line:@atxphysio熱門文章到底一次多少錢??關於$$$的那些事物理治療師是從哪畢業的?關於物理治療系的一些常見疑問“老師你是從哪個系畢業的?”“這跟醫學系一樣嘛?”這是我常常被問到的問題。

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