颅底骨折病人的护理措施探求 | 前顱底骨折病患的鼻腔
因颅底的硬脑膜与骨贴附甚紧，骨折时常被撕裂而引起脑脊液鼻漏或耳漏，可分为颅前窝骨折、颅中窝骨折和颅后窝骨折。
x线和CT检查有时不易发现，诊断 ...学术园地您现在所在的位置：骨科护理在线首页>学术园地>颅底骨折病人的护理措施探求发布时间：2019-01-1111:41|访问量：次|来源：护理论文网颅骨骨折是指颅骨受外力作用致颅骨结构的连续性中断，根据不同部位可分为颅盖骨折和颅底骨折。
颅底骨折多为强烈的间接暴力引起。
因颅底的硬脑膜与骨贴附甚紧，骨折时常被撕裂而引起脑脊液鼻漏或耳漏，可分为颅前窝骨折、颅中窝骨折和颅后窝骨折。
x线和CT检查有时不易发现，诊断主要依靠受伤局部淤血、脑脊液漏、神经损伤三方面临床特点来判断，若处理不当，可造成颅内感染等严重并发症而危及病人的生命。
因此，临床上积极实施正确的护理干预，可大大提高自愈率，减少并发症的发生。
2010年4月～6月我科共收治颅底骨折合并脑脊液漏病人72例，通过积极有效的护理干预，获得满意效果，先将护理经验总结如下。
1临床资料 颅底骨折合并脑脊液漏病人72例，男51例，女21例；年龄19-64岁，平均33岁。
其中脑脊液鼻漏23例，脑脊液耳漏37例，鼻漏合并耳漏12例。
合并脑内血肿9例，硬膜外血肿32例，硬膜下血肿1O例，单纯颅底骨折21例，均有不同程度流血性水样液，经葡萄糖定量测试为脑脊液。
2治疗结果 本组病人除1例迁延不愈，后因家属要求转外院行手术治疗外，其余71例均行非手术治疗。
由于早期护理干预有效，71例均在l0天内愈合，无颅内感染发生。
3护理措施 3．1病情观察 3．1．1颅内感染的观察：因颅底骨折后，常导致颅内通过耳鼻腔与外界相通，形成开放性颅脑损伤。
故应严密观察病人的体温及其他生命体征、意识、瞳孔、头痛、呕吐情况、颈项强直及四肢活动情况，以了解有无颅内感染的发生。
3．1．2颅内压的观察：颅底骨折多数合并颅内血肿，应密切观察意识、瞳孑L、肢体运动情况，有无偏瘫、失语发生，动态评估病人的GCS评分，观察有无剧烈头痛、喷射性呕吐、视乳头水肿等颅高压症状，发现异常及时汇报处理。
在警惕颅高压症状和体征的同时，还应注意有无低颅压情况发生。
当大量脑脊液外漏时，可导致低颅压，病人表现为意识淡漠、头痛头昏、视力模糊、尿量减少等症状。
发生低颅压时应取平卧位，减少脑脊液流失，同时静脉补液。
3．1．3耳漏的观察：注意病人有无耳闷、耳胀、听力下降，检查鼓膜完整度及有无红肿积液。
3．1．4鼻漏的观察：注意脑脊液流出的部位、时间、脑脊液的性质以及体位关系。
如漏口在蝶窦，表现为鼻腔清水样涕，早晨最多；如上颌窦积液，则头偏向对侧时流量最多。
3．2临床护理：重点是采取有效护理措施预防感染，促进漏口及早愈合。
3．2．1严格消毒隔离，防IE交叉感染。
有条件者，将病人安排在单人病室，同时限制或减少探视陪护人员，提供安静环境。
病室早晚开窗通风，保持室内空气流通、清新，每日紫外线消毒2次，每次30分钟。
3．2．2采取正确卧位，促进漏口早期闭合。
颅底骨折一般不需手术。
有脑脊液外漏时，要维持特定体位，其目的是借重力作用使脑组织移向颅底硬脑膜破损处，有助于局部粘连而封闭漏口。
病人应绝对卧床休息，颅前窝骨折且神志清醒者采取半卧位，昏迷者抬高床头30°，头偏向患侧卧位，防止窒息，颅中窝、颅后窝骨折者卧于患侧。
维持特定体位至停止漏液后3日，绝大部分病人在伤后一周内漏口自行愈合。
3.2.3加强耳鼻、呼吸道护理，预防颅内感染。
颅底骨折出现脑脊液漏时，属隐性开放性骨折，护理不当可引起逆行性感染。
故应及时清除鼻前庭或外耳道内的血迹和污垢，防止液体流出不畅而逆流，可每日2次以0．5％碘伏棉签消毒外耳道或鼻前庭，同时应避免棉签过湿而导致逆流。
于鼻孔或外耳道口松松放置一消毒干棉球，浸湿后及时更换，并记录24小时浸湿的棉球数，由此估算出脑脊液的流出量。
擤鼻涕、打喷嚏、用力咳嗽、屏气排便等动作均可增加颅内压，加重脑脊液外漏或引起气颅，所以颅底骨折病人应注意避免上述动作，禁止挖耳口鼻，严禁鼻腔吸痰或插胃管、耳鼻滴药、冲洗和填塞等，禁忌腰穿。
对于呼吸道
x线和CT检查有时不易发现，诊断 ...学术园地您现在所在的位置：骨科护理在线首页>学术园地>颅底骨折病人的护理措施探求发布时间：2019-01-1111:41|访问量：次|来源：护理论文网颅骨骨折是指颅骨受外力作用致颅骨结构的连续性中断，根据不同部位可分为颅盖骨折和颅底骨折。
颅底骨折多为强烈的间接暴力引起。
因颅底的硬脑膜与骨贴附甚紧，骨折时常被撕裂而引起脑脊液鼻漏或耳漏，可分为颅前窝骨折、颅中窝骨折和颅后窝骨折。
x线和CT检查有时不易发现，诊断主要依靠受伤局部淤血、脑脊液漏、神经损伤三方面临床特点来判断，若处理不当，可造成颅内感染等严重并发症而危及病人的生命。
因此，临床上积极实施正确的护理干预，可大大提高自愈率，减少并发症的发生。
2010年4月～6月我科共收治颅底骨折合并脑脊液漏病人72例，通过积极有效的护理干预，获得满意效果，先将护理经验总结如下。
1临床资料 颅底骨折合并脑脊液漏病人72例，男51例，女21例；年龄19-64岁，平均33岁。
其中脑脊液鼻漏23例，脑脊液耳漏37例，鼻漏合并耳漏12例。
合并脑内血肿9例，硬膜外血肿32例，硬膜下血肿1O例，单纯颅底骨折21例，均有不同程度流血性水样液，经葡萄糖定量测试为脑脊液。
2治疗结果 本组病人除1例迁延不愈，后因家属要求转外院行手术治疗外，其余71例均行非手术治疗。
由于早期护理干预有效，71例均在l0天内愈合，无颅内感染发生。
3护理措施 3．1病情观察 3．1．1颅内感染的观察：因颅底骨折后，常导致颅内通过耳鼻腔与外界相通，形成开放性颅脑损伤。
故应严密观察病人的体温及其他生命体征、意识、瞳孔、头痛、呕吐情况、颈项强直及四肢活动情况，以了解有无颅内感染的发生。
3．1．2颅内压的观察：颅底骨折多数合并颅内血肿，应密切观察意识、瞳孑L、肢体运动情况，有无偏瘫、失语发生，动态评估病人的GCS评分，观察有无剧烈头痛、喷射性呕吐、视乳头水肿等颅高压症状，发现异常及时汇报处理。
在警惕颅高压症状和体征的同时，还应注意有无低颅压情况发生。
当大量脑脊液外漏时，可导致低颅压，病人表现为意识淡漠、头痛头昏、视力模糊、尿量减少等症状。
发生低颅压时应取平卧位，减少脑脊液流失，同时静脉补液。
3．1．3耳漏的观察：注意病人有无耳闷、耳胀、听力下降，检查鼓膜完整度及有无红肿积液。
3．1．4鼻漏的观察：注意脑脊液流出的部位、时间、脑脊液的性质以及体位关系。
如漏口在蝶窦，表现为鼻腔清水样涕，早晨最多；如上颌窦积液，则头偏向对侧时流量最多。
3．2临床护理：重点是采取有效护理措施预防感染，促进漏口及早愈合。
3．2．1严格消毒隔离，防IE交叉感染。
有条件者，将病人安排在单人病室，同时限制或减少探视陪护人员，提供安静环境。
病室早晚开窗通风，保持室内空气流通、清新，每日紫外线消毒2次，每次30分钟。
3．2．2采取正确卧位，促进漏口早期闭合。
颅底骨折一般不需手术。
有脑脊液外漏时，要维持特定体位，其目的是借重力作用使脑组织移向颅底硬脑膜破损处，有助于局部粘连而封闭漏口。
病人应绝对卧床休息，颅前窝骨折且神志清醒者采取半卧位，昏迷者抬高床头30°，头偏向患侧卧位，防止窒息，颅中窝、颅后窝骨折者卧于患侧。
维持特定体位至停止漏液后3日，绝大部分病人在伤后一周内漏口自行愈合。
3.2.3加强耳鼻、呼吸道护理，预防颅内感染。
颅底骨折出现脑脊液漏时，属隐性开放性骨折，护理不当可引起逆行性感染。
故应及时清除鼻前庭或外耳道内的血迹和污垢，防止液体流出不畅而逆流，可每日2次以0．5％碘伏棉签消毒外耳道或鼻前庭，同时应避免棉签过湿而导致逆流。
于鼻孔或外耳道口松松放置一消毒干棉球，浸湿后及时更换，并记录24小时浸湿的棉球数，由此估算出脑脊液的流出量。
擤鼻涕、打喷嚏、用力咳嗽、屏气排便等动作均可增加颅内压，加重脑脊液外漏或引起气颅，所以颅底骨折病人应注意避免上述动作，禁止挖耳口鼻，严禁鼻腔吸痰或插胃管、耳鼻滴药、冲洗和填塞等，禁忌腰穿。
对于呼吸道