杵状指（趾）是与潜在肺部、心血管、肿瘤、感染、肝胆、纵隔、内分泌和胃肠道疾病相关的系统性疾病的一项重要指（趾）甲体征. 杵状指（趾）也可以单独 ...You'llneedasubscriptiontoaccessallofBMJBestPracticeFreetrialSubscribeLoginHelpSelectlanguageEnglishPortuguês杵状指的评估查看PDFexternallinkopensinanewwindow菜单关闭概述理论急症诊断资源概述小结理论病因学急症紧急考量诊断诊断路径鉴别诊断资源指南图片和视频参考文献患者教育信息查看PDF最后审阅：22七月2021最后更新：11八月2020小结杵状指（趾）是与潜在肺部、心血管、肿瘤、感染、肝胆、纵隔、内分泌和胃肠道疾病相关的系统性疾病的一项重要指（趾）甲体征杵状指（趾）也可以单独出现（如家族性杵状指，呈常染色体显性遗传定义杵状指被描述为指骨末端软组织球样均匀肿胀，随后出现指甲和甲床之间的正常角度丧失。

杵状指最开始表现为甲周红斑和甲床变软；随后Lovibond角（近端指甲皱襞和甲板之间的角度）增加。

最终远端指骨增厚，远端指间关节可能过度外展。

[1]MarrieTJ,BrownN.Clubbingofthedigits.AmJMed.2007Nov;120(11):940-1.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17976417?tool=bestpractice.comSchamroth窗口试验可用于发现或确诊杵状指。

如果2个相对的手指彼此背对背固定，正常情况下2个手指的甲床与指甲之间应当出现一个菱形空间。

如果是杵状指，则没有这个空间（或窗口）。

[Figurecaptionandcitationfortheprecedingimagestarts]:Schamroth窗口试验在手指为非杵状时显示一个菱形窗口由BMJKnowledgeCentre制作[Citationends].[Figurecaptionandcitationfortheprecedingimagestarts]:Schamroth窗口试验在杵状指情况下显示缺少窗口由BMJKnowledgeCentre制作[Citationends].杵状指（趾）一般发生在双侧，尽管单侧也有发生(如腋窝动脉瘤和手臂的动静脉畸形)。

杵状指（趾）不痛，除非有相关的基础疾病，如肺源性肥大性骨关节病。

大多数患者没有意识到它的存在。

然而，对杵状指（趾）原因和相关疾病的理解提醒医生这是一个严重的体症，需要对患者进行适当的检查。

[Figurecaptionandcitationfortheprecedingimagestarts]:手指杵状指由MurlidharRajagopalan医生提供[Citationends].[Figurecaptionandcitationfortheprecedingimagestarts]:厚皮性骨膜病：杵状趾由MurlidharRajagopalan医生提供[Citationends].[Figurecaptionandcitationfortheprecedingimagestarts]:杵状指的指甲出现典型Lovibond角消失（正常指末端的角通常≤160°，而明确杵状指则>180°由MurlidharRajagopalan医生提供[Citationends].病理生理学对于杵状指发病机制的研究进展已确定血管内皮生长因子（vascularendothelialgrowthfactor,VEGF）是一种关键因素。

这一血小板源性因子在缺氧条件下受到刺激，并在影响循环的各种恶性肿瘤和疾病中生成。

VEGF在外周水平上诱导指（趾）甲处发生血管增生、水肿、成纤维细胞和成骨细胞增殖。

在肺癌等原发性肺病中，这是杵状指的发病机制。

当存在血液肺外分流（例如发绀型心脏病）时，大量巨核细胞碎片得以进入体循环并累及远端部位（例如指[趾]甲）。

在此处，这些碎片释放生长因子，包括VEGF。

[1]MarrieTJ,BrownN.Clubbingofthedigits.AmJMed.2007Nov;120(11):940-1.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17976417?tool=bestpractice.com[2]Martinez-La