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2.骨外固定器器械本身的考慮。

不理想骨外固定器的影響：1.傷至神經以致患肢無法高舉或翹高。

2.傷至肌肉易導致肌肉的嚴重壞死。

3.所以骨外固定器的選擇最安全方法來使用，另外須注意肌4.肉與肌腱的走向，避開肌腱處。

骨外固定器與皮膚的關係：1.鋼釘與皮膚的接觸面不能過於緊繃。

2.壞死的皮膚和身體異物易造成ESF治療的感染而導致失敗。

3.必須利用尖刀劃開皮膚再利用kelley或mosqutio擴大再打鋼釘。

骨外固定器與骨頭的關係：1.鋼釘勿直接穿入骨頭中易產生熱造成骨頭的受損。

2.鋼釘必須橫越大的mass於骨頭上。

3.鋼釘與骨頭之間必須緊密。

骨外固定器的適應症：1.開放性的骨折。

2.先做好完整的清創再打鋼釘，且一定要在完整的皮膚上，避開傷口處。

3.最好打鋼釘處須距離骨折處2cm左右。

4.兩支鋼釘的距離至少60度以上。

5.受撞厲害且須作清創的骨折。

6.暴裂性的骨折。

7.可避免造成骨關節的僵硬。

8.骨盆骨折。

9.可減少血液的流失，及穩定骨盆。

10.骨髓炎。

11.減少發炎，及可徹底做清創。

12.關節炎或關節的固定。

13.可直接壓迫關節，增加骨頭的生長速度。

14.及可適應關節活動的角度。

15.可做肢體上骨頭的延長。

ESF原則導論:1.骨頭固定方法2.連結骨碎片3.骨釘經皮穿刺入骨頭4.骨釘方向和支架固定設計5.根據解剖學所採用方式不一6.有利於軟組織及骨重建7.早期活動及出院ESF考慮原則器械:Pin，Clamp，Connectingrod，framedesign，modeoffixation.解剖因素:考慮避開血管神經，皮膚，韌帶組織，骨頭ESF器械*Pins:尖端之骨釘，不需事先鑽洞(可自行找出鏍紋)….ex.diamondshaped，spade-shaped，flutedpoints.鈍端之骨釘，需事先鑽洞….ex.predrilling.*Wires:平滑wires和橄欖wires，直徑1.5~2mmTransfixionpins*骨釘由皮膚穿過皮下組織，骨頭，到達對側皮下組織及皮膚*製造成直徑3，4，5mmHalfpins*骨釘由一端穿刺過，並穿越且固定於兩端之皮膚*製造成直徑3~6mmPINS特徵*多數為不銹鋼成分，部分為鈦合金*橈骨的1/4是適當比例硬度*骨釘直徑大於骨頭的1/3，可能導致打骨釘之骨頭上的骨折影響骨支架的硬度*骨折之骨頭處至少應以2支骨釘固定*可增大抗力至垂直的力量，以利分開*使用雙平面之固定，可使穩定度增大CLAMPS*單一骨釘桿關節*適當工作長度可加強骨釘之照護，且可考慮到其穩定度CONNECTINGRODS*種類有不銹鋼，鈦合