Skiptocontent上背肩胛骨中間的疼痛，也稱為膏肓痛，是許多人最煩躁的困擾之一。

膏肓痛的原因很複雜多元，可能跟肌肉、骨骼有關，可能跟神經壓迫有關，也可能是內科問題的轉移痛，今天要來和大家談談神經的部分。

膏肓痛四大常見神經痛原因：造成膏肓痛的諸多原因中，背肩胛神經被壓迫到是其中一種，而他有四個容易被壓迫到的方式：1,椎間盤突出，或是椎體滑脫，或是骨質增生等原因壓迫到了第五節頸神經根，造成分支的背肩胛神經也連帶疼痛。

長期壓力過大和姿勢不良(如頸椎前傾、駝背)容易造成頸椎生物力學失衡。

之後逐漸傷及周邊肌腱韌帶等軟組織和小面關節，進而導致頸椎弧度改變與穩定性不足。

這容易使得肌肉長期過度負荷，也會讓頸椎提早退化，連帶使得椎間盤脫水失去彈性而椎間盤容易突出。

圖片改自：https://redsearch.org/images/p/a_dorsalis_scapulae2,如果你是低頭族長期姿勢不良，可能會造成頸部前方的肌肉太過緊繃，太過緊繃會把第一節肋骨往上提，進而從背部壓迫到經過的背肩胛神經。

3,長期駝背、圓肩、聳肩，容易讓上背部肌肉緊繃疼痛，久了可能會肌筋膜發炎，這是一種膏肓痛的原因。

另一種是肌筋膜發炎同時導致背肩胛神經也連帶發炎。

4,姿勢不良或長期過度肌肉失衡，可能讓第三、四、五節肋骨與胸椎相連的地方關節退化。

肋橫突關節退化性關節炎(costotransversejointarthropathy)會讓關節不穩定使得肋骨夾擠背肩胛神經。

C5是頸椎第五節圖片由菁英診所提供除了常見的肌肉問題以外，上述的四種神經相關問題也很常見。

根據臨床觀察，有八成以上的患者合併上述兩種以上的問題。

因此看診過程中還會需要X光、軟組織超音波、激痛點、壓痛點等檢查方式來確認問題的原因為何。

有一個很重要的觀念想傳達給讀者們，那就是即便上述的病因都不一樣，但呈現出來的症狀是非常類似的，因此不是哪邊痛就是什麼原因的單純。

這些類似的症狀是從肩頸到上背部、肩胛骨之間區域的緊繃與疼痛，按摩放鬆也無法徹底解決。

膏肓痛的治療在一般的健保診所，常見的治療包括止痛、電療、熱敷，緩解肌肉與筋膜的緊繃。

如果有神經壓迫的問題，可能還會合併拉脖子。

假設健保的治療無法解決問題，而且經診斷後有上述原因，可以嘗試使用增生療法搭配運動物理治療。

針對上述四種神經壓迫，增生療法可以做的如下：若為第五節頸神經根受到壓迫，可在超音波導引下，將增生藥劑(如自體血小板生長因子、高濃度葡萄糖)注射至該節頸椎周圍韌帶及小面關節內來促進修復。

這樣可以增加頸椎的穩定性來解除神經壓迫。

如果是因為頸部肌肉緊繃，使第一肋骨移位壓迫到背肩胛神經，那我們會需要先用徒手治療來放鬆頸部肌肉，並且讓肋骨回到原本的位置。

之後再使用增生療法注射在第一肋骨與胸椎連結的地方來強化穩定。

針對上背部肌筋膜發炎與背肩胛神經發炎，則須於各個激痛點和壓痛點注射低濃度葡萄糖，以放鬆肌筋膜並穩定神經。

針對第三、四、五節肋骨與胸椎相連處之關節退化，同樣須施予增生療法注射這些關節，以增加穩定性。

生活習慣與肌力才是根本這邊希望讓大家知道一件事，像這種類型的疼痛，常常是因為日常生活或工作上，已經有長期累積不好的姿勢和習慣，造成了身體某些部分的結構問題，最後才引發疼痛。

而大部分醫學上能做的是找出身體結構上的問題，或是肌肉、力學上的不平衡之處，並且改善它。

最根本的原因還是在於生活習慣上，所以我一定會建議病患好好運動、鍛鍊核心肌群、不要讓頸部肌群來代償背部的肌群。

否則很容易又讓身體陷入疼痛的循環。

去年我也為這個題目拍攝了短片：合作撰寫：好痛痛(粉絲頁)、尤稚凱復健科醫師(專欄頁面)(粉絲頁)(診所網站)好痛痛的醫療、運動搜尋器好痛痛的運動傷害書籍，集結2位醫師、6位物理治療師、2位運動教練一起教你如何預防/處理運動傷害(博客來連結)(誠品連結)相關PostnavigationPreviousPost:自己的健康自己蹲(by陳彥志骨科醫師)NextPost:《背脊-肌筋膜：照護百科解剖書》心得by王元慶物理治療師快來留言唷～取消回覆搜尋好痛痛-復健科、骨科、物理治療的文章搜尋:Email訂閱好痛痛的文章輸入Email即可不錯過好痛痛的每篇文章唷～電子郵件位址好痛痛復健科、骨科、物理治療醫療資訊の臉書粉絲頁好