青少年的前膝腫塊-- | 奧斯古謝拉德症當兵
青少年的前膝腫塊--- 奧斯古-謝拉德症（Osgood-Schlatter's disease）. 骨科門診常常會有憂心忡忡的家長， 帶著健康、好動、十幾歲的孩子來求診；急 ...2007年4月6日星期五青少年的前膝腫塊---奧斯古-謝拉德症（Osgood-Schlatter’sdisease）骨科門診常常會有憂心忡忡的家長，帶著健康、好動、十幾歲的孩子來求診；急著想要知道，為甚麼他(她)的小孩膝蓋下端會“鼓“起了一個硬塊？有時還會變紅、變腫、會痛？是不是長了骨癌？十之八、九，這是一種骨后骨炎(Epiphysitis)。
這個在特定部位的骨后骨炎，多因持續、慢性的外傷引起，易發生在成長期11~15歲(粗估約15~25%)的孩子；臨床上此症類同「骨-軟骨炎」(Osteochondrosis)，唯不同的是此症之骨后骨，並無血循障礙。
1903年，在X光發明後的9年，美國醫師Osgood與在大西洋彼案的德國醫師Schlatter，不約而同的利用X光檢查，分別在波士頓及德國發表了他們對此症的研究。
醫界共此兩人的努力，稱此病為奧斯古、謝拉德症（Osgood-Schlatter’sdisease）。
大家都知道小孩會變高是因為骨頭(尤其是像大腿骨、小腿骨....，等長骨)長高了。
成長期的長骨，兩端各有一個稱之為生長板或骨后骨的組織，它是骨骼的生長中心。
成長期的小腿，在X光的側面像，可以看到脛骨頂端及前方，有一個”ㄏ”字形、像是象鼻的影像，就是脛骨粗隆的骨后骨。
來自上方的臏骨(膝蓋骨)韌帶就附著在”象鼻”似的脛骨粗隆上(圖示)。
膝關節的蹲屈、伸直、跳躍、著地、….的力量，就透過臏骨韌帶傳遞到脛骨(粗隆)上。
青春期的小孩，骨頭強度還敵不過韌帶；打球、跳、蹲、......的力道，沒傷了韌帶，卻傷了還嫌嫩澀的脛骨粗隆骨后骨。
就這樣，一再反覆的拉傷，造成了粗隆的骨后骨炎，厲害的甚至造成骨后骨骨折(扯斷了！)，在膝下鼓起了一個疼痛的硬塊，造成家長的憂心與孩子的困擾。
奧斯古、謝拉德症的治療只要休息、冰敷、服用一些非類固醇消炎止痛藥、或短暫打石膏或以支架固定膝關節，大都很快就會好。
但鼓起來的硬塊不會消失；而困擾的是下一次打球又很可能還會再痛起來！通常，這種情形一直要到18~20歲骨骼成熟了，脛骨粗隆完成骨融合之後，症狀才終止。
但若有骨后骨骨折的個案，則因骨折無法癒合；會在韌帶與脛骨間，形成游離骨，有如廟前石獅口中的石球，會滾動而特別疼痛；需以手術取出骨塊及鈣化物才能改善。
雖說奧斯古、謝拉德症不是甚麼大不了的病，但文獻上亦偶有惡性骨癌的零星報告；唯是否是一開始就是骨癌誤診，或是真由此症而來，頗有爭議。
有膝下疼痛硬塊的年輕孩子，還是應該找醫師看一看，不能掉以輕心。
張貼者：[email protected]於4/06/200706:04:00上午沒有留言:張貼留言較新的文章較舊的文章首頁訂閱：張貼留言(Atom)熱門文章鋼釘、鋼板術後要不要拿？骨折開刀，用來固定的鋼釘、鋼板【(泛稱)；目前用的都是合金材質】，在骨折癒合後，要不要拿掉？早期骨科教科書或老師都說：骨折在癒合後，這些內固定金屬都應該要拿掉(取出)。
要拿掉，最大的理由是：這些金屬對身體言是不能吸收的「異物」，異物的存在，在身體免疫力變差時，有潛在會變成...「打骨針！」----淺談類固醇關節注射二次大戰期間，MayoClinic的PhllipHench與Kendall合成了腎上腺皮質酮Cortisone(可體松)。
這個原來想要克服士兵「戰場衰竭」(BattleFatigue)的藥，卻被發現似乎對甚麼發炎都有效！戰後，1948年Hench...過了期的藥，還能不能吃？幾乎不曾在文獻上看過「過了有效標示日期的藥，還能不能吃？」的討論。
身為醫師，在被問到時，也是抱著「寧願安全，不要後悔」(Bettersafethansorry)的心態去回答，很少敢正面挑戰標示日期。
但回答歸回答，心裡並不踏實….。
最近總算在網站看到了稍具體的討論；對...淺談玻尿酸關節注射在門診常有病人問：我的關節可以打玻尿酸嗎？這些人很多是心寄厚望，希望用打針就治好了關節炎，不必開刀換關節。
打玻尿酸是這樣的嗎？玻尿酸(HyaluronicAcid)不是類固醇，它是關節裡的成份之一，是關節的潤滑劑。
玻尿酸是蛋白分子，分子量很大，結構呈長鏈狀，縮捲如毛...淺談扯肘症(PulledE
這個在特定部位的骨后骨炎，多因持續、慢性的外傷引起，易發生在成長期11~15歲(粗估約15~25%)的孩子；臨床上此症類同「骨-軟骨炎」(Osteochondrosis)，唯不同的是此症之骨后骨，並無血循障礙。
1903年，在X光發明後的9年，美國醫師Osgood與在大西洋彼案的德國醫師Schlatter，不約而同的利用X光檢查，分別在波士頓及德國發表了他們對此症的研究。
醫界共此兩人的努力，稱此病為奧斯古、謝拉德症（Osgood-Schlatter’sdisease）。
大家都知道小孩會變高是因為骨頭(尤其是像大腿骨、小腿骨....，等長骨)長高了。
成長期的長骨，兩端各有一個稱之為生長板或骨后骨的組織，它是骨骼的生長中心。
成長期的小腿，在X光的側面像，可以看到脛骨頂端及前方，有一個”ㄏ”字形、像是象鼻的影像，就是脛骨粗隆的骨后骨。
來自上方的臏骨(膝蓋骨)韌帶就附著在”象鼻”似的脛骨粗隆上(圖示)。
膝關節的蹲屈、伸直、跳躍、著地、….的力量，就透過臏骨韌帶傳遞到脛骨(粗隆)上。
青春期的小孩，骨頭強度還敵不過韌帶；打球、跳、蹲、......的力道，沒傷了韌帶，卻傷了還嫌嫩澀的脛骨粗隆骨后骨。
就這樣，一再反覆的拉傷，造成了粗隆的骨后骨炎，厲害的甚至造成骨后骨骨折(扯斷了！)，在膝下鼓起了一個疼痛的硬塊，造成家長的憂心與孩子的困擾。
奧斯古、謝拉德症的治療只要休息、冰敷、服用一些非類固醇消炎止痛藥、或短暫打石膏或以支架固定膝關節，大都很快就會好。
但鼓起來的硬塊不會消失；而困擾的是下一次打球又很可能還會再痛起來！通常，這種情形一直要到18~20歲骨骼成熟了，脛骨粗隆完成骨融合之後，症狀才終止。
但若有骨后骨骨折的個案，則因骨折無法癒合；會在韌帶與脛骨間，形成游離骨，有如廟前石獅口中的石球，會滾動而特別疼痛；需以手術取出骨塊及鈣化物才能改善。
雖說奧斯古、謝拉德症不是甚麼大不了的病，但文獻上亦偶有惡性骨癌的零星報告；唯是否是一開始就是骨癌誤診，或是真由此症而來，頗有爭議。
有膝下疼痛硬塊的年輕孩子，還是應該找醫師看一看，不能掉以輕心。
張貼者：[email protected]於4/06/200706:04:00上午沒有留言:張貼留言較新的文章較舊的文章首頁訂閱：張貼留言(Atom)熱門文章鋼釘、鋼板術後要不要拿？骨折開刀，用來固定的鋼釘、鋼板【(泛稱)；目前用的都是合金材質】，在骨折癒合後，要不要拿掉？早期骨科教科書或老師都說：骨折在癒合後，這些內固定金屬都應該要拿掉(取出)。
要拿掉，最大的理由是：這些金屬對身體言是不能吸收的「異物」，異物的存在，在身體免疫力變差時，有潛在會變成...「打骨針！」----淺談類固醇關節注射二次大戰期間，MayoClinic的PhllipHench與Kendall合成了腎上腺皮質酮Cortisone(可體松)。
這個原來想要克服士兵「戰場衰竭」(BattleFatigue)的藥，卻被發現似乎對甚麼發炎都有效！戰後，1948年Hench...過了期的藥，還能不能吃？幾乎不曾在文獻上看過「過了有效標示日期的藥，還能不能吃？」的討論。
身為醫師，在被問到時，也是抱著「寧願安全，不要後悔」(Bettersafethansorry)的心態去回答，很少敢正面挑戰標示日期。
但回答歸回答，心裡並不踏實….。
最近總算在網站看到了稍具體的討論；對...淺談玻尿酸關節注射在門診常有病人問：我的關節可以打玻尿酸嗎？這些人很多是心寄厚望，希望用打針就治好了關節炎，不必開刀換關節。
打玻尿酸是這樣的嗎？玻尿酸(HyaluronicAcid)不是類固醇，它是關節裡的成份之一，是關節的潤滑劑。
玻尿酸是蛋白分子，分子量很大，結構呈長鏈狀，縮捲如毛...淺談扯肘症(PulledE