46歲的李先生被雙膝關節疼痛困擾多年，已經嚴重影響工作及日常生活，來佳里奇美醫院骨科門診求診，診治後發現雙膝嚴重內翻變形（O型腿），X光表現出膝內側軟骨間隙完全 ...醫療新知首頁/醫療新知膝關節逆轉勝　高位脛骨截骨保膝手術By 佳里奇美余宗興│骨科主治醫師46歲的李先生被雙膝關節疼痛困擾多年，已經嚴重影響工作及日常生活，來佳里奇美醫院骨科門診求診，診治後發現雙膝嚴重內翻變形（O型腿），X光表現出膝內側軟骨間隙完全消失。

考量到病人的年紀，佳里奇美醫院為病人安排右膝高位脛骨截骨矯正手術，成功矯正病人的O型腿，李先生打趣的表示開完刀後朋友都說他長高了（因為腳變直了），也解決了他長期的膝關節疼痛困擾。

退化性關節炎易發生於膝關節、髖關節、脊椎、手指及足部等富含軟骨構造的關節，其中以「膝關節」退化最為常見。

退化性膝關節炎不僅是中老年人常見的疾病，與失智、中風和冠狀心臟病並列為造成老人失能的四大疾病。

其所帶來的疼痛與腿部關節活動的限制，嚴重影響病人的生活品質，世界衛生組織更預測在2020年退化性關節炎將是導致失能排名第四位之疾病。

退化性膝關節炎的導因為膝關節間的軟骨磨損而造成，致病因子包括年齡、性別、遺傳、體重、外傷或過度使用等。

主要有感到疼痛、關節僵硬、關節活動受限、關節活動時有異常聲響、關節變形及關節發炎腫大幾項症狀。

常見的治療方法，早期治療多以調整生活作息為主，如：避免蹲、跪及減輕體重，減少爬山或爬樓梯以減少關節負擔。

復健治療或物理治療減少關節疼痛或僵硬，增強腿部肌肉力量，並增加膝關節柔軟度。

使用止痛或抗發炎藥，肥胖的病人須減輕體重。

口服或外用藥物療效差者，於關節內注射玻尿酸或類固醇，不少病人最後還是得接受人工關節置換手術。

然而大部分病人的膝關節軟骨並非完全損壞，超過七成都是內側的關節磨損，或者膝內翻變形導致膝關節內側壓力過大。

針對這類病人，除了傳統的階梯式治療（藥物控制疼痛，復健，關節內藥物注射，關節鏡清創，人工膝關節置換）等方式來改善疼痛，本院提供病人另一個治療選擇：高位脛骨截骨術。

高位脛骨截骨術，目的就是矯治病人膝關節在力學上的負重不平均，在小腿脛骨上方截開一段缺口，矯正膝內翻的角度，加上高強度的骨板固定。

術後，病人的膝關節壓力不再集中於內側，讓已經磨損的內側軟骨可以有喘息的空間。

目前已經有研究證實，內側軟骨經壓力轉移甚至可以部份再生。

成功的高位脛骨截骨術可以延長膝關節使用年限（十年的成功率可達七至九成註1）。

術後隔天病人就可下床行走，由於膝關節完全保留，所以不會有換人工關節適應或蹲跪困難等問題，術後須先用柺杖助行保護六週，等截骨處骨初步癒合，就可恢復正常作息。

隨著醫療進步，治療疾病的想法從被動防守，轉為主動出擊。

相對年輕的膝關節炎病人，可以不用等到膝關節已經磨損到末期或是年紀到了才進行人工膝關節置換手術。

經由高位脛骨截骨矯正手術達到減輕疼痛，功能改善，延長關節使用壽命並減少日後需行人工膝關節置換的機會。

註１參考出處：KneeSurgSportsTraumatolArthrosc2011;19:122-7術前術後醫療新知淺談腫瘤減積手術及腹腔溫熱化學治療柳營奇美趙頌慈│一般及消化系外科主治醫師 黃文聰│血液腫瘤科主任 │院長室醫務秘書 曹朝榮│血液腫瘤科特聘教授膝關節逆轉勝　高位脛骨截骨保膝手術佳里奇美余宗興│骨科主治醫師創脊椎內視鏡手術，椎間盤手術的新利器奇美醫院黃建榮│骨科部主治醫師四肢關節神經痠麻疼痛，超音波導引神經解套注射能有效治療奇美醫院黃景燦│復健部主治醫師腿部行走痠痛一定是膝蓋退化或脊椎神經病變造成的？小心是周邊動脈血管阻塞的早期表現！奇美醫院黃柏森│心臟科主治醫師院址：台南市永康區中華路901號　電話：(06)281-2811No.901,ZhonghuaRd.,YongkangDist.,TainanCity710,Taiwan(R.O.C.)　TEL：(06)281-2811