C小姐是一位OL，來就診時的主訴:左邊臀部不明原因的瀰漫性疼痛、深層 ... 檢查定位出個案的兩側大腿前側肌群、左側的大腿外側肌筋膜、兩側小腿肌 ... 左側的直膝抬腿測試發現神經張力異常，且會在臀部與小腿區域產生痠緊感.案例分享/Cases>LatestNews>回上頁16.Jan.2019【觸不到的屁股痛】C小姐是一位OL，來就診時的主訴:左邊臀部不明原因的瀰漫性疼痛、深層的酸脹感，而這樣的不適在天氣轉變時特別明顯，透過臀部肌群的拉筋會稍微舒緩一些，但效果不佳，而且感覺壓不到痠痛的點。

 C小姐工作時，需要長時間坐著，有時一忙便數個小時無法起身。

奇妙的是，坐著時反而比較好，一旦站起來後反而臀部的症狀會變得更加明顯，長時間行走也會使症狀加劇；除此之外，軀幹前彎、右側彎與右旋時會使臀部的緊繃感上升。

 為此，C小姐嘗試過吃藥、儀器治療、推拿整脊，也有做重量訓練、上教練課強化身體機能，但症狀都沒有實質改善。

在做蹲、硬舉等動作時的發力不順而且活動度做不完全。

 步態與姿態如圖一、二，C小姐屬於腰椎過度前突（lumbarover-lordosis)伴隨骨盆前傾、X型腿，小腿過度緊繃等問題行走過程可觀察到兩側都有骨盆下墜（pelvicdrop)的現象，也就是Trendelenburg’ssign，就像走台步一般。

過頭深蹲可看到雙手無法維持位置、骨盆右移、軀幹旋轉等現象。

圖一、不良姿勢圖二、步態過程的骨盆落下(Trendelenburg'ssign) 我們怎麼看待這個問題呢？在一系列的理學檢查過後，判斷C小姐屬於梨狀肌症候群（如圖三），但非典型症狀！圖三、梨狀肌與受壓迫的坐骨神經 而此時此刻的梨狀肌處於1、「被」繃緊（骨盆前傾幅度大，如圖四）2、長時間受壓（工作需久坐）梨狀肌的緊繃又可能造成坐骨神經的壓迫而產生神經性症狀。

 所以其實也不該繼續做臀部的拉筋喔反覆造成損傷，卻又無法充分休息，底下的神經也在哀嚎啊!於是，天氣變化時循環變差，痠痛便更加明顯了。

 過度前傾的骨盆，也導致髖關節的軸心偏移，活動嚴重受限且周邊的肌肉也無法正常發力，此時鍛鍊的效果不佳，而這也是症狀一直無法消除的主因。

圖四、梨狀肌此時為骨盆後傾肌群的狀態 治療如何進行呢？經過前面的問診與姿態、步態觀察後，進一步做了動作測試與理學檢查定位出個案的兩側大腿前側肌群、左側的大腿外側肌筋膜、兩側小腿肌群緊縮（short/tight)右上腹與左下腹之間也有許多的痛點（tenderpoints)胸椎右旋不足、胸椎與腰椎交界處（T-Ljunction）、雙側髖關節活動受限（左邊又更嚴重）左側的直膝抬腿測試發現神經張力異常，且會在臀部與小腿區域產生痠緊感 於是選擇將前傾的幅度減輕，讓梨狀肌與坐骨神經減壓，再給予神經鬆動促進神經循環與降低敏感度。

最後給予呼吸調整、核心啟動與臀部肌群的誘發。

 ★在三次治療後，困擾C小姐許久的症狀便幾乎消失了，教練也告訴她深蹲、硬舉的動作品質上升了！ 後續該如何預防？1、改善不良體態：透過伸展運動，活化僵緊的肌筋膜，增加關節活動度，並透過功能性運動重建身體的平衡。

2、改善工作習慣：若工作允許，建議至少半小時-一小時務必起來走走動動身體。

調整座椅高度避免垮坐姿，但最好的方式還是不停變化姿勢哦！3、繼續去運動吧！更強壯的身體，抗壓性才會高，才能讓你免於進一步傷害！ 迷思:骨盆前傾就是有問題嗎？其實一個人不管是骨盆前傾、骨盆後傾、搖晃背等各種千奇百怪的體態，都可以有問題也可以沒問題假設一個人姿勢很差，但是在測試之下卻能夠很好的控制身體穩定，關節活動也都正常，我們應該說他有問題嗎？假設一個人「看起來」體態良好但測試卻亂糟糟，甚至有許多痠痛，我們會說他沒問題嗎？姿勢可能反應出來的只是這個人的生活或工作習慣、型態，可能是當下最符合他需求的，可能是身體為了保護某些東西而出現的反應。

所以，除非檢查出身上的損傷會受到姿勢的影響，我們再權衡是否需要調整，才能找出正確的原因！可別錯怪你的姿勢了有任何問題，請向醫療專業人員尋求協助哦！ 你也有相似的問題嗎？找不到治療的方向嗎？請聯絡我們，讓我們協助你回到健康的路上！請來電（02）2740-9166將有專人為你協助喔(圖片取自於網路)C小姐是一位OL，來就診時的主訴:左邊臀部不明原因的瀰漫性疼痛、深層的酸脹感，而這樣的不適在天氣轉變時特別明顯，透過臀部肌群的拉筋會稍微舒緩一些，但效果不佳，而且感覺壓不到痠痛的點。

 C小姐工作時，需要長時間坐著，有時一忙便數個小時無法起身。

奇妙