學會刊物Publications回首頁/生物醫學暨檢驗雜誌/ALLISSUES台灣醫檢雜誌生物醫學暨檢驗雜誌國外學術團體官方刊物ALLISSUES/線上投稿/投稿須知/下載著作權讓渡同意書ALLISSUES/線上投稿/投稿須知/下載著作權讓渡同意書生物醫學暨檢驗雜誌-ALLISSUES請選擇期刊年度202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052002作者主題摘要生物醫學暨檢驗雜誌第30卷第3期 JournalofBiomedical&LaboratorySciencesVol.30,No.3,2018原著論文 OriginalArticles台大醫院大量輸血流程分析ImplementingaMassiveTransfusionProtocolatNTUH林美華王綉棉劉斐雲羅仕錡張誌恆陳世英Mei-HwaLin,Hsiu-MienWang,Fei-YunLiu,Shyh-ChyiLo,Chih-HengChang,Shey-YingChen生檢雜誌2018;30:54-63【Abstract】【摘要】看PDF需登入會員中文摘要背景：近年面對大量輸血的議題，國際指引建議輸注之血液成份達一定比例，尤其是針對血漿(FreshFrozenPlasma,FFP)與紅血球間有較高的比值、或是需要及時送達血液至需大量輸血的病人。

多數醫院已陸續建立大量輸血流程(MassiveTransfusionProtocol,MTP)，以提供快速跨部門的輸血服務，台大醫院血庫近期與急診醫學部合作，共同建構電腦輔助之大量輸血流程以利大量輸血照護。

研究方法：以回溯性觀察研究方式，收集2016年9月MTP流程建立前18個月之緊急輸血及建立後18個月啟動MTP之病患，分析這段期間血液輸注量符合大量輸血者，研究統計MTP實施前後，臨床醫療使用血品及血庫供血的差異性，並分析單一或多重變異因素對死亡率的影響。

主要結論：實施MTP後，臨床醫療使用FFP及血小板(Platelet,PLT)人數較MTP前顯著增加(p<0.001及0.004)，血庫因預先解凍FFP，MTP後供血時間明顯加速(20vs6.5mins,p<0.001)。

完全啟動MTP流程顯示其相較於無電腦輔助之大量輸血的死亡率間有顯著降低之差異(p=0.00372)。

以單一變數分析影響死亡因素包括年紀、Lacticacid(p<0.041及0.005)及是否有輸注FFP(p=0.091)；以多變數分析所有病人，Lacticacid(oddsratio1.157;95%CI1.044-1.283;p=0.005)具顯著意義，就非創傷病人多變數分析住院中死亡之相關因素，除Lacticacid(p=0.022)具顯著意義外，FFP於10分鐘內發血(p=0.054)和PLT輸注(p=0.076)則接近統計意義。

結論：實施電腦輔助的流程可達到較佳的FFP和PLT使用，並改善大量出血的凝血功能，經由此研究發現，MTP不僅適用創傷病人，也適用於非創傷病人，其能提高病人存活率。

關鍵詞：大量輸血、緊急大量輸血、MTPAbstractBackground:Currentmassivetransfusionguidelinerecommendsbalancedtransfusion,i.e.higherplasma-redcelltransfusionratio,andtimelydeliveryofbloodproductsforpatientsrequiringmassivetransfusion.Mosthospitalshavebeguntosetupmassivetransfusionprotocol(MTP)toprovidearapidcoordinatedtransfusionservice.DepartmentsoflaboratorymedicineandemergencymedicineofNationalTaiwanUniversityHospitalrecentlycollaboratedonacomputer-assistedMTPtofacilitatethemassivetransfusionprocedure.StudyDesignandMethods:Thisretrospectivestudyaimedtocomparepatientoutcomeandquantityindicators18monthsbeforeandaftertheimplementationofthecomputer-as