腓骨 | 腓骨作用

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腓骨perone系下肢小腿长骨之一。

较细,在小腿外侧。

上端膨大称腓骨小头,其内上方有关节面与胫骨的腓关节面相接关节。

下端较膨大称外踝,其内侧面有平坦的外踝关节面,参与构成踝关节。

此骨细长,起辅助、支持作用。

此骨损伤较多见,单纯腓骨骨折对下肢负重影响较小,但胫腓骨间神经、血管较多,易同时受损害,故处理仍应十分注意。

中文名腓骨外文名perone性    质小腿部骨头拼    音féigǔ目录1影像学结构2一相关疾病与治疗3治疗腓骨影像学结构语音1、腓骨正位(图6-1-35)。

腓骨正位片上,腓骨小头与胫骨外侧髁的下部有部分重叠。

腓骨小头上端向上突起,称腓骨茎突。

腓骨小头内部的松质比较稀疏,有时也可出现局部密度减低区。

腓骨骨干特别细长,呈典型管状骨影,外侧皮质较厚,内侧皮质较薄,有时出现密度较淡的边缘,为骨间嵴影。

腓骨下端构成外踝,呈尖端朝下的三角形,其内面与距骨滑车相对应,参与踝关节的构成。

在外踝下端有时可见一条密度较淡的沟影,为外踝沟。

在外踝上方,腓骨与胫骨下端部分重叠或相对应而留有间隙。

2、腓骨侧位(图6-1-36)。

腓骨小头前部与胫骨重叠,腓骨骨干呈典型长管状骨。

外踝向下通过踝关节间隙进入距骨滑车影。

与距骨滑车重叠的阴影中,内踝居前,外踝居后。

图6-1-35胫、腓骨正位1、胫骨内侧髁2、胫骨外侧髁3、腓骨头4、胫骨骨间嵴5、内踝6、外踝图6-1-36胫、腓骨侧位1、腓骨头2、胫骨髁3、髁间隆起4、胫骨粗隆5、胫骨下端6、外踝1腓骨头2骺线3腓骨体4外踝腓骨一相关疾病与治疗语音1、腓骨骨折临床上发病率较高,多与胫骨骨折合并出现于踝关节骨折、胫腓骨骨折,包括特定类型的的pilon骨折。

2、分型;根据腓骨骨折出现的不同情况,将其分为:①腓骨干骨折(骨折线距腓骨尖8cm以上)14例,②单纯外踝骨折(骨折线距腓骨尖8cm以下)18例,③踝关节骨折(腓骨骨折线距腓骨尖8cm以下)26例,④踝关节骨折(腓骨骨折线距腓骨尖8cm以上)40例,⑤胫腓骨骨折(胫腓骨骨折线同水平)25例,⑥胫腓骨骨折(胫腓骨骨折线不同水平)38例,⑦Pilon骨折21例,所有骨折均为闭合骨折。

腓骨治疗语音⑴腓骨干骨折:单纯腓骨干骨折多因直接暴力引起,骨折呈横断,斜形或伴蝶形骨块。

该类损伤一般不涉及旋转暴力,骨间膜多完整,移位以短缩重叠为主,局部软组织厚,血运丰富,保守治疗骨折愈合率高。

⑵踝关节骨折中的腓骨骨折:学术界认为对不伴内踝骨折或内侧韧带损伤的外踝无移位骨折可采用非手术治疗,如果合并有内踝及后踝骨折,复位固定外踝骨折后在复位固定后踝和内踝骨折。

单纯外踝尖撕脱骨折不影响踝关节的稳定性,外侧副韧带大部分完整,采取石膏托固定方式多可取得较好疗效。

⑶胫腓骨骨折中的腓骨骨折;骨折线不同水平的胫腓骨骨折在AO分型中多数A1型,骨折暴力小,胫腓骨骨折线呈螺旋形,胫骨骨折线自内下向外上延伸,腓骨骨折线位于中上段、骨折线同水平的胫腓骨骨折多位于下小腿1/3,骨折面较小,软组织包裹少,愈合相对缓慢,我们主张对腓骨进行固定。

对于简单骨折,同时固定胫腓骨可以增加骨折的稳定性,特别是克服直接暴力所带来的非旋转不稳定,支持早期负重有利于骨折的愈合。

虽然胫骨的张力侧位于前内侧,但对于小腿整体来说张力侧位于外侧,因此双侧固定也是合理的。

但固定后有个别患者出现腓骨愈合而胫骨不愈合的情况,最后通过再次手术植骨解决。

相反对胫骨进行固定,腓骨不固定患者出现1例腓骨不愈合,从而产生局部酸痛、行走乏力等情况。


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