退化性髖關節炎:難以忍受的鼠蹊部疼痛退化性髖關節炎示意圖。

(圖片來源)陳太太是台南最著名的觀光夜市的攤商，在夜市全盛時期，每天人潮洶湧，她總是忙得不可開交。

在過去五六年之中，每次擺攤站一整晚後，左邊鼠蹊部就開始覺得痠痛，最近一兩年連右邊也開始有這樣的情況。

今年以來，她的疼痛加劇，會延伸到大腿前側和外側，甚至休息也不見好轉。

她不得不因此將攤位轉讓，暫停工作。

陳太太就診後，照X光發現是雙側的退化性髖關節炎，而且已經嚴重到軟骨都磨光了。

「我還不到60歲，怎麼關節就退化，整組害了了?」她很不可置信的問。

因為陳太太的髖關節先天就有點發育不良，再加上體重較重又缺乏運動，才58歲，就需要接受人工髖關節置換手術。

成因多與過去病史有關退化性髖關節炎的成因大多與過去的病史有關。

最常見的就是「先天性髖關節脫臼」或「先天性髖關節發育不良」。

髖關節是一種「球窩關節」(ballandsocketjoint，又名杵臼關節)。

骨盆兩側各有一個半圓形的球窩凹面(髖臼)，剛好搭配圓形的大腿骨頭(股骨頭)，讓我們的髖關節可以做各種不同角度的活動或旋轉。

髖關節發育不良的人，髖臼長得特別淺，沒有辦法包覆住股骨頭，關節接觸面積較小，關節所承受的壓力較大，長期下來關節軟骨磨損速度就比較快。

髖關節。

(圖片來源)其它疾病也有可能造成退化性髖關節炎，例如感染、骨折脫臼、股骨頭缺血性壞死等等。

鼠蹊部疼痛與關節活動度減少和一般人認知不同，髖關節疼痛大多出現在身體前側的鼠蹊部，而非後側臀部。

退化性髖關節炎輕微時，一開始只有長時間站立、跑步或勞動才會造成鼠蹊部、大腿前側和外側痠痛。

剛起床時，有些人會感覺關節僵硬，但活動一下就會好轉。

隨著關節炎越來越嚴重，髖關節只要走路就會開始痛，甚至連休息時也會痛。

由於活動度已經受限，患者會無法蹲下，對於需要極度屈曲髖關節的動作會感覺吃力，例如綁鞋帶、穿襪子。

更嚴重時，走路會一跛一跛，需要拿拐杖才能走動。

根據臨床經驗，「髖關節」疼痛反而會較「膝關節」疼痛還要難以忍受。

減重、伸展與肌力訓練最重要要保養髖關節，不外乎控制體重、髖關節伸展運動與肌力訓練。

髖關節承受上半身的體重，過重的患者如果可以減輕體重，效果比吃止痛藥來要好。

另外，發現髖關節炎時，就應開始進行伸展以及強化的運動，除了維持活動度以外，也可以用強健的肌肉來幫助支撐髖關節。

消炎止痛藥在不舒服時可以適量使用，如果退化的程度嚴重，且疼痛無法控制，就需要考慮手術了。

本文作者為:成大醫院骨科部戴大為醫師(骨科專科醫師、骨質疏鬆症專科醫師、醫學工程博士，CrossFit1級運動教練，專長:退化性關節炎、骨質疏鬆症、微創人工關節手術)。

相關內容僅供參考，不構成治療上的建議。

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