如膝關節術後（置換人工膝關節、前十字韌帶重建等），要處理的不只膝關節 ... 術後初期：腫脹與疼痛處理、髕骨活動度、膝關節角度恢復、肌力訓練、 ...×關閉訊息繼續認識學會關於我們發展歷程學會章程願景與目標歷屆理監事會最新訊息重要的都在這學會公告訊息轉知FAQ衛教文章行政組織我們的架構理事長理監事會各委員會祕書處課程教育課程及學分主辦課程積分認定公告全國物理治療科系連結電子期刊專業的雜誌臨床實習實習重要訊息重點訊息服務資源相關資源就業資訊檔案下載聯絡我們全國物理治療師公會連結/首頁/登入/申請帳號|加入學會/[email protected]認識學會關於我們發展歷程學會章程願景與目標歷屆理監事會最新訊息重要的都在這學會公告訊息轉知FAQ衛教文章行政組織我們的架構理事長理監事會各委員會祕書處課程教育課程及學分主辦課程積分認定公告全國物理治療科系連結電子期刊專業的雜誌臨床實習實習重要訊息重點訊息服務資源相關資源就業資訊檔案下載聯絡我們全國物理治療師公會連結最新訊息/衛教文章2020-12-2910:25:10【關節受傷多休息？術前術後都要動】物理治療師：術前術後都要運動，身體復原更快文／臺灣物理治療學會／張靜慧C「我的關節都已經要開刀了，還要運動？」67歲的劉媽媽，即將開刀置換人工髖關節，物理治療師建議她手術前保持適度活動，比如到游泳池水中走路、踩固定式腳踏車，維持心肺功能，她卻擔心會磨損關節，愈來愈痛。

輔大醫院運動醫學中心物理治療師、臺灣物理治療學會公關委員會副主委黃琳玲指出，手術後可能因患處的疼痛與腫脹而減少活動量，多少造成體能及肌肉量下降。

假設手術會減少身體20分的體能與肌力，當原先身體狀態是60分時，術後就只剩40分；但若能在手術前就將身體強化到80分，手術後即使扣20分，還有60分，物理治療介入後較容易回到80分。

幫身體做好準備再動手術，復原更快一般術前運動建議的原則是：如果疼痛小於3分（總分為10分），在可忍受的範圍內可以活動，但超出可忍受範圍就宜休息。

不過術前訓練的觀念在台灣並不普及，比如排1個月後開刀，這段時間民眾通常就只有等待。

「預防勝於治療，把身體準備好再去接受手術，手術後復原較快，體能也不至於因為手術而大幅衰退 」黃琳玲解釋。

比如與膝關節連動的股四頭肌（大腿前側），有緩衝、分散膝蓋壓力的功能，如果股四頭肌的力量夠，膝蓋、軟骨就不易磨損，上下樓梯較不會痠痛。

因此，在膝關節手術前， 藉由適度的運動強化股四頭肌，並改正走路姿勢（如內八），都有助術後恢復功能。

術後怎麼動，因人而異關節手術後常見的不適包括：傷口疼痛（通常1～4週內改善，視傷口大小及術式而定）、關節腫脹、術後組織沾黏、肌力退化（肌肉萎縮、腿圍不等、核心控制變差）等，種種不舒服都讓患者不想動。

長輩也常叮嚀：「傷筋動骨要100天才會好。

」「但絕不是這100天內都不能動，」黃琳玲提醒。

較新的觀念是， 術後及早在專業人員指導下適度活動，且若患處術後需固定保護，上下連動的關節也要盡早活動 。

而每種病症、每位病人能做與不能做的活動都不同，術後禁忌動作與運動時機，需經由醫師及物理治療師給予個別化建議。

如膝關節術後（置換人工膝關節、前十字韌帶重建等），要處理的不只膝關節處，還包含強化大腿肌力、臀肌與骨盆控制、腹部核心訓練、小腿肌力、平衡控制等；肩關節旋轉肌修補手術後，須強化肩胛穩定性控制與姿勢調整，而修補的肌鍵逐步癒合時，則可以在專業人員指導下，循序做被動、主動、阻力運動訓練。

＊以下個案舉例僅供參考，並非完整術後復健指引，請遵照主治醫師與物理治療師的處方與指導：【個案1】張先生，28歲，假日或下班後會和朋友在河堤打籃球，在某次搶籃板球後、跳躍落地時，膝蓋劇烈疼痛，同時聽到「啪」一聲，膝蓋隨即腫脹，無法行走，他非常慌張，球友揹著他到附近診所照Ｘ光，醫師建議轉往大醫院。

在醫院照完核磁共振（MRI），確診前十字韌帶完全斷裂，與醫師討論後，決定接受前十字韌帶重建手術。

他擔心手術後膝蓋會不會很痛？何時才能回去上班？未來還能打籃球嗎？物理治療師黃琳玲建議：•術後會因傷口及腫脹造成疼痛不適，經物理治療師進行疼痛處理與增加肌肉等，可改善術後疼痛。

一般前十字韌帶重建手術，約需4-6個月回復正常生活，但仍因各人生活型態、受傷方式及復健積極程度而有差異；若想恢復到較高強度的運動，則須較長的時間及針對該運動設計的復健運動訓練。

•術前準備：保護膝關節