坐立難安～淺談坐骨神經痛的病因與治療作者：臺大醫院外科部... | 坐骨神經 痛 肌肉萎縮
部分病患還會有腿部麻木或感覺異常，以及腿部無力或肌肉萎縮的情形。
坐骨神經痛的原因，大多數係因為脊椎的椎間盤突出（俗稱為“軟骨”）、或是脊椎退化狹窄（俗稱 ... :::無障礙網頁說明台大醫院::: :::最新消息特別企劃專題報導保健園地台大花絮兒童專欄前期內容 :::專題報導坐立難安～淺談坐骨神經痛的病因與治療電腦刀立體定位放射手術的原理及應用嬰兒搖晃症候群(Shakenbabysyndrome)簡介 前期專題報導 :::坐立難安～淺談坐骨神經痛的病因與治療內容下載: 陳先生是一位汽車維修廠的員工，日常工作需要負重搬運器械，近幾年來時有拉傷腰部的情形，導致下背部痠痛，通常服用止痛藥與休息幾天就會改善。
某日在搬運引擎發動機時，突然感到下背部劇痛，並沿著左側臀部、大腿、小腿一路痛到腳底。
臥床休息與服用止痛藥物後，症狀改善有限，遂至神經外科門診就醫，腰椎Ｘ光攝影結果正常，被診斷為坐骨神經痛。
經過藥物、復健治療數週後，疼痛情形僅略有好轉，但開始感覺左腿有麻木感。
脊椎核磁共振攝影顯示第4腰椎與第5腰椎間盤突出（圖一），壓迫左側的第五腰椎神經根。
在醫師建議下，陳先生接受硬脊膜外類固醇注射治療，症狀有明顯的改善。
3個月後，陳先生回到工作崗位，不久後左側坐骨神經痛再度復發，遂住院接受微創脊椎手術治療，切除突出的椎間盤。
術後恢復良好，不再有疼痛的情形。
圖一：腰椎核磁共振攝影，縱切面圖可見第4腰椎（L4）與第5腰椎（L5）之間的椎間盤有明顯突出（白色箭號），造成神經根壓迫而引起坐骨神經痛。
坐骨神經（sciaticnerve）是人類體內最粗的神經，寬度可達2公分。
這條神經起源於腰部與薦部脊椎的神經根（lumbosacralnerveroots），經過骨盆腔後才匯合成坐骨神經，進入臀部與大腿後側，最後再形成兩個神經分枝向下進入小腿。
一般所謂的坐骨神經痛（sciatica），係指疼痛感沿著坐骨神經（sciaticnerve）的走向分佈，如同前述案例中的陳先生，由臀部延伸至大腿與小腿，有時也會傳到腳底。
部分病患還會有腿部麻木或感覺異常，以及腿部無力或肌肉萎縮的情形。
坐骨神經痛的原因，大多數係因為脊椎的椎間盤突出（俗稱為“軟骨”）、或是脊椎退化狹窄（俗稱為“骨刺”），壓迫腰椎或薦椎的神經根並引起發炎反應所致。
另外，坐骨神經痛也可能導因於梨狀肌症候群（坐骨神經被臀部的梨狀肌壓迫）、脊椎感染、腫瘤等疾病；其它如腰椎骨關節退化、背部肌膜炎等，有時也會產生類似的症狀。
由於現代醫學的進步，各種坐骨神經痛的病因，在經過專業醫師的病史詢問、神經功能評估、神經電生理檢查、與脊椎影像檢查後，通常能得到確切的診斷，再對症下藥予以適當的治療。
由於椎間盤突出與脊椎退化狹窄，是造成坐骨神經痛最常見的原因，故本篇文章的後半段係針對這類疾病的處置來作說明。
治療的方式分成非侵入性治療（non-invasivetherapy）與侵入性治療（invasivetherapy）兩大類，前者包括休息和生活作息的調整、藥物治療、與復健物理治療等；後者包含脊椎注射與脊椎手術治療。
非侵入性治療方面，急性的坐骨神經痛發作時，病患常坐立難安而需平躺，乃因為脊椎骨在站姿或坐姿時需承受身體的重量，造成椎間盤突出或脊椎狹窄的情形更加嚴重，臥床休息則能減輕脊椎負荷、進而改善症狀。
不過也有部分病患臥姿狀態下反而會使疼痛加劇，需保持其他特定姿勢或不斷變換姿勢。
生活作息調整，需避免彎腰、搬運重物等加重脊椎負擔的動作；短時間使用束腰或背架支撐亦可減少脊椎負荷，長期而言宜從事游泳等運動來強化腰背肌肉的強度。
其次，關於藥物治療，醫師常用的口服處方有消炎止痛藥、肌肉鬆弛劑等，若疼痛較為嚴重時，會併用麻醉性止痛劑，合併有痠麻時會給予三環抗鬱劑或抗癲癇藥物；後線的口服藥物則可以考慮短期使用類固醇治療。
部分的口服藥物副作用較大或有特殊的禁忌症，宜詳讀藥品的使用說明。
局部使用消炎止痛藥膏或貼布，對於坐骨神經痛伴隨的背部肌肉痙攣亦有一些幫助。
而在復健物理治療方面，軀幹伸展運動、背部按摩、熱敷、超音波、或電刺激等局部治療可使背肌放鬆；腰椎牽引具有降低椎間盤壓力與擴大脊椎椎間孔的效果，減少神經根的壓迫。
大約八成到九成的坐骨神經痛病患，在接受6到8週的非侵入性治療後，症狀有顯著的改善，能夠重新恢復
坐骨神經痛的原因，大多數係因為脊椎的椎間盤突出（俗稱為“軟骨”）、或是脊椎退化狹窄（俗稱 ... :::無障礙網頁說明台大醫院::: :::最新消息特別企劃專題報導保健園地台大花絮兒童專欄前期內容 :::專題報導坐立難安～淺談坐骨神經痛的病因與治療電腦刀立體定位放射手術的原理及應用嬰兒搖晃症候群(Shakenbabysyndrome)簡介 前期專題報導 :::坐立難安～淺談坐骨神經痛的病因與治療內容下載: 陳先生是一位汽車維修廠的員工，日常工作需要負重搬運器械，近幾年來時有拉傷腰部的情形，導致下背部痠痛，通常服用止痛藥與休息幾天就會改善。
某日在搬運引擎發動機時，突然感到下背部劇痛，並沿著左側臀部、大腿、小腿一路痛到腳底。
臥床休息與服用止痛藥物後，症狀改善有限，遂至神經外科門診就醫，腰椎Ｘ光攝影結果正常，被診斷為坐骨神經痛。
經過藥物、復健治療數週後，疼痛情形僅略有好轉，但開始感覺左腿有麻木感。
脊椎核磁共振攝影顯示第4腰椎與第5腰椎間盤突出（圖一），壓迫左側的第五腰椎神經根。
在醫師建議下，陳先生接受硬脊膜外類固醇注射治療，症狀有明顯的改善。
3個月後，陳先生回到工作崗位，不久後左側坐骨神經痛再度復發，遂住院接受微創脊椎手術治療，切除突出的椎間盤。
術後恢復良好，不再有疼痛的情形。
圖一：腰椎核磁共振攝影，縱切面圖可見第4腰椎（L4）與第5腰椎（L5）之間的椎間盤有明顯突出（白色箭號），造成神經根壓迫而引起坐骨神經痛。
坐骨神經（sciaticnerve）是人類體內最粗的神經，寬度可達2公分。
這條神經起源於腰部與薦部脊椎的神經根（lumbosacralnerveroots），經過骨盆腔後才匯合成坐骨神經，進入臀部與大腿後側，最後再形成兩個神經分枝向下進入小腿。
一般所謂的坐骨神經痛（sciatica），係指疼痛感沿著坐骨神經（sciaticnerve）的走向分佈，如同前述案例中的陳先生，由臀部延伸至大腿與小腿，有時也會傳到腳底。
部分病患還會有腿部麻木或感覺異常，以及腿部無力或肌肉萎縮的情形。
坐骨神經痛的原因，大多數係因為脊椎的椎間盤突出（俗稱為“軟骨”）、或是脊椎退化狹窄（俗稱為“骨刺”），壓迫腰椎或薦椎的神經根並引起發炎反應所致。
另外，坐骨神經痛也可能導因於梨狀肌症候群（坐骨神經被臀部的梨狀肌壓迫）、脊椎感染、腫瘤等疾病；其它如腰椎骨關節退化、背部肌膜炎等，有時也會產生類似的症狀。
由於現代醫學的進步，各種坐骨神經痛的病因，在經過專業醫師的病史詢問、神經功能評估、神經電生理檢查、與脊椎影像檢查後，通常能得到確切的診斷，再對症下藥予以適當的治療。
由於椎間盤突出與脊椎退化狹窄，是造成坐骨神經痛最常見的原因，故本篇文章的後半段係針對這類疾病的處置來作說明。
治療的方式分成非侵入性治療（non-invasivetherapy）與侵入性治療（invasivetherapy）兩大類，前者包括休息和生活作息的調整、藥物治療、與復健物理治療等；後者包含脊椎注射與脊椎手術治療。
非侵入性治療方面，急性的坐骨神經痛發作時，病患常坐立難安而需平躺，乃因為脊椎骨在站姿或坐姿時需承受身體的重量，造成椎間盤突出或脊椎狹窄的情形更加嚴重，臥床休息則能減輕脊椎負荷、進而改善症狀。
不過也有部分病患臥姿狀態下反而會使疼痛加劇，需保持其他特定姿勢或不斷變換姿勢。
生活作息調整，需避免彎腰、搬運重物等加重脊椎負擔的動作；短時間使用束腰或背架支撐亦可減少脊椎負荷，長期而言宜從事游泳等運動來強化腰背肌肉的強度。
其次，關於藥物治療，醫師常用的口服處方有消炎止痛藥、肌肉鬆弛劑等，若疼痛較為嚴重時，會併用麻醉性止痛劑，合併有痠麻時會給予三環抗鬱劑或抗癲癇藥物；後線的口服藥物則可以考慮短期使用類固醇治療。
部分的口服藥物副作用較大或有特殊的禁忌症，宜詳讀藥品的使用說明。
局部使用消炎止痛藥膏或貼布，對於坐骨神經痛伴隨的背部肌肉痙攣亦有一些幫助。
而在復健物理治療方面，軀幹伸展運動、背部按摩、熱敷、超音波、或電刺激等局部治療可使背肌放鬆；腰椎牽引具有降低椎間盤壓力與擴大脊椎椎間孔的效果，減少神經根的壓迫。
大約八成到九成的坐骨神經痛病患，在接受6到8週的非侵入性治療後，症狀有顯著的改善，能夠重新恢復