創脊椎內視鏡手術，椎間盤手術的新利器 | 椎間盤 突出 治療 台南
在門診幫病人安排了核磁共振檢查後確診為腰椎第五薦椎第一節椎間盤突出，並且有壓迫到右側坐骨神經。
經過討論後，病人決定選擇手術方式來治療，因此安排了 ...醫療新知首頁/醫療新知微創脊椎內視鏡手術，椎間盤手術的新利器By 奇美醫院黃建榮│骨科部主治醫師個案128歲男性，工作搬重物時，腰部有拉到的感覺。
之後下背開始疼痛，慢慢的疼痛加劇，而且延伸到右側大腿、小腿、腳底麻痛。
經過一個多月藥物、復健後，疼痛狀況有部分緩解，但是疼痛程度還是會影響日常生活，行動會跛行。
在門診幫病人安排了核磁共振檢查後確診為腰椎第五薦椎第一節椎間盤突出，並且有壓迫到右側坐骨神經。
經過討論後，病人決定選擇手術方式來治療，因此安排了脊椎內視鏡手術將壓迫的椎間盤切除。
術後病人疼痛緩解了大半，半天後就可以使用束腰下床，隔天就出院休養，剩餘腰部傷口部位有一些痠痛感。
目前追蹤9個月，除了足部外側有時候有一點麻麻的感覺以外，其他恢復情況良好，行動也正常，也已經回到職場正常上班。
個案286歲阿嬤，下背痛合併雙下肢酸麻。
於外院行腰椎第三、四、五節融合手術，術後雙下肢酸麻非但沒改善，反而加劇。
尤其是右下肢的症狀更顯著，嚴重影響生活品質，也讓阿嬤常常因病痛而哭泣、心情低落。
經幾次門診評估後，診斷為腰椎第五薦椎第一節椎間盤突出併雙側神經孔狹窄，安排內視鏡減壓手術。
術後下肢酸麻現象顯著改善，目前術後三個月，除了下背有時候會有痠、不適的感覺、下肢偶爾有殘餘麻感覺以外，已經可以自行走動不需輔助器，睡眠品質獲得大大改善，日常生活以及活動的品質也可以幾乎回到原本的水平。
內視鏡微創手術可以讓阿嬤在術後及早恢復以外，更重要的是免除了脊椎翻修大手術，並且避免了此類大手術帶來的風險和併發症。
內視鏡微創手術內視鏡微創手術術後傷口大小「腰椎椎間盤突出」是相當常見的脊椎病變，最常發生在第四、五腰椎及第五腰椎、第一薦椎之間，症狀包括：坐骨神經痛、腳酸麻，嚴重時造成下肢無力、跛行，更嚴重者為馬尾症候群，會影響大小便功能。
治療的原則先以保守治療為主，包括：臥床休息、止痛藥（如消炎止痛藥、類嗎啡藥物及肌肉放鬆劑）、背架及復健物理治療等。
若經過治療1至3個月仍有持續性或有惡化的坐骨神經痛症狀，就須進一步評估是否應接受手術治療。
經皮內視鏡椎間盤切除術（簡稱PELD，PercutaneousEndoscopicLumbarDiscectomy）是一種脊椎微創手術，使用7mm的內視鏡經由皮下做椎間盤切除。
與傳統手術方式不同的是，內視鏡手術是透過高解析度優化的鏡頭影像系統，將病灶放大，可以提供更良好的手術視野，並且可以探查傳統手術無法看到的視野角度；手術中使用專用雙極電燒進行止血，讓手術出血量極少。
再以微創器械將突出的椎間盤夾除，解除神經的壓迫。
脊椎內視鏡手術其實早在二十年前就出現，但礙於早期器械不夠精良也不完整，所以只能治療小部分的椎間盤疾病，加上手術技術門檻高（需要投入大量精力時間來完成學習曲線），造成這項手術無法普及。
近年來隨著脊椎內視鏡器械的改良(奇美使用的系統為德制優良廠牌)，讓這種手術的適應症更為寬廣，讓此手術漸漸在脊椎微創領域中佔有重要的角色。
目前的適應症包括椎間盤突出、神經孔狹窄、椎管狹窄等。
自2016年開始，奇美醫院投入大量資金購入全套完整系統，並在骨科部吳重達部長的支持下安排相關醫師進行國外（德國、韓國）內視鏡手術技術的培訓。
至今奇美骨科部脊椎外科已完成近50例脊椎內視鏡手術，病人術後滿意度高，且手術併發症低，與傳統手術的併發症機率相當。
經皮內視鏡椎間盤切除術傷口小(0.8公分左右)，手術傷口較不痛。
相較於傳統手術，對正常組織破壞少，因此術後恢復快，病人大多手術後隔天就可以出院，也可以較快回到工作崗位；部分病人手術過程只需要局部麻醉，對於年長者或不適合全身麻醉的病人，是個很好的選擇。
雖然微創脊椎內視鏡手術好處多多，但並非所有脊椎病人都適合。
脊椎內視鏡手術無法完全取代傳統手術，複雜個案或是椎間盤復發個案需謹慎評估是否適用。
不同的脊椎疾病有不同的治療方式及選擇，建議有相關問題者接受脊椎外科醫師的評估、檢查，相互討論，擬訂適當的治療計劃。
醫療新知淺談腫瘤減積手術及腹腔溫熱化學治療柳營奇美趙頌慈│一般及消化系外科主治醫師 黃文聰│血液腫瘤科主
經過討論後，病人決定選擇手術方式來治療，因此安排了 ...醫療新知首頁/醫療新知微創脊椎內視鏡手術，椎間盤手術的新利器By 奇美醫院黃建榮│骨科部主治醫師個案128歲男性，工作搬重物時，腰部有拉到的感覺。
之後下背開始疼痛，慢慢的疼痛加劇，而且延伸到右側大腿、小腿、腳底麻痛。
經過一個多月藥物、復健後，疼痛狀況有部分緩解，但是疼痛程度還是會影響日常生活，行動會跛行。
在門診幫病人安排了核磁共振檢查後確診為腰椎第五薦椎第一節椎間盤突出，並且有壓迫到右側坐骨神經。
經過討論後，病人決定選擇手術方式來治療，因此安排了脊椎內視鏡手術將壓迫的椎間盤切除。
術後病人疼痛緩解了大半，半天後就可以使用束腰下床，隔天就出院休養，剩餘腰部傷口部位有一些痠痛感。
目前追蹤9個月，除了足部外側有時候有一點麻麻的感覺以外，其他恢復情況良好，行動也正常，也已經回到職場正常上班。
個案286歲阿嬤，下背痛合併雙下肢酸麻。
於外院行腰椎第三、四、五節融合手術，術後雙下肢酸麻非但沒改善，反而加劇。
尤其是右下肢的症狀更顯著，嚴重影響生活品質，也讓阿嬤常常因病痛而哭泣、心情低落。
經幾次門診評估後，診斷為腰椎第五薦椎第一節椎間盤突出併雙側神經孔狹窄，安排內視鏡減壓手術。
術後下肢酸麻現象顯著改善，目前術後三個月，除了下背有時候會有痠、不適的感覺、下肢偶爾有殘餘麻感覺以外，已經可以自行走動不需輔助器，睡眠品質獲得大大改善，日常生活以及活動的品質也可以幾乎回到原本的水平。
內視鏡微創手術可以讓阿嬤在術後及早恢復以外，更重要的是免除了脊椎翻修大手術，並且避免了此類大手術帶來的風險和併發症。
內視鏡微創手術內視鏡微創手術術後傷口大小「腰椎椎間盤突出」是相當常見的脊椎病變，最常發生在第四、五腰椎及第五腰椎、第一薦椎之間，症狀包括：坐骨神經痛、腳酸麻，嚴重時造成下肢無力、跛行，更嚴重者為馬尾症候群，會影響大小便功能。
治療的原則先以保守治療為主，包括：臥床休息、止痛藥（如消炎止痛藥、類嗎啡藥物及肌肉放鬆劑）、背架及復健物理治療等。
若經過治療1至3個月仍有持續性或有惡化的坐骨神經痛症狀，就須進一步評估是否應接受手術治療。
經皮內視鏡椎間盤切除術（簡稱PELD，PercutaneousEndoscopicLumbarDiscectomy）是一種脊椎微創手術，使用7mm的內視鏡經由皮下做椎間盤切除。
與傳統手術方式不同的是，內視鏡手術是透過高解析度優化的鏡頭影像系統，將病灶放大，可以提供更良好的手術視野，並且可以探查傳統手術無法看到的視野角度；手術中使用專用雙極電燒進行止血，讓手術出血量極少。
再以微創器械將突出的椎間盤夾除，解除神經的壓迫。
脊椎內視鏡手術其實早在二十年前就出現，但礙於早期器械不夠精良也不完整，所以只能治療小部分的椎間盤疾病，加上手術技術門檻高（需要投入大量精力時間來完成學習曲線），造成這項手術無法普及。
近年來隨著脊椎內視鏡器械的改良(奇美使用的系統為德制優良廠牌)，讓這種手術的適應症更為寬廣，讓此手術漸漸在脊椎微創領域中佔有重要的角色。
目前的適應症包括椎間盤突出、神經孔狹窄、椎管狹窄等。
自2016年開始，奇美醫院投入大量資金購入全套完整系統，並在骨科部吳重達部長的支持下安排相關醫師進行國外（德國、韓國）內視鏡手術技術的培訓。
至今奇美骨科部脊椎外科已完成近50例脊椎內視鏡手術，病人術後滿意度高，且手術併發症低，與傳統手術的併發症機率相當。
經皮內視鏡椎間盤切除術傷口小(0.8公分左右)，手術傷口較不痛。
相較於傳統手術，對正常組織破壞少，因此術後恢復快，病人大多手術後隔天就可以出院，也可以較快回到工作崗位；部分病人手術過程只需要局部麻醉，對於年長者或不適合全身麻醉的病人，是個很好的選擇。
雖然微創脊椎內視鏡手術好處多多，但並非所有脊椎病人都適合。
脊椎內視鏡手術無法完全取代傳統手術，複雜個案或是椎間盤復發個案需謹慎評估是否適用。
不同的脊椎疾病有不同的治療方式及選擇，建議有相關問題者接受脊椎外科醫師的評估、檢查，相互討論，擬訂適當的治療計劃。
醫療新知淺談腫瘤減積手術及腹腔溫熱化學治療柳營奇美趙頌慈│一般及消化系外科主治醫師 黃文聰│血液腫瘤科主