「運動醫學」專刊2016.02第35卷9期執行編輯：周伯禧 回首頁│搜尋引擎│高醫醫訊PDF文件│加入我的最愛│高醫網站 十字韌帶停看聽－膝關節常見的運動傷害【回本期目錄】骨科部 何承融主治醫師 黃炫迪助理教授(105年2月)膝關節的運動傷害是最常見的運動傷害之一，無論是職業或業餘的運動員，或無論從事高衝擊性的籃球、足球、棒球等運動，以及低衝擊性的慢跑、健走，都有許多人飽受膝傷所苦。

知名的NBA運動員：最有價值的球員－飆風玫瑰(DerickRose)，在2011年年底因左膝前十字韌帶撕裂傷暫別球壇，接受十字韌帶重建手術以及漫長的復健療程，一直到2013-2014年球季才重返NBA，復出不久旋即因右膝半月板破損再度中斷賽季，至今仍無法順利正常出賽，膝部運動傷害對運動員其運動生涯的影響可見一斑。

膝蓋內部重要的結構含半月板、前後十字韌帶、內側及外側韌帶，以及關節軟骨等等，都有可能在運動過程中受到傷害。

很多民眾在劇烈運動後感受到關節腫脹或疼痛，卻跟醫師主訴︰多年前某個情境下造成的陳舊傷害導致現在某個部位疼痛、或從事某些運動會有不適感，這些聯結往往不正確，太多數人的症狀來自暖身不足、場地或運動防護不足、以及沒有漸進式的訓練所造成，因此運動場上的weekendwarrior(週末戰士)是運動傷害的高危險群。

籃球是台灣學生及年輕成年人最普遍的團體運動，常常到了放學時刻，籃球場上就聚集了許多年輕朋友進行鬥牛。

籃球高衝擊性的本質，加上籃球的可近性高，即興參與打球的朋友往往沒有做好充分的熱身及運動防護，造成籃球運動中的膝部傷害發生率一直居高不下。

在膝關節的運動傷害中，前十字韌帶的損傷對於膝關節的影響極大，而且常常合併內側或外側半月板的破損。

前十字韌帶受損的時間點，最常發生在跳躍著地的那一剎那，合併了身體向前的動量且膝蓋承受扭轉的力量。

十字韌帶斷裂後急性期會有膝部疼痛、關節腫脹、關節活動度受限等等臨床症狀，急性期的治療以患肢的冰敷、抬高、休息、支架及消炎藥物的使用為主，待急性期症狀穩定後，醫師多建議開始股四頭肌的肌力訓練去避免十字韌帶撕裂傷所帶來的肌張力減損，對肌肉力量強度足夠的患者，經過規律及計劃性的肌肉訓練，前十字韌帶對生活造成的衝擊可以降至最低，日常生活所需的行走跑跳都不成問題。

但股四頭肌肌肉力量較弱，或沒有在創傷後進行有效復健的患者，容易出現大腿肌肉萎縮的現象，連帶使膝關節不穩定的狀況惡化，例如上下樓梯的不適感，以及從蹲踞到站立姿適變換的困難等等，這類型的病人在中長期也較容易在運動中再發生半月板的破損和軟骨損傷，導致膝蓋早期發生退化性關節炎。

十字韌帶的重建手術是針對已發生膝關節結構性不穩定及保守治療無效的患者，手術重建立基於成功的韌帶重建手術及患者在術後的復健積極度，一個成功的韌帶重植手術，卻沒有足夠的膝部周邊肌肉力量的保護，假以時日植入的十字韌帶必將再次產生損傷，有非常多方臨床證據都告訴我們術後復健的重要性不亞於精準的手術。

當然更重要的是運動前後良好的暖身習慣和妥善的運動防護，由基本做起有效的預防運動傷害。

圖示：一位17歲的青少年在打籃球的過程中造成右膝半脫臼，包含前後十字韌帶及外側韌帶都產生撕裂傷，產生膝關節極度不穩定的狀況，需接受前後十字韌帶的重建手術。

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