壹、主要呼吸肌的神經支配(innervattion): 肌肉神經橫膈C3 – 5 肋間肌T1 – 12 胸鎖乳突肌Accessory, C1 斜角肌C6 – 8 直椎肌C4 – 8, T1 -12 ... 適用高位頸椎損傷.物治第一選擇專線07-3132799洪主任0919500171」歡迎想考取物理治療師執照的同學參觀幫助考生對國考有正確觀念誠摯祝福考生達成心願!執照考試訓練中心-高雄市三民區博愛一路27號9樓同學若有任何問題,星期六日請來中心當面洽詢、來電詢問。

日誌相簿影音好友名片200911110037名脊髓損傷患者,可能會有那些呼吸方面的問題及因應之物理治療計畫?網路資源(來自學校醫院同學著作)作者繁多王淑芬、謝姿婷、方惠屏【請列出主要呼吸肌的神經支配(innervattion)。

一名脊髓損傷患者,可能會有那些呼吸方面的問題及因應之物理治療計畫。

】 壹、主要呼吸肌的神經支配(innervattion):肌肉神經橫膈C3–5肋間肌T1–12胸鎖乳突肌Accessory,C1斜角肌C6–8直椎肌C4–8,T1-12胸肌C5–8,T1斜方肌Spinalaccessory前鋸肌C5–7內肋間肌T1–12腹肌T8–L1 貳、一名脊髓損傷患者,可能會有那些呼吸方面的問題及因應之物理治療計畫脊髓損傷影響呼吸的臨床表徵1.     肺容積降低呼氣儲存量（ERV）、換氣儲存量（ventilatoryreserve）、全肺容積也會下降（TLC），殘餘量（RV）則會下降。

第一秒用力呼氣的量（FEV1）則不會改變。

2.     胸壁容量彈性降低正常人胸腔活動度約為6.0~7.5公分，但脊髓損傷病人則會降至正常值得一半或1/3。

3.     呼吸肌的力量和耐力減小正常人在有呼吸阻力時，可用腹式和胸式呼吸兩種呼吸型態交替使用，而四肢麻痺的病人缺乏這種能力。

 4.     呼吸功增加肺容積、胸壁彈性以及吸氣肌力量與耐力都較正常低，因此呼吸時所耗的能量較會比正常人高。

5.     血氧低表示換氣灌流的不平衡，可能是因肺泡擴張不全、肺水腫、痰液滯留肺中。

6.     痰液排出困難除了腹肌及咳嗽能力不好外，四肢麻痺的病人還缺乏交感神經刺激，因此他們氣流、黏液以及纖毛活動都會受影響。

7.     低血壓及心跳停止主要是因交感神經不能發揮作用的關係。

 受傷部位的高低l     C1andC2-會需要部分的輔助肌幫忙（SCM,trapezius,erectorspinae）-需靠呼吸器才能維持生命徵象l     C3-部分的橫膈及輔助肌是好的→可以獨立呼吸但容易fatique，對他們來說吸氣是很累的動作，-對於長時間來說還是需要靠呼吸器，短時間內可自行吸氣及維持生命徵象，但還無法自行咳嗽l     C4-橫膈幾乎是好的而肋間肌及腹肌是麻痺的→呼氣可達正常肺活量的24% -還是需ventilatorysupport，此時還無法自行排痰l     C5-C8-橫膈及輔助肌是正常的而肋間肌及腹肌是麻痺的，呼氣功能達正常肺活量的30%→可長時間獨立執行呼吸功能→而不會產生呼吸衰竭-咳嗽功能存在l     T1-T5-橫膈的功能是正常的，部分的肋間肌的功能是有保留下來的→肺活量更好且可以做用力吐氣這動作但會有受限的情形l     T6throughT12-部份的肋間肌及腹肌的功能被保留下來→肺活量更好且用力吐氣的能力也更好了l     BelowT12-T12以下呼吸及咳嗽是正常的 合併症常有肺擴張不全、肺炎、肺衰竭情形l     肺衰竭包含2種問題-換氣（Ventilation）：最先出現。

呼吸會受阻   -氧氣交換困難：有肺擴張不全、肺炎時最容易發生＝＞氧氣無法到達血液 胸腔物理治療的方法與技術l     目標：            1.        改善換氣            2.        增加咳嗽的效率            3.        避免呼吸肌變緊，避免使用一些沒有呼吸效率的呼吸型態 l     物理治療介入：一、呼吸肌的訓練            1.        呼吸輔助肌的訓練            2.        橫膈訓練   二、腹部加壓法            1.        氣帶又稱呼氣帶：當病人呼氣時，氣圈會膨脹且將橫膈提升而排出肺中空氣；吸氣時，氣圈不產生壓力，橫膈靠重力自然下降。

            2.        束腹：可增加橫膈移動胸廓的有效性增加腹壓預防姿勢性低血壓 ，很重要是請SCI病人穿