病例分享：以胸骨转移为首发症状的甲状腺乳头状癌 | 胸骨有聲
... 为颈部无痛性肿块，多数随吞咽上下移动，少部分有声嘶、吞咽困难及压迫感。
然而今天要介绍的这例PTC，仅有的症状为胸骨肿块，来看下 Eleftherios ...丁香无线丁香园论坛丁香医生新浪微博丁香诊所丁香云管家丁香智汇丁香人才RSS登录第三方登录注册论坛神经 骨科 肿瘤 心血管 更多胸外肾内风湿免疫感染呼吸消化内分泌论文基金药品汇健康互联丁香六度会议医疗器械检验妇产儿科泌尿麻醉影像普外整形眼科神外医院汇精神皮肤口腔重症耳鼻喉康复丁香公开课超声血液丁香园普外频道首页最新资讯指南共识临床综述精彩幻灯经典病例专家讲座丁香公开课RSS病例分享：以胸骨转移为首发症状的甲状腺乳头状癌2017-12-1111:22来源：丁香园作者：潘畅字体大小-|+甲状腺乳头状癌（PTC ）约占甲状腺癌的85%，属于最常见，恶性度最低的一种。
该病在任何年龄均可发病，多见于儿童或年轻（＜40岁）女性，首发症状常为颈部无痛性肿块，多数随吞咽上下移动，少部分有声嘶、吞咽困难及压迫感。
然而今天要介绍的这例PTC，仅有的症状为胸骨肿块，来看下 EleftheriosSpartalis医生的这个病例报道，文章发表在近期的Surgery上。
病例介绍患者，男，74岁，因「胸骨进行性增大肿块」入院。
患者否认此区域既往外伤或感染病史。
查体：胸骨肿块质硬，不活动，无压痛（图1）。
图1术前肿块及术中皮瓣重建标示辅助检查：血常规及血生化均无殊。
胸部增强CT示胸骨15×11×5cm浸润性肿块，未见肺实质病变（图2）。
图2胸部增强CT示前胸壁肿块该患者行胸骨肿块切除术，术中见一质硬、边界清晰的肿块。
为了达到最佳的肿瘤边缘，同时切除胸骨柄和相邻的锁骨头以及肋骨。
由于心包暴露及大血管缺损，行带蒂胸大筋膜皮瓣移植。
术中冰冻切片未显示恶性肿瘤征象。
最终石蜡切片结果示PTC胸骨转移。
患者术后恢复良好，并于3月后行甲状腺切除术+碘放射治疗。
延伸阅读大多数甲状腺癌因体检时意外发现，部分患者可表现为呼吸困难、声音嘶哑、Hornor综合症等周围压迫症状或远处转移症状。
分化良好的PTC约5%～10%发生颈外转移，最常见的远处转移为肺转移，其次为骨转移。
较之滤泡状癌，PTC骨转移发生率更低。
而目前文献报道的PTC胸骨转移少于20例。
骨转移瘤会导致一系列骨相关事件，包括骨皮质破坏导致骨质疏松，软组织包块、硬膜外浸润导致压迫症状等。
国内临床中心根据经验总结出甲状腺癌骨转移手术治疗适应证，包括：（1）顽固性疼痛；（2）单发骨转移；（3）转移病灶对其他治疗不敏感；（4）出现病理性骨折、截瘫或上述并发症的高危因素；（5）出现压迫症状；（6）需取肿瘤标本明确原发病灶。
对于孤立骨转移的治疗，目前仍存在争议。
目前美国甲状腺协会指南推荐完整切除骨转移病灶（B）。
另一项研究表明，单纯骨转移、术前碘放射治疗是分化性甲状腺癌孤立骨转移预后良好的独立因素。
甲状腺癌骨转移单一治疗通常疗效有限,联合甲状腺外科、骨肿瘤科、核医学等多科联合治疗常能获得较好预后,提高患者生存质量。
参考文献1.SpartalisE,MorisD,TomosP.Sternalmetastasisasfirstpresentationofawell-differentiatedpapillarythyroidcarcinoma.Surgery.2017Dec;162(6):1336-1337.2.尉然，郭卫，杨毅.甲状腺癌骨转移的外科治疗及预后因素分析.《中华骨科杂志》, 2012, 32(11) :1073-1080.编辑：程培训版权声明本网站所有注明“来源：丁香园”的文字、图片和音视频资料，版权均属于丁香园所有，非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明“来源：丁香园”。
本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者，不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
同时转载内容不代表本站立场。
乳头状腺癌相关文章os病例分享：以胸骨转移为首发症状的甲状腺乳头状癌os这种「懒癌」得这样治（专家共识解读）osCT在甲状腺癌颈部淋巴结转移中的应用更多>甲状腺癌相关文章os专题笔谈：2017年新版WHO甲状腺交界性肿瘤解读os晨起VS睡前：左甲状腺素该如何服用？os这种恶性肿瘤
然而今天要介绍的这例PTC，仅有的症状为胸骨肿块，来看下 Eleftherios ...丁香无线丁香园论坛丁香医生新浪微博丁香诊所丁香云管家丁香智汇丁香人才RSS登录第三方登录注册论坛神经 骨科 肿瘤 心血管 更多胸外肾内风湿免疫感染呼吸消化内分泌论文基金药品汇健康互联丁香六度会议医疗器械检验妇产儿科泌尿麻醉影像普外整形眼科神外医院汇精神皮肤口腔重症耳鼻喉康复丁香公开课超声血液丁香园普外频道首页最新资讯指南共识临床综述精彩幻灯经典病例专家讲座丁香公开课RSS病例分享：以胸骨转移为首发症状的甲状腺乳头状癌2017-12-1111:22来源：丁香园作者：潘畅字体大小-|+甲状腺乳头状癌（PTC ）约占甲状腺癌的85%，属于最常见，恶性度最低的一种。
该病在任何年龄均可发病，多见于儿童或年轻（＜40岁）女性，首发症状常为颈部无痛性肿块，多数随吞咽上下移动，少部分有声嘶、吞咽困难及压迫感。
然而今天要介绍的这例PTC，仅有的症状为胸骨肿块，来看下 EleftheriosSpartalis医生的这个病例报道，文章发表在近期的Surgery上。
病例介绍患者，男，74岁，因「胸骨进行性增大肿块」入院。
患者否认此区域既往外伤或感染病史。
查体：胸骨肿块质硬，不活动，无压痛（图1）。
图1术前肿块及术中皮瓣重建标示辅助检查：血常规及血生化均无殊。
胸部增强CT示胸骨15×11×5cm浸润性肿块，未见肺实质病变（图2）。
图2胸部增强CT示前胸壁肿块该患者行胸骨肿块切除术，术中见一质硬、边界清晰的肿块。
为了达到最佳的肿瘤边缘，同时切除胸骨柄和相邻的锁骨头以及肋骨。
由于心包暴露及大血管缺损，行带蒂胸大筋膜皮瓣移植。
术中冰冻切片未显示恶性肿瘤征象。
最终石蜡切片结果示PTC胸骨转移。
患者术后恢复良好，并于3月后行甲状腺切除术+碘放射治疗。
延伸阅读大多数甲状腺癌因体检时意外发现，部分患者可表现为呼吸困难、声音嘶哑、Hornor综合症等周围压迫症状或远处转移症状。
分化良好的PTC约5%～10%发生颈外转移，最常见的远处转移为肺转移，其次为骨转移。
较之滤泡状癌，PTC骨转移发生率更低。
而目前文献报道的PTC胸骨转移少于20例。
骨转移瘤会导致一系列骨相关事件，包括骨皮质破坏导致骨质疏松，软组织包块、硬膜外浸润导致压迫症状等。
国内临床中心根据经验总结出甲状腺癌骨转移手术治疗适应证，包括：（1）顽固性疼痛；（2）单发骨转移；（3）转移病灶对其他治疗不敏感；（4）出现病理性骨折、截瘫或上述并发症的高危因素；（5）出现压迫症状；（6）需取肿瘤标本明确原发病灶。
对于孤立骨转移的治疗，目前仍存在争议。
目前美国甲状腺协会指南推荐完整切除骨转移病灶（B）。
另一项研究表明，单纯骨转移、术前碘放射治疗是分化性甲状腺癌孤立骨转移预后良好的独立因素。
甲状腺癌骨转移单一治疗通常疗效有限,联合甲状腺外科、骨肿瘤科、核医学等多科联合治疗常能获得较好预后,提高患者生存质量。
参考文献1.SpartalisE,MorisD,TomosP.Sternalmetastasisasfirstpresentationofawell-differentiatedpapillarythyroidcarcinoma.Surgery.2017Dec;162(6):1336-1337.2.尉然，郭卫，杨毅.甲状腺癌骨转移的外科治疗及预后因素分析.《中华骨科杂志》, 2012, 32(11) :1073-1080.编辑：程培训版权声明本网站所有注明“来源：丁香园”的文字、图片和音视频资料，版权均属于丁香园所有，非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明“来源：丁香园”。
本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者，不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
同时转载内容不代表本站立场。
乳头状腺癌相关文章os病例分享：以胸骨转移为首发症状的甲状腺乳头状癌os这种「懒癌」得这样治（专家共识解读）osCT在甲状腺癌颈部淋巴结转移中的应用更多>甲状腺癌相关文章os专题笔谈：2017年新版WHO甲状腺交界性肿瘤解读os晨起VS睡前：左甲状腺素该如何服用？os这种恶性肿瘤