原因： 蜘蛛網膜下腔出血最主要的原因為動脈瘤破裂所引起，其他較少見的原因還包括腦內的動靜脈畸形破裂、頭部受傷、動脈炎、動脈剝離、血液疾病以致有 ...跳到主要內容區塊腦中風中心IschemicStrokeCenter最新消息中心簡介中心介紹組織架構工作職掌服務項目門診掛號衛教專區衛教常識教育訓練活動花絮公開資訊一般民眾關於腦中風腦中風的治療暫時性腦缺血發作急性腦中風之血栓溶解劑治療腦出血之外科治療急性腦中風之醫療照顧急性腦中風之復健蜘蛛網膜下腔出血頸動脈狹窄的臨床意義與治療如何預防腦中風保健食品專業人士內部教育資料常用表單教學活動表急性後期照護常用連結分享中榮首頁單位首頁English選擇分院選擇分院埔里分院嘉義分院灣橋分院臺中榮民總醫院×:::快捷選單網路掛號看診進度即時動態衛教專區服務諮詢交通指南健康檢查常見問答該看哪一科:::腦中風中心>公開資訊>一般民眾>蜘蛛網膜下腔出血蜘蛛網膜下腔出血引用(71)2019/1/2917:33:1443282流行病學：    蜘蛛網膜下腔出血約每10000人發生一個，雖然只佔所有腦中風的5%，但它是特殊且嚴重的腦血管疾病。

發病年齡較年輕，以45歲至65歲為最多，女性病患較男性多，它之所以嚴重在於常常無明顯的警訊即發生，使人無法預防，它的疾病致死率是所有腦中風最高。

原因：    蜘蛛網膜下腔出血最主要的原因為動脈瘤破裂所引起，其他較少見的原因還包括腦內的動靜脈畸形破裂、頭部受傷、動脈炎、動脈剝離、血液疾病以致有出血傾向等。

臨床表徵：1.突然間的很厲害的頭痛，合併頸部與背部僵硬與疼痛2.嘔吐3.畏光4.意識障礙診斷：1.腦斷層掃瞄：在出血後24小時內，高達92%可發現蜘蛛膜下腔出血。

2.脊椎穿刺檢查：出血量不多時，斷層掃瞄可能看不出明顯的蜘蛛膜下腔出血，安排脊 椎穿刺檢查，區別是蜘蛛膜下腔出血或是腦膜炎。

3.腦部血管攝影：是診斷顱內動脈瘤的最標準檢查，以查明是否動脈瘤破裂。

併發症：1.再出血2.血管痙攣：出血後4-14日最明顯，原本是一種正常的生理反應以阻止繼續出血，但當 收縮太厲害時，又會造成腦部缺血，如中風一樣，使病人惡化。

3.水腦症（hydrocephalus）4.癫癎5.低血鈉介入性治療：1.腦動脈栓塞法預防再出血，如病患的腦動脈瘤如發生在後循環、或以前曾以外科手術治療者、或病患本身有其他狀況使其用外科手術治療時危險性較高者均應優先考慮以介入性神經放射線治療。

但如病患的腦動脈瘤是意外發現、而且並未破裂、最大長徑又大於3mm的前循環腦動脈瘤，或巳破裂的前循環腦動脈瘤造成病患情況不佳者，則屬於可考慮使用介入性神經放射線治療。

但如病患有已破裂的前循環腦動脈瘤又併發腦內血腫，或腦動脈瘤最大長徑小於3mm，或未經抗生素治療的感染性腦動脈瘤等則不建議使用介入性神經放射線作為第一線治療。

2.手術治療顱內動脈瘤-以外科手術夾除顱內動脈瘤是最有效減少再出血的方法，(levelofevidenceⅢtoⅣ，gradeB)。

earlysurgery或delayedsurgery端看病人的臨床情況，一般情況較佳者可考慮earlysurgery(levelofevidenceⅡtoⅤ，gradeB)。

wrapping或coating顱內動脈瘤或不完全夾除顱內動脈瘤，可能導致再出血的危險性增高。

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