另外是在踮腳尖站立時，會看到足弓恢復，表示為可動是扁平足，不是僵固 ... 弓的形狀；不過站立下，因為韌帶尚未發育完全，所以足弓依然是塌陷的； ... 研究顯示足弓在4-5歲時變化十分快速，可能是因為此年紀兒童的步態開始 ...張凱昇物理治療師跳到主文我只會做鞋墊，每天的工作就是做鞋墊，每天被交期追到不要不要的~~~偷偷躲這發牢騷部落格全站分類：醫療保健相簿部落格留言名片Mar07Wed201818:33兒童扁平足是什麼?從足弓發展來看扁平足 隨著資訊發達，越來越多家長會注意自己小朋友的發展狀況，在訂製鞋墊中心，也經常遇到家長心急的帶小朋友過來，小至2歲，大至20歲都有，這是扁平足嗎？需要穿鞋墊嗎？以後會好嗎？會不會對其他關節造成影響？為什麼會這樣，是遺傳嗎？ 所謂小兒扁平足指的是可動性扁平足(flexibleflatfoot)，有些人也將他稱作"功能性扁平足"。

意指在青少年期之前，在站立狀態下●缺乏足弓●足跟過度外翻(eversion)●前足外轉(forefootabduction)●有中足下陷(midfootsag)的情況理學檢查最常被描述的是「很多腳趾」徵狀(manytoesign)，就是站著時候，從後面看小朋友可以看到外側露出兩到三隻腳趾(一般會看到小趾及一半的無名指)。

另外是在踮腳尖站立時，會看到足弓恢復，表示為可動是扁平足，不是僵固性扁平足(rigidflatfoot)。

大部分的國外文獻，所指的小兒扁平足，幾乎是這一個類型，所以在治療與否上面，有需多的爭論。

但如果小孩是屬於結構性的僵硬型扁平足，是必須要積極處理，例如開刀介入。

接下來的文章內容，主要是針對可動性扁平足(flexibleflatfoot)做解釋。

可動性扁平足在承重時足弓扁塌，但在拉起大姆趾及墊腳尖時，足弓會再出現。

 左圖為可動性扁平足的後側觀，可以看到跟骨外翻及前足露出很多腳指徵狀。

足弓的發育嬰兒時期由於柔軟度很好，通常都是可動性扁平足。

●出生後，內側縱足弓處會有明顯的脂肪墊，內側足弓較肥厚，而且骨骼、韌帶、肌肉尚未發育完全，關節活動度較大，所以看起來是扁平足的樣子；因此在許多研究顯示，三歲或三歲以前的兒童，在足壓圖顯示下，幾乎100%是屬於扁平足的形狀。

這也是為什麼對於三歲左右的小孩，醫師給予的建議總是"再觀察看看"或是"不用太擔心"。

●足弓的發育在0歲開始到10歲左右，內縱弓隨著骨頭、韌帶及肌肉共同發育；在2歲時，坐姿下可以看到足弓的形狀；不過站立下，因為韌帶尚未發育完全，所以足弓依然是塌陷的；●5歲前足部生長快速，約到13-15歲接近成熟，扁平足正常情況下會在十歲後會漸漸消失，不過也有一部份的人在青春期後還是呈現扁平的樣子。

(Carr,Yang,&Lather,2016)研究顯示足弓在4-5歲時變化十分快速，可能是因為此年紀兒童的步態開始產生變化，接近成人步態，6歲後足弓生長趨緩(Onoderaetal.,2008)；也許4-5歲這個年齡，是我們可以當作孩子未來足弓發展的一個參考，若到在這年齡間足弓扁塌程度依然十分嚴重，而且足弓肌肉力量較弱，大概可以猜測未來的足弓發育。

左圖為嬰兒時期足弓脂肪墊較肥厚，呈現扁平；右圖則為2歲後兒童坐姿時可看到足弓的形狀。

 上圖為2008年巴西的研究，踩足印後分析計算數據，發現4-5歲這個年齡區間的兒童，足弓變化最多，之後趨緩。

 足部的骨化(ossification)骨化作用從前足開始，從胚胎的過程中，骨化是從蹠骨(Metatarsal)的尾端開始→近→中→遠端趾骨；出生時所有蹠骨&趾骨已骨化完成。

 (圖a&b)一歲小朋友足部的骨頭還是軟骨，尚未骨化完成，所以沒有足弓出現(圖c,d)五歲幼童的跗骨已經開始骨化，但尚未完全發育完成，所以承重時足弓可能還是扁平的(圖e,f)九歲的兒童足部發育已接近成熟。

跗骨(Tarsalbone)較晚開始骨化，妊娠24-28週，跟骨和距骨在出生後還繼續骨化，跟骨載距突在1-2歲後才會開始骨化、在5歲後才會完整發育；舟狀骨是最晚骨化的，通常在2-4歲。

 扁平足在各個年齡層的發生率一篇2010年台灣的研究中，找了兩千多位7-12歲的小學生，利用足印來測量扁平足的程度，並使用Denisflatfootstaging來區分扁平足的嚴重程度，研究發現幾件有趣的事情1.隨著年齡成長，扁平足的比率漸漸下降2.男生有扁平足的比率>女生多出2倍，國外有些研究則是女生的扁平足比率較多。

3.肥胖及過重的兒童，有