不明原因瘀青可求診血液科. 一般而言，因碰撞造成的瘀青多半出現在四肢及身體外側，若在大腿內側、肚皮、背部等不易 ...好心肝會刊肝病資訊第43期出刊日：2008-07-15返回上一層瘀青怎回事？諮詢／徐思淳（台大醫院檢驗醫學部主治醫師）撰稿／伍蓉 身體沒來由地常掛彩，青一塊、紫一塊，可別輕忽它！不尋常的瘀青可能是身體潛藏疾病的表徵，最好弄清原因，卡安心！17歲的丁丁是運動健將，尤其愛打籃球，打球難免碰撞，因此丁丁偶爾會在手、腳留下「烏青」的戰利品。

有一天，和朋友相約游泳，脫下衣服換上泳褲，卻引起同伴一陣驚呼，不是因為他身材太好，而是丁丁的肚皮、背部，青一塊、紫一塊，多處瘀青，經檢查才發現，丁丁得了骨髓性白血病。

 邱婆婆是多年的B型肝炎帶原者，合併肝硬化，原本病況穩定，但是邱婆婆最近特別容易疲累，身上還會莫名奇妙出現大片瘀青，也不記得有撞到，怎麼回事？她心裡發毛，是碰到不乾淨的東西，半夜被偷捏了嗎？邱婆婆嚇得趕緊回醫院檢查，結果發現，肝硬化變嚴重了，連帶影響凝血功能，才會出現不明原因的瘀青。

 外力創傷是最常見原因大多數人對「瘀青」並不陌生，但皮膚表面的瘀青其實是人體內一連串連鎖反應的結果。

透視人體，我們的細微血管可能因碰撞破裂出血，當血管破裂時，血液中的血小板會立即到破裂處凝集形成血栓，擋住出血點，將血液儘量留在血管中。

但是，當出血量較大，或凝血功能受損時，未凝固的血液就可能滲出血管壁到皮下組織，形成我們在皮表看到的瘀青，若碰撞力道太大，除瘀青外，甚至還會有血腫以及血塊壓迫而產生的疼痛現象。

 造血或凝血功能異常易引起瘀青除了因碰撞、外力造成大量微血管出血瘀青外，內在因素造成的瘀青也值得注意，例如因血癌、血小板減少造成凝血功能異常、或罹患凝血因子缺乏的血友病等血液疾病患者，都可能出現不明原因瘀青；在老年人身上,，因自然老化、血管硬化，造成血管彈性變差，導致容易破裂出血，也不乏實例。

 肝病患者頻瘀青當心病情惡化另外，肝病患者若出現不明原因瘀青，更要視為一種警訊，當心可能是肝功能惡化的徵兆。

 人體的第2、7、9、10凝血因子由肝臟製造，而維他命K是肝臟製造凝血因子的輔酶，當肝功能嚴重惡化或維他命K缺乏時，肝臟無法製造出足量的凝血因子，使得凝血時間延長。

尤其肝衰竭的病人，凝血時間較正常人明顯延長。

對於肝病患者，醫師會安排凝血酵素原時間（prothrombintime,PT），這項檢查結果的時間數值延長，除了是肝硬化重要指標之一，當肝硬化病患突然在短期內頻頻出現瘀青，醫師也會以此檢查來確認肝功能是否惡化。

 出現頻率及位置要注意同樣是瘀青，為何有人是青一塊？有的人卻是紫一片？瘀青的顏色深淺與出血時間及出血部位有關，微血管破裂，血塊剛開始堆積形成時，呈現藍黑色，大約經過1周後血紅素分解成血鐵色素，呈現出像鐵銹般的黃色，最後血鐵色素被人體吸收，瘀青就消失了。

但是，若出血部位在皮下較深處，顏色可能略有不同。

 通常瘀青復原過程，顏色多是由深變淺，但顏色深淺、形狀及疼痛與否與出血的嚴重度未必相關，反而是瘀青出現的頻率及位置，較值得重視。

 不明原因瘀青可求診血液科一般而言，因碰撞造成的瘀青多半出現在四肢及身體外側，若在大腿內側、肚皮、背部等不易碰撞的部位出現不明原因的瘀青，應提高警覺；另外，如果過去不曾出現莫名瘀青，卻在短時間內頻頻發現瘀青上身，或稍一碰就瘀青，甚至還合併其他出血或異常，最好儘快就醫，查明瘀青背後的病因。

 對於經常性瘀青患者，在家庭醫師初步診治後，多半會建議轉診血液科。

全血球計數、血清生化檢查，以及一般凝血功能篩檢，可以分辨血液疾病或肝功能異常造成的瘀青；另外，部分藥物如抗凝血劑、抗血小板藥物，或者長期使用抗生素也可能影響凝血功能，例如長期服用阿斯匹靈患者，也有瘀青、不易止血等用藥副作用，不過這類因藥物引起的瘀青多半停藥後即可改善。

除此之外，部分自體免疫疾病，例如紫斑症、血管炎或特發性血小板低下症，也可能在體表出現類瘀青的出血點或瘀青現象，這些都需經醫師診斷，確定病因。

 消瘀青先冰敷再熱敷瘀青雖是小毛病，也沒有特效藥可快速除「青」。

處理瘀青的原則和運動傷害相同，在瘀青剛出現時可以冰敷止血，觀察24小時後，若出血部位未再擴大，則可考慮熱敷，促進局部血液循環及血塊吸收；不過，針對坊間流傳以水煮蛋、薑片或藥膏等推開血塊以快速散去瘀青的方法，並不推薦。

 凝血功能正常的人，若發生碰撞造成的瘀青，推一推可能無礙；但是，若是病人有凝血功