談未婚女子的下腹痛恥骨痛我剛寫完上一篇---再談女性下腹痛沒多久，就有人提出疑問，女性下腹痛與尿道上段神經炎既然有絕大的關係，但這個診斷需內診 ...林正權的部落格跳到主文這裡記錄了我行醫的點點滴滴！有問題請提出我會儘快回答部落格全站分類：醫療保健相簿部落格留言名片Nov29Wed201711:41談未婚女子的下腹痛恥骨痛談未婚女子的下腹痛恥骨痛我剛寫完上一篇---再談女性下腹痛沒多久，就有人提出疑問，女性下腹痛與尿道上段神經炎既然有絕大的關係，但這個診斷需內診之後才能確診，對沒性經驗的未婚女性而言，若有同樣的下腹痛及恥骨上痛，問我該如何處理?其實這個情形及案例，我已治療過好幾十例，當初，剛碰到類似的病例時，我自己也有同樣的疑問，那我該怎麼辦才好?因她們都沒有性經驗過，用壓嘴及食指內診陰道內部是絕對不允許的，而教科書上所建議的肛診，實際上實施起來也有它的困難度，而且隔著一層厚厚的陰道壁，要確實摸到尿道上段的地方幾乎是不可能，所以我一向不用這個方式檢查，但是有想到尿道上段旁的神經網線是來自於外陰前庭腺神經，感染也是先從這裡開始的，如果這些女性病人的前庭處也會觸痛的話，那從這裡治療也就可以成功了，這樣就可以不破壞到處女膜了，結果所有來到我診間主訴下腹痛或恥骨上痛有一段時間，但已先在別的地方別的科系檢查過、或治療過一段時間但仍持續疼痛的未婚女性，不管年齡長或幼，幾乎百分之百可以在外陰前庭的地方找到病痛點，之後，我就這樣利用這個方法幫忙這些沒性經驗的女性解除病痛。

也因為有這個經驗，我就想把它應用到產科方面，因為懷孕期間，莫名其妙的腹痛是最常被抱怨的事件之一，幾十年來有關的研究不計其數，但原因的論述數十年前跟數十年後都幾乎差不多，這不外乎可能早產、胎兒擠壓或子宮重量壓迫等等所致，治療的建議不是抑制子宮收縮、拖腹帶、就是休息或輕微運動等等，實質上有沒有效，大家心裡都很清楚，這是待解的謎，所以試看看，結果卻是出乎意料的成功，所有有腹痛的孕婦都可在外陰前庭處找道病痛點，治療當然是好的結局，回過頭來說，未婚女性的腹痛，我也是在前庭處找道疼痛點，並給予治療，效果幾乎可以說是無往不利的。

一位大三的護理科學生，有腹痛，尤其是恥骨上更痛，已有半年歷史，因學校在中部，所以就到自己學校的附設醫院去就診，檢查之後皆說沒事，只是自己過於緊張，一說內膜異位症(她從未有經痛過)，需吃止痛藥，她吃了也沒效，回到東部故鄉，母親也帶她去看醫生，都說骨盆腔發炎或泌尿道感染(她沒性關係過也無頻尿現象)，當然繼續吃抗生素跟止痛藥，結果也跟往前治療一樣，沒什麼進展，最後母親才帶來我這邊。

聽了主訴之後，我就進行檢查，先腹部超音波，子宮跟卵巢顯示正常後，我建議作下體外部視診檢查，她跟母親皆點頭答應，除了她外陰外形膚色都正常外，我請護士幫我將小陰唇撥開，再用陰道鏡的鏡頭對準該處，再請病人看旁邊的電視螢幕，之後我用小棉棒在前庭的四個角落作觸撞試驗並說明，當我觸撞時，她感覺非常疼痛並叫了一聲，我再繼續測試，她也是叫痛，，我說妳是得了前庭炎了，她說她知道，因沒多久之前，她已看過我在部落格上發表相關的文章，我鬆了一口氣，因可省掉不少解釋的時間，畢竟前庭炎這個病症，在學校的教科書上甚少提到，我說那很好，那我要打針治療了，她說好吧。

一週後，她覺得病症的改善仍不滿意，約好6-7成，所以又出現在診間，我跟她在治療的細節上稍微溝通一下，並約定，若仍有問題，需與我連絡，她點頭說好，但幾週過去，她並沒有再出現了。

一位年輕小兒科女醫生，因劇烈下腹痛多日未好，從北部趕來羅東，一週前她就感覺恥骨上悶悶痛了，因自己也是醫學從事者，檢討近幾天並無不良進食等，所以就不以為意，不過下腹痛卻越來越厲害，雖自行服藥也無效，最後讓她到無法走路的地步，雖因此再掛大醫院急診，並會診該院婦科前輩，作過核子共振或腹部超音波檢查，也都沒發現什麼，只好打該院號稱最強最好的止痛針也沒奏效，這樣下去，她認為不是辦法，也因為1年前她曾來過我這裡看病，所以就由她的男朋友(也是同科醫生)帶她過來羅東，進診間時，她是彎著腰面露痛苦狀被男朋友扶進來的，因她是同行，很好溝通，我提內診的要求時，她也爽快答應，結果不出我所料，在外陰前庭處找到多處病痛點，徵求她同意後，我就打針治療了，下內診台沒多久，她就挺著腰走出去了。

一位從南部來的年輕女生，也是一位小兒科醫生，也同樣有位同院不同科的男朋友，因一直下腹痛達一年以上，雖自行治療，或求助前輩婦科或外科醫生，也作了一大堆檢查，當然也吃了不少抗生素及止痛藥，結果也都無法奏效，因看了我的文章，才與男朋友連袂上來，我知到她所描述的病情經過之後，坦白說我心裡已經知道是怎麼一回事，但我還是從頭檢查起，先腹部超音波，再上內診台，因