手術前我 Google了無數次「狗膝關節/髕骨手術」的各種排列組合，膝關節異位手術幾乎是最常見的非創傷類犬隻骨科手術，網路上有很多人寫過手術日記，但 ...跳至主要內容Menu膝關節異位，要不要手術？開與不開的抉擇DrTingTing|十二月27,2020四月8,2020|毛孩專區第一次聽到膝關節異位這個名詞，是Rainbow六個月大帶去骨科醫院檢查時發現的，在一歲半與兩歲至小王子動物醫院追蹤時，發現依然有雙側髕骨異位，而且似乎變得更加嚴重，最後我們選擇接受右側膝關節異位手術，詳細的術後復健日記在這裡。

手術前我Google了無數次「狗膝關節/髕骨手術」的各種排列組合，膝關節異位手術幾乎是最常見的非創傷類犬隻骨科手術，網路上有很多人寫過手術日記，但大多是小型犬，也沒有長期追蹤手術的後續發展。

這些在網路上瘋狂搜尋的家長（對，就是我），大多最想知道兩件事情：一、需要開刀嗎？二、開了會好嗎？本篇目錄需要開刀嗎？手術是雙面刃膝關節異位不可逆開完會好嗎？需要開刀嗎？需不需要開刀，關鍵點在於「症狀」而非「級數」。

舉例：四級膝關節異位，髕骨一直都在滑車溝外，但不影響活動，狗兒可以行走，跑跳正常，生活品質不受影響，不需要開刀。

另一個例子，二到三級異位，髕骨在膝蓋伸直時滑出，彎曲時又回到滑車溝，頻繁進出滑車溝造成軟骨磨損，走路常抬腳，活動力減退，肌肉萎縮（腿跟背都會受影響），即使是只有二到三級也該接受手術。

是否要等到症狀很嚴重才開刀？當然不要，因為軟骨的磨損不可逆，長期關節炎造成組織受損，骨刺增生，因為疼痛影響生活品質，步態不良，肌肉萎縮，也會影響手術成果。

強化肌肉能否逆轉膝關節異位？如果是天生韌帶位置異常造成，那麼再努力鍛鍊肌肉也沒有用。

當初為了練肌肉強迫Rainbow游泳，卻發現每次游泳後腳都會不舒服，後來才知道有膝關節異位的狗兒不太適合游泳，因為滑水蹬腳幅度大，髕骨可能在每次滑水時都異位。

平時很難真正的知道狗兒在運動過程中膝蓋骨是否異位，高強度的運動，可能更加劇膝蓋骨異位的嚴重程度。

沒有症狀但被診斷為膝關節異位，要儘早開刀嗎？我不是外科「獸」醫師，但身為一位人類外科醫師，我可以告訴各位一件事實：「人類做的永遠比不過上帝」，上帝做的才是完美的，人類做的不可能完美，手術再成功也比不上天生就有健康的膝關節。

（這就是為什麼有良心的培育者很重要）手術是雙面刃手術是道雙面刃，手術可以解決一些問題，但也會帶來一些問題。

手術過的關節比起沒動過刀的關節，更可能退化，動過刀有了疤痕，永遠不可能正常。

那為什麼還要開刀？我用一個很簡單的說明：天生健康的關節是100分，輕微膝關節異位是90分，開刀最好可以達到85分，你是90分開不開？當然不開。

但如果你的膝關節異位變嚴重了，掉到60分，這時候開刀可以拉回85，已經很好了，你永遠不能期待開完刀會變90分、100分，那是不切實際。

要不要等掉到20分再開？當然不要，因為要從20分拉回85分，比從60分回到85分，困難太多了。

膝關節異位不可逆目前許多證據都顯示，膝關節異位是不可逆的疾病，只有「穩定」或「惡化」，保守治療不會自動痊癒。

當然，你可以把狗打昏綁在樹上，一輩子都別走路，他的膝關節就一輩子都不會惡化了。

網路上許多人將肌肉拉傷、十字韌帶斷裂、髕骨異位混為一談，如果連這三種都分不清楚，根本沒有資格建議別人應該怎麼做。

請勿將自家寶貝的健康賭在零星個案的經驗談上。

養成一個外科醫師需要十年以上的時間，成為一個犬骨科醫師勢必也是要投入相當的成本跟時間。

您憑什麼認為只要網路查查資料，或是參考隔壁老王的意見，就可以超越別人累積十年的經驗呢？最後還是誠懇的建議大家，網路上找再多資料，都不能診斷你家寶貝的病情，請務必徵詢專業評估。

開完會好嗎？再來就是第二個也很重要的問題：開了會好嗎？先講一個重點：手術成功率關乎個人，也就是主刀醫師，國外的手術成功率不能直接套用到國內，A醫師的成功率也不等於B醫師（跟人品也有很大關係）。

在小王子動物醫院評估時，林建良醫師提到「在不考慮膝關節異位的嚴重程度下，手術成功率約是九成」，在Wondervet訪問美國獸醫外科醫師的Podcast中，也提到整體手術成功率落在80-90%。

大家可能以為八、九成的成功率很高，事實上以外科醫師的角度而言10-20%的失敗率是非常高的！我以小兒外科最常見的疝氣手術為例，平均而言手術成功率是99.8%，也就是開五百個病