車禍骨折手術實支實付理賠問題 | 骨折手術費用ptt
各位大大晚安小弟因1個月前出車禍導致左手肱骨斷裂(醫生說是完全性骨折) 施行手術 ... 表四所列重大手術項目之一者，保險公司每次手術最高給付新台幣參萬元，實際費用 ...PTT職涯區menu即時熱門文章24小時內熱門文章最新文章熱門看板看板列表我的收藏最近瀏覽批踢踢PTT搜尋引擎PTT職涯區/Insurance(保險)[理賠]車禍骨折手術實支實付理賠問題＋收藏分享看板Insurance(保險)作者fjj11501(小八)時間5年前發表(2015/11/0700:49),5年前編輯推噓3(3推0噓5→)留言8則,5人參與,最新討論串1/1各位大大晚安小弟因1個月前出車禍導致左手肱骨斷裂(醫生說是完全性骨折)施行手術並打了一個固定鋼板同時申請自己個人的保險及學校的團險(全X)日前收到了個人保險的理賠及今日詢問了團險的理賠金額個人保險理賠部分基本上實支實付了沒有問題團險的部分經詢問是沒有給付，只有住院日額及醫藥部分而已詢問審核承辦人員說這個不叫重大手術....但是查詢發現，在學校與保險公司簽訂的契約條款中有重大手術：被保人在保險期間內，因疾病或遭遇意外傷害事故，經醫院診斷必須實施附表四所列重大手術項目之一者，保險公司每次手術最高給付新台幣參萬元，實際費用不到新台幣參萬元者，按實支金額給付。
以及重大手術名稱及部位表四上肢：一上肢腕關節（含）以上施行截肢手術或鋼釘（板）固定者。
所以想請問大大們，這樣不給付是合理的嗎，如果不合理請問我應該詢問誰較為恰當謝謝大大們了--※發信站:批踢踢實業坊(ptt.cc),來自:122.254.40.153※文章網址:https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1446828585.A.F3D.html→gleemoore11/0700:51,,1F直接打去團險的理賠部門詢問，沒有特別寫除外應該會賠11/0700:51,1F謝大大，可是當時理賠部門審核承辦人員說這個不叫重大手術，而是直到看到這個契約才覺得不對※編輯:fjj11501(122.254.40.153),11/07/201500:53:30※編輯:fjj11501(122.254.40.153),11/07/201501:02:42推cpc05875011/0709:20,,2F學校承辦人員，只是負責幫學生送件，他應該不會很了解11/0709:20,2F→cpc05875011/0709:20,,3F…直接問理賠部門11/0709:20,3F→jasonmoon11/0710:59,,4F賠11/0710:59,4F推joy5208911/0714:12,,5F每一間學校開的內容不一樣，建議去問一下，因為每間公司11/0714:12,5F→joy5208911/0714:12,,6F承保的學校很多，承辦也需要看到條款才知道11/0714:12,6F推huabandd11/0817:17,,7F上網找了一下個人猜想你是骨折不是關節固定11/0817:17,7F→huabandd11/0817:17,,8F詳細情況還是要看診斷證明以及詢問理賠部門11/0817:17,8F‣返回看板[Insurance]理財‣更多fjj11501的文章文章代碼(AID):#1MFDefyz(Insurance)更多分享選項網址：分享至：facebookplurktwitter關閉廣告方便截圖Insurance近期熱門文章111[討論]有體況壽險疑問[Insurance]aaaa610358小時前,08/15210想幫先生規劃保險[Insurance]ferrero9小時前,08/15434[核保]31歲女甲狀腺結節台壽投保問題[Insurance]arsshole18小時前,08/15528[險種]汽車保險的內容建議[Insurance]lavenderlove21小時前,08/1414[新聞]產險不青睞外送保險大餅專家：風險難評估[Insurance]h46227131天前,08/1412[險種][醫療/癌症]24歲男新保單(罐頭調整)[Insurance]jaaaagyyyy1天前,08/1428[討論]24歲女生新保單規劃[Insurance]annie11272天前,08/1319[險種]36歲男既有保單檢視及新保單規畫[Insurance]b9303002天前,08/13更多近期熱門文章>>PTT職涯區即時熱門文章45[請益]中古屋不能裝冷氣怎麼辦？[home-sale]lienchi48分鐘前,08/153365[請益]全面零股交易的阻礙只有政府吧?[Stock]cheng1351小時前,08/155163[新聞]16檔三率三升法人愛[Stock]village08171小時前,08/151933[請益]元大[Stock]xyz081小時前,08/15-516[新聞]她第一次領薪驚見「100K」：是薪水2倍 [Tech_Job]zzzz89311小時前,08/15-319[新聞]中鋼57歲員工前一天才剛打莫德納今回辦公室嘔吐已刪文[Stock]WalterWhite1小時前,08/1538Re:[請益]雞蛋水餃股[Stock]futureq1小時前,08/15911[心得]2021Q2財報7月營收預估7月EPS[Stock]epson55662小時前,08/15更多即時熱門文章>>‣返回看板[Insurance]理財‣更多fjj11501的文章文章代碼(AID):#1MFDefyz(Insurance)關閉廣告方便截圖
以及重大手術名稱及部位表四上肢：一上肢腕關節（含）以上施行截肢手術或鋼釘（板）固定者。
所以想請問大大們，這樣不給付是合理的嗎，如果不合理請問我應該詢問誰較為恰當謝謝大大們了--※發信站:批踢踢實業坊(ptt.cc),來自:122.254.40.153※文章網址:https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1446828585.A.F3D.html→gleemoore11/0700:51,,1F直接打去團險的理賠部門詢問，沒有特別寫除外應該會賠11/0700:51,1F謝大大，可是當時理賠部門審核承辦人員說這個不叫重大手術，而是直到看到這個契約才覺得不對※編輯:fjj11501(122.254.40.153),11/07/201500:53:30※編輯:fjj11501(122.254.40.153),11/07/201501:02:42推cpc05875011/0709:20,,2F學校承辦人員，只是負責幫學生送件，他應該不會很了解11/0709:20,2F→cpc05875011/0709:20,,3F…直接問理賠部門11/0709:20,3F→jasonmoon11/0710:59,,4F賠11/0710:59,4F推joy5208911/0714:12,,5F每一間學校開的內容不一樣，建議去問一下，因為每間公司11/0714:12,5F→joy5208911/0714:12,,6F承保的學校很多，承辦也需要看到條款才知道11/0714:12,6F推huabandd11/0817:17,,7F上網找了一下個人猜想你是骨折不是關節固定11/0817:17,7F→huabandd11/0817:17,,8F詳細情況還是要看診斷證明以及詢問理賠部門11/0817:17,8F‣返回看板[Insurance]理財‣更多fjj11501的文章文章代碼(AID):#1MFDefyz(Insurance)更多分享選項網址：分享至：facebookplurktwitter關閉廣告方便截圖Insurance近期熱門文章111[討論]有體況壽險疑問[Insurance]aaaa610358小時前,08/15210想幫先生規劃保險[Insurance]ferrero9小時前,08/15434[核保]31歲女甲狀腺結節台壽投保問題[Insurance]arsshole18小時前,08/15528[險種]汽車保險的內容建議[Insurance]lavenderlove21小時前,08/1414[新聞]產險不青睞外送保險大餅專家：風險難評估[Insurance]h46227131天前,08/1412[險種][醫療/癌症]24歲男新保單(罐頭調整)[Insurance]jaaaagyyyy1天前,08/1428[討論]24歲女生新保單規劃[Insurance]annie11272天前,08/1319[險種]36歲男既有保單檢視及新保單規畫[Insurance]b9303002天前,08/13更多近期熱門文章>>PTT職涯區即時熱門文章45[請益]中古屋不能裝冷氣怎麼辦？[home-sale]lienchi48分鐘前,08/153365[請益]全面零股交易的阻礙只有政府吧?[Stock]cheng1351小時前,08/155163[新聞]16檔三率三升法人愛[Stock]village08171小時前,08/151933[請益]元大[Stock]xyz081小時前,08/15-516[新聞]她第一次領薪驚見「100K」：是薪水2倍 [Tech_Job]zzzz89311小時前,08/15-319[新聞]中鋼57歲員工前一天才剛打莫德納今回辦公室嘔吐已刪文[Stock]WalterWhite1小時前,08/1538Re:[請益]雞蛋水餃股[Stock]futureq1小時前,08/15911[心得]2021Q2財報7月營收預估7月EPS[Stock]epson55662小時前,08/15更多即時熱門文章>>‣返回看板[Insurance]理財‣更多fjj11501的文章文章代碼(AID):#1MFDefyz(Insurance)關閉廣告方便截圖