坐骨神經痛 戴銘宗物理治療師. 坐骨神經痛是一個很常見的名詞，因為常見於一般人的疾病中，坐骨神經是人體最粗的神經，是由第四、五腰椎及第一、二、三薦椎神經根所 ...        坐骨神經痛      戴銘宗物理治療師   坐骨神經痛是一個很常見的名詞，因為常見於一般人的疾病中，坐骨神經是人體最粗的神經，是由第四、五腰椎及第一、二、三薦椎神經根所組成的一條神經，向下分成兩大主幹，一是脛神經，一是腓神經，經過臀部一路向下，下肢後側的感覺與運動功能幾乎都由坐骨神經所支配，也正因為坐骨神經直徑較粗因此受傷的機會較大，同時症狀也較複雜。

坐骨神經痛的典型症狀為下背痛合併單側下肢麻痛、無力，嚴重者，甚至會有大小便失禁的現象。

造成坐骨神經痛的原因：（1外傷：例如：跌倒造成脊椎受傷後使用脊椎旁關節發炎甚製造成脊椎狹窄。

（2姿勢不當：有一些職業易造成坐骨神經痛，例如：需長途駕駛、久坐者、粗重工作者、身高較高者、抽煙者、有脊椎酸痛家族史的病患都較容易造成坐骨神經痛。

（3其他疾病：如腫瘤、發炎都有可能造成神經壓迫。

（4脊椎退化性病變造成的坐骨神經痛，也就是一般俗稱「長骨刺」，常見於老年的族群，且其臨床症狀與椎間盤突出症略有不同。

患者初期為慢性下背痛，逐漸地背痛會傳到臀部、大腿，甚至小腿，且往往因站立或行走而加劇，但是坐下或躺下則疼痛緩解。

（5椎間盤突出症常見於較年輕的族群，患者年齡多小於五十歲。

由於椎間盤的早期退化而引起內容物的突出壓迫神經根所形成，好發的部位在第四、五腰椎或第五腰椎與第一薦椎之間。

治療方法：有一半坐骨神經痛的病人於發生疼痛後六週可以緩解症狀，不到百分之五的病人需要接受手術治療，而治療的原則主要取決於症狀的嚴重度及持續的時間，大多仍以較少副作用的藥物及保守療法做為優先的治療原則。

1. 藥物治療：通常藥物需配合復健及物理治療，而藥物治療的原則必須減輕病人的疼痛、肌肉放鬆，使復健及物理治療時效果會更好，包括止痛藥、肌肉鬆弛劑等等…。

2.手術治療：當1-3個月的藥物和物理治療皆無效者或治療過程症狀有惡化的情形或肌肉下肢無力、大小便改變，這些都是需要更進一步的治療，〝手術〞在此時可扮演快速及好的的效果。

手術可分為傳統手術及最新的內視鏡手術，目前內視鏡的優點很多，而且安全性高、傷口小，可立即恢復工作能力。

3.物理及復健治療：利用光、電、水、冷、熱等電療儀器來達到止痛效果，加以牽引儀器來減緩神經受壓迫的情況，一般來講需治療二至三個月左右。

4.日常生活中，則應避免提重物、彎腰搬重物，及坐姿要正確。

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