捲甲(Pincer Nail)的治療(手術篇) | 改善捲甲
捲甲的治療相當困難，輕度的可以嘗試保守治療，譬如頻繁地塗抹高濃度尿素藥膏(e.g. 40% Urea)來軟化指甲。
中度的可以用金屬合金或塑膠材質的簧片將它撐開 ...皮膚科劉權毅醫師跳到主文延吉美皮膚科/指甲/痘疤/微整形http://www.yanjiskin.com.tw/部落格全站分類：醫療保健相簿部落格留言名片Jul20Wed201610:23捲甲(PincerNail)的治療(手術篇) 我的指甲門診中有不少是因為指甲疼痛來求診的，很多人以為指甲變形或變厚就是灰指甲，其實疼痛是因為指甲嵌入周遭皮膚軟組織所致。
嵌甲(ingrowingnail)的四種類型中，最難自己恢復的要屬捲甲了(pinernail)，其中大部份是輕微的，譬如上面右側的圖片。
但也有可能是嚴重的，已經影響到穿鞋等日常生活了，譬如下面的圖片，我可以想像鞋櫃裡面漂亮的鞋子都只能晾在那不能穿了。
（左上腳蹬高跟鞋圖取自網路） 捲甲的臨床分類根據Baran等人的分類，捲甲按照外觀又分成三種類型：1.尋常型commonpincernail：又分成ommegatype跟trumpettype(小號型）2.瓦片型thetile-shapednail3.摺扇型theplicatednail 圖片來源，AnnalsofDermatology.2011,Novhttps://www.researchgate.net/figure/51858703_fig1_Types-of-pincer-nails-cited-from-ref-5如上圖所示，尋常型最常見（佔83%)，指的是近端正常（橫徑正常），遠端捲曲（橫徑較窄），再依捲的程度分成omega及trumpet（像西洋樂器的小號)。
摺扇型第二常見，佔14%，指的是捲曲部分呈現直角，有點像訂書針。
最少見的是瓦片型，從近端一直到遠端都呈現捲曲管狀，佔3%。
我們再多看幾個例子好了。
捲甲的嚴重程度如何量化呢？除了臨床症狀，捲曲程度還可以參考兩個指標：寬度指數(widthindex)及高度指數(heightindex)。
前者指的是指甲遠端橫徑除以近端橫徑，後者指的是指甲遠端捲起的弧型其高度除以寬度。
圖片來源：1. AnnalsofDermatology 23(4):417-23 2.DermatolSurg2013;39:309-405 捲甲的原因 捲甲在臨床上有人把他分做四類：1)遺傳型hereditarypincernails2)創傷型posttraumaticpincernails3)關節疾病相關型pincernailsinarthropathicdisorders:譬如乾癬、退化性關節炎。
4)單一捲甲型pincernailaffectingsinglenail其他後天性的捲甲原因還包括藥物(如心血管常用藥物乙型阻斷劑betablockers)、血流灌注改變（如動靜脈分流AVshunt）、腫瘤壓迫指甲或川崎病。
腳趾頭的捲甲最常見的原因為長期穿太緊（不合腳）的鞋子造成骨趾頭長歪，而手指頭的捲甲最常見的原因是手關節退化。
捲甲的治療相當困難，輕度的可以嘗試保守治療，譬如頻繁地塗抹高濃度尿素藥膏(e.g.40%Urea)來軟化指甲。
中度的可以用金屬合金或塑膠材質的簧片將它撐開。
嚴重型的則需要手術矯正。
I. 輕度捲甲的居家治療輕度捲甲通常是發現得早，也比較容易治療。
首先要學會正確的剪指甲方法，往往是把指甲剪對了就不痛了也不影響走路。
此外可以搭配軟化指甲的藥膏，譬如高濃度的尿素，或者水楊酸軟膏。
還有一種土方法就是用膠帶，一端固定住外側甲摺，另一端往外拉到對側的指端皮膚做固定，依此方法兩邊各貼一條膠帶，交叉像X型一樣，簡單但是管用。
II.中度捲甲的非手術治療中度捲甲的病人如果害怕開刀，可以先嘗試合金線固定法，亦即用有有點硬度的固體黏在指甲上方提供向外（兩側）的支撐力。
譬如2008年日本的Tetsuya使用合金鋼材質做成像鐵絲狀，在捲甲的遠端甲板上方兩側鑽過用18號針頭鑿好的洞，然後固定，必要的時候可以多裝幾支，合金線預計會放置2-3個月再拆掉。
2011年韓國的YangBH再提出改良式的合金鋼線，他把合金鋼做成像訂書針般的形狀，然後夾在指甲板的兩側，而不是鑽過指甲版。
除此之外，也有人用訂製的塑膠簧片來做，原理則大同小異。
Hirako則把靜
中度的可以用金屬合金或塑膠材質的簧片將它撐開 ...皮膚科劉權毅醫師跳到主文延吉美皮膚科/指甲/痘疤/微整形http://www.yanjiskin.com.tw/部落格全站分類：醫療保健相簿部落格留言名片Jul20Wed201610:23捲甲(PincerNail)的治療(手術篇) 我的指甲門診中有不少是因為指甲疼痛來求診的，很多人以為指甲變形或變厚就是灰指甲，其實疼痛是因為指甲嵌入周遭皮膚軟組織所致。
嵌甲(ingrowingnail)的四種類型中，最難自己恢復的要屬捲甲了(pinernail)，其中大部份是輕微的，譬如上面右側的圖片。
但也有可能是嚴重的，已經影響到穿鞋等日常生活了，譬如下面的圖片，我可以想像鞋櫃裡面漂亮的鞋子都只能晾在那不能穿了。
（左上腳蹬高跟鞋圖取自網路） 捲甲的臨床分類根據Baran等人的分類，捲甲按照外觀又分成三種類型：1.尋常型commonpincernail：又分成ommegatype跟trumpettype(小號型）2.瓦片型thetile-shapednail3.摺扇型theplicatednail 圖片來源，AnnalsofDermatology.2011,Novhttps://www.researchgate.net/figure/51858703_fig1_Types-of-pincer-nails-cited-from-ref-5如上圖所示，尋常型最常見（佔83%)，指的是近端正常（橫徑正常），遠端捲曲（橫徑較窄），再依捲的程度分成omega及trumpet（像西洋樂器的小號)。
摺扇型第二常見，佔14%，指的是捲曲部分呈現直角，有點像訂書針。
最少見的是瓦片型，從近端一直到遠端都呈現捲曲管狀，佔3%。
我們再多看幾個例子好了。
捲甲的嚴重程度如何量化呢？除了臨床症狀，捲曲程度還可以參考兩個指標：寬度指數(widthindex)及高度指數(heightindex)。
前者指的是指甲遠端橫徑除以近端橫徑，後者指的是指甲遠端捲起的弧型其高度除以寬度。
圖片來源：1. AnnalsofDermatology 23(4):417-23 2.DermatolSurg2013;39:309-405 捲甲的原因 捲甲在臨床上有人把他分做四類：1)遺傳型hereditarypincernails2)創傷型posttraumaticpincernails3)關節疾病相關型pincernailsinarthropathicdisorders:譬如乾癬、退化性關節炎。
4)單一捲甲型pincernailaffectingsinglenail其他後天性的捲甲原因還包括藥物(如心血管常用藥物乙型阻斷劑betablockers)、血流灌注改變（如動靜脈分流AVshunt）、腫瘤壓迫指甲或川崎病。
腳趾頭的捲甲最常見的原因為長期穿太緊（不合腳）的鞋子造成骨趾頭長歪，而手指頭的捲甲最常見的原因是手關節退化。
捲甲的治療相當困難，輕度的可以嘗試保守治療，譬如頻繁地塗抹高濃度尿素藥膏(e.g.40%Urea)來軟化指甲。
中度的可以用金屬合金或塑膠材質的簧片將它撐開。
嚴重型的則需要手術矯正。
I. 輕度捲甲的居家治療輕度捲甲通常是發現得早，也比較容易治療。
首先要學會正確的剪指甲方法，往往是把指甲剪對了就不痛了也不影響走路。
此外可以搭配軟化指甲的藥膏，譬如高濃度的尿素，或者水楊酸軟膏。
還有一種土方法就是用膠帶，一端固定住外側甲摺，另一端往外拉到對側的指端皮膚做固定，依此方法兩邊各貼一條膠帶，交叉像X型一樣，簡單但是管用。
II.中度捲甲的非手術治療中度捲甲的病人如果害怕開刀，可以先嘗試合金線固定法，亦即用有有點硬度的固體黏在指甲上方提供向外（兩側）的支撐力。
譬如2008年日本的Tetsuya使用合金鋼材質做成像鐵絲狀，在捲甲的遠端甲板上方兩側鑽過用18號針頭鑿好的洞，然後固定，必要的時候可以多裝幾支，合金線預計會放置2-3個月再拆掉。
2011年韓國的YangBH再提出改良式的合金鋼線，他把合金鋼做成像訂書針般的形狀，然後夾在指甲板的兩側，而不是鑽過指甲版。
除此之外，也有人用訂製的塑膠簧片來做，原理則大同小異。
Hirako則把靜